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女性慢性完全闭塞病变患者的临床和影像学特点

女性慢性完全闭塞病变患者的临床和影像学特点

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第14届中国南方国际心血管病学术会议(南方会)

作者：张剑韩雅玲荆全民王效增马颖艳王耿刘海伟王斌徐凯沈阳军区总医院心血管病研究所心内科

目的本文通过对本中心冠脉造影发现的334例女性冠心病患者的462处慢性完全闭塞（CTO）病变的临床和影像资料进行分析,与同期1382例男性CTO患者1978处病变进行对比分析,总结女性CTO病变的临床和影像学特点。方法入选1989年6月至2005年12... 详细信息

目的本文通过对本中心冠脉造影发现的334例女性冠心病患者的462处慢性完全闭塞（CTO）病变的临床和影像资料进行分析,与同期1382例男性CTO患者1978处病变进行对比分析,总结女性CTO病变的临床和影像学特点。方法入选1989年6月至2005年12月诊断冠心病的患者。入院后行常规实验室生化检查及X线胸片、心脏超声等临床辅助检查,并行冠脉造影及左室造影检查。入选有一支或一支以上CTO病变的患者进入本研究,其中女性CTO患者作为病例组,男性CTO患者作为对照组。结果经冠脉造影证实有一支以上的CTO病变患者数共1716例。其中女性组334例,男性对照组1 382例。临床资料比较显示,女性组年龄（64.4±7.5比59.5±10.9岁）和高血压比例（65.6%比53.3%）高于对照组,而女性组体重（65.1±10.5比75.4±9.9 kg）、吸烟比例（37/297比646/736）、饮酒比例（8/326比367/1015）、心肌梗死比例（38.0%vs 52.7%）均低于对照组,在心绞痛、心梗病史、心律失常、心力衰竭、糖尿病、脑血管病的比例无统计学差异。实验室检查资料比较显示,女性组Trig（2.30±2.05比2.02±1.52 mmol/L）、Chol（5.43±1.34比5.04±2.40mmol/L）、HDL（1.36±0.45比1.26±0.42 mmol/L）、Glu（6.11±1.74比5.87±1.68 mmol/L）和Fib水平（4.09±1.31比3.87±1.39 g/L）均高于对照组,而BUN（5.61±2.35比5.90±1.96 mmol/L）、Cr（81.28±31.04比94.95±33.32μmol/L）、心脏超声左室大小（47.80±5.64比50.65±6.11mm）均低于对照组,女性组EF值（0.64±0.10比0.63±0.11）高于对照组,P＜0.05。冠状动脉造影资料比较显示,两组在冠脉优势型、单支血管病变、多支血管病变、CTO血管分布（LM、LAD、LCX、RCA比例）、侧枝循环0级、1级、2级、3级比例及造影并发症发生中无统计学差异。结论尽管女性CTO患者中代谢指标异常较为突出且年龄较高,但从冠脉造影资料来看,女性CTO患者并没有因此增加病变复杂程度,推测女性较男性CTO患者并无更多的PCI治疗的不利因素。

关键词：冠脉造影冠心病影像学特点临床诊断

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心外膜房室旁路的经射频导管消融

心外膜房室旁路的经射频导管消融

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第13届中国南方国际心血管病学术会议

作者：李茂楠王祖禄梁延春梁明韩雅玲金志清沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科

目的探讨不同部位心外膜房室旁路（AP）的电生理特点及射频导管消融的方法学及结果。方法本中心经心电生理检查和射频导管消融证实的AP患者1865例（共1972条AP）中,36例心外膜AP患者,男17例,年龄9-74岁,均伴房室折返性心动过速,7例有1-...

目的探讨不同部位心外膜房室旁路（AP）的电生理特点及射频导管消融的方法学及结果。方法本中心经心电生理检查和射频导管消融证实的AP患者1865例（共1972条AP）中,36例心外膜AP患者,男17例,年龄9-74岁,均伴房室折返性心动过速,7例有1-3次导管消融失败病史,经心内膜途径标测无理想消融靶点和（或）经导管消融失败后,分别经冠状静脉系统（尤心中静脉）、无冠窦、右心耳、右侧游离壁标测到理想AP电位或A-V（VA）相对最近或融合处,应用普通射频导管或换用盐水灌注射频导管,分别于上述部位消融。结果 36例中,在冠状静脉系统内消融成功28例,其中25例在心中静脉内或其口部附近消融成功,其余2例和1例分别在心后静脉内和心大静脉远端消融成功;无冠窦内消融成功1例,此例患者心动过速时消融导管标测提示逆向心房激动最早点位于前间隔希氏束附近,在此处及二尖瓣环前壁有较早心房激动时间处消融均无效,最后在主动脉无冠窦内应用盐水灌注射频导管消融成功;右心耳内消融成功2例,其中1例复发后再次消融失败,最终经心外科手术成功;5例右侧游离壁心外膜AP,4例有1～2次消融失败或复发病史,其AP均位于三尖瓣环7～9点处,局部标测前向或逆向旁路传导均无理想消融靶点,换用盐水灌注射频导管和/或CARTO电解剖标测系统,沿三尖瓣环心房侧较大范围线性消融以试图电隔离AP传导,最后4例消融成功,失败1例。结论心外膜AP的发生率为1.9%,多数（78%）位于心脏静脉系统（尤心中静脉）内,部分位于右侧游离壁,心耳内或无冠窦内罕见。术前通过分析体表心电图预激波极性可预测多数伴显性预激的心脏静脉系统心外膜旁路,在经心内膜标测或（和）导管消融AP过程中如有疑问时应注意排除心外膜AP。盐水灌注射频导管可能有助于提高心外膜AP的消融成功率。

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预激综合征患者发生心房颤动的危险因素及射频消融房室旁道后对其远期发生率的影响

预激综合征患者发生心房颤动的危险因素及射频消融房室旁道后对其...

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第13届中国南方国际心血管病学术会议

作者：包萍王祖禄梁延春梁明韩雅玲刘艳霞沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科

目的分析预激伴房颤患者的危险因素,阐明射频消融房室旁道旁道对预激伴房颤患者的疗效。方法研究对象为639例在我院行射频消融术治疗预激综合征患者。对其诸多可能发生房颤的危险因素（性别、年龄、旁道部位、旁道数目、房颤病史、房颤...

目的分析预激伴房颤患者的危险因素,阐明射频消融房室旁道旁道对预激伴房颤患者的疗效。方法研究对象为639例在我院行射频消融术治疗预激综合征患者。对其诸多可能发生房颤的危险因素（性别、年龄、旁道部位、旁道数目、房颤病史、房颤发作时心电图上最短RR间期、左房内径等）进行研究,从而确定房颤发生的危险因素及消融房室旁道后房颤复发的影响因素。结果在639例预激综合征患者中,其中有82例经病史和心电图证实伴有心房颤动,其余557例不伴有心房颤动。比较两组后发现,预激伴房颤组男性更多（64/82vs 332/557,P＜0.01）,高龄者更多（45.6±14.3岁vs 35.8±15.5岁,P＜0.001）,双旁路或多旁路者更多（14/82 vs 48/557,0.01＜P＜0.05）。但旁路部位两组间没有明显差别。上述预激伴房颤组消融成功率97.6%（80/82）,其中心电图上预激复发1例（1.2%）,经再次消融成功。对消融房室旁路的预激伴房颤患者进行随访,成功随访57例（71.3%）,其中有6例（10.5%）经心电图证实为房颤。但其房颤的发作次数、持续时间、心室率控制情况均较术前明显改善。术后复发房颤组女性多见（4/11 vs 2/46,P＜0.05）,高龄者多见[（60.0±11.3）年vs（45.0±13.6）年,P＜0.05],多伴有心脏相关性疾病（5/15 vs 1/42,P＜0.01）,术前房颤病史更长（198.7±182.8vs 101.2±90.6,P＜0.05）,左房内径更大[（38.3±7.2）mm vs（32.7±4.5）mm,P＜0.05]。结论男性、高龄、多旁路是预激综合征患者发生心房颤动的危险因素;长期的临床随访证实经导管消融阻断房室旁路可以治愈大多数预激伴房颤患者;女性、高龄、基础心脏病、房颤病史长及术前左房内径大是预测术后房颤复发的较好指标。

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骨髓间质干细胞移植对心肌梗死后心功能的影响

骨髓间质干细胞移植对心肌梗死后心功能的影响

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第9届中国南方国际心血管病学术会议

作者：杨国勋刘唐威钟国强巫相宏邓燕广西医科大学第一附属医院心内科广西心血管病研究所心内科

目的探讨同种异体骨髓间质干细胞（MSCs）移植能否改善家兔心肌梗死后心功能、缩小梗死面积以及两者间的相关关系。方法采用局部注射法,将5-溴脱氧尿核苷（BrdU）标记的MSCs移植入心肌梗死周边区和中心区。通过超声心动图测定两组手术... 详细信息

目的探讨同种异体骨髓间质干细胞（MSCs）移植能否改善家兔心肌梗死后心功能、缩小梗死面积以及两者间的相关关系。方法采用局部注射法,将5-溴脱氧尿核苷（BrdU）标记的MSCs移植入心肌梗死周边区和中心区。通过超声心动图测定两组手术前和术后6周心功能指标。取心脏标本免疫组化法鉴定植入细胞,病理组织学测定梗死面积。分析心功能与梗死面积的关系。结果MSCs组心肌梗死区可见BrdU阳性细胞,AMI组未见BrdU阳性细胞。与AMI组比较,MSCs组术后6周左心室舒张末期内径（LVIDd）、收缩末期内径（LVIDs）均明显缩小（P＜0.05）,左心室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）明显增大（P＜0.05）,组织学测量梗死面积明显缩小（P＜0.05）。两组LVEF与梗死面积均成显著负相关（P＜0.01）。结论MSCs移植可能通过缩小心肌梗死面积改善心脏功能,可用于心肌梗死的治疗。

关键词：骨髓间质干细胞急性心肌梗死细胞移植心功能

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