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结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验用于老年肺结核与肺外结核患者的辅助诊断价值

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中国血吸虫病防治杂志 2024年第3期36卷 310-313页

作者：黄睿李帅王昌敏新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心新疆乌鲁木齐830001

目的分析结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)特异性T细胞斑点试验(T cells spot test of MTB infection,***)用于老年活动性肺结核和肺外结核患者的辅助诊断价值。方法以2022年10月至2024年2月在新疆维吾尔自治区人民医院收... 详细信息

目的分析结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)特异性T细胞斑点试验(T cells spot test of MTB infection,***)用于老年活动性肺结核和肺外结核患者的辅助诊断价值。方法以2022年10月至2024年2月在新疆维吾尔自治区人民医院收治的173例≥60岁的疑似结核病患者作为研究对象。所有患者均行***、抗酸染色和MTB/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测方法(GeneXpert MTB/RIF)检测,以MTB病原学诊断为金标准,比较***、抗酸染色和GeneXpert MTB/RIF法检测老年肺结核和肺外结核患者的效能。结果173例老年疑似结核病患者中,肺结核患者44例、肺外结核患者30例、非结核病患者99例。74例结核病确诊患者中,***法、抗酸染色法和GeneXpert MTB/RIF法检测灵敏度分别为86.5%、27.0%和54.1%。***法检测肺结核和肺外结核的灵敏度分别为86.4%和86.7%,检测结核病的特异度为80.8%;GeneXpert MTB/RIF法检测肺结核和肺外结核的灵敏度分别为56.8%和50.0%,特异度均为100.0%;抗酸染色法检测肺结核和肺外结核的灵敏度分别为31.8%和20.0%,特异度均为100.0%。***法、抗酸染色法和GeneXpert MTB/RIF法诊断老年结核病的受试者工作特征曲线下面积分别为0.836、0.635和0.770。结论***法对老年肺结核和肺外结核患者均具有较高的辅助诊断价值。

关键词：肺结核肺外结核 T细胞斑点试验辅助诊断诊断价值

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合成MRI及弥散张量成像评估成人胶质瘤级别与异柠檬酸脱氢酶-1状态

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 820-824页

作者：徐蕊罕迦尔别克·库锟赵伟帕哈提·吐逊江王云玲新疆医科大学第一附属医院影像中心新疆乌鲁木齐830054

目的观察合成MRI(SynMRI)及弥散张量成像(DTI)评估成人胶质瘤级别与异柠檬酸脱氢酶-1(IDH-1)状态的价值。方法回顾性分析115例成人胶质瘤患者,根据WHO分类将其分为成人低级别胶质瘤(aLGG)组(n=44)及成人高级别胶质瘤(aHGG)组(n=71);aLG... 详细信息

目的观察合成MRI(SynMRI)及弥散张量成像(DTI)评估成人胶质瘤级别与异柠檬酸脱氢酶-1(IDH-1)状态的价值。方法回顾性分析115例成人胶质瘤患者,根据WHO分类将其分为成人低级别胶质瘤(aLGG)组(n=44)及成人高级别胶质瘤(aHGG)组(n=71);aLGG组含30例IDH-1突变型、2例野生型及12例无法确定,aHGG组依次为26例、24例及21例。比较组间SynMRI及DTI参数,包括T1值、T2值、质子密度(PD)、表观弥散系数(ADC)及各向异性分数(FA),分析其鉴别aLGG与aHGG、IDH-1突变型与野生型的效能。结果组间及aHGG组内IDH-1突变型与野生型的T1值、T2值、ADC及FA差异均有统计学意义(P均<0.05);以上述参数鉴别aLGG与aHGG的曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.686、0.930及0.710,鉴别aHGG组内IDH-1突变型与野生型的AUC分别为0.775、0.729、0.817及0.705,均以ADC的AUC最高(P均<0.05)。结论T1值、T2值、ADC及FA等SynMRI和DTI参数均有助于鉴别aLGG与aHGG、IDH-1突变型与野生型,尤以ADC效能最高。

关键词：胶质瘤异柠檬酸脱氢酶磁共振成像弥散张量成像

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椎管内棘球蚴病的磁共振成像及临床表现

中华地方病学杂志 2024年第5期43卷 411-415页

作者：常玉山何雄帕哈提·吐逊江刘文亚郭辉新疆医科大学第四附属医院影像中心乌鲁木齐新疆医科大学第一附属医院影像中心乌鲁木齐

目的探讨椎管内棘球蚴病的磁共振成像(MRI)及临床表现。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2011年9月至2023年5月经病理确诊的23例椎管内棘球蚴病患者的一般情况、MRI及临床表现。结果 23例椎管内棘球蚴病患者, 男10例、女13例;年... 详细信息

目的探讨椎管内棘球蚴病的磁共振成像(MRI)及临床表现。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2011年9月至2023年5月经病理确诊的23例椎管内棘球蚴病患者的一般情况、MRI及临床表现。结果 23例椎管内棘球蚴病患者, 男10例、女13例;年龄为(44.1 ± 13.9)岁, 年龄中位数为41岁, 范围为25 ～ 72岁。11例(47.8%)患者有脊柱或其他部位棘球蚴病史。23例椎管内棘球蚴病患者中, 累及胸段12例(52.2%), 累及腰段6例(26.1%), 累及骶段1例(4.3%), 同时累及胸腰段1例(4.3%), 同时累及腰骶段2例(8.7%), 同时累及颈腰段1例(4.3%);累及髓内2例(8.7%), 累及髓外硬膜下9例(39.1%), 累及髓外硬膜外12例(52.2%);同时累及邻近椎体、附件或周围软组织18例(78.3%)。髓内囊型棘球蚴病MRI表现为脊髓下端及马尾神经处多发结节, T1WI呈等或低信号, T2WI及短时反转恢复序列(STIR)呈稍高信号, 伴T2WI高信号的小囊泡;髓内泡型棘球蚴病表现为结节状T1WI等信号, T2WI及STIR呈稍低信号, 增强扫描呈环形强化。髓外硬膜下棘球蚴病多表现为卵圆形T1WI低信号、T2WI高信号小囊泡, 葡萄串样外观, 边缘见T2WI低信号的囊壁。髓外硬膜外棘球蚴病表现为T1WI稍低信号、T2WI及STIR高信号, 伴单发或多发T2WI高信号的小囊泡, 硬膜囊受压。临床表现为胸背部、腰骶部疼痛者21例(91.3%), 双下肢功能障碍者6例(26.1%)。结论椎管内棘球蚴病相对其他部位较罕见, 当MRI特征明确、具有典型临床表现或有其他部位棘球蚴病史时, 要考虑椎管内棘球蚴病。

关键词：棘球蚴病椎管内磁共振成像

2002-2021年中国城乡居民胃癌死亡趋势年龄-时期-队列模型分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第8期31卷 478-485页

作者：蔡迎彬刘广超梁智超地力亚尔·吾斯曼江张闻烙王岩新疆医科大学附属肿瘤医院内镜诊疗中心新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学附属肿瘤医院医务部新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学公共卫生学院新疆乌鲁木齐830011

目的分城乡阐述中国居民胃癌死亡率变化趋势及死亡风险与年龄、时期、队列的关系,为胃癌的防治研究提供参考依据.方法基于2002-2021年全国城乡胃癌死亡率数据,应用Joinpoint回归模型分析胃癌死亡率的变化趋势,应用年龄-时期-队列模型分... 详细信息

目的分城乡阐述中国居民胃癌死亡率变化趋势及死亡风险与年龄、时期、队列的关系,为胃癌的防治研究提供参考依据.方法基于2002-2021年全国城乡胃癌死亡率数据,应用Joinpoint回归模型分析胃癌死亡率的变化趋势,应用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期、队列对死亡率变化的影响.结果2002-2021年,城乡居民的中标死亡率分别从2002年的24.10/10万和28.88/10万下降到2021年的10.75/10万和13.10/10万,平均年度变化百分比(AAPC)分别为-2.96%(95%CI:-3.74%~-2.18%,P<0.001)和-4.14%(95%CI:-4.73%~-3.55%,P<0.001).年龄-时期-队列模型分析结果显示:城乡居民胃癌死亡风险随着年龄的增加而升高,分别在55~60和45~50岁年龄组开始快速增高;城乡居民80~84岁年龄组发生死亡的风险是20~24岁的97.00和128.50倍.城乡居民胃癌死亡风险均在2016年开始出现转折,城乡2016年风险系数分别为1.11和0.88.城乡居民普遍出生队列越早死亡风险越高,2001-2005年出生的人相比1926-1930年出生的人胃癌死亡风险分别减少了90%和86%.结论2002-2021年全国胃癌死亡率呈下降趋势,农村死亡率高于城市但差距在逐渐缩小.人群胃癌死亡风险受年龄与出生队列影响较大,农村地区的中老年人将是今后胃癌防治的重点人群.

关键词：胃癌死亡率 Joinpoint回归模型年龄-时期-队列模型疾病趋势

超声引导下胸椎旁神经阻滞与肋间神经阻滞在多发肋骨骨折患者中的镇痛效果对比

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中国临床研究 2024年第4期37卷 514-518页

作者：李晓芳赵莉纪亚男新疆医科大学第五附属医院麻醉科新疆乌鲁木齐830011 哈密市中心医院麻醉科新疆哈密839000

目的对比在多发性肋骨骨折患者中采用超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和肋间神经阻滞(INB)的镇痛效果和安全性。方法选择2022年1月至2023年6月在新疆医科大学第五附属医院就诊的单侧肋骨骨折行切开复位内固定术治疗的患者。共纳入满... 详细信息

目的对比在多发性肋骨骨折患者中采用超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和肋间神经阻滞(INB)的镇痛效果和安全性。方法选择2022年1月至2023年6月在新疆医科大学第五附属医院就诊的单侧肋骨骨折行切开复位内固定术治疗的患者。共纳入满足纳入和排除标准的82例患者,采用随机数字表将患者分为TPVB组(全麻后给予0.33%罗哌卡因20 mL行TPVB)和INB组(全麻后给予0.33%罗哌卡因5 mL行INB),每组41例。使用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛,记录镇痛药物用药时间及剂量。观察患者术后72 h肺部及非肺部并发症情况。结果 Kaplan-Meier曲线显示,两组患者首次使用镇痛药的时间比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.125,P=0.013)。术后24 h和48 h内TPVB组有镇痛需求患者比例均显著低于INB组患者(19.51%vs 36.59%,χ^(2)=4.895,P=0.027;41.46%vs 63.41%,χ^(2)=3.961,P=0.047),TPVB组患者25~48 h使用镇痛药物总剂量显著低于INB组患者[(13.78±9.48)mg vs(26.20±12.31)mg,t=3.527,P0.05)。结论相较于INB,超声引导下的TPVB可有效缓解单侧多发性肋骨骨折患者的疼痛并减少阿片类药物消耗。

关键词：多发肋骨骨折镇痛胸椎旁神经阻滞肋间神经阻滞超声引导肺部并发症

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非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的影像学评估

中华肿瘤防治杂志 2024年第1期31卷 53-57页

作者：李悦夏熙婷周永新疆医科大学附属肿瘤医院影像诊断中心新疆乌鲁木齐830011

目的总结非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的影像学评估现状,为临床采取合适的检查方法提供参考。方法以“非小细胞肺癌、淋巴结转移、影像学检查”为中文关键词,以“non-small cell lung cancer、lymph node metastasis、imaging examinatio... 详细信息

目的总结非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的影像学评估现状,为临床采取合适的检查方法提供参考。方法以“非小细胞肺癌、淋巴结转移、影像学检查”为中文关键词,以“non-small cell lung cancer、lymph node metastasis、imaging examination”为英文关键词,系统检索PubMed及中国知网数据库2005-01-01-2022-12-31相关文献。纳入标准:(1)非小细胞肺癌淋巴结转移的研究现状;(2)各类影像学检查在非小细胞肺癌中的研究进展;(3)各类影像学检查在淋巴结转移中的研究进展。排除标准:(1)数据陈旧文献;(2)相关性较低文献。最终纳入39篇文献进行分析。结果纵隔淋巴结有无转移决定着非小细胞肺癌后续治疗方案制定,各类影像学检查在其诊断及预测中均存在各自的优势,但仍面临着一些不足,如计算机体层成像检查准确度有限,正电子发射断层显像/计算机断层扫描费用较高,磁共振成像的优势临床认识不足,超声支气管镜因解剖结构关系存在漏诊可能性,影像组学研究较少。结论现有的影像学检查方法在非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的诊断及预测方面可为临床提供一定指导,多种方法联合、优势互补是未来重要的发展方向。

关键词：肺癌纵隔淋巴结计算机体层成像磁共振成像超声支气管镜影像组学

表没食子儿茶素没食子酸酯通过抑制凋亡减轻脓毒症肠道损伤的研究

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 529-535页

作者：黄玮玮马涛李志华王毅高晓明于湘友新疆医科大学第一附属医院重症医学中心乌鲁木齐830054 新疆医科大学乌鲁木齐830054 新疆医学动物模型研究重点实验室乌鲁木齐830054

目的观察表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate,EGCG)对脓毒症肠道损伤的作用,并探究对内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)性凋亡的途径是否存在影响。方法选取60只雄性SD大鼠,根据随机数字表法将其分为5组:... 详细信息

目的观察表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate,EGCG)对脓毒症肠道损伤的作用,并探究对内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)性凋亡的途径是否存在影响。方法选取60只雄性SD大鼠,根据随机数字表法将其分为5组:假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术致脓毒症组(cecal ligation and puncture,CLP组)、脓毒症+EGCG低剂量组(术后腹腔注射EGCG 25 mg/kg,EL组)、脓毒症+EGCG中剂量组(术后腹腔注射EGCG 50 mg/kg,EM组)、脓毒症+EGCG高剂量组(术后腹腔注射EGCG 75 mg/kg,EH组),每组均为12只。造模24 h后处死各组大鼠并收集标本。血清中炎症因子采用酶联免疫吸附试验检测;苏木精伊红染色后,光镜下观察回肠病理学改变,根据Chiu's评分进行评价;肠道组织中紧密连接蛋白-1(CLDN1,Claudin-1)、磷酸化蛋白激酶R样内质网激酶(phosphorylated PERK,p-PERK)、蛋白激酶R样内质网激酶(protein kinase RNA-like endoplasmic reticulum kinase,PERK)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-12(cysteinyl aspartate specifi c protease-12,Caspase-12)、CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(C/EBP-homologous protein antibody,CHOP)的蛋白表达采用蛋白质免疫印迹试验检测;肠道组织中Claudin-1、p-PERK、CHOP、Caspase-12的阳性面积采用免疫组织化学法检测。结果对比Sham组,CLP组大鼠血清中白介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α水平,Chiu's评分均升高(均P<0.05);回肠黏膜组织中Claudin-1表达减少,ERS性凋亡相关蛋白p-PERK、CHOP、Caspase-12表达量均增加(均P<0.05)。与CLP组相比,给予低、中、高剂量EGCG干预后大鼠肠道损伤均有所缓解(均P<0.05)。EL组血清炎症因子水平、Chiu's评分和小肠组织中ERS性凋亡相关蛋白p-PERK、CHOP、Caspase-12的蛋白表达水平及阳性面积均较CLP组进一步降低,且EM组较EL组、EH组较EM组均进一步降低(均P<0.05)。EL组小肠组织中Claudin-1蛋白表达水平及阳性面积均较CLP组进一步升高(均P<0.05),且EM组较EL组、EH组较EM组均进一步升高(均P<0.05)。结论EGCG可能通过抑制ERS性凋亡通路的活化对脓毒症大鼠肠道损伤起到一定的保护作用,且高剂量EGCG疗效更佳。

关键词：脓毒症肠道损伤表没食子儿茶素没食子酸酯内质网应激凋亡

脓毒症相关性脑病早期危险因素预警预测模型的构建与分析

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 124-130页

作者：张莉于湘友马龙王毅李祥杨延洁新疆医科大学乌鲁木齐830000 新疆医科大学护理学院乌鲁木齐830000 新疆医科大学第一附属医院护理部乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院重症医学中心乌鲁木齐830054

目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病(SAE)的流行病学特点,分析其危险因素并构建预测模型,为临床早期识别SAE患者及改善患者临床结局提供依据。方法采用回顾性研究,选择2022年2月至2023年2月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病(SAE)的流行病学特点,分析其危险因素并构建预测模型,为临床早期识别SAE患者及改善患者临床结局提供依据。方法采用回顾性研究,选择2022年2月至2023年2月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心收治的脓毒症患者,根据是否发生SAE分为脓毒症组和SAE组;并以同期24例非脓毒症患者作为对照(非脓毒症组)。收集患者人口学资料,入重症监护病房(ICU)时的相关评分和实验室指标,以及预后指标等,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析脓毒症及SAE的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价各危险因素对脓毒症和SAE的预测价值。结果共纳入130例脓毒症患者,其中52例发生SAE,SAE发生率为40.00%。各组患者预后指标中ICU住院时间及总住院时间比较差异有统计学意义,住院费用、机械通气时间等比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,肺部感染〔优势比(OR)=46.817,95%可信区间(95%CI)为5.624~389.757,P=0.000〕、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ:OR=1.184,95%CI为1.032~1.358,P=0.016)、序贯器官衰竭评分(SOFA:OR=9.717,95%CI为2.618~36.068,P=0.001)、Charson合并症指数评分(CCI:OR=4.836,95%CI为1.860~12.577,P=0.001)、血红蛋白(Hb:OR=0.893,95%CI为0.826~0.966,P=0.005)、谷氨酰转肽酶(OR=1.026,95%CI为1.008~1.045,P=0.006)是ICU患者发生脓毒症的独立危险因素;肺部感染(OR=28.795,95%CI为3.296~251.553,P=0.002)、APACHEⅡ评分(OR=1.273,95%CI为1.104~1.467,P=0.001)、SOFA评分(OR=8.670,95%CI为2.330~32.261,P=0.001)、CCI(OR=5.141,95%CI为1.961~13.475,P=0.001)、Hb(OR=0.922,95%CI为0.857~0.993,P=0.031)、谷氨酰转肽酶(OR=1.020,95%CI为1.002~1.038,P=0.030)是脓毒症患者发生SAE的独立危险因素。ROC曲线分析显示,肺部感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI、Hb、谷氨酰转肽酶对脓毒症预测的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.728、0.987、0.933、0.720、0.699;上述6个变量联合预测脓毒症的AUC为1.000,敏感度为100%,特异度为100%。肺部感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI、Hb对SAE预测的AUC分别为0.776、0.810、0.907、0.917、0.758;上述5个变量联合预测SAE的AUC为0.975,敏感度为97.3%,特异度为93.1%。结论脓毒症并发脑病时病情更严重;合并肺部感染及Hb、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI升高是脓毒症患者并发SAE的独立危险因素,上述5个指标联合对SAE的早期筛查和预防具有良好的预测价值。

关键词：脓毒症相关性脑病早期预警危险因素预测模型构建

多囊卵巢综合征患者外周血PD-1、PD-L1表达水平及其与细胞因子相关性研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 480-487页

作者：韩锐巩晓芸朱玥洁李奇凤叶尔登切切克丁剑冰腊晓琳新疆医科大学第一附属医院产前诊断科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心乌鲁木齐830054 新疆儿科研究所乌鲁木齐830054 新疆医科大学基础医学院免疫教研室乌鲁木齐830000

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者外周血程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)和其配体PD-L1表达水平与细胞因子相关性。方法利用GEO数据库中GSE54248数据集筛选出PCOS中差异表达PD-1/PD-L1通路相关基因,对其进行GO和KEGG通路富集分析。采用病例对照研究,选取2022年1月至2023年6月期间在新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心就诊的105例PCOS患者(记为PCOS组)和109例非PCOS患者(记为对照组)作为研究对象,利用QBPlex流式高通量多因子检测技术检测两组外周血PD-L1、PD-L2、PD-1和细胞因子表达水平。采用Pearson法进行相关性分析。结果PCOS组患者外周血中PD-1水平[2.890(0.020,4.540)ng/L]显著低于对照组[3.370(2.460,4.360)ng/L,P=0.008];PD-L1水平[9.820(8.860,10.880)ng/L]显著低于对照组[10.410(9.700,11.160)ng/L,P=0.001];PD-L2表达水平在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在GSE54248数据集筛选出26个差异表达基因,主要富集在PD-1/PD-L1通路、1型T辅助细胞(T helper cell 1,Th1)和2型T辅助细胞(T helper cell 2,Th2)分化、参与炎症反应的细胞因子的产生等通路。与对照组相比较,PCOS组患者外周血中白细胞介素(interleukin,IL)-5、IL-9、IL-25、IL-10、生长刺激表达基因2(growth stimulation expressed gene 2,ST-2)和颗粒酶B(Granzyme B)浓度显著降低,IL-8、IL-1RA和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度显著升高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。PD-1与IL-1RA、ST-2和TNF-α水平呈正相关(r=0.270,P=0.005;r=0.213,P=0.029;r=0.291,P=0.003),与IL-9、IL-25和Granzyme B水平呈负相关(r=-0.322,P<0.001;r=-0.211,P=0.031;r=-0.369,P<0.001)。PD-L1与IL-9、IL-25和Granzyme B水平呈正相关(r=0.254,P=0.009;r=0.330,P<0.001;r=0.340,P<0.001),与IL-10水平呈负相关(r=-0.373,P=0.009)。结论PCOS患者外周血PD-1和PD-L1下调表达,可能与Th1/Th2细胞因子失衡相关,是治疗PCOS的潜在分子生物标志物。

关键词：多囊卵巢综合征程序性细胞死亡蛋白1 程序性细胞死亡蛋白配体1 细胞因子