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甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体在儿童免疫性血小板减少症中的表达及临床意义

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中国当代儿科杂志 2022年第6期24卷 687-692页

作者：王学梅海力其古丽·努日丁刘玉古丽巴哈·买买提严媚新疆医科大学第一附属医院儿内一科新疆乌鲁木齐830054

目的观察免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患儿血清甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidaseantibody,TPOAb)的表达情况。方法前瞻性选择2019年10月至2021年10月收治的120例ITP患儿作为ITP组,另选择60例非ITP患儿作为非ITP组。根据ITP临床分型将ITP组患儿分为新诊断ITP(n=53)、持续性ITP(n=42)与慢性ITP(n=25)。比较ITP组与非ITP组、不同ITP临床分型患儿临床资料,分析ITP患儿血清TGAb、TPOAb表达情况,及其与ITP临床分型的关系。结果ITP组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)比例及血小板计数低于非ITP组,CD_(8)^(+)比例及TGAb、TPOAb水平高于非ITP组(P儿CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)比例及血小板计数低于新诊断ITP、持续性ITP患儿,CD_(8)^(+)比例及TGAb、TPOAb高于新诊断ITP、持续性ITP患儿(P内TGAb联合TPOAb评估儿童ITP临床分型的净收益率始终>0,有临床意义。结论TGAb、TPOAb在ITP患儿中呈异常表达,且与患儿ITP临床分型有关。

关键词：免疫性血小板减少症临床分型甲状腺球蛋白抗体甲状腺过氧化物酶抗体儿童

富马酸二甲酯调节巨噬细胞极化状态对原发免疫性血小板减少症小鼠的治疗效果

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中国免疫学杂志 2023年第10期39卷 2021-2027页

作者：宋传龙焦红杰海力其古丽·努日丁赵莉严媚新疆医科大学第一附属医院儿内一科乌鲁木齐830054

目的:探究富马酸二甲酯(DMF)通过调节巨噬细胞极化影响原发免疫性血小板减少症(ITP)的作用。方法:将BALB/c小鼠分为对照组、ITP组、DMF低剂量组和DMF高剂量组,每组15只,除对照组外,其余3组小鼠均构建ITP模型,DMF低、高剂量组小鼠分别以1... 详细信息

目的:探究富马酸二甲酯(DMF)通过调节巨噬细胞极化影响原发免疫性血小板减少症(ITP)的作用。方法:将BALB/c小鼠分为对照组、ITP组、DMF低剂量组和DMF高剂量组,每组15只,除对照组外,其余3组小鼠均构建ITP模型,DMF低、高剂量组小鼠分别以10 mg/kg、20 mg/kg DMF灌胃,1次/d,连续14 d;全自动血细胞分析仪检测小鼠外周血血小板(PLT)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)以及血红蛋白(Hb)水平;ELISA法检测小鼠血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10、IL-17及TGF-β1水平;电子天平称量小鼠体质量、脾脏、胸腺,计算脏器指数;HE染色观察小鼠脾脏组织和骨髓组织内巨核细胞数目;免疫荧光染色检测小鼠脾脏组织内巨噬细胞极化情况;流式细胞术测定小鼠外周血中巨噬细胞极化情况。结果:同一时间点下造模小鼠外周血血小板数量较对照组小鼠明显下降(P内M1型巨噬细胞标记CD68^(+)CD86^(+)阳性表达率升高,M2型巨噬细胞标记CD68^(+)CD206^(+)阳性表达率降低(P内F4/80^(+)CD86^(+)标记细胞比例升高,F4/80^(+)CD206^(+)标记细胞比例则降低(P内CD68^(+)CD86^(+)阳性表达率降低,CD68^(+)CD206^(+)阳性表达率升高(P内F4/80^(+)CD86^(+)标记细胞比例也降低,F4/80^(+)CD206^(+)标记细胞比例则升高(P内巨核细胞的增多,调节细胞因子水平,从而改善ITP,其作用机制可能与抑制巨噬细胞向M1型分化并促进向M2型分化有关。

关键词：原发免疫性血小板减少症富马酸二甲酯血小板巨噬细胞

NLRP3炎症小体介导的巨噬细胞极化在ITP中的作用

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安徽医科大学学报 2023年第1期58卷 132-139页

作者：宋传龙海力其古丽·努日丁焦红杰王学梅严媚新疆医科大学第一附属医院儿内一科乌鲁木齐830054

目的探讨在免疫性血小板减少症(ITP)中NLRP3炎症小体的活化水平及抑制NLRP3介导的炎症小体活化对M1型巨噬细胞极化与免疫功能的影响。方法RT-qPCR法检测ITP患者(ITP组)和健康对照组(Control组)外周血单个核细胞(PBMC)与CD14+单核细胞中N... 详细信息

目的探讨在免疫性血小板减少症(ITP)中NLRP3炎症小体的活化水平及抑制NLRP3介导的炎症小体活化对M1型巨噬细胞极化与免疫功能的影响。方法RT-qPCR法检测ITP患者(ITP组)和健康对照组(Control组)外周血单个核细胞(PBMC)与CD14+单核细胞中NLRP3 mRNA的表达;ELISA法检测两组血清中IL-1β与IL-18的含量;Pearson相关系数分析NLRP3、IL-1β与IL-18表达水平与血小板计数的相关性;将ITP患者来源的M0型巨噬细胞(MDMs)分为4组:IgG对照组(IgG组),MCC950处理组(MCC950组),LPS、IFN-γ与IgG处理组(LPS+IFN-γ+IgG组)和LPS、IFN-γ与MCC950处理组(LPS+IFN-γ+MCC950组);RT-qPCR与Western blot检测4组MDMs中M1型巨噬细胞标志物CD86、iNOS、MCP-1 mRNA与蛋白水平;Western blot检测各组MDMs中NLRP3炎症小体相关蛋白NLRP3、ASC、cleaved caspase-1与IL-β的表达;流式细胞术检测各组MDMs对血小板的吞噬能力,CFSE法检测各组MDMs对CD4^(+)T与CD8^(+)T的增殖影响。结果与Control组相比,ITP组NLRP3 mRNA水平和IL-1β与IL-18含量均升高(P<0.05);ITP患者中血小板计数与NLRP3、IL-1β和IL-18呈负相关关系(P<0.05)。与IgG组相比,LPS+IFN-γ+IgG组与LPS+IFN-γ+MCC950组细胞中CD86、iNOS、MCP-1的mRNA与蛋白表达水平增加(P<0.05),NLRP3、ASC、cleaved caspase-1、IL-β蛋白表达与血小板吞噬能力和对CD4^(+)T与CD8^(+)T细胞的增殖促进能力升高(P<0.05),而与LPS+IFN-γ+IgG组相比,LPS+IFN-γ+MCC950组细胞中上述检测指标均降低(P<0.05)。结论在ITP中NLRP3炎症小体活化水平升高,且与MDMs的过度M1型极化相关,而抑制NLRP3介导的炎症小体活化可改善巨噬细胞的M1型极化与免疫功能。

关键词：免疫性血小板减少症 NLRP3炎症小体 M1型巨噬细胞

系统性炎症指标评估儿童淋巴瘤自体外周血干细胞移植术后生存的价值

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中国妇幼健康研究 2023年第1期34卷 85-91页

作者：潘晓丽马薇娜刘玉新疆医科大学第一附属医院儿内一科新疆乌鲁木齐830054

目的探讨系统性炎症指标在评估儿童淋巴瘤自体外周血干细胞移植(APBSCT)术后生存情况中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月在新疆医科大学第一附属医院接受APBSCT术治疗的56例儿童淋巴瘤患儿的临床资料,通过中性粒细胞与淋巴... 详细信息

目的探讨系统性炎症指标在评估儿童淋巴瘤自体外周血干细胞移植(APBSCT)术后生存情况中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月在新疆医科大学第一附属医院接受APBSCT术治疗的56例儿童淋巴瘤患儿的临床资料,通过中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测儿童淋巴瘤患儿APBSCT术后生存情况的ROC曲线,获得NLR的最佳诊断截点,并以NLR最佳诊断截点将患儿分为NLR≥2.25组(38例)与NLR儿术后疾病无进展生存率和总生存率。结果56例儿童淋巴瘤患儿APBSCT术后1年、3年、5年的疾病无进展生存率分别为91.07%、71.43%、67.85%,术后1年、3年、5年的总生存率分别为94.64%、83.93%、71.43%。多因素Cox分析显示,临床分期、淋巴瘤国际预后评分(IPI)、移植前状态、NLR均为淋巴瘤患儿APBSCT术后疾病进展和死亡的独立预测因素。临床分期Ⅲ~Ⅳ期淋巴瘤患儿术后5年内疾病进展的风险是临床分期Ⅰ~Ⅱ期的2.124倍(95%CI:1.691~2.688,P=0.021),临床分期Ⅲ~Ⅳ期患儿术后5年内死亡的风险是临床分期Ⅰ~Ⅱ期的1.754倍(95%CI:1.333~2.234,P=0.025);IPI评分>2分淋巴瘤患儿术后5年内疾病进展的风险是IPI评分≤2分的2.322倍(95%CI:1.783~3.234,P=0.017),IPI评分>2分患儿术后5年内死亡的风险是IPI评分≤2分的1.654倍(95%CI:1.122~2.426,P=0.023);移植前病情部分缓解淋巴瘤患儿术后5年内疾病进展的风险是移植前病情完全缓解的2.423倍(95%CI:1.822~3.183,P=0.009),移植前病情部分缓解患儿术后5年内死亡的风险是移植前病情完全缓解的2.063倍(95%CI:1.765~2.885,P=0.010);移植前NLR每增加1个单位,淋巴瘤患儿术后5年内疾病进展的风险增加0.785倍(95%CI:1.244~2.256,P=0.041),移植前NLR每增加1个单位,患儿术后5年内死亡的风险增加0.571倍(95%CI:1.144~2.083,P=0.046)。以NLR值为2.25作为最佳诊断截点预测儿童淋巴瘤患儿APBSCT术后生存情况的灵敏度和特异度分别为81.34%和76.61%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,NLR≥2.25组淋巴瘤患儿术后1年、3年、5年的疾病无进展生存率分别为86.84%、63.18%、60.53%,均显著低于NLR儿术后1年、3年、5年的总生存率分别为92.11%、76.32%、63.18%,均显著低于NLR儿APBSCT术后的生存情况,移植前NLR≥2.25提示患儿术后复发率高,生存率较低,预后较差。

关键词：系统性炎症指标儿童淋巴瘤自体外周血干细胞移植最佳诊断截点

儿童恶性肿瘤合并噬血细胞综合征的临床特点分析

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新疆医科大学学报 2022年第5期45卷 516-521页

作者：宋曼海力其古丽·努日丁王学梅严媚新疆医科大学第一附属医院儿内一科乌鲁木齐830011

目的分析儿童恶性肿瘤合并噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(Hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)的临床特点。方法选取2015年1月—2020年12月新疆医科大学第一附属医院儿科中心收治的55例继发性HLH患儿为研究对象,根据病因分为恶性... 详细信息

目的分析儿童恶性肿瘤合并噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(Hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)的临床特点。方法选取2015年1月—2020年12月新疆医科大学第一附属医院儿科中心收治的55例继发性HLH患儿为研究对象,根据病因分为恶性肿瘤合并HLH组(17例)和非恶性肿瘤合并HLH组(38例),对其临床资料、实验室部分指标、生存时间等差异进行回顾性分析,使用独立样本t检验、秩和检验、χ2检验、Kaplan-Meier生存分析等统计方法对两组之间进行比较,利用Cox比例风险模型对预后的独立影响因素进行分析。结果与非恶性肿瘤合并HLH组比较,恶性肿瘤合并HLH组更容易出现呼吸系统受累、浆膜腔积液、低蛋白血症、黄疸,且年龄偏大、血小板计数偏低,差异有统计学意义(P儿的总生存率低于非恶性肿瘤合并HLH组(P=0.018)。恶性肿瘤合并HLH、年龄>3岁、红细胞水平、血红蛋白浓度是预后的独立影响因素。结论HLH病因多样,其中恶性肿瘤合并HLH进展快,临床工作者应提高对本病的认识,做到早发现、及时干预,以延长患儿的生存时间。

关键词：恶性肿瘤噬血细胞综合征影响因素分析

槐杞黄颗粒治疗原发免疫性血小板减少症患儿疗效及对血小板参数、外周血Treg/Th17和CD4/CD8的影响

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现代生物医学进展 2023年第1期23卷 73-76,151页

作者：岳迎宾刘玉李丹露李明伟严媚新疆医科大学第一附属医院儿内一科新疆乌鲁木齐830054

目的:探讨槐杞黄颗粒治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)患儿疗效及对血小板参数、外周血Treg/Th17和CD4/CD8的影响。方法:2019年8月到2021年5月选择在本院诊治的免疫性血小板减少症患儿60例作为研究对象,根据1:1简单分配原则把患儿分为... 详细信息

目的:探讨槐杞黄颗粒治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)患儿疗效及对血小板参数、外周血Treg/Th17和CD4/CD8的影响。方法:2019年8月到2021年5月选择在本院诊治的免疫性血小板减少症患儿60例作为研究对象,根据1:1简单分配原则把患儿分为槐杞黄颗粒组与对照组各30例。对照组给予常规药物-注射用人免疫球蛋白治疗,槐杞黄颗粒组以对照组为基础,给予槐杞黄颗粒治疗,两组都治疗观察3个月,观察患儿治疗疗效与血小板参数、外周血Treg/Th17和CD4/CD8的变化情况。结果:治疗后槐杞黄颗粒组的总有效率为96.7%,明显高于对照组的80.0%(P儿能有效提高治疗效果,可缩短起效时间,延长疗效持续时间,还能有效改善患儿的血小板计数、血小板参数,提高外周血Treg/Th17和CD4/CD8水平。

关键词：槐杞黄颗粒原发免疫性血小板减少症血小板参数 Treg/Th17 CD4/CD8

外周血Treg/Th17细胞免疫失衡与儿童急性淋巴细胞白血病危险度的关系及对预后的评估价值研究

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新疆医科大学学报 2022年第12期45卷 1410-1414页

作者：李丹露王学梅程永凤岳迎宾李明伟海力其古丽·努日丁严媚新疆医科大学第一附属医院儿内一科乌鲁木齐830054

目的分析外周血Treg/Th17细胞免疫失衡与儿童急性淋巴细胞白血病危险度的关系及对预后的评估价值。方法选择2016年1月-2018年12月新疆医科大学第一附属医院儿内一科收治的110例急性淋巴细胞白血病患儿作为观察组,另选2016年1月-2018... 详细信息

目的分析外周血Treg/Th17细胞免疫失衡与儿童急性淋巴细胞白血病危险度的关系及对预后的评估价值。方法选择2016年1月-2018年12月新疆医科大学第一附属医院儿内一科收治的110例急性淋巴细胞白血病患儿作为观察组,另选2016年1月-2018年12月110例健康体检儿作为对照组。观察组患儿根据疾病危险程度分为低危组、中危组和高危组,根据治疗反应分为无事件组和预后不良组。检测以上分组患儿初诊时外周血Treg细胞和Th17细胞比例及Treg/Th17比值在低危组、中危组和高危组,无事件生存组和预后不良组中的差异性。采用ROC曲线分析外周血Treg/Th17比值对预后不良的预测效能。结果与对照组比较,观察组外周血Treg细胞比例升高,Th17细胞比例降低,Treg/Th17比值升高,差异均有统计学意义(P儿童急性淋巴细胞白血病危险度不同,外周血Treg细胞比例、Th17细胞比例、Treg/Th17比值三者在低危组、中危组和高危组中差异均有统计学意义(P儿童急性淋巴细胞白血病预后不良的独立预测因素(P儿童急性淋巴细胞白血病预后不良的AUC为0.912。结论急性淋巴细胞白血病患儿初诊时外周血Treg/Th17细胞免疫失衡增大,其中外周血Treg/Th17比值与病情危险度呈正性关联,其预测预后不良的效能较好。

关键词：儿童急性淋巴细胞白血病辅助性T淋巴细胞17 调节性T淋巴细胞预后不良

新疆某三甲医院新型冠状病毒性肺炎核酸采集医护人员心理健康状况调查

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新疆医学 2022年第2期52卷 191-195页

作者：董树婉张红卡丽毕努尔·力提甫新疆医科大学第一附属医院儿内一科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院护理部乌鲁木齐830054

目的调查某三甲医院参与采集核酸医护人员心理健康状况,分析不良心理状况发生原因,提出应对策略和措施,为进一步提高医护人员身心健康提供参考依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)问卷,对新疆乌鲁木齐某三甲医院2020年7月16-31日参加核... 详细信息

目的调查某三甲医院参与采集核酸医护人员心理健康状况,分析不良心理状况发生原因,提出应对策略和措施,为进一步提高医护人员身心健康提供参考依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)问卷,对新疆乌鲁木齐某三甲医院2020年7月16-31日参加核酸采集的204名医护人员进行调查。结果单因素分析结果显示,SCL-90阳性率和总分与核酸采集医护人员与性别、年龄、工龄、子女状况、健康状况、对感染担心程度、对自我防护的满意度、防护用品脱落或者污染情况、核酸采集时的工作强度有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,SCL-90阳性率和总分与核酸采集人员的年龄、健康状况、对感染担心程度、对自我防护程度的满意度、核酸采集时的工作强度等有关(P<0.05)。结论在开展全民核酸采集过程中,根据年龄和健康状况合理分配核酸采集人员,不定时地了解工作强度,如有身体不适,及时替换人员,给予心理疏导,保障医护人员的心理健康,提高工作效率。

关键词：新型冠状病毒肺炎 COVID-19 心理状态 SCL-90

不同性别及年龄急性淋巴细胞白血病患儿诱导期VDLD方案化疗后代谢情况的研究

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新疆医科大学学报 2021年第12期44卷 1357-1363页

作者：马旭凯刘玉赵莉李丹露严媚新疆医科大学第一附属医院儿内一科乌鲁木齐830054

目的研究不同性别及不同年龄急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)患儿诱导期VDLD方案化疗后的代谢情况。方法回顾性分析2010年1月1日—2020年6月30日,在新疆医科大学第一附属医院儿内一科接受VDLD化疗治疗并具有完整... 详细信息

目的研究不同性别及不同年龄急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)患儿诱导期VDLD方案化疗后的代谢情况。方法回顾性分析2010年1月1日—2020年6月30日,在新疆医科大学第一附属医院儿内一科接受VDLD化疗治疗并具有完整治疗回访周期的63例急性淋巴细胞白血病患儿(0~14岁)的临床资料,统计分析患儿VDLD化疗治疗前后以及VDLD化疗治疗后6个月和12个月的体质指数(BMI)、空腹血糖(glucose)、甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、血压(blood pressure)的变化情况,并按照性别和年龄分组讨论,探究VDLD化疗治疗后不同性别及年龄患儿各项指标的变化情况。结果与男性患儿组比较,女性患儿组在VDLD化疗治疗后BMI、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、血压水平升高,高密度脂蛋白水平降低,差异有统计学意义(P儿比较,5~9岁组患儿,在VDLD化疗治疗后BMI、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、血压水平升高,高密度脂蛋白水平降低,差异有统计学意义(P儿在VDLD化疗治疗结束后引发代谢异常存在差异性。

关键词：儿童急性淋巴细胞白血病化疗后代谢异常诱导期