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关节置换术后假体周围感染病原菌分布特点及耐药情况

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中国感染控制杂志 2024年第5期23卷 586-591页

作者：郑文丽方朕张文梅狄建忠上海市第六人民医院医院感染控制办公室上海200030 上海市第六人民医院院长办公室上海200030

目的分析髋膝关节置换术后假体周围感染病原菌分布特点和耐药情况,为临床预防和合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性收集并分析2020年1月—2022年12月某院收治的髋膝关节置换术后假体周围感染患者的临床资料,分析病原菌分布及对常用... 详细信息

目的分析髋膝关节置换术后假体周围感染病原菌分布特点和耐药情况,为临床预防和合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性收集并分析2020年1月—2022年12月某院收治的髋膝关节置换术后假体周围感染患者的临床资料,分析病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药情况。结果共纳入105例关节置换术后假体周围感染患者,其中,髋关节置换67例,膝关节置换38例。共检出病原菌124株,以革兰阳性菌株为主,占74.19%(92株);其次是革兰阴性菌,占16.13%(20株);最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌(37.90%,47株)和凝固酶阴性葡萄球菌(22.58%,28株)。药敏试验结果显示,革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为26.67%、73.08%,对万古霉素均敏感;革兰阴性菌对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松耐药率分别为33.33%、41.18%、55.56%,对美罗培南敏感。结论关节置换术后,假体周围感染主要病原菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,后者对苯唑西林耐药率较高。经验性治疗对金黄色葡萄球菌假体周围感染可能有效,但对凝固酶阴性葡萄球菌假体周围感染可能效果差。

关键词：关节置换假体周围感染微生物耐药性

PCI术后肺部感染miR-5787、miR-146a及miR-133表达及其与炎症、凝血纤溶因子的关系

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中华医院感染学杂志 2024年第15期34卷 2352-2356页

作者：李晓荣张小丽王冰张秀杰济南市第四人民医院医院感染管理办公室山东济南250031 济南市第四人民医院医院感染性疾病科山东济南250031 济南市第四人民医院医院心血管内二科山东济南250031

目的探究微小核糖核酸(miR)-5787、miR-146a及miR-133在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肺部感染患者中表达水平及其与机体炎症、凝血纤溶因子水平的关系.方法将济南市第四人民医院2021年7月—2023年7月收治的131例冠心病PCI患者术后发... 详细信息

目的探究微小核糖核酸(miR)-5787、miR-146a及miR-133在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肺部感染患者中表达水平及其与机体炎症、凝血纤溶因子水平的关系.方法将济南市第四人民医院2021年7月—2023年7月收治的131例冠心病PCI患者术后发生肺部感染和未发生肺部感染的患者分别纳入感染组(26例)和非感染组(105例);比较两组miR-5787、miR-146a、miR-133及机体炎症、凝血纤溶因子水平;采用Pearson分析miR-5787、miR-146a、miR-133与机体炎症、凝血纤溶因子的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-5787、miR-146a、miR-133对冠心病PCI患者术后肺部感染的诊断价值.结果感染组血清miR-5787、miR-146a、miR-133、E选择素、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、C-反应蛋白(CRP)及血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、组织纤溶酶原抑制物(PAI)、血管性血友病因子(vWF)水平高于非感染组(P感染组(P感染曲线下面积(AUC)值高于各项单一检测(P感染患者miR-5787、miR-146a、miR-133、机体炎症、凝血纤溶系统表达异常;miR-5787、miR-146a、miR-133与机体炎症、凝血纤溶因子有相关性,且三者联合检测可提高冠心病PCI患者术后肺部感染的诊断价值.

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗肺部感染微小核糖核酸炎症凝血纤溶因子相关性受试者工作特征曲线

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基于荧光标记法的集束化措施在多重耐药菌感染预防与控制中的效果

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中国感染控制杂志 2024年第2期23卷 225-230页

作者：秦廷正刘云郝跃伟杨娜宋亚腾王晓群李卫光山东省第二人民医院感染管理办公室山东济南250000 山东省第二人民医院检验科山东济南250000 山东省第二人民医院感染性疾病科山东济南250000 山东第一医科大学附属省立医院感染管理办公室山东济南250000

目的采取基于荧光标记法的集束化防控措施,观察多重耐药菌(MDRO)感染预防与控制的效果。方法选取某院2022年1—12月检出MDRO的患者为研究对象。收集MDRO监测数据及防控措施落实情况。采用荧光标记法监测床单元环境物体表面的清洁消毒... 详细信息

目的采取基于荧光标记法的集束化防控措施,观察多重耐药菌(MDRO)感染预防与控制的效果。方法选取某院2022年1—12月检出MDRO的患者为研究对象。收集MDRO监测数据及防控措施落实情况。采用荧光标记法监测床单元环境物体表面的清洁消毒效果,干预后组在对干预前组采取集束化防控措施与管理模式的基础上,针对干预前组发现的问题实施强化整改措施。比较2022年1—6月(干预前)与2022年7—12月(干预后)相关指标变化。结果干预前组共有136例MDRO感染患者,检出MDRO 208株,发生医院感染10例。干预后组共有128例MDRO感染患者,检出MDRO 198株,发生医院感染9例。干预后患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)及MDRO总检出率较干预前均有所降低(均P感染预防与控制效果。

关键词：多重耐药菌集束化措施荧光标记法预防与控制

冠心病PCI术后肺部感染外周血L-Arg/NOS/NO信号通路表达与其对预后的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年第13期34卷 1997-2001页

作者：王鹏韩静华贾晶晶边伟红范东娜张冬艳! 廊坊市第四人民医院心内二科河北廊坊065700 廊坊市第四人民医院心功能室河北廊坊065700 廊坊市第四人民医院内科河北廊坊065700

目的探究冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肺部感染外周血L-精氨酸/一氧化氮合酶/一氧化氮(L-Arg/NOS/NO)信号通路表达与其对预后的诊断价值。方法去选取廊坊市第四人民医院2020年6月-2023年6月收治的187例冠心病PCI手术患者为研究... 详细信息

目的探究冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肺部感染外周血L-精氨酸/一氧化氮合酶/一氧化氮(L-Arg/NOS/NO)信号通路表达与其对预后的诊断价值。方法去选取廊坊市第四人民医院2020年6月-2023年6月收治的187例冠心病PCI手术患者为研究对象,根据术后是否发生肺部感染分为感染组69例和非感染组118例,感染组患者根据30d预后情况分为良好预后组43例和不良预后组26例。统计感染组现况及病原菌分布;比较各组血小板L-Arg转运量、NOS活性、亚硝酸盐(NO2-)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析L-Arg、NOS、NO2对冠心病PCI术后肺部感染患者不良预后的诊断价值。结果果187例冠心病PCI手术患者术后肺部感染发生69例(36.90%),检出病原菌79株,以革兰阴性菌为主,主要为铜绿假单胞菌。感染组L-Arg、NOS、NO2水平低于非感染组(P感染患者不良预后曲线下面积(AUC)高于单一检测(P感染发生率高,病原菌以革兰阴性菌为主;冠心病PCI术后肺部感染患者及其不良预后L-Arg/NOS/NO信号通路表达异常,L-Arg、NOS、NO-联合检测可提高冠心病PCI术后肺部感染患者不良预后的诊断价值。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后感染肺部感染病原菌 L-精氨酸/一氧化氮合酶/一氧化氮通路受试者工作特征曲线预后诊断价值

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76例皮肤炭疽患者的临床表型特征及疗效分析

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中华地方病学杂志 2024年第3期43卷 233-238页

作者：雒夏蒋彩虹许变霞丁向春马丽娜宁夏医科大学总医院感染性疾病科银川750004 宁夏吴忠市人民医院感染性疾病科吴忠751100 宁夏第四人民医院感染性疾病科银川750004

目的分析宁夏回族自治区(简称宁夏)皮肤炭疽患者的临床表型特征及治疗效果。方法回顾性分析2017-2022年宁夏3所地市级医院确诊的76例皮肤炭疽患者的病历资料,根据患者住院治疗时间分为病程≥7 d组(n=54)和病程0.05)。在血常规、肝功、超... 详细信息

目的分析宁夏回族自治区(简称宁夏)皮肤炭疽患者的临床表型特征及治疗效果。方法回顾性分析2017-2022年宁夏3所地市级医院确诊的76例皮肤炭疽患者的病历资料,根据患者住院治疗时间分为病程≥7 d组(n=54)和病程室检查)和治疗效果(激素的使用效果以及抗生素的选择)。结果76例皮肤炭疽患者中男性占81.6%(62/76)、女性占18.4%(14/76)。组间性别构成比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.71,P=0.017)。76例患者中,73例(96.1%)达到临床治愈。在体温、局部疼痛、瘙痒、水肿、发病部位等临床特征方面组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。在血常规、肝功、超敏C反应蛋白、分泌物培养、PCR等实验室检查方面组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。是否使用激素间患者水肿消退时间分布比较差异有统计学意义(χ^(2)=17.01,P=0.002)。使用激素时,不同抗生素治疗方案间患者病程分布比较差异无统计学意义(χ^(2)=5.43,P=0.143);未使用激素时,不同抗生素治疗方案间患者病程分布比较差异有统计学意义(χ^(2)=108.46,P<0.001)。结论2017-2022年宁夏皮肤炭疽患者主体为男性;使用激素治疗可影响患者水肿持续时间;对于未使用激素治疗的患者,不同治疗方案可影响患者病程。

关键词：皮肤炭疽临床表型治疗方案

PFKFB3在急性心肌梗死时多形核髓源性抑制细胞炎性活化中的作用

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 44-49页

作者：虞宗颖吴艳君刘大东镇江市第四人民医院心电图室江苏镇江212001 镇江市第四人民医院心内科江苏镇江212001 中国人民解放军东部战区总医院重症医学科江苏南京210002

目的探讨6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶3(PFKFB3)与急性心肌梗死(AMI)时多形核髓源性抑制细胞(PMN-MDSC)炎性活化的相关性,评价靶向PFKFB3的干预措施在AMI时PMN-MDSC炎性活化中的作用。方法①临床试验部分:采用观察性研究方法,... 详细信息

目的探讨6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶3(PFKFB3)与急性心肌梗死(AMI)时多形核髓源性抑制细胞(PMN-MDSC)炎性活化的相关性,评价靶向PFKFB3的干预措施在AMI时PMN-MDSC炎性活化中的作用。方法①临床试验部分:采用观察性研究方法,选择镇江市第四人民医院收治的急性冠脉综合征(ACS)患者作为研究对象,根据临床诊断结果分为AMI组和非AMI组。取两组患者外周静脉血,检测PMN-MDSC比例,采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测单个核细胞PFKFB3的基因表达量。②基础实验部分:将30只6~8周龄雄性C57小鼠按随机数字表法分为正常对照组(n=5)、假手术(Sham)组(n=5)、AMI模型组(n=10)和PFKFB3抑制剂PKF-15干预组(n=10)。采用结扎左冠状动脉前降支(LADCA)的方法建立小鼠AMI模型;Sham组小鼠开胸后不结扎动脉;PKF-15干预组于结扎LADCA的同时,腹腔注射PKF-15(20μg/g)进行干预;正常对照组小鼠不进行任何处理。制模后24 h取小鼠外周静脉血,随后处死小鼠取心肌组织,分别检测小鼠外周血PMN-MDSC比例和心肌组织PMN-MDSC浸润量;苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察小鼠心肌组织炎症性损伤程度;采用流式细胞仪分选出小鼠PMN-MDSC,并采用RT-qPCR法检测PFKFB3及相关炎症因子基因表达量。结果①临床试验部分:AMI组(n=25)患者外周血PMN-MDSC比例较非AMI组(n=20)明显升高〔(8.53±0.96)%比(1.13±0.39)%,P<0.01〕,外周血单个核细胞PFKFB3基因表达量显著高于非AMI组(2^(-ΔΔCt):1.18±0.19比0.96±0.16,P<0.01);Pearson相关分析显示,AMI患者外周血PMN-MDSC比例与单个核细胞PFKFB3基因表达量呈显著正相关(r=0.608,P=0.001)。②基础实验部分:AMI小鼠外周血及心肌组织PMN-MDSC比例均较正常对照组和Sham组明显增高;PFK-15干预后能够明显降低AMI小鼠外周血及心肌组织PMN-MDSC比例〔外周血:(26.33±5.27)%比(75.12±5.02)%,心肌组织:(20.87±2.97)%比(35.28±4.36)%,均P<0.01〕。光镜下显示,AMI模型组小鼠心肌细胞排列紊乱,大量炎症细胞浸润;PFK-15干预后能够维持较为正常的心肌细胞排列,减少炎症细胞浸润。AMI模型组小鼠外周血及心肌组织PMN-MDSC的PFKFB3与心肌组织炎症因子的基因表达量均显著高于正常对照组和Sham组;给予PKF-15干预后能够有效降低AMI小鼠外周血及心肌组织PMN-MDSC的PFKFB3和心肌组织炎症因子的基因表达量〔PFKFB3 mRNA(2^(-ΔΔCt)):外周血为1.01±0.09比1.40±0.12,心肌组织为0.95±0.09比1.47±0.10;心肌组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA(2^(-ΔΔCt))为14.55±3.99比29.66±3.90,白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA(2^(-ΔΔCt))为8.72±1.35比18.53±2.43,IL-6 mRNA(2^(-ΔΔCt))为11.87±2.97比19.82±4.32,均P<0.01〕。结论PFKFB3与AMI时PMN-MDSC炎性活化密切相关,干预PFKFB3活性可抑制PMN-MDSC炎性活化,减轻心肌炎症性损伤。

关键词：急性心肌梗死多形核髓源性抑制细胞炎性活化 PFKFB3

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TIPS后脑栓塞1例

中国介入影像与治疗学 2024年

作者：更藏尖措沈小娇韩慧英刘锦阳汪祖兰青海省第四人民医院介入科

患者男，61岁，乙肝肝硬化7年、3 h前呕出鲜血约1 500 ml而急诊入院接受TIPS。实验室检查：血红蛋白（63 g/L）及血小板(41×109/L)均降低。腹部CT提示肝硬化、门静脉高压，食管下段-胃底及脾静脉曲张。心脏超声未见明显异常。间接法门... 详细信息

患者男，61岁，乙肝肝硬化7年、3 h前呕出鲜血约1 500 ml而急诊入院接受TIPS。实验室检查：血红蛋白（63 g/L）及血小板(41×109/L)均降低。腹部CT提示肝硬化、门静脉高压，食管下段-胃底及脾静脉曲张。心脏超声未见明显异常。间接法门静脉造影显示胃冠状静脉曲张破裂出血，未见胃肾静脉分流。

关键词：食管和胃静脉曲张门体分流术,经颈静脉肝内颅内栓塞

肾衰宁颗粒联合还原型谷胱甘肽治疗维持性血液透析慢性肾功能衰竭的临床研究

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现代药物与临床 2024年第3期39卷 715-719页

作者：卞宝花刘红连云港市第四人民医院血透室江苏连云港222000 连云港市第四人民医院肾内科江苏连云港222000

目的探讨肾衰宁颗粒联合注射用还原型谷胱甘肽治疗维持性血液透析慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取2023年1~10月在连云港市第四人民医院就诊的80例维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,... 详细信息

目的探讨肾衰宁颗粒联合注射用还原型谷胱甘肽治疗维持性血液透析慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取2023年1~10月在连云港市第四人民医院就诊的80例维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者静脉滴注注射用还原型谷胱甘肽,1.5 g/m2加入100 mL生理盐水后输注,1次/d。治疗组在对照组基础上温水冲服肾衰宁颗粒,1袋/次,3次/d。两组的疗程为45 d。比较两组的临床效果、病情程度、肾功能指标、氧化应激指标、红细胞参数。结果治疗组的总有效率为92.50%,对照组的总有效率为75.00%,组间差异显著(P控制病情,改善肾功能和红细胞功能,降低氧化应激反应。

关键词：肾衰宁颗粒注射用还原型谷胱甘肽维持性血液透析慢性肾功能衰竭 APACHEⅡ评分肾小球滤过率 β2-微球蛋白淀粉样蛋白A 糖基化终产物终末期氧化蛋白产物红细胞压积血红蛋白

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医院档案管理人员职业倦怠及影响因素分析

兰台内外 2024年第2期 79-81页

作者：葛君南通市第四人民医院党政办公室

选择了2021年度南通地区41家公立医院113名档案管理从业人员展开职业倦怠调查。采用职业倦怠量表职业倦怠调查,分析其影响因素。该地区医院档案管理人员职业倦怠评分为(2.41±1.35)分,职业倦怠检出率为75.22%,以轻中度职业倦怠为主(65.4... 详细信息

选择了2021年度南通地区41家公立医院113名档案管理从业人员展开职业倦怠调查。采用职业倦怠量表职业倦怠调查,分析其影响因素。该地区医院档案管理人员职业倦怠评分为(2.41±1.35)分,职业倦怠检出率为75.22%,以轻中度职业倦怠为主(65.49%)。通过二元logistic回归分析发现,是否为档案专业、是否有行政职务、职称为中级、工作年限在5年~20年是影响医院档案管理人员职业倦怠的主要因素。南通地区公立医院档案管理从业人员的职业倦怠率较高,建议医院管理者根据主要影响因素制定应对措施,降低档案管理人员职业倦怠程度,全面推动档案管理工作的提质增效。

关键词：医院档案管理人员职业倦怠影响因素职称行政职务