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前列腺特异性抗原水平与前列腺癌患者生存数据的联合建模分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第15期31卷 933-940页

作者：吴梦娟高春洁张涛赵婷袁帅牛越王蕾新疆医科大学公共卫生学院新疆医科大学附属肿瘤医院病案管理科新疆医科大学附属肿瘤医院泌尿科新疆医科大学医学工程技术学院

目的探讨前列腺特异性抗原（PSA）水平的动态变化对晚期前列腺癌患者生存预后的影响，为前列腺癌患者个性化治疗提供一定的理论依据。方法本研究为回顾性队列研究。连续性收集2011-01-01-2017-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院经病理学... 详细信息

目的探讨前列腺特异性抗原（PSA）水平的动态变化对晚期前列腺癌患者生存预后的影响，为前列腺癌患者个性化治疗提供一定的理论依据。方法本研究为回顾性队列研究。连续性收集2011-01-01-2017-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院经病理学检查确诊为前列腺癌的176例患者作为研究对象，根据治疗方案分为比卡鲁胺联合戈舍瑞林组（n=126）和氟他胺联合戈舍瑞林组（n=50）。采用线性混合效应模型和Cox比例风险模型分别拟合晚期前列腺癌患者血清PSA水平的动态变化及其生存数据，进而根据共享随机效应构建极大似然估计和贝叶斯估计法下的联合模型。通过赤池信息准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC）以及对数似然函数（LLF）值评估2类联合模型的拟合优度。采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）和预测误差（PE）比较2类联合模型的预测性能。通过独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较不同治疗方案下患者基线数据的组间差异。结果共纳入176例前列腺癌患者，年龄45～90岁，平均年龄（71.76±7.86）岁，随访1.30～36.77个月。极大似然估计下的联合模型结果显示，相比于患者血清PSA水平未增加时，当PSA水平随时间增至10倍后，患者死亡风险增加0.94倍（HR=1.94,95%CI:1.74～2.16,P<0.001）;贝叶斯估计下的联合模型结果显示，相比于患者血清PSA水平未增加时，当PSA水平随时间增至10倍后，患者死亡风险增加1.18倍（HR=2.18,95%CI:1.77～2.73,P<0.001）。此外，极大似然估计下的联合模型展现出更好的拟合优度（AIC=3 265.01,BIC=3 303.06,LLF=-1 620.51）,而贝叶斯估计下联合模型的AUC值（0.70～0.88）更大、PE值（0.04～0.10）更小，提示其具有更强的预测性能。结论晚期前列腺癌患者血清PSA水平升高是其生存预后的危险因素，临床上应密切监测前列腺癌患者血清PSA水平的动态变化，以便更准确地制定个性化治疗方案。

关键词：前列腺癌前列腺特异性抗原纵向数据生存预后联合模型

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腹腔多发合并胸壁细粒棘球蚴病1例

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第3期42卷 424-426页

作者：祖力皮喀尔·图孙尼亚孜蒋铁民温浩新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830000

患者,男,67岁,汉族,甘肃农民。2023年5月12日因“发现右侧胸壁包块2月余”就诊于新疆医科大学第一附属医院。患者30余年前有肝细粒棘球蚴感染史,2021年12月曾因肺细粒棘球蚴感染行右肺下叶切除术+右肺上叶楔形切除术,有家畜、犬类密切... 详细信息

患者,男,67岁,汉族,甘肃农民。2023年5月12日因“发现右侧胸壁包块2月余”就诊于新疆医科大学第一附属医院。患者30余年前有肝细粒棘球蚴感染史,2021年12月曾因肺细粒棘球蚴感染行右肺下叶切除术+右肺上叶楔形切除术,有家畜、犬类密切接触史。入院查体,右上胸部近腋窝处触及一大小约30 cm×20 cm、柔软的实性包块,质韧、边界清、压痛阳性。血常规示嗜酸粒细胞升高。血清学检查示棘球蚴和弓形虫抗体IgG阳性。腹部增强CT、腹部B超示肝脏、左上腹腔、脾周、右侧腹腔及胸壁多发囊性病灶,右侧胸壁下病灶局部通过肋间隙突入胸壁皮下,部分病灶钙化。诊断为“腹腔多发合并胸壁细粒棘球蚴病”,行手术摘除包囊。术后病灶组织切片HE染色显示,病灶部分区域见均质红染,散在分布棘球蚴样结构伴部分钙化。术后患者恢复良好,6月13日出院。患者即出院日起口服阿苯达唑片剂,10~15 mg/(kg·d),早、晚餐后分服,继续治疗6个月。术后3月复诊,患者未诉特殊不适,腹部、盆腔增强CT平扫未见明显异常。

关键词：肝棘球蚴病腹腔棘球蚴病胸壁棘球蚴病

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腹腔多发合并胸壁细粒棘球蚴感染一例

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年

作者：祖力皮喀尔·图孙尼亚孜蒋铁民温浩新疆医科大学第一附属医院

患者，男，67岁，汉族，农民。2023年5月12日因“发现右侧胸壁包块2月余”就诊于新疆医科大学第一附属医院。患者30余年前有肝细粒棘球蚴感染史，2021年12月曾因“肺细粒棘球蚴感染”行“右肺下叶切除术+右肺上叶楔形切除术”，有家畜... 详细信息

患者，男，67岁，汉族，农民。2023年5月12日因“发现右侧胸壁包块2月余”就诊于新疆医科大学第一附属医院。患者30余年前有肝细粒棘球蚴感染史，2021年12月曾因“肺细粒棘球蚴感染”行“右肺下叶切除术+右肺上叶楔形切除术”，有家畜、犬类密切接触史。入院后查体，右上胸部近腋窝处触及一大小约30cm×20 cm柔软的实性包块，质韧、边界清、压痛阳性。血常规示嗜酸粒细胞升高。血清学检查示棘球蚴和弓形虫IgG抗体阳性。腹部增强CT、腹部B超示肝脏、左上腹腔、脾周、右侧腹腔及胸壁多发囊性病灶，右侧胸壁下病灶局部通过肋间隙突入胸壁皮下，部分病灶钙化。诊断为“腹腔多发合并胸壁细粒棘球蚴病”，行手术摘除包囊。术后病灶组织切片HE染色显示，病灶部分区域见均质红染，散在分布棘球蚴样结构伴部分钙化。术后患者恢复良好，6月13日出院。患者即出院日起口服阿苯达唑片剂，10～15 mg/（kg·d），早、晚餐后分服，继续治疗6个月。术后3月复诊，患者未诉特殊不适，行腹部、盆腔增强CT后提示术后改变，余未见明显异常。

关键词：肝细粒棘球蚴病腹腔细粒棘球蚴病胸壁细粒棘球蚴病细粒棘球蚴病侵犯细粒棘球蚴病治疗

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椎管内棘球蚴病的磁共振成像及临床表现

中华地方病学杂志 2024年第5期43卷 411-415页

作者：常玉山何雄帕哈提·吐逊江刘文亚郭辉新疆医科大学第四附属医院影像中心，乌鲁木齐830000 新疆医科大学第一附属医院影像中心，乌鲁木齐830054

目的探讨椎管内棘球蚴病的磁共振成像(MRI)及临床表现。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2011年9月至2023年5月经病理确诊的23例椎管内棘球蚴病患者的一般情况、MRI及临床表现。结果23例椎管内棘球蚴病患者,男10例、女13例;年龄... 详细信息

目的探讨椎管内棘球蚴病的磁共振成像(MRI)及临床表现。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2011年9月至2023年5月经病理确诊的23例椎管内棘球蚴病患者的一般情况、MRI及临床表现。结果23例椎管内棘球蚴病患者,男10例、女13例;年龄为(44.1±13.9)岁,年龄中位数为41岁,范围为25~72岁。11例(47.8%)患者有脊柱或其他部位棘球蚴病史。23例椎管内棘球蚴病患者中,累及胸段12例(52.2%),累及腰段6例(26.1%),累及骶段1例(4.3%),同时累及胸腰段1例(4.3%),同时累及腰骶段2例(8.7%),同时累及颈腰段1例(4.3%);累及髓内2例(8.7%),累及髓外硬膜下9例(39.1%),累及髓外硬膜外12例(52.2%);同时累及邻近椎体、附件或周围软组织18例(78.3%)。髓内囊型棘球蚴病MRI表现为脊髓下端及马尾神经处多发结节,T1WI呈等或低信号,T2WI及短时反转恢复序列(STIR)呈稍高信号,伴T2WI高信号的小囊泡;髓内泡型棘球蚴病表现为结节状T1WI等信号,T2WI及STIR呈稍低信号,增强扫描呈环形强化。髓外硬膜下棘球蚴病多表现为卵圆形T1WI低信号、T2WI高信号小囊泡,葡萄串样外观,边缘见T2WI低信号的囊壁。髓外硬膜外棘球蚴病表现为T1WI稍低信号、T2WI及STIR高信号,伴单发或多发T2WI高信号的小囊泡,硬膜囊受压。临床表现为胸背部、腰骶部疼痛者21例(91.3%),双下肢功能障碍者6例(26.1%)。结论椎管内棘球蚴病相对其他部位较罕见,当MRI特征明确、具有典型临床表现或有其他部位棘球蚴病史时,要考虑椎管内棘球蚴病。

关键词：棘球蚴病椎管内磁共振成像

病例队列设计下乳腺癌患者雌二醇水平及其生存数据的联合建模研究

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中国全科医学 2024年

作者：吴梦娟张涛高春洁赵婷王蕾新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室新疆医科大学附属肿瘤医院病案管理科新疆医科大学医学工程技术学院数学教研室

背景乳腺癌是一种性激素受体依赖的恶性肿瘤，雌二醇（E2）的动态变化在乳腺癌发展过程中起着非常重要的作用；经典病例队列设计完全忽略未选入样本的信息，容易产生估计偏倚。目的探究乳腺癌患者E2水平动态变化对其生存预后的影响，... 详细信息

背景乳腺癌是一种性激素受体依赖的恶性肿瘤，雌二醇（E2）的动态变化在乳腺癌发展过程中起着非常重要的作用；经典病例队列设计完全忽略未选入样本的信息，容易产生估计偏倚。目的探究乳腺癌患者E2水平动态变化对其生存预后的影响，评估改良病例队列设计的优良性。方法选取2015—2019年于新疆医科大学附属肿瘤医院经病理学检查确诊为乳腺癌的8 226例患者进行随访，以患者确诊时间作为随访时间起点、患者因乳腺癌死亡为结局事件，随访截止日期为2021-12-31。收集患者的人口学特征、免疫组化指标、临床病理特征以及生存状态等，并对患者的血清E2水平进行纵向测量。基于经典病例队列设计，通过纳入病例队列样本外患者的生存数据改良病例队列设计。在经典及改良病例队列设计下采用线性混合效应模型和Cox比例风险模型分别拟合乳腺癌患者的纵向数据（纵向子模型）和生存数据（生存子模型），并建立纵向与时间-事件数据的联合模型；进一步采用马尔可夫链蒙特卡罗算法对联合模型参数进行估计；此外，通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）以及预测误差（PE）比较经典及改良病例队列设计下联合模型的区分度与校准度。结果基于纳入与排除标准，本研究全队列中共纳入895例乳腺癌患者作为研究对象，其中53例患者因乳腺癌死亡。患者中位随访时间约为28个月。从全队列中抽取1/4的患者作为随机子队列，与随机子队列外在随访期间死亡的患者合并作为经典病例队列设计的样本，其中，包含236例患者的生存数据、1 062人次E2水平的测量值。此外，在经典病例队列设计的基础上，纳入经典病例队列样本之外在随访期间存活的乳腺癌患者（G4）的生存数据，作为改良病例队列设计的样本（共包含895例患者的生存数据、236例患者1062人次的E2水平测量值，其中认为存在2 958人次E2水平测量的纵向缺失值）。经典和改良病例队列设计下的联合模型结果均显示E2水平动态变化是乳腺癌患者预后的影响因素，且lg(E2)纵向每增加1个单位，患者的死亡风险将分别增加23%(HR=1.23,R^=1.015)和8%(HR=1.08,R^=1.020)。此外，改良病例队列设计下的联合模型展现出更好的区分度与校准度（AUC=0.706～0.962,PE=0.001 2～0.010 8）。结论乳腺癌患者E2水平纵向升高可能会导致患者生存概率降低。病例队列设计下联合模型能够对纵向与生存数据同时进行分析，且改良病例队列设计优于经典病例队列设计。

关键词：乳腺癌雌二醇病例队列设计联合模型生存数据

2010—2020年新疆宫颈癌经济负担及筛查覆盖率的影响研究

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卫生经济研究 2024年第5期41卷 32-35,40页

作者：文雪莲热米拉·热扎克唐月红新疆医科大学公共卫生学院新疆乌鲁木齐830000 新疆医科大学附属肿瘤医院新疆乌鲁木齐830000

目的:探讨新疆宫颈癌患者住院费用情况,评估和预测提高筛查覆盖率对宫颈癌防治的影响,对宫颈癌防治策略提出建议。方法:利用2010—2020年10 256例新疆宫颈癌住院患者病案首页信息,分析其住院费用及影响因素,利用Markov模型预测筛查覆盖... 详细信息

目的:探讨新疆宫颈癌患者住院费用情况,评估和预测提高筛查覆盖率对宫颈癌防治的影响,对宫颈癌防治策略提出建议。方法:利用2010—2020年10 256例新疆宫颈癌住院患者病案首页信息,分析其住院费用及影响因素,利用Markov模型预测筛查覆盖率对宫颈癌防治的影响。结果:近年来新疆宫颈癌患者住院费用持续上涨,次均住院费用从27946.83元增长至51260.00元,影响住院费用的因素主要有是否进行HPV检测、治疗方式、病理分期、住院时间以及年龄,提高宫颈癌筛查覆盖率可降低发病率、死亡率。结论:新疆宫颈癌患者直接医疗经济负担较重,筛查是防治宫颈癌的有效手段,应继续加强宫颈癌健康知识宣教,提高疫苗接种率和筛查覆盖率,促进早诊早治措施的推广。

关键词：宫颈癌疾病经济负担住院费用筛查覆盖率 Markov模型

重组蛋白EgG1Y162-GGGGSGGG-EgG1Y162的原核表达、纯化及鉴定

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中国病原生物学杂志 2024年第7期19卷 784-788页

作者：米热古丽·艾乃都王卫国陈娜菲周彦霞马西智单文豪李艳敏周晓涛新疆医科大学维吾尔医学院新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学基础医学院免疫学教研室新疆医科大学第一附属医院新疆地方病及分子生物学重点实验室

目的利用pET30a-EgG1Y162-GGGGSGGG-EgG1Y162重组质粒,诱导表达、纯化获得EgG1Y162-GGGGSGGG-EgG1Y162目的蛋白,并对其进行鉴定,为后续研究提供前提条件。方法利用双酶切的方法验证pET30a-EgG1Y162-GGGGSGGG-EgG1Y162质粒,并将其转化至*** BL21(DE3)菌株,获得表达菌株。采用不同浓度的IPTG在不同诱导时间及温度下诱导表达重组蛋白,菌液超声破碎后,经SDS-PAGE检测上清及沉淀中蛋白的表达。通过镍柱亲和层析法纯化蛋白并进行Western blot鉴定。结果成功鉴定重组质粒pET30a-EgG1Y162-GGGGSGGG-EgG1Y162;重组蛋白EgG1Y162-GGGGSGGG-EgG1Y162在IPTG终浓度为0.5 mmol/L,28℃条件下诱导6 h,上清中的蛋白表达量最高;300 mmol/L咪唑时洗脱得到的目的蛋白较多,洗脱效果较好;Western blot检测重组蛋白EgG1Y162-GGGGSGGG-EgG1Y162能被相应抗体识别,反应条带在35 ku处,与预期相符。结论成功构建pET30a-EgG1Y162-GGGGSGGG-EgG1Y162重组质粒,表达出相应重组蛋白,为细粒棘球病重组疫苗的研究创造条件。

关键词：细粒棘球蚴重组蛋白EgG1Y162-GGGGSGGG-EgG1Y162 蛋白表达及鉴定

妇科恶性肿瘤患者围术期症状群和核心症状的研究

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护理学杂志 2024年第8期39卷 33-38页

作者：崔秀云宿晶张佳袁菁张雪梅徐春艳新疆医科大学护理学院新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学附属肿瘤医院妇外三科

目的探讨妇科恶性肿瘤患者在围术期不同时间点症状群的构成及动态变化,构建症状网络,探索核心症状,为制定精准的症状管理方案提供参考。方法便利抽样法选取260例妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌)手术患者进行调查,采用一般资... 详细信息

目的探讨妇科恶性肿瘤患者在围术期不同时间点症状群的构成及动态变化,构建症状网络,探索核心症状,为制定精准的症状管理方案提供参考。方法便利抽样法选取260例妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌)手术患者进行调查,采用一般资料调查问卷和中文版安德森症状系列量表-妇科恶性肿瘤围手术期模块分别于手术前1 d(T1)、术后第3天(T2)和术后第7天(T3,即出院前)3个时间点对患者进行纵向调查。对3个时间点中发生率>20%的症状行探索性因子分析提取症状群,运用R语言构建症状网络,分析中心性指标。结果妇科恶性肿瘤患者围术期共提取4个症状群,分别是疲乏-疼痛-情绪症状群、消化道症状群、能量不足症状群和潮热-神经症状群。其中疲乏-疼痛-情绪症状群持续存在于T1~T3,且群内症状组成较稳定。潮热-神经症状群存在于T1~T3、消化道症状群存在于T2和T3、能量不足症状群仅存在于T2,且群内症状组成呈动态变化。症状网络中,悲伤和苦恼是围术期3个时间点的核心症状,其他中心性指标动态变化。T1除悲伤外,潮热的紧密中心性和中介中心性最大,T2恶心、T3疲乏的紧密中心性和中介中心性最大。结论医护人员应对稳定存在的症状群及核心症状进行全程干预,将症状群与网络中心性指标相结合,制定更为精准的管理方案,改善患者围术期生活质量。

关键词：妇科恶性肿瘤宫颈癌卵巢癌子宫内膜癌症状群核心症状症状网络症状管理

桂枝加龙骨牡蛎汤对肺不藏魄型不寐模型大鼠IL-10及TNF-α表达的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第13期30卷 20-27页

作者：吴金鸿张星平闫德祺梁瑞宁陈旭梁政亭贾宏林王慧新疆医科大学第四临床医学院新疆维吾尔自治区中医医院乌鲁木齐830099

目的:探讨桂枝加龙骨牡蛎汤对肺不藏魄型不寐大鼠相关脏器中白细胞介素(IL)-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达差异的影响,研究桂枝加龙骨牡蛎汤改善不寐的作用机制。方法:将SD大鼠随机分为空白组、模型组、西药组、中药组,每组10只。造模... 详细信息

目的:探讨桂枝加龙骨牡蛎汤对肺不藏魄型不寐大鼠相关脏器中白细胞介素(IL)-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达差异的影响,研究桂枝加龙骨牡蛎汤改善不寐的作用机制。方法:将SD大鼠随机分为空白组、模型组、西药组、中药组,每组10只。造模方法选用长平台浅水环境法剥夺大鼠睡眠,造模共计42 d。空白组和模型组给予0.05 mL·kg^(-1)生理盐水灌胃,将西药组、中药组大鼠在继续造模的同时给予干预,西药组给予右佐匹克隆片0.105 mg·kg^(-1)灌胃,中药组给予桂枝加龙骨牡蛎汤7600 mg·kg^(-1)灌胃,共干预28 d。造模成功后,第42天开始进行Morris水迷宫实验检测大鼠的运动及空间记忆能力;以酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠血清中IL-10及TNF-α的水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠肺组织和脑组织的IL-10及TNF-α蛋白表达;免疫组化法检测大鼠肺组织和脑组织的IL-10及TNF-α的水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠睡眠分期非快速眼球运动(NREM)期和快速眼球运动(REM)期时间明显缩短(P<0.05,P<0.01),觉醒期时间显著增加(P<0.01),平台探索总时间及总距离显著增加(P<0.01),目标象限(第三象限)探索时间百分比及穿越平台次数显著降低(P<0.01),ELISA结果显示血清中IL-10水平显著降低(P<0.01),TNF-α水平显著升高(P<0.01),Western blot结果显示大鼠脑、肺组织IL-10蛋白表达显著降低(P<0.01),TNF-α蛋白表达显著升高(P<0.01),免疫组化法检测结果显示大鼠脑、肺组织IL-10表达显著降低(P<0.01),TNF-α表达显著升高(P<0.01)。与模型组比较,西药组及中药组大鼠睡眠分期NREM期和REM期时间明显增加(P<0.05,P<0.01),觉醒期时间缩短(P<0.05),平台探索总时间及总距离显著降低(P<0.01),目标象限(第三象限)探索时间百分比及穿越平台次数明显增加(P<0.05,P<0.01),ELISA结果显示血清中IL-10水平显著升高(P<0.01),血清中TNF-α水平显著降低(P<0.01),Western blot结果示脑、肺组织IL-10蛋白表达显著升高(P<0.01),TNF-α蛋白表达显著降低(P<0.01),免疫组化法检测结果示脑、肺组织IL-10表达明显升高(P<0.05,P<0.01),TNF-α表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论:桂枝加龙骨牡蛎汤能够通过改善肺不藏魄型不寐大鼠脑、肺组织IL-10及TNF-α的表达,延长睡眠时间,进而达到改善失眠的作用,其机制可能与改善炎症因子表达水平有关。

关键词：桂枝加龙骨牡蛎汤肺不藏魄不寐炎症因子中医不寐五神分型诊断法