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肝硬化凝血障碍机制的再认识

临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 616-620页

作者：孙荣荣贺娜张粉娜张心怡王梓依王辉边娜娜闫红林西安医学院第一附属医院消化内科西安710077 西安医学院研究生院西安710021

肝脏在维持机体凝血和抗凝动态平衡中发挥重要调节作用。肝硬化患者抗凝与凝血的动态平衡很脆弱,会因凝血因子减少,血小板计数下降,纤溶亢进而增加出血风险,同时还会因血管性血友病因子、凝血因子Ⅷ升高,抗凝蛋白C、抗凝蛋白S降低,凝血... 详细信息

肝脏在维持机体凝血和抗凝动态平衡中发挥重要调节作用。肝硬化患者抗凝与凝血的动态平衡很脆弱,会因凝血因子减少,血小板计数下降,纤溶亢进而增加出血风险,同时还会因血管性血友病因子、凝血因子Ⅷ升高,抗凝蛋白C、抗凝蛋白S降低,凝血酶生成潜力增加,抗纤溶成分的改变而形成血栓。本文对肝硬化凝血障碍的机制进行综述,以期对临床医生关于肝硬化患者的出血或血栓性疾病的预防和治疗提供帮助。

关键词：肝硬化血液凝固出血血栓形成

垂体肿瘤转化基因1通过调控肠上皮细胞焦亡在结肠炎症中的作用

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实用医学杂志 2024年第5期40卷 632-638页

作者：易玉君翟晓明刘慧玲陶金中山大学附属第三医院消化内科广州510630

目的明确垂体肿瘤转化基因1(PTTG1)通过调控肠上皮细胞的焦亡水平在结肠炎症中的作用机制。方法 PTTG1野生型(WT)小鼠和PTTG1基因敲除(KO)小鼠各10只,随机分为4组,每组5只,分别为PTTG1 WT对照组(control组)和实验组(3%DSS组),PTTG1 KO... 详细信息

目的明确垂体肿瘤转化基因1(PTTG1)通过调控肠上皮细胞的焦亡水平在结肠炎症中的作用机制。方法 PTTG1野生型(WT)小鼠和PTTG1基因敲除(KO)小鼠各10只,随机分为4组,每组5只,分别为PTTG1 WT对照组(control组)和实验组(3%DSS组),PTTG1 KO对照组和实验组。实验组小鼠自由饮用3%葡聚糖硫酸钠(DSS)6 d诱导急性实验性结肠炎,对照组给予无菌双蒸水。观察并记录各组小鼠的疾病活动指数(DAI)。收集小鼠结肠组织,用免疫组织化学和蛋白免疫印迹法检测焦亡相关蛋白NLRP3、ASC、GSDMD的表达水平。在人源结肠上皮细胞系(HcoEpic)中,通过shRNA沉默PTTG1的表达,TNF-α刺激细胞以诱导细胞炎症模型,检测GSDMD的表达水平。结果 DSS诱导的结肠炎小鼠结肠黏膜组织中PTTG1表达减少(P <0.01),PTTG1敲除加重小鼠结肠炎症,PTTG1 KO实验组小鼠的结肠黏膜上皮焦亡相关蛋白表达水平上调(P <0.05)。在HcoEpic中沉默PTTG1的表达,TNF-α刺激后,细胞的GSDMD蛋白表达水平上调(P <0.05)。结论 PTTG1抑制肠上皮细胞的焦亡,当PTTG1缺失时,肠上皮细胞焦亡水平上调加重结肠炎。

关键词：溃疡性结肠炎 PTTG1 焦亡 GSDMD

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中国肥胖症消化内镜治疗专家共识

中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 1-10页

作者：中华医学会消化内镜学分会微创减重治疗协作组中国医师协会消化医师分会减重专业委员会国家消化系统疾病临床医学研究中心(北京) 张澍田金震东令狐恩强李鹏隗永秋程芮周艳华不详首都医科大学附属北京友谊医院消化内科北京100050 海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853

消化内镜减重手术是近年来在减重领域逐渐兴起的一项新兴学科,以其创伤小、恢复快、可逆性好、并发症少、性价比高的诸多优势为肥胖患者的治疗提供了一项新的解决方案,有望成为外科减重代谢手术的并行和补充疗法。基于现有的临床循证医... 详细信息

消化内镜减重手术是近年来在减重领域逐渐兴起的一项新兴学科,以其创伤小、恢复快、可逆性好、并发症少、性价比高的诸多优势为肥胖患者的治疗提供了一项新的解决方案,有望成为外科减重代谢手术的并行和补充疗法。基于现有的临床循证医学依据,中华医学会消化内镜学分会微创减重治疗协作组、中国医师协会消化医师分会减重专业委员会和国家消化系统疾病临床医学研究中心(北京)组织相关专家,对其适应证、禁忌证、技术操作规范和围手术期处理策略等方面进行讨论,并达成共识,旨在为消化内镜减重技术的规范开展提供参考和指导,促进中国减重学科的健康发展。

关键词：肥胖内镜减重微创减重胃内球囊内镜下袖状胃成形术

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重视非肝硬化内脏静脉血栓的病因筛查

临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 10-12页

作者：诸葛宇征南京大学医学院附属南京鼓楼医院消化内科南京210008

非肝硬化内脏静脉血栓(NC-SVT)主要包括门静脉血栓、肠系膜上静脉血栓、脾静脉血栓和肝静脉血栓(布加综合征),其患病率随着相关基础疾病发病率升高而呈现上升趋势。由于NC-SVT严重的危害性,临床医生对其诊断意识和诊断能力也明显提高。... 详细信息

非肝硬化内脏静脉血栓(NC-SVT)主要包括门静脉血栓、肠系膜上静脉血栓、脾静脉血栓和肝静脉血栓(布加综合征),其患病率随着相关基础疾病发病率升高而呈现上升趋势。由于NC-SVT严重的危害性,临床医生对其诊断意识和诊断能力也明显提高。但在治疗上往往只重视抗凝、介入等针对血栓的处理,而忽视对导致SVT的危险因素或基础疾病的筛查,一定程度上影响部分患者的血栓治疗效果,也将延误对基础疾病的诊断和治疗。本文简要介绍了与NC-SVT发生相关的获得性、遗传性及系统性、局部性基础疾病。

关键词：静脉血栓形成血栓形成倾向血液凝固因子

胆管支架联合光动力和(或)射频消融治疗在肝外胆管癌中的应用

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中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 230-235页

作者：王佳金立鹏丛羽晨张航孟毓珊谢丛毛庆东薛魁金綦鹏何宝国鞠辉毛涛魏良洲田字彬曹彬青岛大学附属医院消化内科、青岛大学医学部青岛266000

为探讨内镜下胆管支架置入后行光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)和(或)射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)在不可切除肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,EHCC)姑息治疗中的应用,回顾性分析了2017年1月至2023年1月在青岛大学附属医院消化内科治疗的5例EHCC患者的临床资料。5例患者均先接受胆管支架置入治疗,支架置入后6个月内接受PDT和(或)RFA。5例患者手术均成功。治疗后,5例患者血清胆红素水平均明显下降,术后恢复良好,1~3 d即好转出院。1例患者出现感染性并发症,其余均未发生不良事件。胆管支架治疗先于PDT和(或)RFA对EHCC进行姑息治疗,为后续PDT和(或)RFA顺利进行创造良好条件,可明显提高手术成功率,快速有效解除管腔梗阻,减少术后不良事件的发生,缩短术后恢复时间。

关键词：胆管肿瘤光动力治疗射频消融术支架

胃肠胰神经内分泌肿瘤领域近十年的研究进展和热点问题

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中华内科杂志 2024年第7期63卷 641-644页

作者：徐天铭李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京

胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)是一类具有神经内分泌系统标志物, 并且能够合成生物活性胺和/或多肽类激素的异质性较高的肿瘤。近十年来, GEP-NENs临床诊治取得了明显进展, 不论是流行病学、诊断方法、治疗手段均取得长足进步。目前,... 详细信息

胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)是一类具有神经内分泌系统标志物, 并且能够合成生物活性胺和/或多肽类激素的异质性较高的肿瘤。近十年来, GEP-NENs临床诊治取得了明显进展, 不论是流行病学、诊断方法、治疗手段均取得长足进步。目前, 围绕GEP-NENs仍有不少问题需要未来进一步研究解决。

关键词：神经内分泌瘤胃肠肿瘤胰腺肿瘤消化系统疾病

阿司匹林联合氯吡格雷治疗CIS的疗效及对患者ACA、MCA、PCA的影响

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海南医学 2024年第13期35卷 1840-1843页

作者：郭会月王欣格靳玫李凤鹏新乡医学院第三附属医院神经内科河南新乡453000

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中(CIS)的疗效及对患者双侧大脑前动脉(ACA)、双侧大脑中动脉(MCA)、双侧大脑后动脉(PCA)的影响。方法选择2020年1月至2023年1月新乡医学院第三附属医院神经内科收治的120例CIS患者进行... 详细信息

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中(CIS)的疗效及对患者双侧大脑前动脉(ACA)、双侧大脑中动脉(MCA)、双侧大脑后动脉(PCA)的影响。方法选择2020年1月至2023年1月新乡医学院第三附属医院神经内科收治的120例CIS患者进行研究,按随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均接受常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用阿司匹林治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用氯吡格雷治疗,所有患者均治疗1个月。比较两组患者的疗效,以及治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经生长相关蛋白43(GAP43)、血管内皮生长因子(VEGF)及ACA、MCA、PCA的变化,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗CIS患者的疗效显著,且能明显改善ACA、MCA、PCA水平,具有临床应用价值。

关键词：急性缺血性脑卒中阿司匹林氯吡格雷疗效颅内血流动力学不良反应

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混合型胃癌的预后与内镜治疗策略

中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 97-101页

作者：申沐穹丁强刘梅华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030

胃癌具有较高的死亡率和组织学多样性,混合型胃癌可能具有更强的侵袭性和更差的预后。内镜黏膜下剥离术具有创伤小、并发症少、治疗费用低等优势,近年来在胃癌治疗领域的应用不断增多。就目前主流组织学分型方式下混合型胃癌的定义、预... 详细信息

胃癌具有较高的死亡率和组织学多样性,混合型胃癌可能具有更强的侵袭性和更差的预后。内镜黏膜下剥离术具有创伤小、并发症少、治疗费用低等优势,近年来在胃癌治疗领域的应用不断增多。就目前主流组织学分型方式下混合型胃癌的定义、预后及内镜治疗相关研究进行总结。

关键词：胃肿瘤混合型内镜黏膜下剥离术预后治疗

基于两样本孟德尔随机化方法分析免疫细胞与乳腺癌的因果关系

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肿瘤防治研究 2024年第5期51卷 348-352页

作者：王远航宋之圆路平张敏新乡医学院第一附属医院肿瘤内科二病区新乡453100 河南大学第一附属医院超声医学科开封475000

目的探究731种免疫细胞与乳腺癌的因果关系。方法使用免疫细胞和乳腺癌的全基因组关联数据(GWAS),通过逆方差加权(IVW)和加权中位数(WM)法进行孟德尔随机化分析(MR),并采用敏感性分析评估异质性及多效性。结果以IVW作为主要分析方法(P>0... 详细信息

目的探究731种免疫细胞与乳腺癌的因果关系。方法使用免疫细胞和乳腺癌的全基因组关联数据(GWAS),通过逆方差加权(IVW)和加权中位数(WM)法进行孟德尔随机化分析(MR),并采用敏感性分析评估异质性及多效性。结果以IVW作为主要分析方法(P>0.05),通过错误发现率(FDR)法校正P值,在显著性为0.05时,排除反向因果关系,共鉴定出19种免疫细胞表型与乳腺癌可能存在因果关联,有8种免疫表型可能增加乳腺癌发病的风险因素,另外有11种免疫表型可能降低乳腺癌的发病风险。结论某些免疫细胞表型可能是乳腺癌早期诊断和开发新的免疫疗法的预测标志。

关键词：乳腺癌免疫细胞孟德尔随机化单核苷酸多样性

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