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左半结肠癌中央组淋巴结分布特点及外科清扫

中华胃肠外科杂志 2024年第09期27卷 914-918页

作者：鲍予頔高志冬北京大学人民医院胃肠外科外科肿瘤实验室北京

淋巴结转移是结直肠癌的主要转移途径之一, 也是决定患者预后的重要因素。引流区域的淋巴结清扫, 尤其是肿瘤相关供血动脉根部的中央组淋巴结清扫是外科手术技术的要点和难点。目前, 关于左半结肠癌淋巴回流及中央组淋巴结(第253组淋巴... 详细信息

淋巴结转移是结直肠癌的主要转移途径之一, 也是决定患者预后的重要因素。引流区域的淋巴结清扫, 尤其是肿瘤相关供血动脉根部的中央组淋巴结清扫是外科手术技术的要点和难点。目前, 关于左半结肠癌淋巴回流及中央组淋巴结(第253组淋巴结)的分布规律尚不清楚, 中央组淋巴结清扫的必要性及范围也未达成统一共识, 导致实际临床工作中不同医师对淋巴结清扫程度差异较大, 且缺乏外科手术质控标准, 影响术后治疗方案的选择及患者远期预后。同时, 对于淋巴结回流及转移的研究, 目前多以传统解剖学为基础, 仅基于尸体解剖的现象描述、归纳和推测, 不能满足外科手术清扫淋巴结时的个体化和精准化要求;而以功能解剖学为前提的术前及术中的淋巴结显像技术在结直肠癌患者中的应用也在进一步探索中。

关键词：结肠肿瘤, 左半中央组淋巴结 D3清扫功能解剖学

错配修复蛋白状态与不良临床病理特征对结肠癌患者预后的交互作用分析

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中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 826-835页

作者：李珂璇赵富强吴清彬张峻岭罗双灵胡时栋吴斌李鹤立林国乐邱辉忠陆君阳徐徕王征杜晓辉康亮汪欣王自强刘骞肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 四川大学华西临床医学院/华西医院结直肠肿瘤中心成都610041 北京大学第一医院胃肠外科北京100034 中山大学附属第六医院结直肠外科广东省胃肠病学研究所广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州510655 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853 华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科武汉430022

目的探讨错配修复蛋白状态与不良临床病理特征对Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者预后的交互效应。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2017年12月全国7家医院收治的1650例Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者的临床病理资料;男963例,女687例;年龄为62(53,71)... 详细信息

目的探讨错配修复蛋白状态与不良临床病理特征对Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者预后的交互效应。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2017年12月全国7家医院收治的1650例Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者的临床病理资料;男963例,女687例;年龄为62(53,71)岁。1650例患者根据错配修复蛋白状态分为错配修复蛋白表达缺失(dMMR)230例与错配修复蛋白表达完整(pMMR)1420例。观察指标:(1)不同错配修复蛋白状态患者的临床病理特征比较。(2)影响dMMR患者生存结局的因素分析。(3)影响pMMR患者生存结局的因素分析。(4)错配修复蛋白状态与不良临床病理特征对生存结局影响的交互作用分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料采用Mann-WhitneyU检验。缺失值使用随机森林插补法进行数据插补。单因素分析采用COX比例风险回归模型。多因素分析采用COX逐步回归(向前逐步回归法)。乘法交互效应的系数使用COX比例风险回归模型的交互项系数获得。加法交互效应使用交互作用超额相对危险度(RERI)进行评价。结果(1)不同错配修复蛋白状态患者的临床病理特征比较。dMMR和pMMR患者年龄、T分期、淋巴结检出数目、淋巴结检出数目肿瘤比较,差异均有统计学意义(P结局的因素分析。多因素分析结果显示:T分期、N分期、淋巴结检出数目结局的因素分析。多因素分析结果显示:年龄、T分期、N分期、脉管瘤栓是影响pMMR患者无病生存的独立因素(风险比=1.018,2.214,2.598,1.549,95%可信区间为1.006~1.030,1.618~3.030,1.921~3.513,1.118~2.147,P肿瘤是影响pMMR患者总生存的独立因素(风险比=1.036,2.080,2.591,1.615,95%可信区间为1.020~1.052,1.407~3.075,1.791~3.748,1.114~2.341,P结局影响的交互作用分析。交互作用结果显示:淋巴结检出数目结肠癌患者无病生存影响的乘法交互效应显著(风险比=3.923,95%可信区间为1.057~14.555,P肿瘤与错配修复蛋白状态对结肠癌患者总生存影响的加法交互效应显著(RERI=-0.033,-1.304,95%可信区间为-0.049~-0.018,-2.462~-0.146)。结论错配修复蛋白状态与不良临床病理特征(淋巴结检出数目肿瘤)在Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者的预后中存在交互作用。在dMMR患者中,淋巴结检查数目肿瘤对预后不良的提示作用强。

关键词：结肠肿瘤不良病理特征错配修复生存交互作用

新型抗体标志物P85-Ab提升鼻咽癌筛查效能

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科学通报 2024年第4期69卷 479-481页

作者：刘军贤李廷栋季明芳夏宁邵厦门大学公共卫生学院实验医学系传染病疫苗研发全国重点实验室翔安创新实验室厦门361102 厦门大学国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心分子疫苗学和分子诊断学国家重点实验室传染性疾病检测技术研究与评价重点实验室厦门361102 中山市人民医院中山市肿瘤研究所中山528403

恶性肿瘤严重威胁人类健康[1],早诊早治是提高肿瘤患者长期生存率的关键[2,3].世界卫生组织(World Health Organization,WHO)在《癌症早期诊断指南》中指出,约1/3的恶性肿瘤可以通过早诊早治而降低疾病负担[4].研究显示,随着肿瘤筛查的... 详细信息

恶性肿瘤严重威胁人类健康[1],早诊早治是提高肿瘤患者长期生存率的关键[2,3].世界卫生组织(World Health Organization,WHO)在《癌症早期诊断指南》中指出,约1/3的恶性肿瘤可以通过早诊早治而降低疾病负担[4].研究显示,随着肿瘤筛查的普及,美国肺癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌的死亡率均显著下降[2].WHO最新的《肿瘤筛查简明指南》建议对乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌进行筛查[5].除此之外,不同国家还根据各国的肿瘤疾病谱及疾病负担拓展了筛查癌种,如肺癌、前列腺癌、胃癌等[6,7].我国从2004年开始也建立早诊早治示范基地,并制定了《癌症早诊早治项目技术方案》[8].

关键词：早诊早治疾病负担肿瘤筛查长期生存率前列腺癌结直肠癌恶性肿瘤宫颈癌

靶向穿刺联合区域系统穿刺对PI-RADS 4~5分患者的前列腺癌诊断效能

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 575-581页

作者：姚凯烽阮明健李德润田宇轩陈宇珂范宇刘毅北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所泌尿生殖系疾病(男)分子诊治北京市重点实验室国家泌尿男生殖系肿瘤中心北京100034

目的:探讨靶向穿刺联合区域系统穿刺对前列腺影像和数据评分系统2.1版本(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS v2.1)4~5分患者的前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊断效能。方法:前瞻性收集2023年1—10月于北京大学第一... 详细信息

目的:探讨靶向穿刺联合区域系统穿刺对前列腺影像和数据评分系统2.1版本(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS v2.1)4~5分患者的前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊断效能。方法:前瞻性收集2023年1—10月于北京大学第一医院初次行前列腺穿刺活检,总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)≤20 ng/mL且磁共振检查PI-RADS 4~5分的患者,行经直肠认知融合靶向穿刺(3针)和系统穿刺(12针),选取不同穿刺位点定义多种假设穿刺方案,比较靶向穿刺联合区域系统穿刺与其他穿刺方案对PCa检出效果的差异。结果:共纳入255例患者,其中检出前列腺腺癌204例(80.0%),临床有意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)187例(73.3%)。靶向穿刺的PCa检出率显著低于靶向穿刺联合12针系统穿刺(77.3%vs.80.0%,P=0.016),漏诊患者中71.4%(5/7)为csPCa;靶向穿刺联合4针区域系统穿刺与联合12针系统穿刺相比,检出率差异无统计学意义(P>0.999),漏诊csPCa及临床无意义前列腺癌(clinically insignificant prostate can-cer,cisPCa)各1例。靶向穿刺联合区域系统穿刺与联合外侧或传统6分区系统穿刺相比具有更少穿刺针数及更高的阳性针数占比。靶向穿刺漏诊与病灶最大径相关(OR=0.086,95%CI:0.013~0.562,P=0.010)。对于PI-RADS 5分患者,单纯靶向穿刺在122例中仅漏诊1例PCa;对于PI-RADS 4分患者,单纯靶向穿刺在133例中漏诊6例PCa,靶向穿刺联合区域系统穿刺漏诊csPCa及cisPCa各1例。结论:靶向穿刺联合区域系统穿刺在PI-RADS评分为4~5分患者中具有较高诊断效能,可作为目前靶向穿刺联合12针系统穿刺的改良方案之一。对于PI-RADS 5分患者单纯靶向穿刺同样可行。

关键词：前列腺肿瘤活组织检查靶向穿刺区域系统穿刺

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甲状腺微小髓样癌的临床特征及预后分析

中华医学杂志 2024年第20期104卷 1825-1830页

作者：李大鹏张金铭张艳辉胡琳斐高影魏松锋郑向前天津医科大学肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津天津医科大学肿瘤医院病理科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津天津市人民医院乳腺甲状腺外科天津

目的分析甲状腺微小髓样癌(MTMC)临床特征及预后情况。方法病例系列研究。回顾性分析2013年1月至2019年12月天津医科大学肿瘤医院收治的经术后病理确诊为甲状腺髓样癌(MTC)的初次治疗且具有完整随访资料的患者的临床资料。共170例, 其中... 详细信息

目的分析甲状腺微小髓样癌(MTMC)临床特征及预后情况。方法病例系列研究。回顾性分析2013年1月至2019年12月天津医科大学肿瘤医院收治的经术后病理确诊为甲状腺髓样癌(MTC)的初次治疗且具有完整随访资料的患者的临床资料。共170例, 其中男70例, 女100例, 年龄(49.7±12.3)岁。其中MTMC患者61例, 根据肿瘤最大径是否>0.5 cm分为A组(肿瘤最大径≤0.5 cm, n=13)和B组(肿瘤最大径>0.5～≤1.0 cm, n=48)对其病理结果及预后进行了分析。结果在所有MTC中MTMC占比为26.4%(61/231), 其中男26例, 女35例, 年龄M[Q1, Q3]51.0(41.0, 59.0)岁。MTMC患者中Ⅰ期占比57.4%(35/61), Ⅲ期占比16.4%(10/61), Ⅳ期占比26.2%(16/61)。对于肿瘤最大径≤0.5 cm和最大径>0.5～≤1.0 cm的MTMC, 两组在性别、年龄、混合癌、侵犯腺叶、多灶性、中央区淋巴结转移及侧颈淋巴结转移率等病理特征方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。在预后方面, MTMC患者的无复发生存时间为83.1(68.0, 97.0)个月。其中, 5例(8.2%)术后出现肿瘤结构性复发, 1例(1.6%)死亡。预期的5年及10年生存率分别为93.4%及89.0%。MTMC患者、肿瘤最大径>1.0～≤2.0 cm的MTC患者以及肿瘤最大径>2.0 cm的MTC患者在无复发生存时间方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 MTMC表现出较强的侵袭性, 尽管多数MTMC的预后相对较好, 但其远期复发及死亡风险仍然较高。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺髓样癌临床特征预后

2008—2019年辽宁省庄河市胃癌筛查人群幽门螺杆菌感染状况及其变化趋势分析

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中国肿瘤 2024年

作者：宫月华董楠楠李东王泽洋李梁袁媛中国医科大学附属第一医院辽宁省高校肿瘤病因与预防重点实验室辽宁省消化道肿瘤病因与预防重点实验室庄河市中心医院

[目的]分析2008—2019年辽宁省庄河市胃癌筛查人群中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染状况及其变化趋势。[方法]纳入2008年1月至2019年12月期间在庄河市进行胃癌筛查的受检者,采用ELISA法检测血清抗Hp抗体-IgG,判定Hp感染情况。... 详细信息

[目的]分析2008—2019年辽宁省庄河市胃癌筛查人群中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染状况及其变化趋势。[方法]纳入2008年1月至2019年12月期间在庄河市进行胃癌筛查的受检者,采用ELISA法检测血清抗Hp抗体-IgG,判定Hp感染情况。所有受检者均接受胃镜检查,常规HE染色及病理组织学诊断。采用Joinpoint软件进行趋势检验,计算年均变化百分比(average annual percentage change,AAPC)和95%置信区间(confidence interval,CI)。[结果] 2008—2019年,庄河市接受筛查且进行Hp抗体-IgG检测的受检者共计13 552人,其中男性5 794人,女性7 758人,受检者年龄为40～69岁,中位年龄为55岁。Hp感染阳性率为36.33%。男件受检者Hp感染阳性者2 183例(37.68%),女性受检者Hp感染阳性者2 741例(35.33%),男性高于女性(P=0.005)。40～49岁和50～59岁年龄组间Hp感染阳性率高于60～69岁年龄组。肠化型萎缩性胃炎和胃癌患者Hp感染阳件率分别为48.51%和56.72%,高于基本正常人群(32.33%)。2008—2019年间受检人群Hp感染阳性率呈明显的降低趋势(AAPC=-6.47%,95%CI:-10.54%～-2.20%)。[结论]庄河市筛查人群Hp感染与年龄、性别、胃疾病状态具有一定相关性,12年间该地区Hp感染阳件率呈降低趋势。

关键词：筛查幽门螺杆菌趋势辽宁

2010—2021年辽宁省庄河市胃癌筛查人群胃黏膜病变病理变化谱分析

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中国肿瘤 2024年

作者：刘言厚沈诗璇吕芳杨树林景晶晶庄河市中心医院中国医科大学附属第一医院辽宁省高校肿瘤病因与预防重点实验室辽宁省消化道肿瘤病因与预防重点实验室

[目的]分析辽宁省庄河市2010—2021年胃癌筛查人群中胃黏膜病变病理变化谱。[方法]纳入2010年1月至2021年12月期间辽宁省庄河市胃癌筛查受检者，所有受检者均按照筛查方案接受胃镜检查和/或活检取材。计算不同病变构成比，分析胃癌筛查... 详细信息

[目的]分析辽宁省庄河市2010—2021年胃癌筛查人群中胃黏膜病变病理变化谱。[方法]纳入2010年1月至2021年12月期间辽宁省庄河市胃癌筛查受检者，所有受检者均按照筛查方案接受胃镜检查和/或活检取材。计算不同病变构成比，分析胃癌筛查人群胃黏膜病变病理谱特征，应用Joinpoint回归模型分析其时间变化趋势。[结果] 2010—2021年辽宁省庄河市胃癌筛查受检者共20 986人，女性（12 569人）多于男性（8 417人），且50岁及以上者居多。非萎缩性胃黏膜病变女性多见，上皮内瘤变及胃癌中男性占比更高。2010—2021年庄河市非萎缩性胃黏膜病变占比上升（AAPC=6.85%,95%CI:1.61%～12.36%），低级别上皮内瘤变占比下降（AAPC=-11.65%,95%CI:-17.27%～-5.66%），趋势变化均有统计学意义（P均结论] 2010—2021年辽宁省庄河市胃黏膜病变病理变化谱随年代变化呈一定的变化趋势，其中非萎缩性胃黏膜病变占比呈上升趋势，而低级别上皮内瘤变呈下降趋势。

关键词：筛查胃黏膜病变病理谱辽宁

转移性儿童及青少年分化型甲状腺癌基因与临床特征的关系

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1837-1843页

作者：潘逸缙鞠高达慕转转孙郁青孙迪梁军林岩松中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京北京大学国际医院肿瘤内科北京

目的探讨转移性儿童及青少年分化型甲状腺癌(caDTC)基因与临床特征的关系。方法横断面研究, 纳入2020年12月至2022年12月就诊于北京协和医院存在淋巴结或远处转移性的caDTC患者, 根据纳排标准共入组67例患者。比较不同基因组间临床病理... 详细信息

目的探讨转移性儿童及青少年分化型甲状腺癌(caDTC)基因与临床特征的关系。方法横断面研究, 纳入2020年12月至2022年12月就诊于北京协和医院存在淋巴结或远处转移性的caDTC患者, 根据纳排标准共入组67例患者。比较不同基因组间临床病理特征及摄碘差异, 并以12岁为界行亚组分析。结果 67例caDTC中, 确诊年龄[M(Q1, Q3)]为13.2(9.7, 16.9)岁, 男23例, 女44例。68.7%(46/67)的患者存在远处转移(M1期)。68.7%(46/67)检测出致病性或可能致病性基因突变, RET或NTRK融合(简称RET/NTRK)最多[43.3%(29/67)], BRAF V600E突变次之[19.4%(13/67)], 仅1例为NRAS Q61R突变。将患者分为RET/NTRK融合组(n=29)、BRAF突变组(n=12)、其他突变组(n=4)及无突变组(n=21)(1例患者因合并NRAS Q61R突变和BRAF V600E突变未纳入基因突变亚型分组比较)。基因特征分组比较显示, 相较于BRAF突变组, RET/NTRK融合组的中位确诊年龄较小[12.6(9.3, 15.9)比17.2(15.5, 18.1)岁, P学意义。46例M1期患者中, 71.7%(33/46)初始摄碘, 30.4%(14/46)发展为碘难治性(RAIR)。年龄分组比较中, 相较≥12岁组, 结论 RET/NTRK在转移性caDTC中发生率最高, 并呈现低龄化和高远处转移率的特征, 尽管转移性病灶多数初始摄碘, 但易发生RAIR。应重视RET/NTRK融合在低龄caDTC侵袭性及碘抵抗发生中的潜在作用。

关键词：甲状腺肿瘤分化型甲状腺癌儿童及青少年基因检测放射性碘难治转移性

超声对乳腺单纯黏液癌与纤维腺瘤鉴别诊断的价值

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第4期45卷 631-636页

作者：王红莉胡越谭翠顾然梅静思余玥幸陈丽莉龚畅中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心、广东省恶性肿瘤表观遗传与基因调控重点实验室粤港RNA医学联合实验室广东广州510120

【目的】探讨乳腺单纯黏液癌(PMC)和纤维腺瘤(FA)的超声表现差异,为临床鉴别诊断提供参考。【方法】回顾性搜集2012年1月至2021年1月间在中山大学孙逸仙纪念医院就诊的连续乳腺PMC初诊患者50例及2018年6月至2019年1月间的连续乳腺FA初... 详细信息

【目的】探讨乳腺单纯黏液癌(PMC)和纤维腺瘤(FA)的超声表现差异,为临床鉴别诊断提供参考。【方法】回顾性搜集2012年1月至2021年1月间在中山大学孙逸仙纪念医院就诊的连续乳腺PMC初诊患者50例及2018年6月至2019年1月间的连续乳腺FA初诊患者100例超声资料。依据2013年版乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)评估两组病变的超声图像特征,并比较两组患者年龄、病变的长径及超声图像特征的差异。【结果】PMC患者中位年龄为47岁,而FA为33岁,PMC患者年龄较FA偏大,两者差异具有统计学意义(P学意义(P=0.001)。PMC中,70%(35/50)表现为不规则形,82%(41/50)与皮肤平行,92%(46/50)边缘不清晰,72%(36/50)内部呈低回声,68%(34/50)后方回声增强;FA中,69%(69/100)表现为卵圆形或圆形,98%(98/100)与皮肤平行,54%(54/100)边缘清晰,98%(98/100)内部呈低回声,75%(75/100)后方回声未见变化,PMC与FA相应超声表现的差异有统计学意义(P学意义。【结论】与FA相比,PMC患者年龄及病变长径偏大,并且在超声上,大部分乳腺PMC的形态及边缘仍表现为浸润性癌的生长特点,同时,PMC的后方回声增强,是其独特的表现。

关键词：乳腺黏液癌单纯黏液癌纤维腺瘤超声