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成人后踝骨折临床特征分析

中华医学杂志 2024年第3期104卷 212-217页

作者：李勇奇黄辉李兵夏江周海超和文宝陈城李振东杨云峰新疆维吾尔自治区人民医院克拉玛依医院（克拉玛依市中心医院）骨科，克拉玛依834000 同济大学附属同济医院骨科，上海200065 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科，上海200025

目的探索后踝骨折临床特征。方法回顾性采集2014年1月至2022年12月间上海同济医院及克拉玛依市中心医院收治的后踝骨折住院患者临床信息,并利用医学影像计算机存档与传输系统获取患者的影像学资料,统计分析患者性别、年龄、受伤时间、... 详细信息

目的探索后踝骨折临床特征。方法回顾性采集2014年1月至2022年12月间上海同济医院及克拉玛依市中心医院收治的后踝骨折住院患者临床信息,并利用医学影像计算机存档与传输系统获取患者的影像学资料,统计分析患者性别、年龄、受伤时间、损伤机制、骨折类型、后踝骨折分型情况等,并对比分析不同时期、不同地域及不同年龄段后踝骨折的损伤机制及形态学差异。结果共纳入后踝骨折患者472例,包括:上海同济医院210例,克拉玛依市中心医院262例,年龄(48.7±15.6)岁。患者年龄50~59岁间出现后踝骨折峰值。损伤机制主要以低能量损伤跌倒扭伤为主(411例,87.1%),其次为车祸外伤(52例,11.0%)、高处坠落伤(9例,1.9%)。不同骨折类型例数由高至低依次为:三踝骨折-旋后外旋型335例(71.0%)、双踝骨折60例(12.7%)、三踝骨折-旋前外旋型43例(9.1%)、后踝+胫骨干骨折19例(4.0%)、单纯后踝骨折15例(3.2%)。后踝骨折Haraguchi分型Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型对应例数分别为369例(78.2%)、49例(10.4%)和54例(11.4%)。后踝骨折同济分型发生例数最高者为ⅡA型249例(52.8%),其次为ⅡB型120例(25.4%)、Ⅰ型54例(11.4%)、ⅢB型36例(7.6%)及ⅢA型13例(2.8%)。2014至2022年不同年份、不同地域后踝骨折患者损伤机制、后踝骨折Haraguchi分型及后踝骨折同济分型差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论后踝骨折患者损伤机制以低能量跌倒扭伤为主,好发骨折类型为三踝骨折-旋后外旋型、后踝骨折HaraguchiⅠ型及同济分型ⅡA型,且均于50~59岁呈明显发病高峰。近年后踝骨折临床特征未见明显变化。

关键词：踝后踝骨折临床特征损伤机制分型

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腓骨肌腱滑脱手术方式选择的Meta分析

中华创伤杂志 2024年第4期40卷 356-366页

作者：李振东和文宝陈城张艺周海超李勇奇夏江杨云峰同济大学附属同济医院骨科上海200065 新疆维吾尔自治区人民医院克拉玛依医院(克拉玛依市中心医院)骨科克拉玛依834000 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科上海200025

目的:评价目前治疗腓骨肌腱滑脱的几种手术方法的效果。方法:在中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、Embase、PubMed、Cochrane Library和Web of Science中检索手术治疗腓骨肌腱滑脱的研究。按照纳入标准和排除标准筛选文献并... 详细信息

目的:评价目前治疗腓骨肌腱滑脱的几种手术方法的效果。方法:在中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、Embase、PubMed、Cochrane Library和Web of Science中检索手术治疗腓骨肌腱滑脱的研究。按照纳入标准和排除标准筛选文献并进行文献质量评价,统计文献基本信息、患者性别、年龄、致伤原因、术后复发和并发症情况。用RevMan5.4软件作单组率的Meta分析并确定术后复发率和术后并发症发生率的95% CI。对术前与末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)评分、术后复发率和术后并发症发生率进行箱式图统计描述。结果:共纳入32篇文献(37项研究),690例患者,男女比例约为2.8∶1。共27项研究记录致伤原因,包括498例患者,其中运动损伤397例(79.7%)。将纳入的研究根据手术方式分为四组:腓骨沟加深组(12项研究,228例)、腓骨上支持带(SPR)修复或重建组(13项研究,259例)、骨性阻挡组(6项研究,119例)和肌腱重排列组(6项研究,84例)。术后复发率各组的95% CI:腓骨沟加深组为0.0004(0.0000,0.0080),SPR修复或重建组为0.0121(0.0025,0.0286),骨性阻挡组为0.0321(0.0081,0.0711),肌腱重排列组为0.0010(0.0049,0.0194);术后并发症发生率各组的95% CI:腓骨沟加深组为0.0223(0.0009,0.0711),SPR修复或重建组为0.0476(0.0195,0.0873),骨性阻挡组为0.1376(0.0435,0.2732),肌腱重排列组为0.1112(0.0100,0.3003)。各组95% CI均有重叠,术后复发率和术后并发症发生率组间差异均无统计学意义( P>0.05)。共24项研究具备完整AOFAS评分数据,箱式图显示各项研究术后AOFAS评分较术前均显著提升。箱式图显示腓骨沟加深组术后复发率低于其他三组,SPR修复或重建组术后并发症发生率低于其他三组。结论:对于腓骨肌腱滑脱,手术治疗总体效果较好,腓骨沟加深和SPR修复或重建可作为首选术式,而采用骨性阻挡或肌腱重排列法时需警惕术后并发症。

关键词：腱脱位外科手术 Meta分析

国人解剖型后踝锁定接骨板的研发和有限元分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第4期26卷 312-318页

作者：李勇奇廖燚毛峰张德华易少华廖俊儒裴新赢杨云峰新疆维吾尔自治区人民医院克拉玛依医院(克拉玛依市中心医院)骨科克拉玛依834000 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科上海200025

目的研发新型解剖型后踝锁定接骨板,并通过有限元分析其力学稳定性。方法收集100例健康志愿者胫腓骨和踝关节螺旋CT数据,测量国人后踝解剖学参数,结合相关计算机辅助技术设计制作新型国人解剖型后踝锁定接骨板,进行体外匹配性验证。通... 详细信息

目的研发新型解剖型后踝锁定接骨板,并通过有限元分析其力学稳定性。方法收集100例健康志愿者胫腓骨和踝关节螺旋CT数据,测量国人后踝解剖学参数,结合相关计算机辅助技术设计制作新型国人解剖型后踝锁定接骨板,进行体外匹配性验证。通过建立有限元模型,对比分析该新型接骨板与3.5 mm皮质骨螺钉及1/3管型接骨板经力学加载后后踝骨折面的相对位移、最大Von Mises应力及置入物Von Mises应力峰值及分布。结果利用胫腓骨和踝关节螺旋CT数及相关计算机辅助技术设计生产的新型解剖型后踝锁定接骨板与胫骨后踝匹配良好,解剖贴服。影像解剖学测量显示,后踝宽度四分位数Q_(1)、Q_(2)、Q_(3)分别为19.4、26.6、35.0 mm,相应踝关节CT三维重建模型对应小、中、大3种型号后踝基础接骨板。有限元分析显示:在不同加载方案下,新型国人解剖型后踝锁定接骨板固定后踝骨折时,骨折面Von Mises应力较3.5 mm皮质骨螺钉和1/3管型接骨板更低,内置物最大Von Mises应力较3.5 mm皮质骨螺钉和1/3管型接骨板更低,但不同固定方式间骨折面位移未见明显差异。结论新型国人解剖型后踝锁定接骨板与后踝匹配良好,力学强度高、稳定性好,可实现后踝骨折坚强固定。

关键词：踝骨折骨板研究设计有限元分析

多轴旋转耳石复位系统治疗良性阵发性位置性眩晕观察及分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0123-0126页

作者：蒙根范太根新疆克拉玛依市中心医院新疆克拉玛依834000

观察、分析良性阵发性位置性眩晕应用多轴旋转耳石复位系统的临床效果。方法选取62例于2022.05-2022.11就诊我院的良性阵发性位置性眩晕患者,根据治疗方式划分小组,小组组名分别为对照组、研究组,各有31例患者,对照组实施一般治疗,研... 详细信息

观察、分析良性阵发性位置性眩晕应用多轴旋转耳石复位系统的临床效果。方法选取62例于2022.05-2022.11就诊我院的良性阵发性位置性眩晕患者,根据治疗方式划分小组,小组组名分别为对照组、研究组,各有31例患者,对照组实施一般治疗,研究组实施多轴旋转耳石复位系统复位法,比对治疗效果。结果治疗前两组VSI与DHI评分无差异,二次、三次、四次治愈率也无组间差异(P>0.05),治疗1周、2周后,研究组VSI评分与DHI评分结果均明显低于对照组。一次治愈率与总治愈率对比方面,研究组83.87%、96.77%,明显高于对照组64.52%、80.64%,复发率对比方面,研究组无复发患者,明显低于对照组复发率12.90%,以上各项指标对比均具有显著统计学差异(P<0.05) 结论良性阵发性位置性眩晕应用多轴旋转耳石复位系统治疗具有显著作用,能够改善前庭症状,缓解眩晕状态,治愈率较高,能够预防治疗后复发情况,具有推广价值。

关键词：良性阵发性位置性眩晕多轴旋转耳石复位系统临床疗效

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脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0045-0048页

作者：马丽丽新疆克拉玛依市中心医院新疆克拉玛依834000

本文通过实验,探究脑卒中吞咽患者接受早期康复护理干预的临床疗效。方法从我院在时间区间[2022年2月,2023年2月]间接收的脑卒中患者中选择存在吞咽功能障碍的患者76例,分别给予实验组与对照组患者早期康复护理干预、常规护理干预,对... 详细信息

本文通过实验,探究脑卒中吞咽患者接受早期康复护理干预的临床疗效。方法从我院在时间区间[2022年2月,2023年2月]间接收的脑卒中患者中选择存在吞咽功能障碍的患者76例,分别给予实验组与对照组患者早期康复护理干预、常规护理干预,对比护理疗效。结果在护理干预之前,两组脑卒中患者均存在一定程度的吞咽功能障碍。经过护理干预之后,两组患者的吞咽功能障碍均得到不同程度的改善,实验组患者的吞咽功能的恢复速度更快、生活改善效果更好,实验组各数据与对照组实验数据相较,P<0.05,具有可比较性。结论早期康复护理干预在脑卒中患者临床护理环节应用,能有效缓解影响患者日常生活的吞咽功能障碍,经过相同时间的护理干预,早期康复护理干预与常规护理干预相比较,在治疗脑卒中吞咽障碍患者方面,不仅取得的临床效果更好,还能辅助患者更好、更快地恢复日常生活行为,脑卒中疾病对患者日常生活的影响大大降低,与常规护理相较,在早期康复护理干预之后,脑卒中患者的临床治疗体验更好,应在临床阶段进行全面推广。

关键词：脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理干预效果

逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复指背中近节骨关节外露创面

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中国美容医学 2024年第5期33卷 24-26页

作者：王会军步晓惠鲁冰齐荣荣向莉蒋永能李耀李建廷新疆克拉玛依中心医院烧伤整形科新疆克拉玛依834000 新疆克拉玛依中心医院新疆消化系统肿瘤精准医疗临床医学研究中心新疆克拉玛依834000 新疆克拉玛依中心医院新疆临床基因检测与生物医学信息重点实验室新疆克拉玛依834000

目的:探究逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复指背中近节骨关节外露创面的疗效。方法:2016年1月-2021年12月,笔者科室应用逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复手指指背中近节骨关节外露创面25例。其中,男18例,女7例;年龄15~52岁,平均年龄32岁;致伤... 详细信息

目的:探究逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复指背中近节骨关节外露创面的疗效。方法:2016年1月-2021年12月,笔者科室应用逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复手指指背中近节骨关节外露创面25例。其中,男18例,女7例;年龄15~52岁,平均年龄32岁;致伤原因中重物砸伤13例,机器挤伤10例,电击伤2例;损伤部位中环指9例,小指7例,中指6例,食指3例,创面大小2 cm×3 cm~3 cm×5 cm。结果:本组中24例患者皮瓣全部成活良好,1例皮瓣远端发紫,经换药,创面愈合,未影响手术效果。随访3~12个月,皮瓣血运、质地、外形及功能良好。结论:采用逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复指背中近节骨关节外露创面,手术创伤较小,操作相对简单,不需要二期手术,能够满足对手的功能与外形的修复,适合基层医院开展。

关键词：手指骨关节外露创面掌背动脉穿支皮瓣修复

基于转录组学探究GIMAP8和SEC14L5对肺纤维化发展的影响

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中国实验动物学报 2024年第4期32卷 503-512页

作者：梁小乔方朱雨冰杨颖何州烊宁丽新疆医科大学公共卫生学院乌鲁木齐830011 克拉玛依市中心医院心血管内科新疆克拉玛依834000

目的基于转录组学测序技术,观察肺纤维化进程中GIMAP8和SEC14L5在尘肺患者和矽肺小鼠模型中的表达变化,为阐明肺纤维化的发生和发展提供理论依据。方法将雄性C57BL/6小鼠随机分为PBS组(磷酸缓冲盐溶液)和Silica组(二氧化硅悬液),通过... 详细信息

目的基于转录组学测序技术,观察肺纤维化进程中GIMAP8和SEC14L5在尘肺患者和矽肺小鼠模型中的表达变化,为阐明肺纤维化的发生和发展提供理论依据。方法将雄性C57BL/6小鼠随机分为PBS组(磷酸缓冲盐溶液)和Silica组(二氧化硅悬液),通过非暴露式气管插管方式在第0、14天向Silica组小鼠灌注100 mg/mL二氧化硅悬液50μL,PBS组灌注等量磷酸缓冲盐溶液。第28天时评估小鼠肺功能并处死所有小鼠,进行肺组织形态观察、纤维化评价以及mRNA水平的检测。结果与健康对照者相比,尘肺患者筛选出有显著表达差异的mRNA共584种,其中242种mRNA显著上调,342种mRNA显著下调。富集分析显示,这些差异表达的mRNA主要参与了P53、NF-κB、TNF、AMPK等信号通路。PBS组小鼠肺结构正常,而Silica组小鼠呈现肺泡结构破坏,胶原纤维沉积和纤维团块。肺组织中GIMAP8表达上调,SEC14L5表达下调。Silica组小鼠肺功能有所下降。结论在尘肺患者及矽肺小鼠模型中,GIMAP8和SEC14L5可能参与肺纤维化的发生和发展,这可能为预防和治疗这些疾病提供分子理论基础。

关键词：肺纤维化 GIMAP8 SEC14L5

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针灸治疗失眠的机制及研究进展

内蒙古中医药 2024年第6期43卷 156-158页

作者：张琳郭理想克拉玛依市中心医院新疆克拉玛依834000

近些年,因各方面压力的剧增,使得越来越多人受失眠的困扰,西医主要采用药物治疗失眠,例如艾司唑仑片等,可改善睡眠情况,但药物有不良反应,且容易产生药物依赖性和耐药性,整体应用价值不高。中医关于失眠的认识较多、较深,其认为可以选... 详细信息

近些年,因各方面压力的剧增,使得越来越多人受失眠的困扰,西医主要采用药物治疗失眠,例如艾司唑仑片等,可改善睡眠情况,但药物有不良反应,且容易产生药物依赖性和耐药性,整体应用价值不高。中医关于失眠的认识较多、较深,其认为可以选择针灸疗法,效果好,且无不良反应,标本兼治,此次将分析针灸治疗失眠的机制,以进一步探讨针灸技术在失眠症治疗中的应用价值。

关键词：失眠针灸治疗机制

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免疫相关性重症肺炎1例

北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 932-937页

作者：刘家骏刘国康朱玉虎石河子大学医学院新疆维吾尔自治区石河子832000 克拉玛依市独山子人民医院血液肿瘤科、风湿免疫科新疆维吾尔自治区克拉玛依833699

免疫治疗是目前抗肿瘤治疗中的热门领域之一,免疫治疗为传统化疗、放疗及靶向治疗效果不佳的患者带来新的希望,其主要通过抑制肿瘤细胞免疫逃逸机制,使患者自身免疫系统对抗肿瘤细胞发挥治疗作用^([1])。目前主要的免疫治疗使用免疫检... 详细信息

免疫治疗是目前抗肿瘤治疗中的热门领域之一,免疫治疗为传统化疗、放疗及靶向治疗效果不佳的患者带来新的希望,其主要通过抑制肿瘤细胞免疫逃逸机制,使患者自身免疫系统对抗肿瘤细胞发挥治疗作用^([1])。目前主要的免疫治疗使用免疫检查点对应的抗体即免疫检查点抑制剂(immunecheckpoint inhibitor, ICI),由于抗肿瘤免疫治疗解除了原有的免疫自稳状态,因此治疗后可能导致一些正常的组织细胞亦受到免疫系统攻击,从而出现免疫相关不良反应(immune-related adverse event,irAE)。

关键词：免疫检查点抑制剂相关性肺炎抗肿瘤免疫治疗替雷利珠单抗重症肺炎细胞因子