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经鼻高流量吸氧治疗急性呼吸衰竭的系统评价

中华急诊医学杂志 2017年第8期26卷 879-884页

作者：王可徐思成左蕾孙虎郭志金新疆医科大学第一附属医院呼吸与危重症中心呼吸ICU 乌鲁木齐830054

目的评价经鼻高流量吸氧（high—flownasalcannulaoxygen，HFNC）与传统氧疗在急性呼吸衰竭（ARF）患者的疗效与舒适性。方法计算机检索同方（2010—2017）、万方（20LO～2017）、维普（2010～2017）等中文数据库，使用“高流量吸氧”... 详细信息

目的评价经鼻高流量吸氧（high—flownasalcannulaoxygen，HFNC）与传统氧疗在急性呼吸衰竭（ARF）患者的疗效与舒适性。方法计算机检索同方（2010—2017）、万方（20LO～2017）、维普（2010～2017）等中文数据库，使用“高流量吸氧”、“经鼻高流量”、“加温加湿高流量”、“随机对照试验”等检索词搜集中文文献；检索Cochrane图书馆、OVID（2010～2017）、Pubmed（2010—2017）、EBSCO（2010～2017）、EMBASE（2010—2017）、SpringerLink（2010—2017）、ScienceDirect（2010—2017）等数据库，关于经鼻高流量吸氧治疗ARF的随机对照试验（randomizedclinicaltrials，RCT）研究，利用Cochrane中心提供的RevMan5．3软件对纳入文章的终点指标及相关不良反应进行统计分析。结果共纳入11篇RCTs，包含3170例，其中HFNC组有1550例，常规氧疗（usualoxygencare，UOC，包括鼻导管吸氧，面罩吸氧和无创通气）组有1620例。两组患者气管插管率差异有统计学意义[OR=0．69，95％C／：0．55～0．87（P=0．002）]，HFNC组的舒适度略优于UOC组；而病死率在HFNC与UOC组差异无统计学意义[OR=0．92，95％C／：0．70—1．2（P=0．53）]，院内感染发生率差异无统计学意义[OR=0．85，95％C／：0．63～1．15（P=0．3）]。结论对于ARF患者，HFNC比UOC气管插管率低，舒适度高，而病死率和院内感染发生率无明显差异。

关键词：经鼻高流量吸氧呼吸衰竭随机对照试验病死率插管率

鸦胆子油乳对肺癌细胞A549的抑制作用及其机制

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中国临床药理学杂志 2018年第3期34卷 288-290页

作者：戴月梅哈依努尔王晶新疆医科大学第一附属医院呼吸与呼吸危重症中心二病区乌鲁木齐830054

目的研究鸦胆子油乳对肺癌细胞A549的抑制作用,并初步探讨其相关作用机制。方法以不同终质量浓度的鸦胆子油乳(0.50,1.25,2.50 g·L^(-1))作用于肺癌细胞A549,并将其作为低、中、高3个质量浓度实验组,同时设置对照组(给予等量0.9%NaCl)... 详细信息

目的研究鸦胆子油乳对肺癌细胞A549的抑制作用,并初步探讨其相关作用机制。方法以不同终质量浓度的鸦胆子油乳(0.50,1.25,2.50 g·L^(-1))作用于肺癌细胞A549,并将其作为低、中、高3个质量浓度实验组,同时设置对照组(给予等量0.9%NaCl)。用4,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)染色法检测各组肺癌细胞A549凋亡的形态学变化,用噻唑蓝(MTT)法和免疫印迹法检测各组肺癌细胞A549增殖抑制情况及凋亡抑制蛋白Survivin表达情况。结果干预24 h后,对照组及低、中、高3个质量实验组肺癌细胞A549增殖抑制率分别为(0.31±0.19)%,(37.24±6.21)%,(49.33±5.96)%,(61.25±6.23)%,干预48 h后,增殖抑制率分别为(0.32±0.21)%,(58.14±6.33)%,(65.28±5.79)%,(73.46±5.37)%,干预72 h后,增殖抑制率分别为(0.38±0.23)%,(68.58±5.87)%,(76.35±6.02)%,(83.97±5.64)%。与对照组比较,实验组肺癌细胞A549增殖抑制率显著升高(P<0.01),且随着鸦胆子油乳质量浓度增大和作用时间延长,肺癌细胞A549增殖抑制率呈逐渐升高趋势(P<0.05或P<0.01)。对照组和低、中、高3个质量浓度实验组Survivin蛋白灰度值分别为0.95±0.07,0.83±0.10,0.66±0.12,0.51±0.09;对照组和实验组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),且随鸦胆子油乳质量浓度增加,Survivin蛋白表达量呈逐渐降低趋势(P<0.01)。结论鸦胆子油乳可显著抑制肺癌细胞A549增殖,并诱导其凋亡,相关作用机制可能是其可有效抑制肺癌细胞A549中凋亡抑制蛋白Survivin的表达。

关键词：肺癌细胞A549 鸦胆子油乳增殖凋亡抑制

重症社区获得性肺炎高龄患者有创通气序贯无创通气的时机探讨

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中华危重病急救医学 2020年第3期32卷 324-329页

作者：贾文婷万秋风徐思成杨婷史玉娇罗茜新疆医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学中心乌鲁木齐830054

目的:探讨重症社区获得性肺炎(SCAP)高龄患者经气管插管机械通气(ETI-MV)拔管后序贯无创正压通气(NIPPV)的时机。方法:采用前瞻性队列研究方法,选择2017年7月至2019年8月新疆医科大学第一附属医院呼吸加强医疗病房(RICU)连续收治的年龄... 详细信息

目的:探讨重症社区获得性肺炎(SCAP)高龄患者经气管插管机械通气(ETI-MV)拔管后序贯无创正压通气(NIPPV)的时机。方法:采用前瞻性队列研究方法,选择2017年7月至2019年8月新疆医科大学第一附属医院呼吸加强医疗病房(RICU)连续收治的年龄≥75岁、符合中华医学会呼吸病学分会《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》诊断标准的SCAP高龄患者作为研究对象。患者入RICU后均以ETI-MV作为初始呼吸支持治疗手段;当达到肺部感染减轻窗口时拔除气管导管,然后序贯NIPPV治疗。记录患者性别、年龄、基础疾病以及入RICU时体温、心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO 2/FiO 2)和入RICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)、肺炎严重度指数(PSI)评分,同时记录患者ETI时间和次数、呼吸机相关性肺炎(VAP)和误吸发生情况、总机械通气(MV)时间、RICU住院时间、总住院时间和RICU预后。根据ETI时间将患者分为ETI≤7 d组和ETI>7 d组,比较两组患者临床资料;采用多因素Logistic回归分析筛选SCAP高龄患者ETI>7 d的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估危险因素的预测价值。结果:共50例SCAP高龄患者纳入最终分析,其中ETI≤7 d组24例,ETI>7 d组26例。单因素分析结果显示,与ETI≤7 d组比较,ETI>7 d组患者合并脑血管疾病的比例及VAP、误吸发生率均明显升高〔46.2%(12/26)比16.7%(4/24),61.5%(16/26)比16.7%(4/24),69.2%(18/26)比25.0%(6/24),均P7 d的独立危险因素〔VAP:优势比(OR)=4.852,95%可信区间(95%CI)为1.076~21.877,P=0.040;误吸:OR=5.903,95%CI为1.474~23.635,P=0.012〕。ROC曲线分析显示,VAP预测SCAP高龄患者ETI>7 d的ROC曲线下面积(AUC)为0.724,其敏感度为61.54%,特异度为83.33%,阳性预测值(PPV)为80.00%,阴性预测值(NPV)为66.67%,阳性似然比(PLR)为3.69,阴性似然比(NLR)为0.46,约登指数为0.45;误吸的AUC为0.721,其敏感度为69.23%,特异度为75.00%,PPV为75.00%,NPV为69.23%,PLR为2.77,NLR为0.41,约登指数为0.44。预后指标分析显示,与ETI≤7 d组相比,ETI>7 d组患者再插管率和RICU病死率均明显升高〔53.8%(14/26)比4.2%(1/24),38.5%(10/26)比12.5%(3/24),均P<0.05〕,且总MV时间、RICU住院时间和总住院时间均明显延长〔总MV时间(d):23.8±11.8比11.3±3.1,RICU住院时间(d):30.6±14.1比16.0±5.1,总住院时间(d):33.0±14.9比20.2±6.1,均P<0.01〕。结论:SCAP高龄患者如在7 d内拔除气管导管序贯NIPPV治疗,则可能有助于降低病死率,缩短MV时间;如患者发生VAP和误吸导致ETI时间延长,则序贯NIPPV的作用较小,预后较差。

关键词：社区获得性肺炎急性呼吸衰竭气管插管机械通气无创通气

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高流量氧疗与无创正压通气对呼衰患者的影响

中华急诊医学杂志 2018年第4期27卷 381-383页

作者：李雯莉孙虎李丹丹杨建中彭鹏新疆医科大学第一附属医院急救·创伤中心乌鲁木齐830054 呼吸与呼吸危重症中心呼吸重症病区

急性低氧性呼吸衰竭，见于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）、心源性肺水肿等多种疾病，多数... 详细信息

关键词：无创正压通气患者慢性阻塞性肺疾病高流量 pulmonary 急性呼吸窘迫综合征低氧性呼吸衰竭急性加重期

支气管镜检查快速现场评估对重症侵袭性支气管肺曲霉病的诊断价值

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中华危重病急救医学 2023年第11期35卷 1164-1170页

作者：徐思成万秋风李婧文史玉娇罗茜贾文婷杨婷胡鑫莹谷兴丽刘光明新疆医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学中心RICU 乌鲁木齐830054

目的探讨支气管镜检查快速现场评估(B-ROSE)在重症侵袭性支气管肺曲霉病(IBPA)中的诊断价值,旨在为获得微生物学证据之前开始抗真菌治疗提供依据。方法采取前瞻性队列研究方法,入选2014年6月至2022年6月新疆医科大学第一附属医院呼吸加... 详细信息

目的探讨支气管镜检查快速现场评估(B-ROSE)在重症侵袭性支气管肺曲霉病(IBPA)中的诊断价值,旨在为获得微生物学证据之前开始抗真菌治疗提供依据。方法采取前瞻性队列研究方法,入选2014年6月至2022年6月新疆医科大学第一附属医院呼吸加强监护治疗病房(RICU)收治的疑诊为IBPA的重症肺炎患者作为研究对象,并排除入院时以其他病原体(如细菌、结核分枝杆菌)感染为主者。入RICU 24 h内尽快实施床旁B-ROSE,从而指导是否开始抗真菌治疗。以目前侵袭性曲霉病国际诊断标准作为"金标准",计算B-ROSE的诊断符合率、敏感度和特异度等,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估该方法对诊断IBPA的预测价值。结果共176例疑诊IBPA的重症肺炎患者纳入研究。依据国际诊断标准,IBPA 81例,非IBPA 95例;根据B-ROSE早期诊断,IBPA 89例,非IBPA 87例。B-ROSE的诊断符合率为84.09%(148/176),B-ROSE诊断重症IBPA的ROC曲线下面积(AUC)为0.844,95%可信区间(95%CI)为0.782~0.905,敏感度为87.65%,特异度为81.05%,阳性预测值为79.78%,阴性预测值为88.51%,漏诊率为12.35%(10/81),误诊率为18.95%(18/95)。与真阴性组比较,假阴性组(漏诊组)长时间(≥14 d)使用糖皮质激素的比例〔70.0%(7/10)比9.1%(7/77),P0.05〕,提示黏膜急性炎症改变为非特征性。与真阳性组比较,假阳性组(误诊组)长时间(≥14 d)使用糖皮质激素的比例显著降低〔33.3%(6/18)比60.6%(43/71),P重症IBPA早期抗曲霉治疗的决策,该方法快速、简单,有较高的准确性和可靠性。如B-ROSE缺少特征性样改变,尤其对于长时间使用糖皮质激素和糖尿病患者并发的重症肺炎,需注意IBPA漏诊;而肺结核、炎症样表现的肺腺癌和肺血管炎等疾病应警惕误诊为IBPA。

关键词：重症肺炎侵袭性肺曲霉病支气管镜检查快速现场评估

病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征患者选择行气管插管机械通气的影响因素

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中华危重病急救医学 2022年第6期34卷 586-591页

作者：康蒙李婧文万秋风罗茜贾文婷杨婷胡鑫莹谷兴丽徐思成新疆医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学中心RICU 乌鲁木齐830054

目的探讨病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施气管插管机械通气(ETI-MV)的影响因素,为个体化选择提供依据。方法回顾性分析2017年11月至2022年3月新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的病毒性肺炎所致ARDS... 详细信息

目的探讨病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施气管插管机械通气(ETI-MV)的影响因素,为个体化选择提供依据。方法回顾性分析2017年11月至2022年3月新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的病毒性肺炎所致ARDS患者。收集患者的性别、年龄、伴随疾病、并发症、临床症状和体征、辅助检查数据、ARDS严重程度、感染病毒种类、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、呼吸支持方式及预后相关指标,对各因素进行单因素分析,将单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估各指标对实施ETI-MV的预测价值。结果共117例患者纳入研究,其中ETI-MV组61例,轻度、中度和重度患者ARDS分别为3例(4.9%)、39例(63.9%)和19例(31.1%);非ETI-MV组56例,轻度、中度和重度患者ARDS分别为16例(28.6%)、38例(67.8%)和2例(3.6%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,ETI-MV组与非ETI-MV组入RICU 24 h白细胞介素-6(IL-6)水平(ng/L:104.0±90.0比62.4±76.0)、氧合指数〔PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):123.9±30.9比173.6±28.5〕、肺部浸润性阴影分布范围≥3/4肺野的病例占比〔85.3%(52/61)比21.5%(12/56)〕、APACHEⅡ评分≥16.5分〔67.2%(41/61)比42.9%(24/56)〕、院内侵袭性曲霉菌感染占比〔14.8%(9/61)比3.6%(2/56)〕、院内细菌感染占比〔16.4%(10/61)比3.6%(2/56)〕以及病程中最低CD4+T淋巴细胞计数(个/mm^(3):192.2±35.8比215.0±58.3)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入RICU 24 h肺部浸润性阴影分布范围≥3/4肺野〔优势比(OR)=12.527,95%可信区间(95%CI)为3.279~47.859,P<0.001〕、APACHEⅡ评分≥16.5分(OR=30.604,95%CI为4.318~216.932,P=0.001)、PaO_(2)/FiO_(2)(OR=0.948,95%CI为0.925~0.972,P<0.001)、CD4^(+)T淋巴细胞计数(OR=0.975,95%CI为0.955~0.995,P=0.015)以及院内细菌感染(OR=38.338,95%CI为1.638~897.158,P=0.023)是选择实施ETI-MV的独立危险因素。ROC曲线下面积(AUC)显示,PaO_(2)/FiO_(2)对实施ETI-MV的预测价值最大,其AUC为0.903,截断值为151 mmHg时,敏感度为91.1%,特异度为95.1%;肺部浸润性阴影分布范围的AUC为0.809,截断值为肺部浸润性阴影分布范围≥3/4肺野时,敏感度为85.2%,特异度为78.6%;APACHEⅡ评分对实施ETI-MV预测价值最小,其AUC为0.704,截断值为16.5分时,敏感度为83.6%,特异度为57.1%。结论对于病毒性肺炎所致ARDS(尤其是中度ARDS)患者,PaO_(2)/FiO_(2)依然是选择ETI-MV的经典参考依据,但入RICU 24 h肺部浸润性阴影分布范围以及临床上病情严重程度可提供不同的参考视角,有助于判断ARDS患者是否选择ETI-MV。

关键词：病毒性肺炎急性呼吸窘迫综合征机械通气气管插管

AECOPD致严重呼吸衰竭患者早期拔管后序贯经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气的优劣比较

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中华危重病急救医学 2021年第10期33卷 1215-1220页

作者：方国强万秋风田雅洁贾文婷罗茜杨婷史玉娇谷兴丽徐思成新疆医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学中心RICU 乌鲁木齐830054

目的比较经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)致严重呼吸衰竭(SRF)患者早期拔管后序贯治疗中的优劣,为临床选择优化方案提供依据。方法选择2019年1月至2020年9月新疆医科大学第一附属医... 详细信息

目的比较经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)致严重呼吸衰竭(SRF)患者早期拔管后序贯治疗中的优劣,为临床选择优化方案提供依据。方法选择2019年1月至2020年9月新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护病房(RICU)连续入院的年龄40~85岁、以支气管肺部感染为急性加重原因且初始呼吸支持方式为气管插管机械通气(ETI-MV)的AECOPD致SRF患者作为研究对象。通气模式为同步间歇指令通气(SIMV),参数设置为潮气量(VT)8 mL/kg、支持压力10~15 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)、呼气末正压(PEEP)4~6 cmH_(2)O、吸气与呼气时间比为1.5~2.5∶1、平台压(Pplat)一组序贯HFNC治疗(HFNC组),另一组序贯NIPPV治疗(NIPPV组)。序贯HFNC或NIPPV失败的患者接受再次气管插管(ETI)。比较两组出窗后拔管7 d内再插管率、并发症(鼻面部压伤、胃胀气等)发生率、住院病死率、出窗时ETI时间、RICU住院时间及总住院时间等。结果最终有44例患者纳入研究,其中HFNC组20例,NIPPV组24例。HFNC组与NIPPV组出窗时ETI时间差异无统计学意义(h:95.9±13.1比91.8±20.4,P>0.05)。HFNC组患者7 d内再插管率显著高于NIPPV组〔35.0%(7/20)比4.2%(1/24),P0.05)。结论AECOPD致SRF患者早期拔管后序贯HFNC治疗的依从性增高,并发症明显减少,但是最终疗效可能劣于NIPPV。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭拔管后经鼻高流量湿化氧疗无创正压通气

有创-无创序贯性机械通气对高龄重症社区获得性肺炎患者预后的影响

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中华危重病急救医学 2015年第7期27卷 595-600页

作者：郭凤英徐思成刘光明王秀岩新疆医科大学第一附属医院呼吸危重症医学科新疆乌鲁木齐830054

目的：探讨有创-无创序贯性机械通气（MV）对高龄重症社区获得性肺炎（CAP）患者的疗效及预后因素。方法采用前瞻性研究方法，选择2012年11月至2014年7月入住新疆医科大学第一附属医院呼吸危重症医学科（RICU）年龄≥75岁的高龄重症CAP... 详细信息

目的：探讨有创-无创序贯性机械通气（MV）对高龄重症社区获得性肺炎（CAP）患者的疗效及预后因素。方法采用前瞻性研究方法，选择2012年11月至2014年7月入住新疆医科大学第一附属医院呼吸危重症医学科（RICU）年龄≥75岁的高龄重症CAP患者，患者符合CAP和重症CAP的诊断标准，首诊于急诊科，需要入RICU实行MV且无无创通气（NIV）绝对禁忌证。患者均拒绝气管切开计划，经气管内插管（ETI）MV后，按随机数字表法分为有创-无创序贯性通气组（序贯性通气组）和常规通气组。序贯性通气组达到早期拔管指征时拔除ETI，改为NIV；而常规通气组达到传统拔管指征时改为Venturi面罩氧疗（5 L/min）。记录两组患者基线资料与临床特征；采用多因素logistic回归分析预测死亡危险因素；Kaplan-Meier生存曲线分析患者60 d生存率。结果有91例高龄重症CAP患者纳入研究，60 d死亡28例，病死率为30.77%。序贯性通气组（44例）和常规通气组（47例）60 d病死率差异无统计学意义〔25.0%（11/44）比36.2%（17/47），χ2＝1.331，P＝0.249〕，但序贯性通气组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率较低〔27.3%（12/44）比55.3%（26/47），χ2＝7.350，P＝0.007〕，ETI次数≥2次的患者比例较大〔59.1%（26/44）比29.8%（14/47），χ2＝5.095， P＝0.024〕。与存活组比较，死亡组伴脑血管疾病比例大（60.7%比25.4%，P＝0.002），急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分高（分：26.46±2.59比24.41±2.47，P＝0.001），英国胸科协会改良肺炎评分（CURB-75）高（分：4.00±0.47比3.68±0.53，P＝0.013），总MV时间长（d：21.18±10.02比14.56±7.62， P＝0.002），ETI次数≥2次的患者比例大（53.6%比33.3%，P＜0.001）。多因素logistic回归分析显示， ETI次数≥2次及伴脑血管疾病是患者死亡的独立危险因素〔优势比（OR）＝9.677，95%可信区间（95%CI）＝3.075～30.457，P＜0.001；OR＝5.386，95%CI＝1.781～16.284，P＝0.003〕。Kaplan-Meier生存曲线分析表明， ETI次数和是否伴脑血管疾病对患者60 d生存率有显著影响（χ2＝40.805、P＝0.000，χ2＝4.425、P＝0.035）。结论有创-无创序贯性通气并不能改善高龄重症CAP患者的预后，ETI次数≥2次和伴脑血管疾病的患者生存率明显降低。

关键词：高龄社区获得性肺炎气管内插管机械通气无创通气预后

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不伴红细胞增多的慢性阻塞性肺疾病患者并发肺栓塞的影响因素研究

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中国全科医学 2020年第24期23卷 3018-3022页

作者：孙峰燕存子夏宇王在义新疆医科大学第一附属医院呼吸与呼吸危重症中心新疆乌鲁木齐市830054

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺栓塞(PE)发生率显著高于常人,但目前不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的机制尚不明确。目的探讨不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。收集2017年1—12月在新疆... 详细信息

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺栓塞(PE)发生率显著高于常人,但目前不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的机制尚不明确。目的探讨不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。收集2017年1—12月在新疆医科大学第一附属医院呼吸与呼吸危重症中心住院治疗的血红蛋白(Hb)≤140 g/L的COPD患者。依据肺多层螺旋CT肺血管成像(CTPA)检查结果将患者分为并发PE组和单纯COPD组。记录患者的年龄、性别、合并症、服用抗血小板或抗凝药物史。采用倾向性评分匹配(PSM)方法,通过二元Logistic回归分析估计倾向性评分值,采用1∶1最邻近原则匹配,卡钳值为0.05,筛选出基线相同的两组病例。记录患者的D-二聚体、血常规检查结果,比较两组间差异;分析不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的影响因素,红细胞分布宽度(RDW)与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的相关性。结果共纳入病例339例,其中单纯COPD组289例,并发PE组50例。采用PSM方法筛选两组患者,最终得到单纯COPD组、并发PE组各50例进行后续研究。并发PE组患者D-二聚体、中性粒细胞计数(N)、RDW、NLR高于单纯COPD组,淋巴细胞计数(L)低于单纯COPD组(P二元Logistic回归分析结果显示,RDW是不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的影响因素〔OR=1.561,95%CI(1.096,2.225),P<0.05〕。Spearman秩相关分析结果显示,不伴红细胞增多的COPD患者RDW与NLR呈正相关(rs=0.225,P<0.05)。结论RDW升高是Hb≤140 g/L的COPD患者并发PE的危险因素,且RDW与NLR呈正相关。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性肺栓塞红细胞增多血红蛋白类危险因素