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临床特征在术前诊断子宫腺肌病合并子宫内膜癌中的作用

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安徽医科大学学报 2024年第5期59卷 885-889页

作者：杨超逸谭爱丽武汉大学人民医院妇产科武汉430060

目的分析子宫腺肌病(AM)与合并子宫内膜癌(EC)患者的临床特征及在术前诊断中的作用。方法收集最终经病理检查确定为AM合并EC或子宫内膜非典型增生(EAH)以及同期有异常子宫出血(AUB)的AM患者共142例,根据是否合并EC或EAH分为AM合并EC或EA... 详细信息

目的分析子宫腺肌病(AM)与合并子宫内膜癌(EC)患者的临床特征及在术前诊断中的作用。方法收集最终经病理检查确定为AM合并EC或子宫内膜非典型增生(EAH)以及同期有异常子宫出血(AUB)的AM患者共142例,根据是否合并EC或EAH分为AM合并EC或EAH组(71例)和对照组(71例),对患者的临床资料进行回顾性分析,探讨AM合并EC患者的临床特征及治疗策略的制定。结果单因素分析结果显示AM合并EC或EAH组患者的年龄、CA125及CA125升高的比例、子宫体积、合并高血压、超声存在内膜异常声像的比例均显著高于对照组,痛经的比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,超声的内膜增厚、内膜回声不均、内膜增厚合并回声不均是AM合并EC或EAH的独立危险因素。结论临床上应对超声具有内膜增厚或回声不均声像的AM患者先行宫腔镜诊刮取得病理结果后再进一步制定手术方案,以达到早期诊治EC的目的。

关键词：子宫腺肌病子宫内膜癌子宫内膜不典型增生异常子宫出血危险因素术前诊断

运动学对线技术在全膝关节置换术患者中的应用价值研究

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中国现代药物应用 2024年第12期18卷 29-32页

作者：艾山新泰市人民医院关节外科 271200

目的探讨将运动学对线技术使用在全膝关节置换术中的临床效果。方法选取行全膝关节置换术的106例患者为研究对象,随机分为对照组(53例)与观察组(53例)。对照组患者术中采取机械对线技术,观察组患者术中应用运动学对线技术。比较两组术... 详细信息

目的探讨将运动学对线技术使用在全膝关节置换术中的临床效果。方法选取行全膝关节置换术的106例患者为研究对象,随机分为对照组(53例)与观察组(53例)。对照组患者术中采取机械对线技术,观察组患者术中应用运动学对线技术。比较两组术后疼痛程度、影像学指标、膝关节恢复情况、膝关节主动屈曲角度、并发症发生率。结果术后3 d、6个月,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患者的髌骨倾斜角、Blackburne-Peel指数与髌股指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的外侧髌股角(9.71±4.36)°小于对照组的(11.86±4.15)°,比较差异有统计学意义(P30°时间以及术后6个月牛津大学膝关节评估问卷(OKS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d、6个月,两组患者的膝关节主动屈曲角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0,P=1>0.05)。结论在全膝关节置换术中采用运动学对线技术可在一定程度上减少髌股外侧倾斜,也能保证良好的术后关节恢复及关节活动度,不会产生明显的并发症问题,在手术难度及风险等方面均体现出可靠的应用价值。

关键词：全膝关节置换术运动学对线技术机械对线技术膝关节功能膝关节屈曲度

应用牙周基础治疗联合米诺环素对中重度牙周炎的疗效评价

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中外医疗 2024年第8期43卷 72-75页

作者：刘俊玲杨圣凤马腾新泰市人民医院口腔科山东新泰271200

目的探究针对中重度牙周炎患者采取牙周基础治疗联合米诺环素的疗效。方法方便选取2020年10月—2023年10月新泰市人民医院收治的55例中重度牙周炎患者作为研究对象。按照入院治疗先后顺序将其分成参照组(27例)、观察组(28例)。予以参照... 详细信息

目的探究针对中重度牙周炎患者采取牙周基础治疗联合米诺环素的疗效。方法方便选取2020年10月—2023年10月新泰市人民医院收治的55例中重度牙周炎患者作为研究对象。按照入院治疗先后顺序将其分成参照组(27例)、观察组(28例)。予以参照组牙周基础治疗,予以观察组牙周基础治疗联合米诺环素治疗。对比两组患者的疗效、牙周指标、龈沟液炎症指标。结果观察组临床治疗总有效率(92.86%)比参照组(66.67%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.892,P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后的龈沟出血指数(Sulcus Bleeding Index,SBI)、附着水平(Attachment Level,AL)、菌斑指数(Plaque Index,PLI)、牙周袋深度(Periodontalpocket Depth,PD)等牙周指标均降低,且观察组相比参照组较低,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者的转化生长因子-β(Transforming Growth Factor-β,TGF-β)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)等龈沟液指标均减少,且观察组相比参照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对中重度牙周炎患者采取牙周基础治疗联合米诺环素治疗有利于患者疗效提高,并可有效改善患者牙周情况,减轻其牙周炎症情况。

关键词：牙周基础治疗米诺环素中重度牙周炎

瑞马唑仑复合阿芬太尼在宫腔镜日间手术中的应用

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吉林医学 2024年第5期45卷 1152-1155页

作者：曹丙慧新泰市人民医院麻醉科山东新泰271200

目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼在宫腔镜日间手术中的有效性和安全性。方法:选取2022年1~6月新泰市人民医院妇科拟行宫腔镜日间手术的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组给予苯磺酸瑞... 详细信息

目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼在宫腔镜日间手术中的有效性和安全性。方法:选取2022年1~6月新泰市人民医院妇科拟行宫腔镜日间手术的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组给予苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg+阿芬太尼7μg/kg麻醉诱导。对照组给予丙泊酚1.5 mg/kg+阿芬太尼7μg/kg麻醉诱导。待患者意识消失后手术开始,术中根据实时脑电双频指数(BIS)值或者患者出现体动时,观察组追加苯磺酸瑞马唑仑2.5 mg/次,对照组追加丙泊酚30 mg/次。观察两组在麻醉前(T0)、意识消失时(T1)、扩张宫颈时(T2)、手术结束时(T3)和意识恢复(T4)时血流动力学变化。比较两组苏醒时间、恢复室停留时间及术中不良反应的发生情况。结果:两组在T1时心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)较T0时明显降低。观察组患者在T1-T4时HR和MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒时间、恢复室停留时间及术中不良反应均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜日间手术给予苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼麻醉,血流动力学更加稳定,不良反应少。

关键词：瑞马唑仑阿芬太尼宫腔镜日间手术麻醉

腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉外倒转术成功率的研究

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中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 427-433页

作者：刘乐南杨倩刘丽萍姜海风张曙萱郜翠晋柏南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院产科南京210029 徐州市第一人民医院产科徐州221002 江苏省金湖县人民医院产科淮安211600

目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料,根据是否应用... 详细信息

目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料,根据是否应用腹部超声凸阵探头可视化下加压(即探头加压法)推离胎臀分为加压组(81例,其中初产妇61例、经产妇20例)及未加压组(109例,其中初产妇72例、经产妇37例)。分析比较加压组与未加压组孕妇的临床特点、ECV成功率、并发症及分娩结局。结果:(1)总体ECV成功率为64.2%(122/190),其中,加压组与未加压组孕妇的ECV成功率分别为69.1%(56/81)与60.6%(66/109),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.490,P=0.222)。ECV成功后阴道分娩率为81.1%(99/122),其中,经产妇与初产妇的阴道分娩率分别为97.8%(45/46)、71.1%(54/76)。(2)加压组初产妇的ECV成功率高于未加压组初产妇[分别为70.5%(43/61)、45.8%(33/72)],且加压组初产妇的身高更高、行ECV时孕周更小,分别比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。(3)初产妇ECV成功率的多因素logistic回归分析结果显示,采用探头加压法(OR=2.601,95%CI为1.113~6.075;P=0.027)、羊水指数(OR=1.010,95%CI为1.001~1.020;P=0.028)均是初产妇ECV成功的影响因素。(4)ECV的并发症主要为一过性胎心率减慢(8.9%,17/190),其中,加压组的发生率显著高于未加压组[分别为14.8%(12/81)、4.6%(5/109);χ^(2)=5.967,P=0.015]。其他并发症在ECV成功与失败孕妇中、加压组与未加压组孕妇中分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有孕产妇及新生儿未发生与ECV相关的不良母儿结局。结论:采用探头加压法可明显提高初产妇的ECV成功率,且不增加母儿不良结局的发生,初产妇ECV成功率受操作方法和羊水量的影响。

关键词：倒转术胎位产科外科手术超声检查介入性

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盆底重建手术术后疼痛的评估和处理

中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 266-271页

作者：邱雨吴氢凯上海市第六人民医院妇产科上海200233

术后疼痛是盆底重建手术的常见并发症之一。经久不愈的术后疼痛会严重影响患者的生活质量,甚至导致其出现心理精神问题,需采取多学科合作模式诊疗。文章就盆底重建手术术后疼痛的病因、评估、处理和预防进行阐述和讨论。

关键词：盆底重建手术并发症疼痛多学科诊疗

DNA损伤修复相关通路的合成致死靶点研究及其在卵巢癌中的应用和前景

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中国生物化学与分子生物学报 2024年第6期40卷 740-748页

作者：程洪艳栾文庆昌晓红北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学人民医院妇科肿瘤中心北京100044

DNA损伤引发细胞启动一系列DNA损伤应答(DNA damage response,DDR),包括DNA损伤修复、细胞周期检查点激活、细胞周期阻滞、各种细胞内信号转导途径的活化和细胞凋亡等。DNA损伤修复(DNA damage repair)是细胞维持基因组稳定性的重要机制... 详细信息

DNA损伤引发细胞启动一系列DNA损伤应答(DNA damage response,DDR),包括DNA损伤修复、细胞周期检查点激活、细胞周期阻滞、各种细胞内信号转导途径的活化和细胞凋亡等。DNA损伤修复(DNA damage repair)是细胞维持基因组稳定性的重要机制,于2015年获得诺贝尔化学奖。DNA损伤修复途径主要包括:碱基切除修复(base-excision repair,BER)、核苷酸切除修复(nucleotide excision repair,NER)、错配修复(mismatch repair,MMR)、同源重组(homologous recombination,HR)和非同源末端连接(non-homologous end joining,NHEJ)等,分别在DNA单链断裂(single-strand break,SSB)或双链断裂(double-strand break,DSB)等损伤修复中发挥重要作用。DNA损伤修复缺陷与肿瘤发生发展密切相关,同时也是肿瘤治疗的重要靶点。DNA损伤修复通路的多聚ADP核糖聚合酶(poly-ADP-ribose polymerase,PARP)与乳腺癌易感基因BRCA 1/2等存在合成致死(synthetic lethality)作用,使PARP抑制剂(PARP inhibitor,PARPi)成为第一个也是目前唯一上市的肿瘤治疗合成致死靶药。PARPi在卵巢癌及多种实体瘤治疗中疗效良好,使DNA损伤修复及相关DDR通路的合成致死靶药研发成为热点,其他在研靶点主要包括:共济失调毛细血管扩张突变蛋白(ataxia telangiectasia-mutated protein,ATM)、共济失调毛细血管扩张与RAD3相关蛋白(ataxia telangiectasia and Rad3 related protein,ATR)、DNA依赖性蛋白质激酶催化亚单位(DNA-dependent protein kinase catalytic subunit,DNA-PKcs)、细胞周期检测点激酶1(checkpoint kinase1,CHK1)、细胞周期检测点激酶2(checkpoint kinase 2,CHK2)、阻止有丝分裂的蛋白质激酶WEE1等。PARPi与其他DDR靶药、抗血管生成药物及免疫检查点抑制剂的联用,有可能成为克服PARPi耐药、提高疗效的有效手段和发展前景。本文针对DNA损伤修复及相关DDR通路的关键分子和潜在肿瘤治疗靶点进行综述,阐述了DNA损伤修复相关通路的合成致死靶点研究及在卵巢癌的应用和前景,为基础研究及临床应用提供指导。

关键词：卵巢癌 DNA损伤应答 DNA损伤修复 PARP抑制剂合成致死靶向治疗

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miR-21在卵巢癌中的研究进展

武汉大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 243-247页

作者：孙格格李新武汉大学人民医院妇产科湖北武汉430060

卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤,早期症状不典型,晚期预后不可控,易复发易耐药,给临床诊疗带来巨大的负担。为提高卵巢癌的早期诊断率和寻找靶向治疗新靶点,近年来研究者们致力于探索有效的生物标志物。作为研究最为广泛的小分子核... 详细信息

卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤,早期症状不典型,晚期预后不可控,易复发易耐药,给临床诊疗带来巨大的负担。为提高卵巢癌的早期诊断率和寻找靶向治疗新靶点,近年来研究者们致力于探索有效的生物标志物。作为研究最为广泛的小分子核糖核酸(microRNAs,miRs)之一,miR-21被发现在卵巢癌发病早期表达上调,可作为诊断卵巢癌有效的生物标志物。同时miR-21在卵巢癌的发生发展中也发挥作用,它的高表达能够促进卵巢癌细胞的增殖、侵袭和耐药。本文就miR-21在卵巢癌中的研究进展作一总结。

关键词： miR-21 卵巢癌生物标志物

胰岛素抵抗和体重对子宫内膜癌患者肿瘤及妊娠结局的影响

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中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 113-117页

作者：陈轶前王益勤龚晶晶白莲花刘媛媛李晓丹王建六北京大学人民医院妇产科北京100044

目的探讨胰岛素抵抗和体重对保留生育功能治疗的子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌患者肿瘤和妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年1月至2022年12月就诊于北京大学人民医院行保留生育功能治疗的108例子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌患者... 详细信息

目的探讨胰岛素抵抗和体重对保留生育功能治疗的子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌患者肿瘤和妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年1月至2022年12月就诊于北京大学人民医院行保留生育功能治疗的108例子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌患者的临床资料,对患者治疗前体重、糖脂代谢指标及治疗中体重变化进行单因素及多因素logistic回归分析。结果多因素logistic回归分析显示,胰岛素抵抗是影响保留生育功能治疗完全缓解的独立危险因素(OR=0.156,95%CI:0.032~0.756,P=0.021);治疗期间体重增加的患者未成功妊娠的风险更大(OR=0.084,95%CI:0.015~0.461,P=0.004);体重及糖脂代谢指标预测保留生育功能治疗的子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌患者肿瘤和妊娠结局的受试者工作曲线下面积分别为0.826和0.754。结论胰岛素抵抗是影响肿瘤完全缓解的独立危险因素,治疗中体重增加是影响妊娠的独立危险因素,在保留生育治疗过程中应对患者的体重及糖脂代谢指标进行重点监测及管理,以提高疗效。

关键词：子宫内膜癌子宫内膜非典型增生保留生育治疗体重糖脂代谢