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体外膜肺在儿科的应用

中华儿科杂志 1995年第3期33卷 177-179页

作者：宋国维张梓荆首都儿科研究所

体外膜肺在儿科的应用宋国维，张梓荆体外膜肺（Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｍｅｍｂｒａｎｅｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ，ＥＣＭＯ）是抢救危重患者生命的新技术，发展迅速。北美、欧洲及日本越来越多的医院投入专门力量开展这方面的工... 详细信息

体外膜肺在儿科的应用宋国维，张梓荆体外膜肺（Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｍｅｍｂｒａｎｅｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ，ＥＣＭＯ）是抢救危重患者生命的新技术，发展迅速。北美、欧洲及日本越来越多的医院投入专门力量开展这方面的工作。１９８９年美国成立了膜肺国际组...

关键词：体外膜肺新生儿呼吸衰竭张梓荆儿科哑科患儿宋国维硅胶膜颅内出血败血症败血病感染心力衰竭

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乌司他丁治疗重症肺炎疗效的Meta分析

中国现代医学杂志 2021年第13期31卷 94-100页

作者：佘志远江刚湖南省人民医院呼吸内科湖南长沙410005

目的系统评价乌司他丁治疗重症肺炎的疗效。方法采用Cochrane协作网提供的方法对乌司他丁治疗重症肺炎的随机对照试验进行系统评价。计算机检索Pubmed、Embase、The CochraneLibrary、Clinicalkey、知网、中国生物医学文献数据库、万方... 详细信息

目的系统评价乌司他丁治疗重症肺炎的疗效。方法采用Cochrane协作网提供的方法对乌司他丁治疗重症肺炎的随机对照试验进行系统评价。计算机检索Pubmed、Embase、The CochraneLibrary、Clinicalkey、知网、中国生物医学文献数据库、万方及维普数据库收集乌司他丁治疗重症肺炎的随机对照试验,检索时间均为建库至2019年6月。由2位研究员独立筛选文献、提取数据及评估纳入文献的偏倚风险后,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3.0软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,共计1373例患者,Meta分析结果显示:联合使用乌司他丁组对比对照组而言,前者在患者WBC[MD=-2.37(95%CI:-2.95,-1.79)]、CRP[SMD=-2.01(95%CI:-2.86,-1.16)]、IL-8[SMD=-2.13(95%CI:-2.37,-1.89)]、TNF-α[SMD=-1.37(95%CI:-1.87,-0.86)]、氧合指数[SMD=1.78(95%CI:1.05,2.50)]、平均住院时间[MD=-7.21(95%CI:-9.21,-5.21)]及2个疗效标准的总体有效率[R^R=1.20(95%CI:1.12,1.28)和1.24(95%CI:1.13,1.37)]优于对照组。结论乌司他丁能减轻重症肺炎患者体内炎症反应,改善氧合水平且减少平均住院时间,提高其治疗疗效。但由于所纳入文献质量受限,上述结论需未来更多高质量、多中心、大样本研究来加以验证。

关键词：肺炎数据说明,统计乌司他丁/胰蛋白酶抑制剂

小剂量茶碱对大鼠气道平滑肌细胞表达NF-κB与ICAM-1的影响

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武汉大学学报（医学版） 2006年第6期27卷 716-719页

作者：彭娟杨炯郭卫武汉大学人民医院呼吸内科武汉430060

目的:观察小剂量茶碱对培养的大鼠气道平滑肌细胞表达核因子κB(NF-κB)与细胞间黏附分子1(ICAM-1)的影响,探讨小剂量茶碱在气道发挥抗炎作用的可能机制。方法:体外培养正常大鼠鼠婴的气道平滑肌细胞,将培养出的细胞随机分为3组:空白对... 详细信息

目的:观察小剂量茶碱对培养的大鼠气道平滑肌细胞表达核因子κB(NF-κB)与细胞间黏附分子1(ICAM-1)的影响,探讨小剂量茶碱在气道发挥抗炎作用的可能机制。方法:体外培养正常大鼠鼠婴的气道平滑肌细胞,将培养出的细胞随机分为3组:空白对照组、肿瘤坏死因子α(TNF-α)刺激组、茶碱干预组。采用免疫组织化学SP法检测经TNF-α刺激的大鼠的气道平滑肌细胞中加入不同浓度的茶碱共同培养4 h,以及加入同一浓度茶碱共同培养不同时间,NF-κB活性和ICAM-1表达的变化。结果:TNF-α刺激组与空白对照组的NF-κB活性和ICAM-1表达相比较,差异均有显著性(P所下降。与TNF-α刺激组相比,5 mg/L组无统计学差异(P>0.05),余两组差异均有显著性(P0.05)。结论:茶碱可能通过抑制气道平滑肌细胞NF-κB活性和ICAM-1的表达,进而减少炎症细胞在气道的浸润。

关键词：核因子kB 细胞间黏附分子1 茶碱气道平滑肌细胞哮喘

气管内滴入核仁素shRNA表达载体对脂多糖肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞活化的影响

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2014年第2期7卷 16-20页

作者：王艺徐剑铖毛梅李秋梅田静苏磊第三军医大学新桥医院全军呼吸内科研究所 400037 山东省济南市第六人民医院呼吸内科重庆250200 解放军324医院呼吸科重庆400020

目的建立气管内滴入核仁素shRNA表达载体的实验模型,观察其对脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤(ALI)大鼠肺泡巨噬细胞(AM)活化的影响,探讨AM膜核仁素在LPS致大鼠ALI中的作用及机制。方法选择健康雄性SD大鼠40只,随机分为A组(空白对照组),B组(... 详细信息

目的建立气管内滴入核仁素shRNA表达载体的实验模型,观察其对脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤(ALI)大鼠肺泡巨噬细胞(AM)活化的影响,探讨AM膜核仁素在LPS致大鼠ALI中的作用及机制。方法选择健康雄性SD大鼠40只,随机分为A组(空白对照组),B组(ALI组),C组(转染重组质粒pBS-U6.C23shRNA并ALI组),D组(转染对照质粒***并ALI组)。大鼠经尾静脉注射LPS以建立ALI模型,气管内滴入法转染重组质粒pBS-U6.C23shRNA表达载体,免疫印迹(Western blot)检测AM膜核仁素蛋白表达;核酸电泳迁移率实验(EMSA)检测AM中核因子(NF-κB)活性;酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)表达。结果转染pBS-U6.C23shRNA表达载体后可以显著下调AM膜核仁素蛋白表达;减轻肺病理损伤;降低NF-κB的活性以及肺泡灌洗液中TNF-α和IL-6的含量。与A组相比,B组及D组的大鼠AM膜核仁素蛋白表达显著增加,组间有统计学差异(P0.05)。经LPS处理后,各组大鼠AM中NF-κB活性显著增加,与A组相比,组间差异非常明显(P0.05)。经LPS诱导肺损伤后,显著增加了大鼠BALF中促炎因子TNF-α和IL-6的表达,各组和A组相比差异显著(P0.05)。结论气管内滴入法可以安全有效转染核仁素shRNA表达载体,抑制AM活化,减轻肺损伤,AM膜核仁素参与了LPS致大鼠ALI的发病过程。

关键词：急性肺损伤核仁素脂多糖肺泡巨噬细胞肿瘤坏死因子-α 白介素-6

不同潮气量通气对海水淹溺致急性肺损伤的炎症抑制作用

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解放军医学杂志 2009年第7期34卷 830-832页

作者：刘于红韩志海段蕴铀张志成冯华松海军总医院ICU 北京100048 海军总医院呼吸内科北京100048

目的观察在治疗海水淹溺所致急性肺损伤时不同潮气量通气对肺炎症的抑制作用。方法新西兰兔35只,气管内缓慢灌入2ml/kg海水制备海水淹溺致急性肺损伤(SWD-ALI)动物模型。然后随机分为5组(n=7):WD-ALI动物模型组(对照组)及6、8、10、12ml... 详细信息

目的观察在治疗海水淹溺所致急性肺损伤时不同潮气量通气对肺炎症的抑制作用。方法新西兰兔35只,气管内缓慢灌入2ml/kg海水制备海水淹溺致急性肺损伤(SWD-ALI)动物模型。然后随机分为5组(n=7):WD-ALI动物模型组(对照组)及6、8、10、12ml/kg潮气量机械通气组(吸呼比1∶2,吸入氧浓度40%,呼气末正压为0,连续通气3h)。实验后测定血清及肺泡灌洗液肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平,并进行肺组织学检查,以评价治疗效果。结果6ml/kg潮气量机械通气治疗后肺泡灌洗液TNF-α(1.58±0.56pg/ml)与对照组(1.73±0.81pg/ml)相比明显降低(P0.05)。机械通气后,与对照组相比,各组肺干湿重比均明显增加(P0.05)。12ml/kg潮气量机械通气治疗后肺泡隔断裂明显增加(P0.05)。结论小潮气量通气策略治疗SWD-ALI能够在一定程度上抑制肺内炎症反应,避免继发肺损伤。

关键词：急性肺损伤海水淹溺,接近炎症

肺栓塞患者治疗后炎症指标变化与血栓近期溶解的关系

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中国急救医学 2018年第10期38卷 847-853页

作者：周怀海秦志强覃少佳刘学冠陈桂荣冯广弘冯宗莲梁秋妹广西壮族自治区人民医院呼吸内科广西南宁530021 广西来宾市人民医院呼吸内科广西来宾546100 广西河池市人民医院呼吸内科广西河池547000

目的研究PE患者WBC、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、PLR和血清IL-6水平治疗后14d内的变化规律及其与血栓近期溶解效果的关系。方法前瞻性研究2015-06-2017-02三家医院呼吸内科经肺动脉CT血管造影（CTPA）首次确诊的PE患者，Mastor... 详细信息

目的研究PE患者WBC、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、PLR和血清IL-6水平治疗后14d内的变化规律及其与血栓近期溶解效果的关系。方法前瞻性研究2015-06-2017-02三家医院呼吸内科经肺动脉CT血管造影（CTPA）首次确诊的PE患者，Mastora评分法评估治疗前后肺动脉阻塞指数（PAOI）。于治疗前24h内及治疗后第1、3、7和14天检测WBC计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR和PLR，于治疗前24h内和治疗后第14天检测血清IL-6水平，描述上述炎症指标的变化规律及其与PAOI变化率的关系。结果本研究共纳入47例PE患者，WBC计数、中粒细胞计数治疗后持续下降，变化规律均符合二次方曲线模型（F分别为0．089、0．414，P均为0．000），不同时间点比较差异有统计学意义（F分别为22．149、25．118，P均为0．000）；淋巴细胞计数治疗后第1-3天上升，第3-7天平稳，第7-14天上升，变化规律符合二次方曲线模型（F=0．860，P=0．002），不同时间点比较差异有统计学意义（F=4．411，P=0．004）；NLR治疗后持续下降，变化规律符合三次方曲线模型（F=0．000，P=0．000），不同时间点比较差异有统计学意义（F=16．543，P=0．000）；PLR治疗后第1-3天下降，第3-7天上升，第7-14天平稳，变化规律不符合曲线模型，不同时间点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PE患者治疗后IL-6水平较前明显下降[（6．25±7．45）pg/mL vs．（25．14±25．97）pg／mL，P=0．000]。PE患者治疗前后PAOI变化率与治疗前NLR呈负相关（r=-0．352，P=0．015），与淋巴细胞计数呈正相关（r=0．335，P=0．021）。结论PE治疗后NLR持续下降，淋巴细胞计数持续上升，提示PE炎症反应减弱，血栓溶解吸收。治疗前NLR、淋巴细胞计数与PAOI变化率有一定的相关性，可反映PE患者的近期血栓溶解效果。

关键词：肺栓塞(PE) 肺动脉阻塞指数(PAOI) 白细胞计数中性粒细胞计数淋巴细胞计数中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR) 血小板/淋巴细胞比值 (PLR) 白细胞介素-6(IL-6)

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呼吸机相关性肺炎的临床分析

武汉大学学报（医学版） 2006年第3期27卷 412-414页

作者：王文菊胡苏萍杨炯武汉大学人民医院呼吸内科武汉430060

目的:研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、病死率、危险因素及病原菌分布,探讨预防措施。方法:对65例机械通气患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组VAP的发生率为43.08%,病死率为46.43%。VAP的发生与年龄、机械通气时间、鼻饲、抑... 详细信息

目的:研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、病死率、危险因素及病原菌分布,探讨预防措施。方法:对65例机械通气患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组VAP的发生率为43.08%,病死率为46.43%。VAP的发生与年龄、机械通气时间、鼻饲、抑酸剂及抗生素的应用有关。共检出病原菌54株,其中革兰阴性菌45株,占83.33%,前三位致病菌依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和木糖氧化产碱杆菌;革兰阳性菌4株,占7.41%;真菌5株,占9.26%。结论:危险因素的存在与VAP的发生密切相关。主要致病菌为铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。

关键词：呼吸机相关性肺炎相关危险因素病原体

支气管扩张试验后哮喘患者痉挛气道的解痉时相研究

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吉林大学学报（医学版） 2006年第3期32卷 493-495,510页

作者：魏剑琴董泽华黄瑾荆伟丽尹金植辛秀芹吉林大学第二医院呼吸内科吉林长春130041 青岛大学医学院附属医院ICU科山东青岛266003 中山大学附属第五医院呼吸内科广东珠海519000

目的:研究哮喘患者痉挛气道的解痉时相线性规律,为哮喘患者的解痉治疗提供理论依据。方法:16例哮喘发作期患者和14例志愿者进行支气管扩张试验,雾化吸入沙丁胺醇后15 min、30 min、1 h、2 h及4 h各个时间点,分别记录FVC、FEV1、PEF反映... 详细信息

目的:研究哮喘患者痉挛气道的解痉时相线性规律,为哮喘患者的解痉治疗提供理论依据。方法:16例哮喘发作期患者和14例志愿者进行支气管扩张试验,雾化吸入沙丁胺醇后15 min、30 min、1 h、2 h及4 h各个时间点,分别记录FVC、FEV1、PEF反映大气道功能,以及MMEF、V50、V25反映小气道功能。以志愿者为对照,观察哮喘患者大、小气道解痉时相的差异。建立哮喘患者肺功能指标拟合直线方程,比较拟合直线方程斜率,对哮喘患者大、小气道解痉时相对比分析。结果:在2 h时哮喘患者痉挛的大气道已经达到完全解痉,FVC、FEV1、PEF与对照组比较差异无显著性。小气道解痉的时间明显滞后,在观察期内各个时间点,除V50外,哮喘患者的MMEF、V25与对照组比较差异有显著性(P所占百分比较低;而MMEF、V50、V25所占百分比较高(P<0.05)。结论:哮喘患者痉挛的大、小气道解痉时相不同,大气道先解痉,而小气道解痉延迟。临床可针对大气道痉挛为主的患者选用长效或短效药物,而小气道痉挛为主的患者适于选择长效药物。

关键词：哮喘支气管高反应性支气管扩张试验

GATOR1复合体相关癫痫患者16例的临床特点及诊疗分析

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中华神经科杂志 2023年第2期56卷 133-142页

作者：高彦彦柴英姬辛娜刘兴洲李淑品张平平陈倩张玮首都儿科研究所附属儿童医院神经内科北京100020 北京清华长庚医院神经内科北京100084

目的总结GATOR1复合体相关癫痫患者的临床表现、基因突变特点及治疗效果,探讨该复合体相关癫痫的诊疗方法。方法对2017年5月至2022年7月在首都儿科研究所附属儿童医院、北京清华长庚医院及上海德济医院就诊的GATOR1复合体相关癫痫患者... 详细信息

目的总结GATOR1复合体相关癫痫患者的临床表现、基因突变特点及治疗效果,探讨该复合体相关癫痫的诊疗方法。方法对2017年5月至2022年7月在首都儿科研究所附属儿童医院、北京清华长庚医院及上海德济医院就诊的GATOR1复合体相关癫痫患者的病史、脑电图、头颅影像学、遗传学检测结果和治疗随访情况进行回顾性分析。结果共收集GATOR1复合体相关癫痫患者16例,其中男7例,女9例;癫痫起病年龄2个月至14岁;癫痫发作形式仅有局灶性发作者10例,仅有全面性发作者2例,局灶性发作与全面性发作并存者4例,其中全面性发作包括全面性强直阵挛发作、痉挛发作及肌阵挛发作;癫痫综合征包括婴儿痉挛症2例、家族性局灶性癫痫伴可变病灶3例及睡眠相关过度运动癫痫1例。发作间期头皮脑电图提示多脑区放电或弥漫性放电。共发现13个DEPDC5基因突变位点,1个NPRL2基因突变位点,2个NPRL3基因突变位点;除DEPDC5基因的4个位点为已报道位点,余均为未报道位点;所有突变均有致病性;无义突变8个,大片段缺失1个,移码突变4个,整码突变1个,剪切突变2个;突变遗传自亲代13例,新生突变2例,1例未验证突变来源。5例头颅磁共振成像(MRI)正常,11例头颅MRI存在脑皮质结构异常,表现为脑沟沟底局灶性皮质发育不良(FCD)、脑沟和(或)脑回形成异常伴或不伴灰白质分界不清、双侧大脑皮质发育畸形等。7例行立体定向脑电图(SEEG)监测,6例脑电图起始均呈现低波幅快节律,其中以额叶起始者5例,以顶叶起始者1例。16例患者中8例患者仅使用药物治疗,其中1例为单药治疗,其余为多药联合治疗。8例患者行手术治疗,其中5例DEPDC5基因突变者行SEEG监测后切除致痫皮质,术后病理报告为FCDⅡ、FCDⅢ或非特异性改变,1例等待手术中。1例NPRL3基因突变者行致痫灶切除术,术后病理报告为FCDⅡa;另1例NPRL3基因突变者SEEG监测后行射频热凝毁损术。随访示3例患者药物治疗无发作,4例药物治疗发作减少。6例行致痫灶切除术,其中5例术前经SEEG协助定位致痫灶,术后无发作,切除范围较影像学显示的异常范围广,而1例未行SEEG者术后发作无改善。尚有1例行SEEG引导下射频热凝毁损术,术后无改善。结论GATOR1复合体相关癫痫多表现为局灶性发作,SEEG显示发作起源于额叶者多见,多存在皮质发育异常。DEPDC5基因突变者最常见,多数遗传自亲代,不完全外显比例高,故对非后天获得性脑结构异常者建议行遗传学检测。药物难治者,经术前评估行致痫灶切除术可获得根治。

关键词：癫痫磁共振成像脑电描记术正电子发射断层显像术突变 GATOR1复合体