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广州市海珠区妇幼保健院25年产科剖宫产率变化及其相关因素分析

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实用医学杂志 2009年第18期25卷 3152-3154页

作者：谢锦莹广州市海珠区妇幼保健院 510240

目的:分析广州市海珠区妇幼保健院25年间产科剖宫产率变迁情况及其相关因素。方法:对25年间22910例产妇及新生儿资料进行回顾性分析,分析产科剖宫产率变迁情况、分娩方式、剖宫产指征、妊娠合并症/并发症、新生儿性别、体重情况。结果:1... 详细信息

目的:分析广州市海珠区妇幼保健院25年间产科剖宫产率变迁情况及其相关因素。方法:对25年间22910例产妇及新生儿资料进行回顾性分析,分析产科剖宫产率变迁情况、分娩方式、剖宫产指征、妊娠合并症/并发症、新生儿性别、体重情况。结果:1991-2005年的阴道分娩率显著减少,剖宫产率显著上升(P<0.01)。社会因素(20.97%)、头位难产(20.22%)和胎儿窘迫(19.59%)是主要剖宫产指征。男性胎儿所导致的胎儿窘迫是剖宫产的高危因素(P<0.001,OR=2.801,95%CI1.608～7.353),体重2.5～3kg的胎儿是导致头位难产而致剖宫产的高危因素(P<0.001,OR=27.889,95%CI2.577～301.830)。结论:非医学指征的"社会因素"、胎儿性别构成比失调(男多女少)、孕晚期胎儿体重增长失控(胖多瘦少:≥3kg组人数比例大幅度增加)是导致1991-2005年剖宫产率大幅度增加的主要因素。严格控制孕晚期孕妇、胎儿体重增长是大幅度降低剖宫产率的主要措施。

关键词：剖宫产术出生体重产后出血性别比例

广州市妇幼保健院发热门诊375例就诊病人临床资料分析

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中国妇幼保健 2004年第3期19卷 82-83页

作者：董训兰广东省广州市妇幼保健院 510180

目的 :探讨冬春季发热伴呼吸道感染患儿临床特征 ,为进一步排除“非典”总结临床经验。方法 :针对广州市妇幼保健院发热门诊前来就诊 3 75例发热患儿 ,是否有接触史、症状体征、实验室、影像学特征 ,是否有并发症 ,治疗及预后进行系统... 详细信息

目的 :探讨冬春季发热伴呼吸道感染患儿临床特征 ,为进一步排除“非典”总结临床经验。方法 :针对广州市妇幼保健院发热门诊前来就诊 3 75例发热患儿 ,是否有接触史、症状体征、实验室、影像学特征 ,是否有并发症 ,治疗及预后进行系统分析。结果 :患儿就诊时平均年龄 5.5岁 (0～ 11岁 ) ,男 :女 =1.0 5∶ 1,SARS病人接触史几乎为零 ,3例有宠物接触史 ,所有病人就诊时体温在 3 8℃～ 40 .3℃。其中体温高达 3 9℃以上有 1/3人之多 ,约 157人 ,就诊者中有 75人因反复发热或高热不退前来就诊 ,其伴有呼吸道感染症状最多为咽部充血或扁桃体化脓。对部分病例 X片进行分析均未见游走性片状条索状阴影 ,所有病例无进展性呼吸困难等急性呼吸衰竭、心衰体征。来发热门诊后初步诊断为上呼吸道感染者占 96.3 %、支气管炎者占 2 .3 %、肺炎者 1.4%。从 2 0 0 3年 11月初～ 2 0 0 4年春节 3个月 ,所有发热患儿前来就诊均无明显“非典”病人接触史。结论 :目前广州市“非典”病人散在出现 ,时有报道 ,但据广州市妇幼保健院发热门诊前来就诊病例看 ,均无明显“非典”病人接触史或食入野味食品史 ,宏观上与去年同期相比 ,由于广州市政府和卫生行政部门高度警惕重视 ,号召全民防疫“非典”及健康教育 ,相应政策法规出台。

关键词：发热门诊临床分析

广州市黄埔区妇幼保健院2019-2021年“两癌”筛查结果分析

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中国民康医学 2023年第13期35卷 22-24,28页

作者：李潜毛新丽陈惠娴何瑞敏广州市黄埔区妇幼保健院妇女保健部广东广州510700

目的:分析广州市黄埔区妇幼保健院2019—2021年“两癌”筛查结果。方法:回顾性分析2019—2021年于该院接受乳腺癌筛查的7935名妇女和接受宫颈癌筛查的7476名妇女的临床资料,分析乳腺癌与宫颈癌的检出情况。结果:2019—2021年参与乳腺癌... 详细信息

目的:分析广州市黄埔区妇幼保健院2019—2021年“两癌”筛查结果。方法:回顾性分析2019—2021年于该院接受乳腺癌筛查的7935名妇女和接受宫颈癌筛查的7476名妇女的临床资料,分析乳腺癌与宫颈癌的检出情况。结果:2019—2021年参与乳腺癌筛查的7935名妇女中检出乳腺癌2例,检出率为2.52/万,均为45~55岁;参与宫颈癌筛查的7476名妇女中检出宫颈癌3例,检出率为4.01/万,其中2例为45~55岁,1例为55~64岁;乳腺癌筛查中乳腺彩超BI-RADS分级结果为0级117例,1级3155例,2级4204例,3级429例,4级28例,5级2例;30例行穿刺做病理检查检出浸润性导管癌1例,浸润性小叶癌1例;宫颈癌筛查中检出生殖道感染3394例,生殖道良性疾病1393例,人乳头瘤病毒(HPV)阳性580例,HPV阳性率由高至低分别为45~55岁、35~45岁、55~64岁;CIN低级病变19例,CIN高级别病变10例,宫颈癌3例,其中原位腺癌1例,微小浸润癌1例,腺癌1例。结论:广州市黄埔区妇女的“两癌”筛查检出率较低,其中乳腺癌检出率为2.52/万,宫颈癌检出率为4.01/万。

关键词：乳腺癌宫颈癌 “两癌”筛查人乳头瘤病毒检出率

分析支原体肺炎患儿预后结局的影响因素并基于炎症指标、免疫学指标、影像学特征构建预测模型

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大医生 2025年第2期10卷 35-38页

作者：胡志南孙文广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)儿科广东广州510800

目的探究支原体肺炎患儿预后结局的影响因素并基于炎症指标、免疫学指标、影像学特征构建预测模型,为临床诊疗提供参考。方法选取2023年1月至2024年1月广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)收治的114例支原体肺炎患儿的临床资料,进行回顾... 详细信息

目的探究支原体肺炎患儿预后结局的影响因素并基于炎症指标、免疫学指标、影像学特征构建预测模型,为临床诊疗提供参考。方法选取2023年1月至2024年1月广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)收治的114例支原体肺炎患儿的临床资料,进行回顾性分析。根据预后结局不同分为预后良好组(80例)和预后不良组(34例)。比较两组患儿炎症指标、免疫学指标、影像学特征,分析影响支原体肺炎患儿预后结局的独立危险因素,基于炎症指标、免疫学指标、影像学特征构建联合预测支原体肺炎患儿预后结局的预测模型,并分析预测效果。结果预后不良组患儿血清淀粉样蛋白A(SAA)水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)均高于预后良好组(均P0.05)。预后不良组患儿淋巴结肿大、支气管充气征、大叶性实变影占比均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:SAA水平高、NLR高、PLR高、CD4^(+)T淋巴细胞百分比低、CD8^(+)T淋巴细胞百分比高、CD4^(+)/CD8^(+)比值低、IgA水平高、IgE水平高、IgG水平高、存在淋巴结肿大、存在支气管充气征、存在大叶性实变影均为影响支原体肺炎患儿不良预后结局的独立危险因素(均P<0.05)。构建模型回归方程为:Y=e^(x)/(1+e^(x));X=3.997+SAA+1.275 NLR+1.169 PLR-21.838 CD4^(+)0.212CD8^(+)-9.974CD4^(+)/CD8^(+)-0.122 IgA-0.119 IgE-2.833 IgG+0.257淋巴结肿大+0.212支气管充气征+1.896大叶性实变影。该预测模型的曲线下面积(AUC)为0.920,SE值为0.022,95%CI为0.876~0.964,最大约登指数为0.636,敏感度为0.954,特异度度为0.691。结论SAA水平高、NLR高、PLR高、CD4^(+)T淋巴细胞百分比低、CD8^(+)T淋巴细胞百分比高、CD4^(+)/CD8^(+)比值低、IgA水平高、IgE水平高、IgG水平高、存在淋巴结肿大、存在支气管充气征、存在大叶性实变影均为影响支原体肺炎患儿不良预后结局的独立危险因素,炎症指标、免疫学指标、影像学特征联合检测对支原体肺炎患儿预后结局有一定预测价值。

关键词：支原体肺炎预后结局预测模型危险因素

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广东省常用的三种13地中海贫血产前筛查方案的临床筛查效果比较

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中华妇产科杂志 2015年第6期50卷 434-440页

作者：李兵尹爱华骆明勇武丽马远珠王雄虎张小庄赵庆国广东省妇幼保健院保健部广州511442 广东省妇幼保健院医学遗传中心广州511442

目的对广东省常用的3种胎儿β地中海贫血（B地贫）产前筛查方案的临床筛查效果和实用价值进行比较。方法收集2012年6—12月广东省21个县或区的91家医院分娩或引产的13284例孕妇及其丈夫、13369例新生儿或胎儿作为研究对象，对孕妇及其... 详细信息

目的对广东省常用的3种胎儿β地中海贫血（B地贫）产前筛查方案的临床筛查效果和实用价值进行比较。方法收集2012年6—12月广东省21个县或区的91家医院分娩或引产的13284例孕妇及其丈夫、13369例新生儿或胎儿作为研究对象，对孕妇及其丈夫的血常规平均红细胞容积（MCV）和平均红细胞血红蛋白（MCH）水平、血红蛋白A2（HbA2）水平进行检测，同时对孕妇及其丈夫、新生儿或胎儿进行β地贫基因的检测。3种β地贫产前筛查方案：（1）孕妇血常规和血红蛋白（Hb）分析串联方案：孕妇MCV〈82fl和（或）MCH〈27Pg者行HbA：电泳分析；若孕妇HhA2水平升高（〉3．5）则视为孕妇β地贫筛查阳性，孕妇确定携带β地贫基因后其丈夫若HbA。水平升高（〉3．5）则视为夫妇β地贫筛查阳性。（2）孕妇血常规和Hh分析并联方案：孕妇若MCV〈82fl或（和）MCH〈27Pg或（和）HbA2水平升高（〉3．5）则为孕妇和夫妇β地贫筛查阳性，孕妇确定携带β地贫基因后丈夫直接进行B地贫基因检测。（3）夫妇血常规和Hb分析串联方案：若夫妇之一者或均MCV〈82fl和（或）MCH〈27Pg，则夫妇同时进行HhA：电泳分析，夫妇之一者或均HbA2水平升高（〉3．5）则视为夫妇β地贫筛查阳性。比较3种B地贫产前筛查方案的筛查效果。结果（1）孕妇血常规和Hb分析串联方案筛查结果显示，其筛查孕妇β地贫的敏感度为92．69％（583／629），特异度为99．87％（12638／12655），阳性预测值97．17％（583／600），阴性预测值99．64％（12638／12684）。β地贫基因检测结果显示，13284例孕妇的β地贫基因携带率为4．74％（629／13284），其丈夫为4．29％（570／13284）。（2）孕妇血常规和Hb分析串联方案筛查出27对（0．20％，27／13284）夫妇同时携带B地贫基因，孕妇血常规和Hh分析串联方案筛查夫妇均为B地贫的漏诊率为11．11％（3／27），其敏感度为88．89％（24／27），特异度为100．00％（27／27），阳性预测值100．00％（24／24），阴性预测值99．98％（13257／13260）。（3）孕妇血常规和Hb分析串联方案筛查的13369例新生儿或胎儿中，有582例（4．35％，582／13369）为携带B地贫基因，其中578例（99．31％，578／582）为轻型p地贫，3例（0．52％，3／582）为中间型p地贫，1例（0．17％，1／582）为重型β地贫。孕妇血常规和Hb分析串联方案共筛查出25例需要产前诊断β地贫基因的胎儿。（4）孕妇血常规和Hb分析并联方案筛查结果显示，其筛查孕妇β地贫的敏感度为98．09％（617／629），特异度为88．73％（11229／12655），阳性预测值为30．20％（617／2043），阴性预测值为99．89％（11229／11241）。（5）孕妇血常规和Hb分析并联方案筛查夫妇均为β地贫的敏感度为100．00％（27／27）、特异度为95．55％（12667／13257），阳性预测值4．38％（27／617），阴性预测值100．00％（12667／12667）。（6）孕妇血常规和Hb分析并联方案筛查在13369新生儿或胎儿中，共筛查出28例需要行产前诊断β地贫基因的胎儿。（7）夫妇血常规和Hb分析串联方案筛查结果显示，其筛查孕妇β地贫的敏感度为93．80％（590／629），特异度为95．75％（12117／12655），阳性预测值52．30％（590／1128），阴性预测值99．68％（12117／12156）；该方案筛查丈夫β地贫的敏感度为92．28％（526／570），特异度为95．27％（12112／12714），阳性预测值46．63％（526／1128），阴性预测值99．64％（12112／12156）。（8）夫妇血常规和Hb分析串联方案筛查夫妇均为p地贫的敏感度为100．00％（27／27），特异度为91．69％（12156／13257），阳性预测值2．39％（27／1128），阴性预测值100．00％（12156／12156）。（9）夫妇血常规和Hh分析串联方案筛查出28例需要行产前诊断β地贫基因的胎儿。结论3种β地贫筛查方案均具有良好的临床和筛查效果，但对于β地贫高发地区，夫妇血常规和Hb分析串联方案及孕妇血常规和Hb分析并联方案更具有临床实用价值。

关键词： B地中海贫血产前诊断基因检测诊断试验常规

流产后关爱服务对未育青少年女性避孕措施选择及重复流产的影响

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中华生殖与避孕杂志 2021年第4期41卷 352-357页

作者：张钰曾俐琴黄小凤沈庆君赵春梅广东省妇幼保健院广州510000

目的了解未育青少年人工流产及避孕现状,探讨流产后关爱(post-abortion care,PAC)服务对未育青少年女性避孕措施选择及重复人工流产的影响。方法回顾性研究2018年1月至12月期间广东省妇幼保健院门诊进行人工流产的未育青少年女性患者,通... 详细信息

目的了解未育青少年人工流产及避孕现状,探讨流产后关爱(post-abortion care,PAC)服务对未育青少年女性避孕措施选择及重复人工流产的影响。方法回顾性研究2018年1月至12月期间广东省妇幼保健院门诊进行人工流产的未育青少年女性患者,通过PAC咨询和随访,比较手术前后避孕及重复人工流产等状况。结果①未育青少年人工流产1137人次,占同期青少年人工流产总数的85.30%(1137/1333),占人工流产总数的29.51%(1137/3853);术前有人工流产史者占23.39%(266/1137),人工流产总次数≥3次者占5.54%(63/1137)、半年内重复人工流产(即≥2次人工流产)者占2.73%(31/1137)、1年内重复人工流产者占6.86%(78/1137)。②PAC后选择高效避孕方法较术前显著增加(2.73%比84.43%,P<0.001),其中复方口服避孕药(combined oral contraceptive,COC)和宫内节育器(intrauterine device,IUD)使用率均显著增加(2.73%比83.46%,P<0.001;0比0.97%,P=0.001),使用IUD的已婚人数多于未婚人数(5.71%比0.86%,P=0.047);术后3个月、6个月、12个月COC续用率逐渐下降(83.01%、5.95%、2.46%),而IUD续用率相对稳定(0.97%、1.14%、1.23%)。③PAC后半年及1年内重复人工流产率与术前比较显著下降(1.26%比2.73%,P=0.022;3.70%比6.86%,P=0.003)。结论未育青少年女性重复人工流产率高,高效避孕措施使用率低,PAC能显著提高高效避孕措施即时落实率。尚需进一步提高IUD即时落实率和COC续用率。

关键词：青少年流产后关爱高效避孕方法重复人工流产

广东省2014-2017年HIV感染孕产妇及暴露婴儿流行病学特征分析

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中华流行病学杂志 2019年第11期40卷 1392-1397页

作者：汤柳英张畅斌高爽王智强缪华章夏建红广东省妇幼保健院广州511442

目的了解广东省HIV感染孕产妇及暴露婴儿流行病学特征,分析HIV母婴传播(MTCT)相关影响因素.方法利用“全国预防HIV MTCT信息管理系统”和“广东省婴儿HIV感染早期诊断检测信息管理平台”监测数据,收集分娩时间为2014年1月1日至2017年1... 详细信息

目的了解广东省HIV感染孕产妇及暴露婴儿流行病学特征,分析HIV母婴传播(MTCT)相关影响因素.方法利用“全国预防HIV MTCT信息管理系统”和“广东省婴儿HIV感染早期诊断检测信息管理平台”监测数据,收集分娩时间为2014年1月1日至2017年12月31日的HIV感染孕产妇及暴露婴儿的个案信息,比较HIV暴露婴儿感染组和未感染组孕产妇的人口学特征、孕产史、接受预防MTCT服务及婴儿早期诊断检测等的差异性.采用logistic回归模型分析HIV感染孕产妇和暴露婴儿MTCT的相关影响因素.结果 349例HIV感染孕产妇中,分别在孕前、孕期、产时/产后获知感染状态的占30.4% (106/349)、49.6% (173/349)和20.0%(70/349),性伴感染状态不明确的占39.5%(138/349),未治疗的占13.2%(46/349);暴露婴儿中,MTCT率为4.2%(15/353),第1、第2次早诊断检测的年龄分别为44(P25~ P75:42~50)、96(P25~ P75:92~ 106)d.单因素logistic回归分析结果显示,产时/产后明确感染状态(与孕前确认感染状态相比,OR=5.72,95%CI:1.52~21.61)、孕产妇和暴露婴儿的一方或双方未抗病毒治疗(与孕产妇和暴露婴儿均抗病毒治疗相比,OR=33.56,95%CI:9.04~124.55)增加MTCT风险;人工喂养(与母乳喂养相比,OR=0.07,95%CI:0.01~0.76)可降低MTCT风险.结论广东省孕产妇的早检测早诊断、抗病毒治疗、人工喂养的多措并举,提高预防MTCT服务能力,有效降低MTCT风险.

关键词： HIV 母婴传播早期诊断影响因素

胎儿/新生儿卵巢囊肿的转归及治疗:35例临床分析

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中华围产医学杂志 2021年第9期24卷 671-681页

作者：方元龙葛午平张燕周佳亮黄蓉汪青园田松原丽科朱小春广东省妇幼保健院新生儿外科广州511400 广东省妇幼保健院妇科广州511400

目的探讨胎儿/新生儿卵巢囊肿的转归及治疗经验。方法回顾性纳入2014年6月至2019年12月广东省妇幼保健院收治的35例卵巢囊肿患儿(囊肿38个),收集患儿产前、生后卵巢囊肿大小、超声特征、术中情况及病理等临床资料。根据产前首次检出囊... 详细信息

目的探讨胎儿/新生儿卵巢囊肿的转归及治疗经验。方法回顾性纳入2014年6月至2019年12月广东省妇幼保健院收治的35例卵巢囊肿患儿(囊肿38个),收集患儿产前、生后卵巢囊肿大小、超声特征、术中情况及病理等临床资料。根据产前首次检出囊肿时的超声特征分为简单型囊肿组(25个)和复杂型囊肿组(13个),采用两独立样本t检验和Fisher精确概率法比较2组患儿的囊肿特征。总结囊肿的转归及治疗经验。结果(1)产前首次超声检出囊肿时,复杂型囊肿的术中扭转率高于简单型囊肿[10/13与32%(8/25),Fisher精确概率法,P4 cm。(3)生后超声发现1个简单型囊肿自然消退,剩余37个囊肿中简单型囊肿16个,复杂型囊肿21个;复杂型囊肿中,90%(19/21)在宫内即是复杂型囊肿。(4)生后超声发现21个复杂型囊肿,19个手术,另外2个囊肿(最大径4 cm时;超声提示为复杂型的卵巢囊肿更容易发生扭转,建议生后积极手术治疗.

关键词：卵巢囊肿外科手术治疗结果胎儿婴儿,新生

新生儿肺部超声对先天性肺气道畸形的诊断价值

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中华超声影像学杂志 2019年第11期28卷 945-950页

作者：冯鑫俞钢夏波尚宁王丽敏洪淳唐晶广东省妇幼保健院超声科广州511440 广东省妇幼保健院胎儿医学科广州511440

目的分析先天性肺气道畸形(CPAM)的肺部超声(LUS)特点,并通过与胸部X线(CXR)进行比较,评价新生儿期LUS对CPAM的诊断价值。方法回顾性分析我院2017年6月至2018年10月32例产前超声以及出生后CT诊断为CPAM的新生儿的LUS和CXR图像特征,并比... 详细信息

目的分析先天性肺气道畸形(CPAM)的肺部超声(LUS)特点,并通过与胸部X线(CXR)进行比较,评价新生儿期LUS对CPAM的诊断价值。方法回顾性分析我院2017年6月至2018年10月32例产前超声以及出生后CT诊断为CPAM的新生儿的LUS和CXR图像特征,并比较LUS和CXR的直接征象、间接征象。结果32例CPAM患儿中,10例(31.25%)表现为单个无回声囊性病灶,其中3例合并肺实变;4例(12.5%)表现为多个大小不等且相通的无回声囊性病灶,其中3例合并肺实变;16例(50%)表现为不规则的低回声肺实变,其内可伴或不伴支气管充气征;2例(6.25%)患儿仅表现为密集B-线。病灶周围非特征性超声表现为胸膜线不光滑、不清晰,A-线减少或消失,密集B-线或B-线融合。新生儿LUS对于病灶大小的测量受限。32例患儿中,CT显示大囊型10例(31.25%),微囊型22例(68.75%)。11例(34.4%)患儿CXR未见异常,CXR与LUS相比,LUS检查的直接征象(包括单个或多个囊性病灶)与CXR的直接征象差异无统计学意义(P=0.8);而LUS的间接征象较CXR的间接征象明显,差异有统计学意义(P=0.001)。结论CPAM患儿的LUS图像表现多样,LUS可用于新生儿期CPAM的初步定性筛查,其间接征象诊断价值优于CXR。

关键词：超声检查肺部先天性肺气道畸形胸部CT 胸部X线检查