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小细胞肺癌免疫治疗专家共识(2025版)

中华肿瘤杂志 2025年第1期47卷 65-75页

作者：中国临床肿瘤学会小细胞肺癌专家委员会中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会程颖王洁张爽柳菁菁张良段建春不详吉林省肿瘤医院胸部肿瘤内科长春130000 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 吉林省肿瘤医院胸部肿瘤内科中国医学科学院肿瘤医院山西医院内科

肺癌是全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一,小细胞肺癌是一种具有高度侵袭性的神经内分泌肿瘤,与严重的烟草暴露密切相关,占所有肺癌类型的13%~15%。小细胞肺癌具有生长迅速、易早期转移等特征,诊断时大约70%已经出现转移,为广泛期... 详细信息

肺癌是全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一,小细胞肺癌是一种具有高度侵袭性的神经内分泌肿瘤,与严重的烟草暴露密切相关,占所有肺癌类型的13%~15%。小细胞肺癌具有生长迅速、易早期转移等特征,诊断时大约70%已经出现转移,为广泛期小细胞肺癌。1980—2018年,化疗和放疗是小细胞肺癌主要的治疗策略。依托泊苷联合铂类化疗一直是小细胞肺癌一线标准治疗方案。尽管小细胞肺癌对初始治疗非常敏感,但绝大多数患者在6个月内出现疾病进展,而且复发后的治疗选择非常有限,中位生存时间也只有8~10个月左右。随着免疫检查点抑制剂尤其是程序性死亡受体配体1和程序性死亡受体1抑制剂的出现,为小细胞肺癌患者带来了新的希望,免疫检查点抑制剂联合化疗使广泛期小细胞肺癌患者的生存获得显著延长,成为广泛期小细胞肺癌一线治疗新的标准。目前,已有越来越多的免疫检查点抑制剂在国内获批用于治疗小细胞肺癌,这为小细胞肺癌患者提供了更多的治疗选择。为进一步规范小细胞肺癌免疫治疗临床实践,基于国内外指南、共识和相关循证医学证据,中国临床肿瘤学会小细胞肺癌专家委员会和中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会组织专家制定了《小细胞肺癌免疫治疗专家共识(2025版)》,以期为中国临床医师提供参考和指导。

关键词：肺肿瘤小细胞肺癌免疫治疗免疫检查点抑制剂专家共识

肺癌免疫检查点抑制剂联合放疗中国专家共识(2025版)

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中华肿瘤杂志 2025年第1期47卷 39-64页

作者：中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会王洁程颖宋启斌袁双虎毕楠陈大卫段建春方文峰郭杰李子明柳影钱东谭锋维王琳琳许斌姚颐仲佳周清不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 中国医学科学院肿瘤医院山西医院太原030000 吉林省肿瘤医院胸部肿瘤内科武汉大学人民医院肿瘤中心中国科技大学附属第一医院安徽省肿瘤医院放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科山东第一医科大学附属肿瘤医院胸部放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科中国医学科学院肿瘤医院山西医院内科中山大学肿瘤医院内科吉林大学第二医院放疗科上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院肿瘤科中国科技大学附属第一医院安徽省肿瘤医院放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科广东省人民医院肿瘤内科

肺癌在我国男性和女性恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居首位。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析,肺癌新发病例达106.06万例,死亡病例为73.33万例,肺癌给患者带来了沉重的治疗负担。随着以免疫治疗为代表的新治疗手... 详细信息

肺癌在我国男性和女性恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居首位。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析,肺癌新发病例达106.06万例,死亡病例为73.33万例,肺癌给患者带来了沉重的治疗负担。随着以免疫治疗为代表的新治疗手段的出现,肺癌的治疗逐渐从以传统的手术、放疗和化疗为主,转变为传统治疗与免疫治疗等新增治疗手段结合的综合治疗。近年来,免疫检查点抑制剂与放疗的联合应用机制研究不断深入,临床证据也在快速积累,使这一领域成为临床关注的热点,但在治疗选择上仍存在诸多疑问,亟需规范化指导。为进一步推动我国免疫治疗与放疗联合使用的规范化,国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会、中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会组织了多学科专家,针对免疫检查点抑制剂联合放疗在肺癌(包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌)中的协同机制、应用模式及安全性等问题进行了深入探讨,形成了《肺癌免疫检查点抑制剂联合放疗中国专家共识(2025版)》。共识旨在为免疫治疗与放疗的联合使用提供指导,切实惠及肺癌患者。

关键词：肺肿瘤免疫检查点抑制剂放疗专家共识

经导管动脉化疗栓塞术治疗晚期喉癌所致急症的疗效及安全性

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中国急救医学 2025年第3期45卷 199-204页

作者：李华龙行涛肖洪波陈金莎万灵湘郑晓敏金福军重庆市东南医院肿瘤科重庆401336 重庆大学附属肿瘤医院肿瘤中心重庆400030

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗晚期喉癌所致急性出血和呼吸困难的疗效及安全性。方法回顾性分析重庆市东南医院及重庆大学附属肿瘤医院2019年8月至2024年8月收治的45例晚期喉癌所... 详细信息

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗晚期喉癌所致急性出血和呼吸困难的疗效及安全性。方法回顾性分析重庆市东南医院及重庆大学附属肿瘤医院2019年8月至2024年8月收治的45例晚期喉癌所致急症患者的临床资料,根据患者的治疗方式分为对照组(n=21)和观察组(n=24),对照组患者以常规治疗为主,观察组患者以TACE治疗为主,主要观察指标:止血成功率、呼吸困难缓解率、TACE治疗有效性及安全性。次要观察指标:肿瘤客观缓解率(objective response rate,ORR)。结果观察组止血疗效明显优于对照组(χ^(2)值16.238,P肿瘤进展所致恶病质临床死亡,ORR为58.3%。结论TACE在晚期喉癌所致急性出血和呼吸困难的诊疗中是一种有效、安全的诊疗方法,也可有效控制局部肿瘤。

关键词：喉癌经导管动脉化疗栓塞术出血呼吸困难

SELEX技术筛选乳腺癌亚型组织细胞的DNA适配子

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第2期45卷 147-156页

作者：潘先均刘美李光新徐发良重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心重庆400030 重庆大学附属肿瘤医院病理科重庆400030

目的:获取结合于不同亚型乳腺癌组织细胞的DNA适配子。方法:采用PCR法建立随机双链DNA(double-stranded DNA,dsDNA)文库,用卵白素包被的琼脂糖珠从dsDNA库获取单链DNA(single-stranded DNA,ssDNA)文库;以消减细胞-指数富集的配体进化系... 详细信息

目的:获取结合于不同亚型乳腺癌组织细胞的DNA适配子。方法:采用PCR法建立随机双链DNA(double-stranded DNA,dsDNA)文库,用卵白素包被的琼脂糖珠从dsDNA库获取单链DNA(single-stranded DNA,ssDNA)文库;以消减细胞-指数富集的配体进化系统(systematic evolution of ligands by exponential enrichment,SELEX)技术为基础,将体外培养的乳腺癌细胞MCF-7和MDA-MB-231交替作为靶标进行正筛选,以相同组织来源的乳腺上皮细胞MCF-10A进行负筛选,琼脂糖电泳法检测PCR扩增和适配子回收、温度梯度实验优化PCR条件、流式细胞术监测适配子与靶细胞的亲和力,采用常规分子生物学技术完成适配子的克隆和测序,通过序列分析初步筛选适配子;综合采用流式细胞术、激光共聚焦和免疫荧光染色等实验优选DNA适配子。结果:成功建立ssDNA文库,优化了SELEX筛选条件,通过20轮交叉串联的细胞-SELEX筛选获取了特异性结合乳腺癌MCF-7和MDA-MB-231细胞的DNA适配子,随机挑选100个阳性克隆测序,鉴定出72个DNA适配子,采用Blastn程序进行精确比对未发现相似序列。通过序列分析初步筛选出适配子5个,经优选实验获取了可结合乳腺癌亚型组织细胞的适配子2个。结论:采用交叉串联的细胞-SELEX技术,可在较短时间获取结合不同临床乳腺癌亚型组织细胞的DNA适配子,为乳腺癌靶向递药系统的探索研究提供了可能。

关键词：乳腺癌 SELEX 适配子交叉串联广谱

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老年宫颈癌根治性放疗联合化疗的有效性和安全性

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第1期34卷 73-80页

作者：王玥崔杰符星杜联江寇长元徐晓婷安康市中心医院肿瘤科安康725000 苏州大学附属第一医院肿瘤放疗科苏州215006

目的研究老年宫颈癌患者在根治性放疗基础上联合化疗的疗效和安全性、放化疗时序对预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年7月在苏州大学附属第一医院放疗科接受根治性放疗的112例65~80岁宫颈癌患者的治疗,并继续随访至2023年1月3... 详细信息

目的研究老年宫颈癌患者在根治性放疗基础上联合化疗的疗效和安全性、放化疗时序对预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年7月在苏州大学附属第一医院放疗科接受根治性放疗的112例65~80岁宫颈癌患者的治疗,并继续随访至2023年1月31日。26例患者仅接受了根治性放疗(单纯放疗组),86例患者接受了根治性放疗联合化疗(放化疗组),其中序贯放化疗组57例、同步放化疗组29例。采用卡方检验、Fisher确切概率法、单因素方差分析、配对样本t检验及Kruskal-Wallis检验,分析比较放化疗组与单纯放疗组、序贯放化疗组和同步放化疗组以及≥70岁高龄患者层的各组的近期疗效、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存(PFS)期、总生存(OS)期及不良反应情况。结果放化疗组与单纯放疗组患者的近期疗效、ORR、DCR的差异均没有统计学意义(P=0.245、0.715、0.551);中位PFS期为25个月比19个月(P=0.265),中位OS期为53个月比30个月(P=0.040);两组最常见的3~4级不良反应均是淋巴细胞减少,两组的血液学及胃肠道不良反应发生率的差异有统计学意义(均为P0.05),但同步放化疗组的胃肠道不良反应发生率明显高于序贯放化疗组(P=0.024)。≥70岁高龄患者中,各组比较的结果和全组放化疗组与单纯放疗组比较的结果基本一致。结论在根治性放疗基础上联合化疗是老年宫颈癌患者,甚至是≥70岁高龄患者有效且相对安全的治疗方式,序贯放化疗与同步放化疗在老年患者中疗效相当,但前者的胃肠道反应发生率明显减低。

关键词：宫颈肿瘤老年人放射疗法序贯放化疗同步放化疗不良反应

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奥妥珠单抗致不良反应文献分析

中国新药杂志 2025年第2期34卷 210-216页

作者：朱文靖郭超朱文兵王君萍中国科学院合肥肿瘤医院药学中心

目的:分析奥妥珠单抗致不良反应的发生情况及临床特点，为临床安全用药提供参考。方法:检索PubMed数据库、Web of Science数据库、中国知网数据库、维普数据库和万方数据库中关于奥妥珠单抗不良反应(adverse drug reactions, ADRs)的文... 详细信息

目的:分析奥妥珠单抗致不良反应的发生情况及临床特点，为临床安全用药提供参考。方法:检索PubMed数据库、Web of Science数据库、中国知网数据库、维普数据库和万方数据库中关于奥妥珠单抗不良反应(adverse drug reactions, ADRs)的文献并进行分析。结果:纳入奥妥珠单抗致ADRs的个案报道17篇，共计23例患者，其中男性9例，女性14例；年龄35～83岁，以61～70岁年龄段较多(7例，30.43%)。ADRs发生率最高的时间段集中在用药后第1周期(14例，60.87%);23例患者中ADRs以免疫系统损害(10例)、血液系统损害(9例)多见，且出现了新的ADRs,如Richter's综合征和凋亡性肠病，15例患者经停药和/或对症处理后症状好转或治愈。结论:临床使用奥妥珠单抗时应慎重评估ADRs相关风险因素，以提高患者用药安全。

关键词：奥妥珠单抗药品不良反应文献分析

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国家癌症区域医疗中心创建融合期实践探索

中国肿瘤 2025年第2期34卷 145-151页

作者：郑美琪黄金娟杨森麦海强韦玮王峰刘卓炜中山大学肿瘤防治中心广东广州510060 中山大学附属肿瘤医院甘肃医院甘肃兰州730050

为实现区域间医疗服务同质化,全国各地积极探索和推进国家区域医疗中心建设。全文以中山大学附属肿瘤医院甘肃医院项目为例,阐述了输出医院和依托医院在国家癌症区域医疗中心创建融合期持续开展实质性合作,探索形成了纵横联动的协同管... 详细信息

为实现区域间医疗服务同质化,全国各地积极探索和推进国家区域医疗中心建设。全文以中山大学附属肿瘤医院甘肃医院项目为例,阐述了输出医院和依托医院在国家癌症区域医疗中心创建融合期持续开展实质性合作,探索形成了纵横联动的协同管理模式,有效克服了跨区域、远距离合作壁垒。两院以满足群众医疗服务需求为中心,在中山大学附属肿瘤医院甘肃医院医、教、研、管的建设和发展方面取得了显著成效,为国家区域医疗中心建设管理模式的探索提供了切实可行的参考。

关键词：国家癌症区域医疗中心协同管理创新实践建设成效

直肠G2神经内分泌瘤患者的临床病理特征与预后

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中华肿瘤杂志 2025年第1期47卷 108-117页

作者：罗振恺张琦马晓婷向仁伸陆帅兵孔德扬孙宇冯英瑛裴炜冯林朱玥璐杨林张海增国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021

目的分析直肠神经内分泌瘤(R-NET)G2的临床病理特征,探讨其影响预后的因素并总结相关治疗经验。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2003年1月至2023年9月收治的经病理学诊断确诊为R-NET G2患者的临床资料。采用Fisher精确检验与Kapla... 详细信息

目的分析直肠神经内分泌瘤(R-NET)G2的临床病理特征,探讨其影响预后的因素并总结相关治疗经验。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2003年1月至2023年9月收治的经病理学诊断确诊为R-NET G2患者的临床资料。采用Fisher精确检验与Kaplan-Meier法对病理特征与预后间的关系进行分析。结果R-NET G2患者22例,随访时间为6~98个月,中位随访时间为42个月,随访期间有5例患者因肿瘤进展而死亡。患者的1、3、5年肿瘤特异性生存率分别为100.0%、92.9%、69.6%。22例患者中,有20例接受手术治疗,其中15例术后行辅助治疗;2例因肝、骨多发转移而行直接内科治疗。肿瘤长径≥2 cm、T2~3期、有淋巴结转移、有远处转移患者的5年生存率(分别为57.1%、68.8%、66.7%和63.6%)均短于肿瘤长径肿瘤大小、侵犯深度、淋巴结状态、存在远处转移以及远处转移的部位和程度等因素制定相应的诊疗策略。

关键词：直肠肿瘤神经内分泌瘤肝转移预后

自制静态渐进性支具阶梯式治疗烧伤后瘢痕挛缩致手屈曲功能障碍的效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2025年第2期41卷 155-162页

作者：赵海洋周琴刘佳琦张万福朱婵徐婧韩军涛胡大海官浩空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

目的探讨自制静态渐进性支具阶梯式治疗烧伤后瘢痕挛缩致手屈曲功能障碍的效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2022年1月-2024年3月,空军军医大学第一附属医院收治29例符合入选标准的采用自制静态渐进性支具阶梯式治疗瘢痕挛缩致手... 详细信息

目的探讨自制静态渐进性支具阶梯式治疗烧伤后瘢痕挛缩致手屈曲功能障碍的效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2022年1月-2024年3月,空军军医大学第一附属医院收治29例符合入选标准的采用自制静态渐进性支具阶梯式治疗瘢痕挛缩致手屈曲功能障碍的患者,其中男23例、女6例,年龄16-55岁,手背部烧伤深度为深Ⅱ~Ⅲ度。自制静态渐进性支具指自制静态渐进性关节牵伸器和自制静态渐进性手屈曲牵伸器。阶梯式治疗的第1个阶段选择在院治疗2~4周,治疗内容包括行常规康复训练和应用自制静态渐进性关节牵伸器训练。待掌指关节主动屈曲活动范围≥60°后,则可进阶到第2个阶段,即为期2周的居家远程康复治疗,治疗内容包括行自制静态渐进性关节牵伸器训练、自制静态渐进性手屈曲牵伸器训练等个体化运动训练。记录阶梯式治疗期间是否发生水疱、支具卡压、组织拉伤等不良事件。阶梯式治疗结束后,观察患手主动屈曲情况。随访时,测量患手总主动活动度,评估患手背部瘢痕及皮肤软组织延展性情况以及患者对疗效的满意度。末次随访时,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价患手功能。结果在阶梯式治疗期间,2例患者腕关节处皮肤产生少许水疱,经对症处理后痊愈;其余患者未出现支具卡压、组织拉伤等不良事件。阶梯式治疗结束后,患手主动屈曲功能较佳,可基本握拳。随访1~3个月,患手总主动活动度为200-245°;手背部瘢痕质地较软、色泽较浅,皮肤软组织延展性良好;对疗效非常满意者22例、满意者6例、不满意者1例。末次随访时,患手功能评定为优者20例、良者9例。结论采用自制静态渐进性支具阶梯式治疗烧伤后瘢痕挛缩致手屈曲功能障碍的效果佳,并发症少;且2种自制静态渐进性牵伸器的取材方便、制作简单、经济有效、实用性强,值得临床推广。

关键词：烧伤康复设备设计爪形手静态渐进性牵伸技术