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老年患者术中血压调控对其术后认知功能的影响

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中国老年学杂志 2013年第18期33卷 4428-4430页

作者：周汉鲲曹春远姜春浩湖南省隆回县人民医院麻醉科湖南隆回422200 吉林省人民医院麻醉科

目的探讨老年非心脏手术患者术中低血压持续时间对其术后早期发生认知功能障碍（POCD）的影响。方法选择术中发生低血压，术前ASAⅠ～Ⅱ级，行相同或相似择期非心脏手术的老年患者90例，根据患者术中出现低血压时，给予血管活性药物（... 详细信息

目的探讨老年非心脏手术患者术中低血压持续时间对其术后早期发生认知功能障碍（POCD）的影响。方法选择术中发生低血压，术前ASAⅠ～Ⅱ级，行相同或相似择期非心脏手术的老年患者90例，根据患者术中出现低血压时，给予血管活性药物（麻黄碱）进行调控的不同时点随机均分为三组，每组30例：组1低血压出现并持续5min后进行调控；组2低血压出现并持续10min后进行调控；组3低血压出现并持续20min后进行调控。术后围术期常规监测：（1）平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SP02）、心电图（ECG）并记录SPO2、MAP及MAP较术前基础值下降25％所持续的时间。（2）记录麻醉、手术时间、术中出血量、液体总输入量、液体总出量、全身麻醉各药物用药总量，术后疼痛24、48hVAS评分。（3）记录术前、术后第1、2、7天POCD例数。结果三组患者在术前、术后第1、2、7天出现POCD例数，组1、组2相比无统计学意义（P〉0．05），组3与术前比较有统计学意义（P〈0．05），组3与其他两组比较有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析：低血压状态下，早期POCD发生的相关高风险促危因素与年龄、高血压等级、高血压病史、受教育年限、麻醉持续时间（≥150min）存在相关性。结论老年非心脏手术患者术中低血压持续时间与术后早期POCD的发生关系密切，且随着低血压持续时间的延长，更易致术后早期POCD的发生。

关键词：术后认知功能低血压持续时间

甘氨酸通过上调糖尿病大鼠心肌小窝蛋白3/内皮型一氧化氮合酶减轻氧化应激损伤

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中华糖尿病杂志 2020年第6期12卷 404-408页

作者：陈丽丽张元苏娃婷雷少青夏中元武汉大学人民医院麻醉科 430000

目的探究甘氨酸对糖尿病大鼠心肌小窝蛋白3(caveolin-3)/内皮型一氧化氮合酶(eNOS)信号及氧化应激的影响。方法8周龄成年雄性SD大鼠30只,按随机数字表法随机分为3组(每组10只):对照组(C)、糖尿病组(D,单次腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病... 详细信息

目的探究甘氨酸对糖尿病大鼠心肌小窝蛋白3(caveolin-3)/内皮型一氧化氮合酶(eNOS)信号及氧化应激的影响。方法8周龄成年雄性SD大鼠30只,按随机数字表法随机分为3组(每组10只):对照组(C)、糖尿病组(D,单次腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病模型)、糖尿病+甘氨酸治疗组(D+Gly,造模成功后1%甘氨酸水溶液替代饮水治疗8周)。生长良好的H9C2细胞暴露于30 mmol/L葡萄糖和140μmol/L甘氨酸环境,常规培养48 h。检测样品中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇、乳酸脱氢酶(LDH)含量,蛋白浓度以及细胞活性。HE染色分析糖尿病心肌病理改变。Western blot检测caveolin-3、磷酸化eNOS(p-eNOS)等蛋白表达水平。组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用Tukey检验。结果(1)糖尿病组大鼠心肌组织丙二醇含量显著高于对照组(q=6.57,P<0.05);而SOD含量及caveolin-3、p-eNOS蛋白表达水平显著低于对照组(q=15.72、11.84、15.18,均P<0.05)。(2)甘氨酸治疗组大鼠心肌组织丙二醇含量显著低于糖尿病组[(4.81±0.94)比(6.06±0.85)nmol/mg prot,q=4.51,P<0.05];而SOD含量及caveolin-3、p-eNOS蛋白表达水平显著高于糖尿病组[(73.17±11.83)比(42.01±10.35)U/mg prot,0.78±0.08比0.55±0.14,0.83±0.13比0.50±0.12,q=9.17、6.05、10.02,均P<0.05]。(3)高糖组H9C2心肌细胞SOD含量及caveolin-3、p-eNOS蛋白表达水平显著低于低糖组(q=10.04、10.20、18.25,均P<0.05),而丙二醇含量显著高于低糖组(q=18.98,P<0.05)。(4)甘氨酸治疗组H9C2心肌细胞SOD含量及caveolin-3、p-eNOS蛋白表达水平显著高于高糖组[(11.35±1.64)比(7.61±1.02)U/mg prot,0.91±0.06比0.77±0.05,0.74±0.04比0.62±0.06,q=4.21、6.21、5.77,均P<0.05];而丙二醇含量显著低于高糖组[(1.42±0.08)比(2.07±0.15)nmol/mg prot,q=10.82,P<0.05]。结论甘氨酸干预可产生糖尿病心肌保护作用,其机制涉及caveolin-3/eNOS信号上调及氧化应激改善。

关键词：糖尿病心肌病甘氨酸一氧化氮合酶 Caveolin-3 氧化应激

安宫牛黄丸对老年髋部骨折患者术后的效果及其机制

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医学理论与实践 2025年第1期 85-88页

作者：林雪孙宛玲王媛媛王旭东王玉仲薄立军河北省容城县人民医院手术麻醉科河北医科大学第二医院骨科河北医科大学第二医院麻醉科

目的：探讨安宫牛黄丸对老年髋部骨折患者术后效果的影响及其机制。方法：将96例老年髋部骨折术后患者分为对照组和试验组，每组48例。对照组患者行常规外科手术治疗，试验组患者在常规外科手术治疗的基础上口服安宫牛黄丸。观察两组患... 详细信息

目的：探讨安宫牛黄丸对老年髋部骨折患者术后效果的影响及其机制。方法：将96例老年髋部骨折术后患者分为对照组和试验组，每组48例。对照组患者行常规外科手术治疗，试验组患者在常规外科手术治疗的基础上口服安宫牛黄丸。观察两组患者术后谵妄和不良反应发生率、治疗前后炎症反应指标、NF-κB信号通路指标。结果：术后第3天试验组谵妄发生率低于对照组(P<0.05);试验组术后头痛发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α以及NF-κB p52、NLRP3、TLR4水平均较治疗前降低，其中试验组低于对照组(P<0.01)。结论：安宫牛黄丸能够显著降低老年髋部骨折患者术后谵妄和不良反应发生率，这可能是通过抑制NF-κB信号通路和炎症反应机制实现的。

关键词：老年髋部骨折安宫牛黄丸谵妄 NF-κB信号通路炎症反应

银杏叶提取物金纳多对低温体外循环红细胞脂质过氧化反应的影响

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中国中西医结合杂志 2010年第4期30卷 365-368页

作者：邓云坤韦方张大国安邦权刘秀伦许进福贵州省人民医院麻醉科贵阳550002

目的探讨银杏叶提取物金纳多对低温体外循环(CPB)红细胞的保护效果。方法择期行风湿性心脏病二尖瓣置换术患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,全身静脉麻醉后,按随机数字表法分为两组,每组各30例。银杏组:开胸之前给予银杏叶提取物(金纳多)1 mg/kg,... 详细信息

目的探讨银杏叶提取物金纳多对低温体外循环(CPB)红细胞的保护效果。方法择期行风湿性心脏病二尖瓣置换术患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,全身静脉麻醉后,按随机数字表法分为两组,每组各30例。银杏组:开胸之前给予银杏叶提取物(金纳多)1 mg/kg,静脉滴注,CPB开始前滴完;对照组:以等量生理盐水同速度静脉滴注。分别在CPB开始前(T1)、鼻咽温(降至30～31℃)稳定期(T2)、鼻咽温复温至36℃(T3)、CPB结束后30 min(T4)、CPB结束后3 h(T5)5个时间点采集桡动脉血,测定血浆丙二醛(P-MDA)、红细胞丙二醛(E-MDA)、红细胞超氧化物歧化酶(E-SOD)、钠钾ATP酶、钙镁ATP酶活性。结果与T1比较,对照组T2-5时P-MDA、E-MDA水平升高,T2时E-SOD升高,T3-5时E-SOD浓度降低(P<0.01),银杏组T2-5时P-MDA、E-MDA及E-SOD水平均升高(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,银杏组T2-5时P-MDA、E-MDA水平较低,T3-5时E-SOD活性较高(P<0.05或P<0.01)。与T1比较,两组T2时钠钾ATP酶、钙镁ATP酶活性升高,对照组T3-5时这两种酶活性降低(P<0.05或P<0.01);银杏组T2-5时这两种酶活性高于对照组同期(P<0.05或P<0.01)。结论低温CPB期间银杏叶提取物金纳多通过减轻红细胞膜脂质过氧化反应,发挥红细胞保护作用。

关键词：银杏叶提取物心肺转流术红细胞脂质过氧化

不同海拔地区患者气管插管无通气安全时限的比较:采用氧储备指数监测

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中华麻醉学杂志 2022年第8期42卷 897-900页

作者：金叶媛尕玛代来云丹松保刘世磊李富贵王云青海省人民医院麻醉科西宁810001 玉树州人民医院麻醉科玉树815000

目的采用氧储备指数(ORI)监测,比较不同海拔地区患者气管插管无通气安全时限。方法纳入择期行全麻气管插管手术并需动脉穿刺置管的患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~70岁,其中青海省人民医院(西宁,海拔2200 m)长期居住在海拔1500~3000 ... 详细信息

目的采用氧储备指数(ORI)监测,比较不同海拔地区患者气管插管无通气安全时限。方法纳入择期行全麻气管插管手术并需动脉穿刺置管的患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~70岁,其中青海省人民医院(西宁,海拔2200 m)长期居住在海拔1500~3000 m地区的患者30例为中海拔组,玉树州人民医院(玉树,海拔3600 m)长期居住在海拔>3000 m地区的世居藏族患者30例为高海拔组。患者麻醉诱导前进行5 min预充氧,然后用可视喉镜进行气管插管。于诱导前(T_(0))、预充氧3 min(T_(1))和预充氧5 min(T_(2))时抽取动脉血样行血气分析,记录PaO_(2),同时记录ORI和SpO_(2)。记录开始气管插管至ORI降到0的时间和开始气管插管至SpO_(2)降到98%的时间。结果与中海拔组比较,高海拔组开始气管插管至ORI降到0的时间和开始气管插管至SpO_(2)降到98%的时间延长(P0.05)。结论高海拔地区患者气管插管无通气安全时限明显长于中海拔地区患者。

关键词：高海拔插管法,气管内氧储备指数无通气安全时限

艾司洛尔、胺碘酮和地尔硫[艹卓]治疗麻醉期间快室率心房颤动的比较

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中华心血管病杂志 2010年第11期38卷 989-992页

作者：沈社良赵有成浙江省人民医院麻醉科杭州310014

目的观察静脉注射艾司洛尔、胺碘酮和地尔硫[艹卓]治疗麻醉期间快室率心房颤动（房颤）的有效性和安全性.方法将90例快室率房颤患者随机分为艾司洛尔组（Ⅰ组）、胺碘酮组（Ⅱ组）和地尔硫革组（Ⅲ组）.Ⅰ组先以艾司洛尔0.5 mg/kg负... 详细信息

目的观察静脉注射艾司洛尔、胺碘酮和地尔硫[艹卓]治疗麻醉期间快室率心房颤动（房颤）的有效性和安全性.方法将90例快室率房颤患者随机分为艾司洛尔组（Ⅰ组）、胺碘酮组（Ⅱ组）和地尔硫革组（Ⅲ组）.Ⅰ组先以艾司洛尔0.5 mg/kg负荷量于1 min内静脉注射,继之以0.05mg·kg^-1·min^-1静脉泵注射;Ⅱ组以胺碘酮3 mg/kg于10 min内静脉注射,继之以1 mg/min静脉泵注射;Ⅲ组以地尔硫革0.25 mg/kg于5 min内静脉注射.观察用药前及用药后5、10、15、30、60、90min患者的心室率、血压、心律;观察起效时间及不良反应.结果起效时间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为（4.3±2.1）min、（19.2±8.5）min、（8.5±3.4）min,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;有效率在用药后30 min内组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但总有效率（用药后90 min时）三组组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.总不良反应发生率Ⅱ组低于Ⅰ组、Ⅲ组（P＜0.05）,Ⅰ组与Ⅲ组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论艾司洛尔、胺碘酮和地尔硫[艹卓]均可安全有效地治疗麻醉期间的快室率房颤,艾司洛尔起效最迅速,胺碘酮应用最安全.

关键词：艾司洛尔胺碘酮地尔硫[艹卓] 心房颤动心率

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病态肥胖患者的罗库溴铵使用剂量

中国药学杂志 2011年第12期46卷 960-962页

作者：葛云芬严美娟浙江省人民医院麻醉科杭州310014

目的研究不同剂量罗库溴铵在腹腔镜袖套状胃大部切除术的女性病态肥胖患者中的效用。方法 48名病态肥胖女性患者(体重指数>40 kg.m-2),行腹腔镜袖套状胃大部切除术,随机分成3组,分别用罗库溴铵0.6 ***-1,Ⅰ组16例,根据实际体重;Ⅱ组16例... 详细信息

目的研究不同剂量罗库溴铵在腹腔镜袖套状胃大部切除术的女性病态肥胖患者中的效用。方法 48名病态肥胖女性患者(体重指数>40 kg.m-2),行腹腔镜袖套状胃大部切除术,随机分成3组,分别用罗库溴铵0.6 ***-1,Ⅰ组16例,根据实际体重;Ⅱ组16例,根据理想体重;Ⅲ组16例,根据理想体重加上20%超标体重。应用丙泊酚和瑞芬太尼诱导后,注射罗库溴铵,记录罗库溴铵的起效时间?T1恢复到25%的时间和恢复指数。结果罗库溴铵的起效时间在Ⅰ组较Ⅲ组和Ⅱ组明显缩短(P<0.05);3组的插管评分差异无显著性意义;T1恢复到25%的时间,Ⅰ组较Ⅱ组和Ⅲ组明显延长(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组相比,明显缩短(P<0.05)。恢复指数在Ⅰ组与Ⅱ组及Ⅲ组相比,有延长趋势(P<0.05)。结论病态肥胖患者,在丙泊酚和瑞芬太尼诱导和维持下,罗库溴铵根据理想体重给药,可以获得优质的气管插管条件,且作用时效明显缩短。

关键词：病态肥胖罗库溴铵腹腔镜下袖套状胃大部切除术

不同剂量右美托咪定用于高血压患者行纤维支气管镜清醒气管插管的效果比较

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中国新药杂志 2018年第17期27卷 2047-2051页

作者：王颖纪怀珠欧阳碧山海南省人民医院麻醉科海口570311

目的:探讨高血压患者行纤维支气管镜清醒气管插管时采用不同剂量右美托咪定的临床效果及影响。方法:将我院2014年5月—2017年8月期间收治的100例高血压患者作为研究对象,所有患者均行纤维支气管镜(FOB)清醒气管插管。按随机数字表法将... 详细信息

目的:探讨高血压患者行纤维支气管镜清醒气管插管时采用不同剂量右美托咪定的临床效果及影响。方法:将我院2014年5月—2017年8月期间收治的100例高血压患者作为研究对象,所有患者均行纤维支气管镜(FOB)清醒气管插管。按随机数字表法将患者分为5组,每组20例。其中,A组插管前15 min注射10 mL生理盐水;B组静脉注射0.1μg·kg^(-1)舒芬太尼+生理盐水稀释至10 mL静脉泵入;C组给予0.5μg·kg^(-1)右美托咪定+生理盐水稀释至10 mL静脉泵入;D组给予1.0μg·kg^(-1)右美托咪定+生理盐水稀释至10 mL静脉泵入;E组给予2.0μg·kg^(-1)右美托咪定+生理盐水稀释至10 mL静脉泵入。所有患者插管前10 min给予1%丁卡因5 mL进行口腔、咽喉等局部表面麻醉。所有患者均由同一位医师进行FOB清醒气管插管,之后给予0.3 mg·kg^(-1)依托咪酯、0.2 mg·kg^(-1)顺阿曲库铵、4μg·kg^(-1)芬太尼以及0.05 mg·kg^(-1)咪达唑仑加深麻醉。观察5组患者的血流动力、应激反应以及不良反应情况。结果:5组患者在T0和T1时平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(SpO_2)水平无统计学差异(P>0.05);T0时心率(HR)无统计学差异(P>0.05)。T2~T3时,A组患者的HR和MAP水平升高幅度最大,SpO_2水平降低幅度最大;其次为B组和C组;D组和E组波动幅度较小,相对于其他3组的血流动力学更平稳(P0.05)。T2~T3时,A组E和NE水平波动幅度最大;其次为B组和C组;D组和E组波动幅度最小,相对于其他3组应激反应更平稳(P麻醉时的心率、血压变化,降低应激反应,且不良反应发生较少,值得在临床应用及推广。

关键词：右美托咪定高血压纤维支气管镜气管插管

硬膜外阻滞麻醉对异丙酚的增强作用及对脑电监测可靠性的影响

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复旦学报（医学版） 2004年第2期31卷 165-168页

作者：黄施伟李士通葛圣金王莹恬何日辉上海市第一人民医院麻醉科上海200080

目的　探讨硬膜外阻滞对异丙酚全麻诱导用量的影响及相应脑电监测参数的变化。方法　 30例择期行上腹部手术病人 ,随机分为硬膜外复合全麻组 (GE)和全麻组 (G) ,每组 15例。异丙酚输注通过TCI系统(Diprifusor)进行 ,以预期血浆药物浓度... 详细信息

目的　探讨硬膜外阻滞对异丙酚全麻诱导用量的影响及相应脑电监测参数的变化。方法　 30例择期行上腹部手术病人 ,随机分为硬膜外复合全麻组 (GE)和全麻组 (G) ,每组 15例。异丙酚输注通过TCI系统(Diprifusor)进行 ,以预期血浆药物浓度为靶控目标 ,最初设定目标血药浓度为 1.0 μg/mL ,以后每 3min递增0 .2μg/mL ,直至OAA/S(镇静 /醒觉评分 )从 5分 (清醒 )降至 1分 (对轻推无反应 )。每次调整目标血药浓度前行OAA/S评分 ,并记录即时的异丙酚预期效应室浓度 (ce)、BIS、AAI、MAP、HR和SPO2 。结果　OAA/S评分从 5分到 1分时所需异丙酚预期ceGE组较G组为低 ,在 1分水平时差异有统计学意义 (P 0 .0 5 )。AAI和BIS值与异丙酚预期ce之间呈直线负相关。结论　硬膜外阻滞可以增强异丙酚的镇静催眠作用。

关键词：硬膜外阻滞麻醉异丙酚增强作用脑电监测可靠性听觉诱发电位