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结构化认知康复治疗在新加坡脑卒中后认知功能障碍患者中的应用效果分析

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中国神经精神疾病杂志 2024年第4期50卷 193-208页

作者：廖羽君(校审) 党超(校审) 坎迪耶·纳兰信德刘美璇(翻译) 南洋理工大学李光前医学院新加坡失智症中心新加坡308232 新加坡国立大学杜克医学院中山大学附属第一医院神经科

目的目前关于脑卒中后认知功能障碍(post stroke cognitive impairment,PSCI)预后的研究较少,尤其是关于接受结构化认知康复治疗但预后无显著改善患者的脑血管病危险因素尚未有报道。本研究旨在探讨影响认知康复治疗应用效果的脑血管病... 详细信息

目的目前关于脑卒中后认知功能障碍(post stroke cognitive impairment,PSCI)预后的研究较少,尤其是关于接受结构化认知康复治疗但预后无显著改善患者的脑血管病危险因素尚未有报道。本研究旨在探讨影响认知康复治疗应用效果的脑血管病危险因素,为临床实践提供依据。方法对149例缺血性脑卒中患者[年龄(63.60±9.66)岁,男性64.4%]进行为期8周的非药物结构化认知康复治疗,并收集纵向的预后数据。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和痴呆生活质量量表(dementia-quality of life instrument,DemQOL)在基线、治疗结束时和治疗结束后6个月进行整体认知功能和生活质量评估。最后通过回归分析评估结构化认知康复治疗对卒中后认知功能障碍预后的影响。结果卒中发作次数更多的患者在接受结构化认知康复治疗结束时MoCA评分提高不明显(OR=2.17,95%CI:0.98~4.81,P=0.056)。与基线相比,脑白质高信号程度越严重的患者在接受结构化认知康复治疗结束时MoCA评分提高越不明显(OR=2.13,95%CI:1.04~4.38,P=0.039)。存在深部微出血的患者在接受认知康复治疗后6个月MoCA评分改善不明显(OR=19.93,95%CI:1.04~384,P=0.047)。结论卒中发作次数、脑白质高信号程度和深部微出血等脑血管病危险因素影响认知康复治疗的预后。然而,这些发现仍需进一步研究验证,且可指导未来临床试验的设计。

关键词：脑血管病脑卒中后认知功能障碍缺血性脑卒中结构化认知康复治疗认知功能

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新加坡黄廷芳综合医院新加坡裕廊

世界建筑导报 2017年第2期32卷 88-93页

作者：无黄廷芳综合医院新加坡505设计事务所

建筑面积：171872平方米HOK服务：建筑设计、园区规划、总体规划、医疗规划床位设置：707张（黄廷芳综合医院）286张（裕廊社区医院）完工日期：2015年新加坡绿色之星白金认证黄廷芳综合医院位于新加坡西部裕廊镇东地区的中心地带,医院... 详细信息

建筑面积：171872平方米HOK服务：建筑设计、园区规划、总体规划、医疗规划床位设置：707张（黄廷芳综合医院）286张（裕廊社区医院）完工日期：2015年新加坡绿色之星白金认证黄廷芳综合医院位于新加坡西部裕廊镇东地区的中心地带,医院占地面积5531Om2，是一所拥有700个床位的综合医院，其与毗邻的拥有400张床位的裕廊社区医院共同组成了裕廊医疗集团。医院建成后成为当地第一个将政府公立综合医院与社区医院毗邻而建，并实现资源共享的区域医疗中心项目，为当地居民提供了一个高品质、低消费的医疗护理场所，且有效缓解了当地因老龄化带来的床位紧张的现象。该项目荣获新加坡最高级别的绿色建筑标志白金奖。

关键词：综合医院廷芳建筑设计占地面积镇东总体规划医疗集团 architect 医疗记录医疗设备

基于多层螺旋CT检查的临床影像模型对进展期胃腺癌预后的预测价值

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中华消化外科杂志 2024年第9期23卷 1220-1226页

作者：陈义林夏文评王华刘橼王志炎董永权陈俊波陈小言宁波市鄞州区第二医院(宁波市泌尿肾病医院)医学影像科宁波315192 浙江大学医学院附属第一医院放射科杭州310003 宁波市鄞州区第二医院(宁波市泌尿肾病医院)检验科宁波315192 宁波市鄞州区第二医院(宁波市泌尿肾病医院)胃肠外科宁波315192 宁波市鄞州区第二医院(宁波市泌尿肾病医院)感染科宁波315192 新加坡国立大学医院放射诊断科新加坡119077

目的探讨基于多层螺旋CT(MSCT)检查的临床影像模型对进展期胃腺癌预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月至2021年1月宁波市鄞州区第二医院收治的88例进展期胃腺癌患者的临床病理资料;男62例,女26例;年龄为(60±15... 详细信息

目的探讨基于多层螺旋CT(MSCT)检查的临床影像模型对进展期胃腺癌预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月至2021年1月宁波市鄞州区第二医院收治的88例进展期胃腺癌患者的临床病理资料;男62例,女26例;年龄为(60±15)岁。患者术前均行MSCT检查。正态分布的计量资料以x±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。单因素和多因素分析采用Logstic回归模型。采用受试者工作特征曲线分析预后预测效能,并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度。结果(1)手术与随访情况。88例患者均行胃癌根治术,术后均经病理学检查确诊为进展期胃腺癌。88例患者术后均获得随访,随访时间为41(36~48)个月,3年总生存率为69.32%。(2)影响进展期胃腺癌根治术后预后的因素分析。多因素分析结果显示:术前癌胚抗原(CEA)和壁外静脉血管侵犯(EMVI)是进展期胃腺癌患者根治术后预后的独立影响因素[比值比=1.10,7.72,95%可信区间(CI)为1.01~3.82,1.42~15.42,P<0.05]。(3)预测模型的构建及评价。术前CEA、EMVI预测进展期胃腺癌患者预后的效能AUC分别为0.90(95%CI为0.82~0.97)、0.80(95%CI为0.71~0.89),灵敏度和特异度分别为85.25%、78.69%和100.00%、81.48%。根据多因素分析结果,联合术前CEA和EMVI建立预测模型,其AUC为0.93(95%CI为0.87~0.98),灵敏度和特异度分别为86.89%和96.30%。结论术前CEA及EMVI是进展期胃腺癌患者根治术后预后的独立影响因素;联合术前CEA和EMVI建立预测模型,对患者预后的预测效能良好。

关键词：胃肿瘤进展期多层螺旋CT 胃癌根治术预后

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支链氨基酸代谢在枫糖尿病中的作用

中国优生与遗传杂志 2024年第2期32卷 221-227页

作者：胡莹莹 Srivastava Vasundhara 刘云霞新加坡国立大学新加坡169857 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200090

枫糖尿病(MSUD)也称支链酮酸尿症,它是由于一组支链α酮酸脱氢酶复合体(BCKDC)基因突变而引起BCKD复合体活性缺乏的常染色体隐性遗传的代谢紊乱疾病。MSUD患者中支链氨基酸(BCAA)代谢紊乱,导致血浆、组织和尿液中积累大量的支链氨基酸... 详细信息

枫糖尿病(MSUD)也称支链酮酸尿症,它是由于一组支链α酮酸脱氢酶复合体(BCKDC)基因突变而引起BCKD复合体活性缺乏的常染色体隐性遗传的代谢紊乱疾病。MSUD患者中支链氨基酸(BCAA)代谢紊乱,导致血浆、组织和尿液中积累大量的支链氨基酸和支链酮酸(BCKA)。MSUD患者主要临床表现为进行性神经功能恶化,伴有运动迟缓、共济失调、智力障碍和精神症状的病理生理学特征,其主要是由于氨基酸代谢失衡而导致脑中蛋白质和神经递质合成缺失。而高BCAA/BCKA水平大幅度加重神经系统症状,表明BCAA/BCKA具有神经毒性。目前大量来自人类和动物模型实验数据证实,BCAA/BCKA特别是亮氨酸和α-KIC在MSUD脑损伤的发病机制中起到非常重要的作用。这篇综述主要介绍BCAA/BCKA代谢紊乱在MSUD患者神经失调中起到的潜在病理机制。BCAA/BCKA代谢失调不仅影响其他中性氨基酸水平的显著下降从而减少蛋白质和神经递质合成,还导致线粒体中能量代谢失调从而影响脑的正常功能,这些病理机制可能导致MSUD患者的神经系统后遗症。我们希望通过了解MSUD具体的病理机制,为MSUD治疗提供新的治疗策略和药物靶点。

关键词：枫糖尿病支链氨基酸支链酮酸支链α酮酸脱氢酶复合体中性氨基酸

基于ICD-11和ICF主动式音乐疗法改善认知障碍老年人认知功能的系统综述

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中国康复理论与实践 2024年第1期30卷 36-43页

作者：王航宇葛可可范永红都丽露邹敏封磊山东第二医科大学心理学院山东潍坊市261053 新加坡国立大学杨潞龄医学院新加坡119228

目的基于《国际疾病分类第十一次修订本》(ICD-11)和《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)系统综述主动式音乐疗法对认知障碍老年人认知功能的干预效果。方法构建PICO架构,采用主题词检索法,在PubMed、Web of Science、Embase、中国知网... 详细信息

目的基于《国际疾病分类第十一次修订本》(ICD-11)和《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)系统综述主动式音乐疗法对认知障碍老年人认知功能的干预效果。方法构建PICO架构,采用主题词检索法,在PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、维普和万方数据库检索采用主动式音乐疗法对认知障碍老年人认知功能进行干预的相关文献,发表时间为建库至2023年11月5日。筛选文献并提取作者、国家、发表时间、样本特征、研究方法、干预方式、测量工具和干预效果等文献特征,采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表进行方法学质量评价,并进行系统综述。结果最终纳入8篇文献,来自6个国家。研究设计均为随机对照试验,共356例参与者,包括轻度认知障碍和痴呆老年人。文献发表时间集中在2014年至2020年,PEDro量表平均分为7.4分。所采用的干预方式为歌唱和演奏乐器。干预场所涉及医院、疗养院、健康中心。干预时长多数为每次30~60 min,少数为每次120 min。每周多为1~3次,持续8~12周。健康结局集中于认知功能方面,主要表现为改善整体认知功能、执行功能、注意功能和记忆功能。结论基于ICD-11和ICF构建了主动式音乐疗法对认知障碍老年人认知功能效益的理论架构。主动式音乐疗法有助于改善认知障碍老年人的整体认知功能、执行功能、注意功能和记忆功能。

关键词：主动式音乐疗法老年人认知障碍认知功能系统综述

身份类属机制的原理与应用--以医患沟通中的“老年”标识为例

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当代语言学 2024年第1期26卷 25-39页

作者：林尔嵘林鼎勋新加坡南洋理工大学人文学院

会话分析作为一种语用学领域的研究方法,对很多中国学者来说已不陌生。然而,与之同根同源,同在“民俗方法学”(ethnomethodology)框架下的“身份类属机制”(membership categorization device,简称MCD)却鲜为人知。本文先系统介绍身份... 详细信息

会话分析作为一种语用学领域的研究方法,对很多中国学者来说已不陌生。然而,与之同根同源,同在“民俗方法学”(ethnomethodology)框架下的“身份类属机制”(membership categorization device,简称MCD)却鲜为人知。本文先系统介绍身份类属机制如何构成会话中的显著诠释机制,以及其为互动交际构建交互主体性的重要价值;然后以新加坡某医院里的门诊语料为例,运用会话分析方法探讨“老年”这一身份类属在门诊互动中的作用。研究显示,不只老年华人患者在就诊时会标识个人的“老年”身份,将其作为拒绝医疗建议的理由,医生也会在特定的话语环境下用“老年”身份来标识患者,作为建议患者进行医疗检查的理由。这两种对“老年”身份类属看似矛盾的解读实际上反映了身份类属机制的重要运作原理:同一种身份类属在特定语境中的使用可能折射出不同的常识性推理,从而担负起不同的交际行为。门诊会话中“老年”身份类属的使用显示出身份类属机制这一会话互动资源的应用价值。

关键词：会话分析互动语言学身份类属机制老年

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新加坡中央医院针灸门诊的规范化管理

中国针灸 2014年第2期34卷 179-182页

作者：崔淑丽 Tan Kian Hian Ong Biauw Chi Lim Shih hui Yong Yang Seah Cheng Ngee Youyi Huang Han Seong Ng 新加坡中央医院疼痛中心针灸门诊新加坡169608 杜克.新加坡国大医学研究生院

介绍新加坡中央医院针灸门诊的规范化管理。通过对门诊基础建设逐渐改进,医务人员再培训,操作过程严格消毒,医疗仪器定期检查,病历书写、保存和处理统一管理,开展公众中医知识教育等,逐渐形成了一套与现代化医院相适应的规范化管理制度... 详细信息

介绍新加坡中央医院针灸门诊的规范化管理。通过对门诊基础建设逐渐改进,医务人员再培训,操作过程严格消毒,医疗仪器定期检查,病历书写、保存和处理统一管理,开展公众中医知识教育等,逐渐形成了一套与现代化医院相适应的规范化管理制度,使临床治疗效率和质量不断提高。自1998年4月至2012年12月,治疗患者74 654人次,日诊量渐增,避免了针灸异常状况的发生,多次通过国内外国际医疗卫生机构认证联合委员会定期的严格审查。此外,针灸门诊还承担了3项新加坡健保集团的科研项目。

关键词：针灸门诊规范化管理新加坡

“新型线上巴林特小组”教学模式对住院医师规范化培训研究生抑郁情绪的调节作用研究

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中医教育 2024年第4期43卷 16-20页

作者：李阳张捷杨茜盛巡何昕然付清楠卢伟首都医科大学附属北京中医医院北京100010 北京市第二医院北京100035 詹姆斯库克大学新加坡校区新加坡387380

目的探究“新型线上巴林特小组”模式对住院医师规范化培训研究生抑郁情绪的调节作用。方法对首都医科大学附属北京中医医院进行住院医师规范化培训的118名临床研究生进行抑郁自评量表筛查,对标准分≥53分的受试者进行招募,最终纳入32名... 详细信息

目的探究“新型线上巴林特小组”模式对住院医师规范化培训研究生抑郁情绪的调节作用。方法对首都医科大学附属北京中医医院进行住院医师规范化培训的118名临床研究生进行抑郁自评量表筛查,对标准分≥53分的受试者进行招募,最终纳入32名,进行为期6周的“新型线上巴林特小组”模式干预,比较干预前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、职业倦怠量表(MBI-HSS)、应对方式问卷(CSQ)分数的变化情况。结果经过为期6周的“新型线上巴林特小组”模式干预,与干预前相比,受试者SDS、SAS分数下降(P<0.01);MBI-HSS量表中“情绪耗竭”“去人性化”因子分数下降(P<0.01,P<0.05);CSQ量表中“合理化”因子分数升高(P<0.05)、“求助”和“幻想”因子分数下降(P<0.05)。结论“新型线上巴林特小组”模式可显著改善医学住院医师规范化培训研究生的焦虑抑郁情绪、改善职业倦怠、提高解决问题的主动性。

关键词：新型线上巴林特小组抑郁焦虑职业倦怠应对方式

新入职护士考核评估管理信息系统的开发与应用

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 974-980页

作者：宋晓安卢兴泉马静王亚凡王晓华任红高俊秦皇岛市第一医院门诊部河北省066000 秦皇岛市第一医院护理部河北省066000 新加坡国立大学计算机学院乔达亚太(控股)有限责任公司

目的开发新入职护士考核评估管理信息系统,探讨其在新入职护士培训中的应用效果。方法组建研发小组,构建新入职护士考核评估管理信息系统,该系统包括数据整合模块、查询统计模块和策略生成模块3个部分。于2021年8月—2023年4月,采用便... 详细信息

目的开发新入职护士考核评估管理信息系统,探讨其在新入职护士培训中的应用效果。方法组建研发小组,构建新入职护士考核评估管理信息系统,该系统包括数据整合模块、查询统计模块和策略生成模块3个部分。于2021年8月—2023年4月,采用便利抽样法,选取秦皇岛市某三级甲等医院2022年新入职护士作为试验组,2021年新入职护士作为对照组。试验组采取基于新入职护士考核评估管理信息系统提供的数据分析及策略指导外科学理论与实践培训;对照组采取常规培训管理方案,比较两组外科学护理理论考核成绩及培训满意度。结果培训后,试验组外科学护理理论考核成绩为(73.51±8.51)分,对照组为(69.14±8.01)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=3.112,P=0.002);试验组培训满意度测评问卷得分为(34.53±2.80)分,对照组为(32.42±2.70)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=4.486,P<0.001)。结论应用新入职护士考核评估管理信息系统有助于新入职护士培训的精准化、智能化,提升了新入职护士对培训的满意度,提高了培训质量。

关键词：新入职护士人工智能考核培训评估护理管理研究