检索结果-南通市图书馆

基于机器学习的糖尿病酮症酸中毒患者个性化血糖管理研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 635-642页

作者：王瑞瑞吴利娟李惠先李欣广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)急诊科广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)急诊科、急诊医学研究所广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)医学大数据中心广州510080

目的基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ),利用机器学习技术探究糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的最佳降血糖方案,以提升患者的个性化治疗效果。方法基于MIMIC-Ⅳ数据库,分析2008至2019年贝斯以色列女执事医疗中心重症监护病房(ICU)... 详细信息

目的基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ),利用机器学习技术探究糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的最佳降血糖方案,以提升患者的个性化治疗效果。方法基于MIMIC-Ⅳ数据库,分析2008至2019年贝斯以色列女执事医疗中心重症监护病房(ICU)2096例DKA患者的病例资料。构建机器学习模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)和精确率-召回率曲线(PR曲线)评估模型对4种常见不良结局〔低血糖、低钾血症、格拉斯哥昏迷评分(GCS)下降和长期住院〕的预测效能;分析不良结局发生风险随血糖下降速度的变化趋势;采用单因素和多因素Logistic回归分析相关因素与低钾血症风险之间的关系;利用个性化风险解释方法和预测技术,对患者的最佳血糖控制范围进行个体化分析。结果所构建的机器学习模型在预测DKA患者不良结局方面展现出优异性能,其预测低血糖、低钾血症、GCS评分下降和长期住院的ROC曲线下面积(AUROC)及95%可信区间(95%CI)分别为0.826(0.803~0.849)、0.850(0.828~0.870)、0.925(0.903~0.946)、0.901(0.883~0.920)。患者血糖下降速度与4种不良结局风险的关系分析显示,最大血糖下降速度>6.26 mmol·L^(-1)·h^(-1)时,低血糖风险显著升高(P2.72 mmol·L^(-1)·h^(-1)时,低钾血症风险显著升高(P5.53 mmol·L^(-1)·h^(-1)时,GCS评分下降风险显著降低(P8.03 mmol·L^(-1)·h^(-1)时,长期住院风险显著降低(Pmin{x_(1),x_(2)},需综合考虑患者各种不良结局风险的个体差异,进行动态调整治疗策略。结论机器学习模型在预测DKA患者不良结局方面表现良好,有助于个性化降血糖管理,具有重要的临床应用前景。

关键词：糖尿病酮症酸中毒血糖下降速度机器学习可解释性模型个性化管理

基于生物信息学建立与验证心肌梗死铁死亡基因诊断模型及免疫分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：龚玉芳邓海霞卢燕周伟广西中医药大学第一附属医院急诊科贵港市人民医院

目的基于生物信息学建立并验证急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）铁死亡基因诊断模型。方法通过基因表达综合数据库（Gene Expression Omnibus,GEO）获取5个AMI基因表达数据，分别为GSE66360、GSE48060、GSE60993、GSE... 详细信息

目的基于生物信息学建立并验证急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）铁死亡基因诊断模型。方法通过基因表达综合数据库（Gene Expression Omnibus,GEO）获取5个AMI基因表达数据，分别为GSE66360、GSE48060、GSE60993、GSE83500、GSE34198。其中GSE66360作为训练集进行差异分析，对差异基因与铁死亡基因取交集得到AMI中差异表达的铁死亡基因，使用Metascape网站进行GO与KEGG富集分析。随后采用随机森林（random forest,RF）算法依据基尼系数打分筛选出具有分类性能较高的关键基因，并通过模型组GSE83500构建AMI铁死亡特征基因的人工神经网络（artificial neural network,ANN）诊断模型。10次五折交叉验证的受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）来评估模型的性能与泛化能力，3个外部独立数据集验证此模型的诊断性能。ssGSEA算法探索了AMI后梗死心肌与正常心肌的免疫细胞浸润差异，此外，还进行了免疫细胞之间及关键基因与免疫细胞之间的相关性分析。最后从医学本体信息检索平台筛选出具有调节铁死亡来防治AMI的潜在药物。结果训练集中共得到16个差异表达铁死亡基因，GO富集分析显示其主要参与细胞对生物刺激和化学应激的反应、白细胞介素17的调节等生物学功能。KEGG富集分析表明这些基因在NOD-like受体信号通路、程序性细胞坏死、利什曼病等途径显著富集。使用RF算法筛选4个具有良好分类性能的基因，分别为EPAS1、SLC7A5、FTH1、ZFP36。10次五折交叉验证的AUC值结果显示最小值为0.745 5，最大值为0.906 2，平均值为0.804 6。ANN模型的AUC为0.859,3个独立验证集的AUC值分别为0.763(GSE48060)、0.673(GSE60993)、0.698(GSE34198)。免疫细胞浸润发现巨噬细胞、肥大细胞和单核细胞等在AMI后显著活跃。相关性分析发现4个关键基因与活化树突状细胞、嗜酸性粒细胞和γδT细胞等具有正相关性。共预测到20种可通过调节铁死亡防治AMI的潜在西药，预测的潜在中药主要为清热解毒及活血化瘀类药物。结论通过生物信息学方法确定的AMI铁死亡基因具有一定的诊断意义，为疾病的诊断和治疗提供了参考。

关键词：生物信息学心肌梗死铁死亡人工神经网络免疫浸润

UCA1-miR-582-EZH2轴对肺癌细胞A549生物学功能的影响机制

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1922-1925页

作者：赵蒙陈志辉屈鑫赵丹张猛杨红坡定州市人民医院胸外科河北定州073099 定州市人民医院导管室河北定州073099 定州市人民医院急诊科河北定州073099

目的探究尿路上皮癌相关1基因(UCA1)调控miR-582-5p-Zeste增强子同源物(EZH)2信号轴在非小细胞肺癌(NSCLC)中的调控机制。方法逆转录-聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测UCA1、miR-582-5p和EZH2在NSCLC组织及细胞系(NCI-H460、A549和NCI-H1299)中的表达;Western印迹检测EZH2在NSCLC组织中的蛋白表达;原位杂交(FISH)检测UCA1和miR-582-5p的信号强度;双荧光素酶报告基因检验miR-582-5p抑制剂靶向UCA1和EZH2的调控机制;qRT-PCR检测下调UCA1/miR-582-5p对EZH2 mRNA的调控关系;Transwell、TUNEL细胞凋亡和CCK8分别检测下调UCA1-miR-582-5p-EZH2轴对侵袭、凋亡和增殖的调控能力。结果UCA1和EZH2在NSCLC组织和细胞系中高表达,miR-582-5p则相反为低表达。UCA1竞争性结合miR-582-5p,且miR-582-5p抑制剂可以回补siUCA1负调控EZH2。siUCA1-In-miR-582-5p-siEZH2轴能抑制A549细胞增殖、侵袭及促进凋亡。结论干扰UCA1-miR-582-5p-EZH2轴可能抵抗NSCLC的发生发展。

关键词：非小细胞肺癌(NSCLC) 尿路上皮癌相关1基因(UCA1) miR-582-5p Zeste增强子同源物(EZH)2 A549

原发性干燥综合征患者颈动脉内膜厚度及其影响因素的初步研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 294-299页

作者：邢雨吴铭楚天舒张喜君李寒笑曾甜朱好辉郑州大学人民医院超声科郑州450003 河南省人民医院超声科郑州450003 河南省人民医院风湿免疫科郑州450003

目的应用24 MHz超高频超声探头测量原发性干燥综合征(pSS)患者的颈动脉内膜厚度(CIT),并探讨其影响因素。方法前瞻性连续入组2023年2-8月就诊于河南省人民医院的pSS女性患者31例作为pSS组,另选取同期年龄、体质指数相匹配的女性健康志愿... 详细信息

目的应用24 MHz超高频超声探头测量原发性干燥综合征(pSS)患者的颈动脉内膜厚度(CIT),并探讨其影响因素。方法前瞻性连续入组2023年2-8月就诊于河南省人民医院的pSS女性患者31例作为pSS组,另选取同期年龄、体质指数相匹配的女性健康志愿者33例作为对照组。使用24 MHz超高频超声探头测量研究对象CIT、中膜厚度(CMT)和内中膜厚度(CIMT)。比较两组间一般临床资料、实验室指标及CIMT、CIT、CMT的差异,通过多因素回归分析探讨pSS患者CIT的影响因素。结果①两组间年龄、体质指数、收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、CMT比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与对照组相比,pSS组的淋巴细胞计数减少,中性粒细胞/淋巴细胞比值、红细胞沉降率(ESR)、CRP升高,CIMT和CIT增厚,差异有统计学意义(均P<0.05)。②多因素线性回归分析显示,pSS患者中ESR是CIT的影响因素(β=0.401,P=0.009)。结论pSS患者CIT和CIMT均较正常人增厚,且ESR是CIT的主要影响因素,提示临床进行干预时应更加关注pSS患者ESR的检测。

关键词：超高频超声干燥综合征,原发性颈动脉内膜厚度免疫炎症指标

中性粒细胞与淋巴细胞比值等多因素预测急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华老年心脑血管病杂志 2024年第10期26卷 1192-1196页

作者：陈宏权李军根和县人民医院神经内科马鞍山238200 苏州大学附属第一医院急诊科

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)等多因素对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后出血转化的预测价值。方法回顾性选取2020年8月至2024年6月于马鞍山市和县人民医院神经... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)等多因素对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后出血转化的预测价值。方法回顾性选取2020年8月至2024年6月于马鞍山市和县人民医院神经内科接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的AIS患者260例,根据溶栓后是否发生出血转化,分为出血转化组42例和非出血转化组218例。比较2组临床基线特征,采用多因素logistic回归分析出血转化的危险因素,绘制ROC曲线分析NLR等危险因素对AIS患者静脉溶栓后出血转化的预测价值。结果在260例静脉溶栓AIS患者中,16.2%(42例)发生出血转化。出血转化组入院时心房颤动、TOAST分型-心源性栓塞型、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR显著高于非出血转化组,淋巴细胞计数显著低于非出血转化组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);多因素logistic回归分析显示,心房颤动(OR=3.361,95%CI:1.015~15.381)、NHISS评分≥15分(OR=7.785,95%CI:1.348~21.312)、TOAST分型-心源性栓塞型(OR=4.104,95%CI:1.156~17.256)、NLR(OR=3.165,95%CI:1.231~5.265)为出血转化的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR联合病因分型等多因素联合预测的曲线下面积为0.841(95%CI:0.763~0.967,P<0.01),对模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(P=0.354),最佳临界值为0.701,敏感性为86.3%,特异性为84.3%。结论 NLR联合TOAST病因分型等多因素联合对静脉溶栓后出血转化的发生有一定的预测价值。

关键词：卒中脑出血中性白细胞 TOAST系统

阿司匹林联合氯吡格雷治疗对脑梗塞患者凝血功能及血液流变学的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医学信息 2024年第10期37卷 141-144页

作者：高宏洪余干县人民医院急诊科

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗对脑梗塞患者凝血功能及血液流变学的影响。方法选取2019年4月-2022年4月在我院诊治的60例脑梗塞患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组30例。对照组采用阿司匹林治疗，观察组... 详细信息

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗对脑梗塞患者凝血功能及血液流变学的影响。方法选取2019年4月-2022年4月在我院诊治的60例脑梗塞患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组30例。对照组采用阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上给予氯吡格雷治疗。比较两组临床疗效、凝血功能指标[纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）]、血液流变学指标（全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率）、神经功能缺损（NIHSS）评分，以及临床不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的80.00%(P0.05）。结论脑梗塞患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗可提疗效，改善凝血功能和血液流变学指标，降低神经功能缺损评分，促进神经功能恢复，且不增加不良反应，具有良好的应用有效性。

关键词：阿司匹林氯吡格雷脑梗塞凝血功能血液流变学

circ_0026134调控miR-1270/GRB2途径影响肝癌细胞的放射敏感性

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 40-48页

作者：赵晓阳刘玉岩李陆鹏刘建文河南省人民医院、郑州大学人民医院综合介入科郑州450000

目的探讨环状RNA 0026134(circ_0026134)是否通过调控miR-1270/生长因子受体结合蛋白2(GRB2)途径影响肝癌细胞的放射敏感性。方法实时定量PCR(RT-qPCR)检测肝癌组织、肝癌细胞中circ_0026134、miR-1270和GRB2表达量。生物信息学分析、... 详细信息

目的探讨环状RNA 0026134(circ_0026134)是否通过调控miR-1270/生长因子受体结合蛋白2(GRB2)途径影响肝癌细胞的放射敏感性。方法实时定量PCR(RT-qPCR)检测肝癌组织、肝癌细胞中circ_0026134、miR-1270和GRB2表达量。生物信息学分析、双荧光素酶报告基因实验、RT-qPCR、免疫印迹法分析circ_0026134与miR-1270、miR-1270与GRB2的靶向关系。细胞计数试剂盒、Transwell实验、划痕实验、流式细胞术检测circ_0026134、miR-1270、GRB2表达联合6 Gy对Huh7和SK-HEP-1细胞增殖、侵袭、迁移、凋亡的影响。裸鼠成瘤实验检测沉默circ_0026134对肿瘤形成的影响。计量资料以均数±标准差表示。两组间比较使用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析和SNK-q检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果肝癌组织、Huh7和SK-HEP-1细胞中circ_0026134和GRB2表达量显著增加,而miR-1270表达量显著降低(P<0.05)。放疗后Huh7、SK-HEP-1中circ_0026134表达量显著降低(P<0.05)。circ_0026134与miR-1270直接结合并负调控miR-1270表达(P<0.05)。miR-1270与GRB2直接结合并负调控GRB2表达(P<0.05)。6 Gy辐射显著抑制Huh7和SK-HEP-1细胞增殖、迁移和侵袭,并诱导细胞凋亡(P<0.05)。沉默circ_0026134或过表达miR-1270显著增强6 Gy处理对肝癌细胞抗增殖、抗迁移侵袭和促凋亡作用(P<0.05)。抑制miR-1270显著减弱沉默circ_0026134联合6 Gy辐射对肝癌细胞增殖、迁移侵袭、凋亡的影响(P<0.05)。过表达GRB2显著减弱miR-1270过表达联合6 Gy辐射对肝癌细胞增殖、迁移侵袭、凋亡的影响(P<0.05)。敲减circ_0026134显著延缓体内肿瘤生长(P<0.05)。结论沉默circ_0026134通过负调控miR-1270/GRB2途径增强辐射处理对肝癌细胞的抗增殖、抗迁移侵袭以及促凋亡作用,增强肝癌细胞放射敏感性。

关键词：肝癌细胞增殖凋亡迁移侵袭放射敏感性环状RNA 0026134 微小RNA 1270 生长因子受体结合蛋白2

静脉-静脉体外膜肺氧合救治耶氏肺孢子菌致重症肺炎1例报道

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床急诊杂志 2024年第10期 544-547页

作者：于中锴刘茹聊城市人民医院急诊科

重症肺炎具有发病急骤、病死率高的特点，当气管插管、机械通气等传统技术难以改善重症肺炎患者的氧合时，静脉-静脉体外膜肺氧合可作为高级生命支持技术为患者提供氧合支持。本文报道1例通过静脉-静脉体外膜肺氧合技术救治耶氏肺孢子... 详细信息

重症肺炎具有发病急骤、病死率高的特点，当气管插管、机械通气等传统技术难以改善重症肺炎患者的氧合时，静脉-静脉体外膜肺氧合可作为高级生命支持技术为患者提供氧合支持。本文报道1例通过静脉-静脉体外膜肺氧合技术救治耶氏肺孢子菌引起的重症肺炎患者的临床资料，供同行参考。

关键词：重症肺炎耶氏肺孢子菌体外膜肺氧合

优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治探讨

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

婚育与健康 2024年第2期 145-147页

作者：关月侠东海县人民医院急诊科

目的：探究重症颅脑外伤急诊手术患者应用优化急救护理流程的救治效果。方法：将我院自2021年2月—2023年2月收治的50例重症颅脑外伤急诊手术患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各25例。参照组行一般护理，实验组加... 详细信息

目的：探究重症颅脑外伤急诊手术患者应用优化急救护理流程的救治效果。方法：将我院自2021年2月—2023年2月收治的50例重症颅脑外伤急诊手术患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各25例。参照组行一般护理，实验组加用优化急救护理流程护理。比较两组的救治情况、不良事件发生情况。结果：实验组救治情况及不良事件发生情况均优于参照组，差异有统计学意义（P急诊手术患者应用优化急救护理流程能够改善救治情况，减少不良事件发生，值得推广及应用。

关键词：优化急救护理流程重症颅脑外伤急诊手术救治情况不良事件发生情况