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一次离心法制备兔贫白细胞富血小板血浆的离心条件研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 183-188页

作者：张克凡张晨晨任强王德宁孙力王鑫王耀敏石辉滨州医学院附属医院骨关节与运动医学科山东滨州256603 滨州医学院附属医院手术室山东滨州256603 南阳市中心医院骨科河南南阳473009

目的探究使用一次离心法制备兔贫白细胞富血小板血浆(leukocyte-poor platelet-rich plasma,LPPRP)的最佳离心条件。方法取16只3~4月龄健康新西兰兔,于兔耳背中央动脉采集15 mL抗凝血,分别于1、2个月后重复取血步骤。将所取血液标本于... 详细信息

目的探究使用一次离心法制备兔贫白细胞富血小板血浆(leukocyte-poor platelet-rich plasma,LPPRP)的最佳离心条件。方法取16只3~4月龄健康新西兰兔,于兔耳背中央动脉采集15 mL抗凝血,分别于1、2个月后重复取血步骤。将所取血液标本于离心半径16.7 cm分别以转速1200、1300、1400、1500 r/min(对应离心力分别为269×g、315×g、365×g、420×g)下离心2、3、4、5 min,共计16组。各组离心后采集分离平面1.5 mL以上的血浆,计算并比较不同离心条件下各组LP-PRP的体积、血小板富集系数及血小板回收率。结果所有离心条件下获得的LP-PRP体积范围为1.8~7.6 mL。相同离心转速时,随离心时间延长,LP-PRP体积显著增大,同时LP-PRP血小板富集系数呈降低趋势。离心2 min时,1200、1300 r/min转速下LP-PRP体积组和1300 r/min转速下离心2、3 min组LP-PRP血小板富集系数均>2.0,其中1200 r/min转速下离心2 min能够获得最高的LP-PRP血小板富集系数。1200 r/min转速下离心4、5 min与1400 r/min转速下离心5 min获得的LP-PRP血小板回收率均>60%,1200 r/min转速下离心4、5 min组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用一次离心法制备兔LP-PRP时,采集15 mL血液以离心半径16.7 cm、1200 r/min转速下离心4 min即可制备体积>2.0 mL、血小板富集系数>2.0且血小板回收率>60%的LP-PRP,在最短时间达到LP-PRP的最佳作用参数。

关键词：一次离心法贫白细胞富血小板血浆离心条件兔

3D打印截骨导板与传统标准化截骨工具在膝关节双间室置换中的疗效对比研究

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新疆医科大学学报 2024年第6期47卷 831-835,842页

作者：叶子昂窦海伟王利新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心关节老年病区乌鲁木齐830000

目的比较在人工膝关节双间室置换手术中使用个性化定制3D打印截骨导板与传统标准化截骨工具的临床效果。方法以2023年3月-2023年5月新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心关节老年病区收治的23例原发性骨关节炎患者为研究对象,其中12例行个... 详细信息

目的比较在人工膝关节双间室置换手术中使用个性化定制3D打印截骨导板与传统标准化截骨工具的临床效果。方法以2023年3月-2023年5月新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心关节老年病区收治的23例原发性骨关节炎患者为研究对象,其中12例行个性化定制3D打印截骨导板工具(Patient-specific instrumentation,PSI)与11例采用传统标准化截骨工具(Conventional instrumentation,CVI)行手术的患者。记录两组患者手术时间、失血量、双下肢及股骨、胫骨假体力线。采用美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for special surgery,HSS)和膝关节活动度(Range of motion,ROM)于术前1天及术后3个月、6个月、1年评定两组患者膝关节运动范围和运动程度。记录两组患者术后1年髋-膝-踝角(Hip-knee-ankle angle,HKA)即膝髋踝三中心组成的夹角、冠状面股骨假体角(Frontal femoral component angle,FFC)即股骨假体内外髁的切线与股骨机械轴连线的外侧角、冠状面胫骨假体角(Frontal tibial component angle,FTC)、侧方胫骨假体角(Lateral tibia component angle,LTC),股骨远端外侧角(Lateral distal femur angle,LDFA)即股骨头中心与大粗隆高点连线与股骨机械轴组成的夹角,胫骨近端内侧角(Medial proximal tibial angle,MPTA)即胫骨内侧平台切线与股骨机械轴形成的夹角、胫骨后倾角(Posterior tibial slope,PTS)、胫骨机械轴与股骨的夹角(Mechanical axis of tibia and femur of angle,MTFA)的情况。结果23例患者均顺利完成手术并随访12个月,患者术后复查膝关节正侧位、双下肢全长X线片显示假体安放位置合适,随访期间未出现切口感染、神经血管损伤、膝关节假体松动、骨折等并发症。与CVI组比较,PSI组术后1年HKA增大,HKA、FFC、FTC、LTC、LDFA、MPTA、PTS、MTFA均减小,差异有统计学意义(P组术后HHS评分均增大,差异有统计学意义(P关节双间室置换术更加精准、便捷、安全,可降低手术风险,在临床中具有一定的应用价值。

关键词：膝关节双间室置换 3D打印截骨导板围术期失血量

小切口单髁置换和全膝关节置换配对比较临床早期结果

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上海医学 2002年第11期25卷 705-707页

作者：王铭春 Lo Ngai Nung Yeo Seng Jin Seow Kang Hong Yang Kuang Ying 公利医院骨科上海200135 新加坡中央医院骨科关节组

目的　通过配对比较 ,观察小切口单髁置换和全膝关节置换治疗单室膝关节骨性关节炎的早期临床结果。方法　 2 0 0 1年 6～ 12月 ,新加坡中央医院采用小切口单髁置换连续治疗 5 0例内侧单室膝关节骨关节炎患者 ,同时对在年龄、临床症状... 详细信息

目的　通过配对比较 ,观察小切口单髁置换和全膝关节置换治疗单室膝关节骨性关节炎的早期临床结果。方法　 2 0 0 1年 6～ 12月 ,新加坡中央医院采用小切口单髁置换连续治疗 5 0例内侧单室膝关节骨关节炎患者 ,同时对在年龄、临床症状、膝关节的X线分级上进行配对比较的 5 0例内侧单室膝关节骨关节炎患者进行全膝关节置换。小切口单髁置换组 ,男 9例 ,女 4 1例 ;年龄 5 2～ 85岁 ,平均 6 4岁。全膝关节置换组 ,男 8例 ,女 4 2例 ;年龄 5 5～ 80岁 ,平均 6 7岁。临床均表现为膝关节内侧间隙疼痛 ,AhlbackX线分级Ⅰ～Ⅲ级。结果　小切口单髁置换组与全膝关节置换组比较 ,具有出血量少、膝关节功能恢复快、住院时间短、并发症少、创伤小、康复快、费用少等优点。结论　对于单室膝关节骨关节炎 ,小切口单髁置换与全膝关节置换术比较。

关键词：单室膝关节骨关节炎小切口单髁置换全膝置换治疗临床分析

股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术后新发下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第10期 1013-1018页

作者：邝孝坤刘英科严嘉祥田可为范克杰马文龙田燃王敬威陈柯河南中医药大学研究生院河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋关节外一科

目的分析股骨近端防旋髓内钉（Proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折术后新发下肢深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT）的危险因素。方法回顾性分析自2021-03—2022-10采用PFNA内固定治疗的18... 详细信息

目的分析股骨近端防旋髓内钉（Proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折术后新发下肢深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT）的危险因素。方法回顾性分析自2021-03—2022-10采用PFNA内固定治疗的183例股骨粗隆间骨折，根据术后彩色多普勒超声检查结果评估患者是否新发下肢DVT，将新发下肢DVT患者纳入DVT组，将未新发下肢DVT患者纳入无DVT组。比较两组性别、年龄、体质量指数、致伤原因、合并内科疾病、骨折侧别、骨折AO分型、是否O型血、骨折至手术时间、麻醉方式、术中出血量、术中输液量、围术期输血量，术前及术后第2天血脂四项，以及术前及术后第2天凝血功能，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定新发下肢DVT的独立危险因素。结果 183例中54例术后新发下肢DVT，发生率29.5%。中央型血栓2例，混合型血栓6例，周围型血栓46例，所有患者均未出现肺栓塞。DVT组与无DVT组在体质量指数、合并内科疾病、骨折侧别、骨折AO分型、O型血患者比例、骨折至手术时间、麻醉方式、术中出血量，术前血脂四项、凝血功能，以及术后第2天HDL-C、ATPP方面差异无统计学意义（P>0.05）。DVT组与无DVT组在性别、年龄、致伤原因、手术时间、术中输液量、围手术期输血量，以及术后第2天TC、TG、LDL-C、D-二聚体、FIB方面差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、术中输液量、围手术期输血量、术后第2天D-二聚体水平与股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后新发DVT显著相关。结论股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后新发下肢DVT的发病率较高，但是以周围型血栓为主，高龄、术中输液量大、围手术期输血量大、术后D-二聚体升高更容易导致下肢DVT发生。

关键词：股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定深静脉血栓形成危险因素

外侧双入路镜下骨剌切除跖腱膜松解治疗跟痛症

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中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 961-966页

作者：夏宇李文张磊石厚银西南医科大学附属中医医院骨科四川泸州646000

[目的]探讨外侧双入路镜下跟骨骨刺清理加跖筋膜松解术治疗跟痛症的临床效果。[方法]回顾性分析2017年1月—2022年10月于西南医科大学附属中医医院治疗的58例跟痛症患者的临床资料,根据医患沟通结果。29例行经外侧双入路踝关节镜下骨刺... 详细信息

[目的]探讨外侧双入路镜下跟骨骨刺清理加跖筋膜松解术治疗跟痛症的临床效果。[方法]回顾性分析2017年1月—2022年10月于西南医科大学附属中医医院治疗的58例跟痛症患者的临床资料,根据医患沟通结果。29例行经外侧双入路踝关节镜下骨刺清理加跖筋膜松解术(手术组),29例行保守治疗(保守组)。比较两组治疗期、随访和影像结果。[结果]手术组29例患者均顺利手术,无神经血管损伤,无切口处感染等并发症。保守组治疗期间无不良反应。所有患者均获随访1年以上,随访过程中,手术组无不良现象,无症状复发;保守组2例分别在6、12个月足跟痛复发,再次给予保守治疗后症状缓解。随时间推移,两组VAS、AOFAS和Maryland评分均显著改善(P组间VAS、AOFAS和Maryland评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6、12个月手术组在VAS评分[(3.1±1.1)vs(5.2±1.2),P组。影像方面,手术组29例患者术后X线片显示跟骨骨刺消失,至末次随访时均未出现跟骨骨刺复发患者。保守组跟骨剌的影像均无显著变化。[结论]外侧双入路镜下行跟骨骨刺清理加跖筋膜松解术治疗跟痛症具有疗效好、医源性创伤少等优点。在防止跟痛症的复发方面明显优于保守治疗。

关键词：跟痛症跟骨骨刺跖筋膜外侧双入路关节镜术保守治疗

后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗寰枢椎脱位专家共识(2024)

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 725-730页

作者：中华医学会神经外科学分会脊髓脊柱学组中国颅颈交界区畸形研究联盟暨国家神经疾病医学中心颅颈交界区畸形联盟陈赞王圣林艾福志不详首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 北京大学第三医院骨科北京100191 中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科广州510120

寰枢椎脱位是常见的颅颈交界区畸形,可引起严重的神经损害,影响患者生活质量,甚至威胁患者生命。对于临床症状明显的寰枢椎脱位患者,手术治疗是其最有效的治疗方式。近年来,随着手术技术的发展,后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术逐渐成... 详细信息

寰枢椎脱位是常见的颅颈交界区畸形,可引起严重的神经损害,影响患者生活质量,甚至威胁患者生命。对于临床症状明显的寰枢椎脱位患者,手术治疗是其最有效的治疗方式。近年来,随着手术技术的发展,后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术逐渐成为寰枢椎脱位治疗的重要技术之一。为了更好地规范寰枢椎脱位患者的诊治,推广应用后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术,中华医学会神经外科学分会脊髓脊柱学组和中国颅颈交界区畸形研究联盟暨国家神经疾病医学中心颅颈交界区畸形联盟基于现有循证医学证据,组织相关领域专家充分讨论后制定了《后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗寰枢椎脱位专家共识(2024)》。本共识对后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗寰枢椎脱位的术前评估、手术操作、并发症处理等方面进行了详细阐述并提出推荐意见,旨在为临床应用提供指导性建议。

关键词：寰枢关节脱位寰枢椎脱位后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗外科手术专家共识

基线抑郁焦虑状态对青少年特发性脊柱侧凸患者术后生活质量的影响

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中华骨与关节外科杂志 2024年第7期17卷 584-590页

作者：杨莹张浩然田雪王升儒陈亚萍仉建国中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的:评估术前合并抑郁和焦虑对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者术后生活质量的影响。方法:选取2023年4—8月北京协和医院收治的130例AIS患者作为研究对象,入院当日使用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者的抑郁和焦虑状态。根据患者是否合... 详细信息

目的:评估术前合并抑郁和焦虑对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者术后生活质量的影响。方法:选取2023年4—8月北京协和医院收治的130例AIS患者作为研究对象,入院当日使用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者的抑郁和焦虑状态。根据患者是否合并抑郁分为HADS-D+组(29例)和HADS-D-组(101例),根据患者是否合并焦虑分为HADS-A+组(37例)和HADS-A-组(93例)。在术前和术后6个月,采用脊柱侧凸研究学会22项量表(SRS-22)对患者进行生活质量评分。结果:术后6个月,HADS-D+组患者SRS-22总分及治疗满意度评分均低于HADS-D-组患者,差异均有统计学意义(P均组患者疼痛、心理状况评分均高于术前,差异均有统计学意义(P均组患者活动能力、心理状况、治疗满意度评分均低于HADS-A-组患者,差异均有统计学意义(P均组患者疼痛、心理状况评分均高于术前,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:AIS患者接受脊柱矫形手术后,其生活质量得到显著改善。与不合并抑郁或焦虑的AIS患者相比,合并抑郁或焦虑的AIS患者术后生活质量较差。

关键词：抑郁焦虑脊柱侧凸脊柱外科生活质量

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全膝关节置换的放射学力线测量

中华骨科杂志 2005年第9期25卷 57-59页

作者：王大伟 Lo Nagi Nung Yeo Seng Jing 山东省聊城市人民医院骨科 252000 新加坡中央医院成人关节重建外科

全膝关节置换(total knee replacement,TKR)术后下肢力线是骨科医生比较关心的问题,根据下肢力线正确安放假体是手术成功的关键.如果假体位置不当,会导致疼痛、关节活动度受限、松动、磨损和关节不稳定.许多研究认为TKR的使用寿命在某... 详细信息

全膝关节置换(total knee replacement,TKR)术后下肢力线是骨科医生比较关心的问题,根据下肢力线正确安放假体是手术成功的关键.如果假体位置不当,会导致疼痛、关节活动度受限、松动、磨损和关节不稳定.许多研究认为TKR的使用寿命在某种程度上取决于术后下肢力线是否合适[1]。

关键词：力线全膝关节置换股骨髁部解剖轴外翻角计算机导航导向器外旋 femoral 关节间隙

胫骨高位截骨联合内侧半月板中央化治疗膝骨关节炎

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中国骨伤 2024年第2期37卷 173-178页

作者：朱黎明管捷陈亿民马海涛叶家宽杭州市萧山区第一人民医院骨科运动医学中心浙江杭州311201

目的:探讨胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)联合内侧半月板中央化治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:回顾分析2018年10月至2020年10月接受手术治疗的KOA患者26例,其中行胫骨高位截骨联合关节镜下半月板... 详细信息

目的:探讨胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)联合内侧半月板中央化治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:回顾分析2018年10月至2020年10月接受手术治疗的KOA患者26例,其中行胫骨高位截骨联合关节镜下半月板中央化手术14例为中央化组,男8例,女6例,年龄(50.2±1.4)岁,随访时间(16.8±4.0)个月;仅行胫骨高位截骨术12例患者为对照组,男6例,女6例,年龄(50.9±1.8)岁,随访时间(19.0±4.8)个月。记录并比较两组手术时间、术前后膝关节Lysholm评分和膝关节2000IKDC评分、MRI、股骨胫骨角(femur tibia angle,FTA)、髋膝踝角(hip knee ankle angle,HKA)等放射学影像及并发症情况。结果:术后患者切口均获Ⅰ期愈合,无并发症。中央化组手术时间长于对照组[(65.0±2.1)min vs (52.0±2.1)min,P中央化组内侧半月板外突减少值明显高于对照组[(2.8±1.4)mm vs(1.1±2.2)mm,P组FTA、HKA、膝关节Lyshlom评分、膝关节2000 IKDC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后膝关节Lyshlom评分、膝关节2000 IKDC评分均较术前改善(P中央化可改善早期KOA内侧半月板外突,改善术后膝关节功能,中远期疗效仍需要多病例的长期随访。

关键词：胫骨高位截骨半月板外突半月板中央化膝骨关节炎保膝