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老年甲型流感重症肺炎患者肠道菌群失调与肺炎链球菌感染的关系

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中国微生态学杂志 2024年第6期36卷 688-693页

作者：阿孜古丽·买买提吐尔逊刘凯卡迪丽娅·阿不都卫力新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学中心新疆乌鲁木齐830000

目的探讨老年甲型流感重症肺炎患者肠道菌群失调与肺炎链球菌感染的关系,为临床完善治疗方案提供依据。方法选取2021年1月至2023年6月我院老年甲型流感重症肺炎患者166例作为观察组,其中合并肺炎链球菌感染的51例患者纳入双重感染组,其... 详细信息

目的探讨老年甲型流感重症肺炎患者肠道菌群失调与肺炎链球菌感染的关系,为临床完善治疗方案提供依据。方法选取2021年1月至2023年6月我院老年甲型流感重症肺炎患者166例作为观察组,其中合并肺炎链球菌感染的51例患者纳入双重感染组,其余115例纳入单一感染组。根据患者年龄、性别匹配同期健康体检者83例作为对照组。比较观察组、对照组及2个亚组间肠道双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌、肠球菌的数量,双歧杆菌属与肠杆菌属数量比值(B/E值)。采用Logistic回归模型分析双重感染的影响因素。绘制限制性立方样条图分析B/E值与双重感染的剂量-效应关系。结果观察组患者肠道双歧杆菌[(4.68±0.59vs9.33±0.65)lgCFU/g]、乳杆菌[(5.14±0.64vs9.05±0.76)lgCFU/g]、拟杆菌[(4.12±0.62vs7.45±0.73)lg CFU/g]数量及B/E值(0.94±0.20 vs 1.18±0.22)均低于对照组,肠球菌[(8.59±0.84 vs 6.22±0.71)lg CFU/g]数量高于对照组(均P重症肺炎患者合并肺炎链球菌感染的独立危险因素,而B/E值(OR=0.355,95%CI:0.200~0.628)是其独立保护因素。B/E值(χ^(2)=13.356,P重症肺炎患者合并肺炎链球菌感染存在非线性剂量-效应关系,当B/E值≤0.93时,B/E值(β=-0.916,95%CI:0.236~0.679,P=0.008)是合并肺炎链球菌感染的独立保护因素。结论老年甲型流感重症肺炎患者存在肠道菌群失调的现象,且与合并肺炎链球菌感染存在“L型”非线性剂量-效应关系。

关键词：老年甲型流感重症肺炎肠道菌群失调肺炎链球菌

纤支镜肺泡灌洗联合常规治疗在慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者中的应用效果

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中国民康医学 2024年第13期36卷 47-49页

作者：路娟朱敬影新疆四七四医院呼吸与危重症医学科新疆乌鲁木齐830000

目的:观察纤支镜肺泡灌洗联合常规治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2023年12月该院收治的80例COPD合并急性呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各40例... 详细信息

目的:观察纤支镜肺泡灌洗联合常规治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2023年12月该院收治的80例COPD合并急性呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各40例。对照组采用常规治疗(沙美特罗替卡松吸入气雾剂、沙丁胺醇吸入气雾剂吸入治疗和无创机械通气治疗),研究组在对照组基础上联合纤支镜肺泡灌洗治疗,比较两组临床疗效、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)]水平和T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+))水平。结果:研究组治疗总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P呼吸衰竭患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,改善T细胞亚群指标水平,降低炎性因子水平,效果优于单纯常规治疗。

关键词：纤支镜肺泡灌洗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭肺功能炎性因子 T细胞亚群

纤维支气管镜肺泡灌洗联合常规药物治疗重症支气管哮喘患者的效果

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中国民康医学 2024年第3期36卷 58-61页

作者：王晓琴周慧霞新疆四七四医院呼吸与危重症医学科新疆乌鲁木齐830000

目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)联合常规药物治疗重症支气管哮喘患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的105例重症支气管哮喘患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组53例和对照组52例。对照组采用布地... 详细信息

目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)联合常规药物治疗重症支气管哮喘患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的105例重症支气管哮喘患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组53例和对照组52例。对照组采用布地奈德和沙丁胺醇吸入治疗,研究组在对照组基础上联合BAL治疗。比较两组临床疗效,治疗前后哮喘症状[哮喘控制测试(ACT)]评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)]、动脉血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、血清炎性因子[可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性E-选择素(sE-SLT)]水平,以及不良反应/并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为90.57%(48/53),高于对照组的73.08%(38/52),差异有统计学意义(P0.05)。结论:BAL联合沙丁胺醇、布地奈德等常规药物治疗重症支气管哮喘患者效果显著,能够提高肺功能,改善血气指标水平,减轻哮喘症状,降低血清炎性因子水平,效果优于单纯常规药物治疗。

关键词：纤维支气管镜肺泡灌洗重症支气管哮喘沙丁胺醇布地奈德炎性因子

VEGF和CD47双修饰外泌体靶向递送治疗沙漠干热环境热射病急性肾损伤的作用及机制研究

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陆军军医大学学报 2024年第18期46卷 2057-2068页

作者：韩小博邓鑫凯李红刘超高家威李啸柴雅豪韩小丽韩红伟赵胤杰杨曦张雷新疆军区总医院急诊医学科乌鲁木齐830000 陆军军医大学第二附属医院生殖医学中心重庆400037 解放军总医院肾内科北京100853 新疆军区总医院影像科乌鲁木齐830000 新疆军区总医院重症医学科乌鲁木齐830000 新疆军区总医院科研教学办公室乌鲁木齐830000

目的设计一种基于外泌体高效递送的方式,将VEGF和CD47双修饰的外泌体递送到热射病引起的肾损伤,减轻并修复肾损伤。方法构建靶向肾损伤的融合表达VEGF和CD47的质粒,转染至大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem ce... 详细信息

目的设计一种基于外泌体高效递送的方式,将VEGF和CD47双修饰的外泌体递送到热射病引起的肾损伤,减轻并修复肾损伤。方法构建靶向肾损伤的融合表达VEGF和CD47的质粒,转染至大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMMSCs)后分离提取外泌体。通过透射电子显微镜及纳米颗粒跟踪分析、蛋白质印迹法等方法对外泌体进行鉴定。经大鼠尾静脉分别注射200μg DiD标记的未修饰外泌体、VEGF修饰的外泌体和VEGF-CD47双修饰的外泌体,采用小动物活体成像仪检测并分析外泌体对肾脏的靶向作用。60只SD大鼠随机分6组每组10只,sham组为空白对照组(A组,n=10),其余各组均复制热射病肾损伤模型。模型复制成功后12、24、36 h,B组给予相同剂量生理盐水;C组给予质粒空载体(Empty plasmids,Ep)组、D组给予Exos组、E组给予Exos^(VEGF)组、F组给予Exos^(VEGF-CD47)组。于3次给药治疗后第72小时取肾脏组织和血:从组织水平观察肾组织病理变化并进行损伤评分;检测血清血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)评价治疗效果;WB和qRT-PCR分析炎症介质TNF-α、NF-κB的表达水平;检测增殖调控信号分子Ki67、FGF2、pAMPK、pERK和纤维化调控分子FGF23,综合分析对增殖和抑制纤维化的作用。结果成功获取了BMMSCs和Exos^(VEGF-CD47)并进行鉴定,急性肾损伤模型动物均复制成功。Exos^(VEGF-CD47)在活体肾组织中比ExosCtrl组和Exos^(VEGF)组的荧光强度高(P<0.05)。治疗后72小时Exos^(VEGF-CD47)组,肌酐、尿素氮下降(P<0.0001);Exos^(VEGF-CD47)组Tubular casts score评分显著低于AKI+Exos组、AKI+Exos^(VEGF)组(P<0.0001);促炎因子TNF-α、NF-κB蛋白水平明显下调(P<0.0001);而Ki67、FGF2显著上调(P<0.05),FGF23显著下调(P<0.0001)。结论VEGF和CD47可以高效靶向热射病急性肾损伤,有效减轻损伤并促进修复,其机制可能与外泌体传递抑制肾组织炎症反应、促进增殖和抑制纤维化有关。

关键词：热射病骨髓间充质干细胞外泌体 VEGF CD47 急性肾损伤

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COPD患者营养状况对患者运动耐受的影响

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0109-0113页

作者：穆妮热·吾司甫江阿斯姆古丽·如则麦麦提姜鹏新疆医科大学新疆乌鲁木齐 830000 新疆军区总医院呼吸与危重症医学科新疆乌鲁木齐 830000

慢性阻塞性肺疾病(chronic obistractive pulmonary disease,COPD)是一种较多见的呼吸系统疾病,死亡率很高,它以进行性且往往不可逆的气流受阻为临床特征,根据疾病的严重程度表现出不同的临床症状。随着肺功能受损,COPD患者表现出不同... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obistractive pulmonary disease,COPD)是一种较多见的呼吸系统疾病,死亡率很高,它以进行性且往往不可逆的气流受阻为临床特征,根据疾病的严重程度表现出不同的临床症状。随着肺功能受损,COPD患者表现出不同程度的营养不良,这可能与呼吸功能恶化和不良预后有关。营养不良似乎与运动耐受性降低和呼吸困难有关,这是患者生活质量受到影响的主要决定因素。已有许多策略来限制营养不良对疾病进展的影响,但仍然没有足够的数据可用于确定哪种策略是管理COPD患者的最佳选择。本综述的主要强调COPD相关营养不良的主要方面,并强调营养不良对肌肉能量学、运动耐量和呼吸困难的重要性。

关键词：营养不良慢性阻塞性肺疾病呼吸困难

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成功救治特重型劳力性热射病个案报道

新疆医学 2024年第7期 870-874页

作者：周新文彬陈龙刘江伟翟亚军新疆军区总医院重症医学科新疆军区总医院普外科

热射病（heat stroke,HS）是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，具有很高的病死率。热射病的发病率和危害性可能远超预期。调查资料显示，在高强度运动中发生猝死的主要原因是热射病而非心血管意外[1-2]；而由热射病导致的...

热射病（heat stroke,HS）是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，具有很高的病死率。热射病的发病率和危害性可能远超预期。调查资料显示，在高强度运动中发生猝死的主要原因是热射病而非心血管意外[1-2]；而由热射病导致的死亡可能超过所有自然灾害导致的死亡总和[3-4]。当前暂没有文献对特重型热射病进行定义。我科根据经验及征求热射病专家组意见，按照APACHEⅡ评分，将评分>40分的热射病患者定义为特重型热射病。

关键词：

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呼吸重症监护室肺部多重耐药菌的危险因素

武汉大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 99-103页

作者：木尼热·艾尼瓦尔倪岚程真顺吴长蓉南京医科大学附属克州人民医院新疆阿图什845350 武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430071

目的:回顾性研究呼吸重症监护室(RICU)住院患者肺部多重耐药菌(MDRO)感染的临床特点,进一步探讨RICU患者肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法:选取2021年1月至2021年12月在武汉大学中南医院RICU收治的502例患者为研究对象,收集患者临床... 详细信息

目的:回顾性研究呼吸重症监护室(RICU)住院患者肺部多重耐药菌(MDRO)感染的临床特点,进一步探讨RICU患者肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法:选取2021年1月至2021年12月在武汉大学中南医院RICU收治的502例患者为研究对象,收集患者临床资料,根据药敏试验结果分为多重耐药菌组(n=166)与非多重耐药菌组(n=336),采用SPSS 25.0系统分别行单因素和多因素分析RICU患者肺部多重耐药菌感染的危险因素。结果:502例患者中MDRO感染者166例。单因素分析显示,两组患者RICU住院时间>14 d、气切或气管插管、有创机械通气、中心静脉导管、使用3种及以上抗生素、多器官功能衰竭的差异均有统计学意义(P14 d及多器官功能衰竭是肺部MDRO感染的危险因素(P<0.05)。结论:RICU患者肺部多重耐药菌感染率很高,抗生素的合理使用、尽量减少有创操作及缩短RICU住院时间可能有利于减少多重耐药菌感染的发生率。

关键词：呼吸重症监护室多重耐药菌危险因素

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可视喉镜引导定位在经皮微创气切术中的应用

新疆医学 2024年第5期54卷 591-593页

作者：翟亚军文彬周新新疆军区总医院重症医学科乌鲁木齐830000

目的探讨可视喉镜引导下精准拔出并定位气管插管,在经皮微创气管切开术中的应用前景。方法将本院2019年1月至2022年1月气管插管需要经皮微创气管切开的患者40例分为两组:经验拔管定位组(通过临床经验将气管插管拔出至16-18厘米);可视喉... 详细信息

目的探讨可视喉镜引导下精准拔出并定位气管插管,在经皮微创气管切开术中的应用前景。方法将本院2019年1月至2022年1月气管插管需要经皮微创气管切开的患者40例分为两组:经验拔管定位组(通过临床经验将气管插管拔出至16-18厘米);可视喉镜引导精准定位组(通过可视喉镜引导,将气管插管气囊拔至声门下)。并对这两组病人手术时间、穿刺次数、出血程度、术中最低氧饱和度进行系统分析。结果40例经皮微创气管切开均成功。可视喉镜引导精确定位组的平均手术时间、穿刺次数、出血程度均少于经验拔管组,术中平均最低指脉氧饱和度高于经验拔管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在可视喉镜引导下精准拔出并定位气管插管在经皮微创气管切开术中的应用,可以明显减少术中术后并发症的发生,值得临床推广。

关键词：可视喉镜气管插管经皮微创气切术

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芎菊上清片用于流行性感冒的疗效观察

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第4期 0033-0037页

作者：马群宝石张惠罗倩新疆生产建设兵团医院呼吸与危重症医学科新疆乌鲁木齐830002

观察芎菊上清片用于治疗流行性感冒(流感)的临床疗效。方法 180例流感患者,随机分为对照1组(中药组)、对照2组(西药组)和观察组(中西联合组),每组60人。分别使用芎菊上清片、磷酸奥司他韦胶囊及其联合,治疗5天。疗程结束后观察三组总有... 详细信息

观察芎菊上清片用于治疗流行性感冒(流感)的临床疗效。方法 180例流感患者,随机分为对照1组(中药组)、对照2组(西药组)和观察组(中西联合组),每组60人。分别使用芎菊上清片、磷酸奥司他韦胶囊及其联合,治疗5天。疗程结束后观察三组总有效率,治疗前后中性粒细胞(NEUT#)、淋巴细胞(LYMPH#)、单核细胞(MON#),血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)的变化,以及不良反应的差异。结果经治疗,观察组总有效率显著高于两对照组(P0.05);三组治疗后免疫细胞NEUT#、LYMPH#、MON#和炎性因子PCT、CRP、IL-6均显著下降(P0.05),两对照组间下降水平有显著差异(P0.05),两对照组间下降水平有显著差异(P<0.05);三组间不良反应发生率两两均有显著差异(P<0.05)。结论芎菊上清片可单独用于治疗流行性感冒,也可联合磷酸奥司他韦,提高临床疗效,抑制炎症反应,安全性更高,值得临床推广。

关键词：芎菊上清片奥司他韦流行性感冒流感免疫细胞炎性因子。