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固定平台假体膝关节单髁置换术中止血带应用策略研究

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中华关节外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 39-47页

作者：赵锦伟李晓军刘桂宇荣晓玲黄明利宋文静高广凌鞠昌军山东省文登整骨医院威海264400

目的研究固定平台假体膝关节单髁置换术中止血带的应用策略。方法选取2021年5月至2022年7月山东省文登整骨医院收治的并完成随访的131例(131膝)膝骨关节炎患者,纳入标准:单膝内侧间室骨关节炎,排除标准:存在膝关节韧带严重损伤、膝关节... 详细信息

目的研究固定平台假体膝关节单髁置换术中止血带的应用策略。方法选取2021年5月至2022年7月山东省文登整骨医院收治的并完成随访的131例(131膝)膝骨关节炎患者,纳入标准:单膝内侧间室骨关节炎,排除标准:存在膝关节韧带严重损伤、膝关节骨折史、膝关节多间室软骨磨损、类风湿性关节炎、感染性关节炎、伴有严重心脑肝肾异常、精神异常等。采用前瞻性随机对照研究,通过随机数字表法分为全程定压组(全程固定压力止血带)、全程个体化组(全程个体化压力止血带)、半程个体化组(半程个体化压力止血带)三组,所有患者均采用膝关节单髁固定平台假体行内侧间室膝关节单髁置换术,随访至术后2周,使用单因素/重复测量方差分析比较各组患者的总失血量、不同时期视觉模拟评分法(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、肿胀程度,记录并使用卡方检验比较各组并发症情况。结果全程定压组44例,全程个体化组43例,半程个体化组44例,均成功完成治疗及随访。三组患者切口均Ⅰ期愈合,无假体周围骨折、感染、假体断裂等严重并发症。三组患者手术总失血量、并发症发生率差异无统计学意义(F=0.123,χ^(2)=1.227,均为P>0.05)。术后第1天各组VAS评分均高于术前,全程个体化组与半程个体化组评分均低于全程定压组,差异有统计学意义(均为P0.05);术后第3天的全程定压组VAS评分与术前评分对比差异无统计学意义,全程个体化组与半程个体化组评分较术前明显降低(均为P0.05),全程个体化组与半程个体化组评分均低于全程定压组,差异有统计学意义(均为P0.05),术后2周各组HSS评分差异无统计学意义(均为P>0.05)。同组内,术后第3天肿胀率最高,术后2周肿胀率最低,差异有统计学意义(均为P0.05)。结论固定平台假体膝关节单髁置换术中使用基于肢体闭塞压力(LOP)制定的个体化压力止血带在不增加并发症及失血量的基础上,能明显缓解术后早期的疼痛及肿胀程度,加快膝关节功能恢复。

关键词：关节成形术,置换,膝止血带研究假体与植入物

CT血管成像联合彩色多普勒超声设计游离股骨内侧髁骨瓣治疗难治性手舟骨骨折不愈合

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中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 187-194页

作者：高文华赵书明张路李栋樊安未王祝民华北医疗健康集团邢台总医院骨三科邢台054000 山东省文登整骨医院骨、手显微外科(一) 文登264400

目的:探讨术前CT血管成像(CTA)联合彩色多普勒超声(CDU)血管定位技术辅助下游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣的手术方法治疗难治性手舟骨骨折不愈合的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月华北医疗健康集团邢台总医院骨三科应用... 详细信息

目的:探讨术前CT血管成像(CTA)联合彩色多普勒超声(CDU)血管定位技术辅助下游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣的手术方法治疗难治性手舟骨骨折不愈合的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月华北医疗健康集团邢台总医院骨三科应用以膝降动脉为血供的游离股骨内侧髁骨瓣转移修复手舟骨陈旧性骨折合并骨坏死患者病例资料。术前采用CTA联合CDU技术定位膝降动脉,依照定位结果及骨质缺损情况设计股骨内侧髁骨瓣并修复手舟骨陈旧性骨折。采用门诊和电话方式进行随访,依照视觉模拟评分(VAS)评价腕关节疼痛程度,依照改良Mayo评分法评价腕关节功能,手舟骨弓背畸形程度根据舟骨角评价,腕骨间稳定程度根据舟月角评价。正态分布计量资料以x±s表示,采用配对样本t检验比较术前CDU测定及术中实际测定的膝降动脉起始处血管管径、起始处至股骨内侧髁下缘距离,并比较手术前后疼痛VAS评分、腕功能Mayo评分、握力、腕关节活动度、舟月角、舟骨角。结果:共纳入12例患者,其中男9例,女3例;年龄23~56岁,平均36岁;右侧骨折7例,左侧5例;手舟骨腰部骨折8例,近极骨折4例。比较术前CDU测定和术中实际测量的膝降动脉起始处血管管径[(1.7±0.5)mm vs.(1.8±0.7)mm]、起始处至股骨内侧髁下缘距离[(11.9±2.1)cm vs.(12.1±1.9)cm],差异均无统计学意义(P>0.05)。术后所有患者均获得6个月~2年随访,平均13个月。全部患者经X线片检查显示手舟骨骨性愈合,平均愈合时间为15周。术后6个月随访时,比较手术前后疼痛VAS评分[(3.7±0.9)分vs.(0.5±0.1)分]、腕功能Mayo评分[(46.1±3.8)分vs.(86.2±6.1)分]、舟月角[(65.3±4.1)°vs.(47.9±3.5)°]、舟骨角[(37.1±3.9)°vs.(22.8±2.3)°]、腕关节屈伸活动度[(79.0±11.7)°vs.(118.5±15.8)°]、握力[(6.7±4.6)kg vs.(26.1±5.3)kg],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣为修复手舟骨陈旧性骨折伴有骨坏死的理想方法之一,术前血管定位技术有效指导了骨瓣设计、切取,保证术中操作快速、准确。

关键词：手舟骨骨折不愈合超声检查多普勒彩色 CT血管成像股骨内侧髁骨瓣

白花蛇舌草诱导活性氧类物质抑制慢性髓系白血病K562细胞增殖

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中南医学科学杂志 2024年第2期52卷 193-197页

作者：唐丽于慧静王德文山东省文登整骨医院山东文登264400

目的探讨白花蛇舌草(HDW)诱导活性氧类物质对慢性髓系白血病(CML)K562细胞增殖的影响。方法流式细胞法检测HDW作用下K562细胞内活性氧(ROS)水平。将K562细胞分为对照组、HDW组、N-乙酰-L-半胱氨酸组(NAC组)和HDW+NAC组,观察各组细胞ROS... 详细信息

目的探讨白花蛇舌草(HDW)诱导活性氧类物质对慢性髓系白血病(CML)K562细胞增殖的影响。方法流式细胞法检测HDW作用下K562细胞内活性氧(ROS)水平。将K562细胞分为对照组、HDW组、N-乙酰-L-半胱氨酸组(NAC组)和HDW+NAC组,观察各组细胞ROS、活力、形态、增殖和细胞周期分布情况,Western blotting法检测细胞周期相关蛋白和磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、磷酸化丝氨酸苏氨酸激酶(p-Akt)蛋白表达情况。结果HDW能提高K562细胞内ROS水平(P<0.05)。对照组、NAC组细胞含大量拒染细胞且形态无明显变化,HDW组、HDW+NAC组拒染细胞减少,着色细胞增多,有染色质聚集和细胞核膜崩解现象。与对照组相比,HDW组细胞内ROS、G1期占比、p21和p53蛋白表达升高,S期占比和细胞周期素D1、细胞周期素依赖蛋白激酶4、p-PI3K、p-Akt蛋白表达降低(P<0.05);NAC干预能部分逆转HDW作用效果(P<0.05)。结论HDW能诱导活性氧类物质升高来降低K562细胞增殖能力,与细胞周期阻滞、调节PI3K/Akt通路活性有关。

关键词：慢性髓系白血病 K562细胞白花蛇舌草细胞增殖活性氧

内镜下髓核摘除联合纤维环修复治疗腰椎间盘突出症

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中国中医骨伤科杂志 2024年第1期32卷 76-79页

作者：刘彬张廷伟刘永强李佳佳姜泽威王利君谭远超周纪平山东省文登整骨医院山东文登264400

目的:探讨采用内镜下髓核摘除联合纤维环修复治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:纳入2021年1月至2023年1月收治腰椎间盘突出症患者82例,其中采用单纯内镜下髓核摘除手术治疗47例(对照组),采用内镜下髓核摘除联合纤维环修复治疗35... 详细信息

目的:探讨采用内镜下髓核摘除联合纤维环修复治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:纳入2021年1月至2023年1月收治腰椎间盘突出症患者82例,其中采用单纯内镜下髓核摘除手术治疗47例(对照组),采用内镜下髓核摘除联合纤维环修复治疗35例(修复组)。记录手术时间及术中出血量,记录术前、术后10 d及术后3,6,12,18个月Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰痛和下肢痛的视觉模拟量表(VAS)评分,观察两组手术并发症及术后复发情况。结果:两组手术均顺利完成,且获得完整随访,修复组手术时间高于对照组(P0.05),两组间术后各时间点复查腰腿痛VAS评分和ODI差异无统计学意义(P>0.05),两组术后各时间点复查腰腿痛VAS评分和ODI较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生硬膜囊撕裂、术后感染、椎管内血肿压迫等严重并发症。对照组复发率为8.51%(其中30.4%再次手术),修复组无复发及再手术者。结论:采用内镜下髓核摘除联合纤维环修复治疗腰椎间盘突出症可获得显著的早期临床效果,可降低术后复发和再次手术的风险。

关键词：纤维环修复脊柱内镜髓核摘除微创椎间盘突出

温针灸联合骶管封闭术对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疼痛程度的影响

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反射疗法与康复医学 2024年第1期5卷 1-3,14页

作者：仲春光顾长水山东省文登整骨医院筋伤科山东文登264400 山东省文登整骨医院创伤整复科山东文登264400

目的探讨温针灸联合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果.方法选取山东省文登整骨医院2021年5月—2023年5月收治的120例LDH患者为研究对象,随机将其分为对照组及观察组,每组60例.对照组采用骶管封闭术治疗,观察组在此基础上采用温... 详细信息

目的探讨温针灸联合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果.方法选取山东省文登整骨医院2021年5月—2023年5月收治的120例LDH患者为研究对象,随机将其分为对照组及观察组,每组60例.对照组采用骶管封闭术治疗,观察组在此基础上采用温针灸治疗,均持续治疗4周.比较两组患者的临床疗效、腰椎功能、疼痛程度、功能障碍情况及炎症水平.结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,观察组的日本骨科协会评估治疗分数为(24.78±2.18)分,高于对照组的(20.13±2.11)分,疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分分别为(1.72±0.24)分、(11.45±1.43)分,均低于对照组的(2.22±0.35)分、(13.25±1.49)分,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组的白细胞介素-6、C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平分别为(65.35±6.17)pg/mL、(5.63±1.12)mg/L、(50.41±5.13)pg/mL,均低于对照组的(70.51±6.85)pg/mL、(7.24±1.18)mg/L、(55.47±5.36)pg/mL,组间差异有统计学意义(P﹤0.05).结论采用温针灸联合骶管封闭术治疗LDH效果显著,可加快局部炎症消退,减轻疼痛,更好地恢复腰椎功能,值得临床推广使用.

关键词：腰椎间盘突出症温针灸骶管封闭术腰椎功能疼痛程度

3D打印辅助下组合置钉治疗颅底凹陷并椎动脉高跨1例报告

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中国矫形外科杂志 2024年第16期 1528-1530页

作者：张震岳姚有岩林海朋山东省文登整骨医院

颅底凹陷症是一种复杂的颅底交界处骨性结构发育畸形，多表现为齿状突向上压迫脑干、延髓，可引发颈部疼痛，四肢乏力、麻木等一系列神经症状[1]。目前，后路枕颈减压融合内固定术是治疗凹陷症常用手术方式之一[2]。然而寰枢椎处局部解... 详细信息

颅底凹陷症是一种复杂的颅底交界处骨性结构发育畸形，多表现为齿状突向上压迫脑干、延髓，可引发颈部疼痛，四肢乏力、麻木等一系列神经症状[1]。目前，后路枕颈减压融合内固定术是治疗凹陷症常用手术方式之一[2]。然而寰枢椎处局部解剖结构复杂，邻近延髓及椎动脉等重要组织结构，并常伴椎动脉高跨、椎弓根纤细等各类结构变异，使手术难度与风险随之增加[3]。

关键词：颅底凹陷 3D打印椎动脉高跨组合置钉

前内及前外侧联合入路钢板内固定结合骨伤复原汤口服治疗复杂过伸型胫骨平台骨折

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中医正骨 2024年第3期36卷 46-50,58页

作者：吴青松王飞段来宝毕宏政谭新欢李琳琳孙滨山东省文登整骨医院山东威海264400

目的:观察前内及前外侧联合入路钢板内固定结合骨伤复原汤口服治疗复杂过伸型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年2月至2022年8月,采用前内及前外侧联合入路钢板内固定结合骨伤复原汤口服治疗复杂过伸型胫骨平台骨折患者23例。... 详细信息

目的:观察前内及前外侧联合入路钢板内固定结合骨伤复原汤口服治疗复杂过伸型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年2月至2022年8月,采用前内及前外侧联合入路钢板内固定结合骨伤复原汤口服治疗复杂过伸型胫骨平台骨折患者23例。男15例,女8例。年龄22~61岁,中位数40岁。均为闭合性胫骨平台骨折。按照胫骨平台骨折Schatzker分型标准,Ⅳ型4例、Ⅴ型9例、Ⅵ型10例。按照罗从风三柱分型方法,双柱骨折7例、三柱骨折16例。均无重要血管、神经损伤。合并后外侧复合体损伤4例,后交叉韧带损伤3例,内侧半月板损伤4例,外侧半月板损伤2例。受伤至手术时间5~16 d,中位数7 d。随访观察切口愈合、骨折复位、骨折愈合及并发症发生情况。分别于术后即刻及术后6个月,拍摄膝关节正侧位X线片,测量胫骨平台内翻角和后倾角。术后6个月,采用Rasmussen放射学评分标准评价胫骨平台骨折复位情况。末次随访时,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分标准评价膝关节功能。结果:所有患者均获随访,随访时间10~21个月,中位数17个月。切口均甲级愈合。骨折均达到解剖复位。骨折均愈合,愈合时间12~21周,中位数17周。胫骨平台后倾角,术后即刻12.6°±1.8°、术后6个月11.8°±1.2°;胫骨平台内翻角,术后即刻3.6°±1.2°、术后6个月3.3°±1.1°。术后6个月,Rasmussen放射学评分(15.8±2.2)分,优13例、良8例、差2例。末次随访时,HSS膝关节评分(88.1±6.6)分,优10例、良12例、可1例;膝关节屈曲133.6°±7.2°,膝关节伸直均可达0°。均无感染、神经损伤等并发症发生。结论:采用前内及前外侧联合入路钢板内固定结合骨伤复原汤口服治疗复杂过伸型胫骨平台骨折,骨折复位和愈合好,有利于膝关节功能的恢复,且安全性较高。

关键词：胫骨骨折膝损伤骨折固定术,内骨伤复原汤

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髋色素绒毛结节性滑膜炎漏诊1例报告

中国矫形外科杂志 2024年第16期 1531-1533页

作者：李志恒张亚霖于洪波林乐琴刘晓东姜红江于弘严伟山东省文登整骨医院四肢创伤科山东省文登整骨医院骨关节科山东省文登整骨医院放射科

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis, PVNS）是一种罕见良性增生性疾病，常侵袭大关节，多为单侧发病，主要发生在膝关节。其病理特点包括异常滑膜组织增生，呈绒毛状结节，滑膜组织多核巨噬细胞富含铁血黄素... 详细信息

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis, PVNS）是一种罕见良性增生性疾病，常侵袭大关节，多为单侧发病，主要发生在膝关节。其病理特点包括异常滑膜组织增生，呈绒毛状结节，滑膜组织多核巨噬细胞富含铁血黄素，可使病变组织呈黄棕色[1]。髋关节PVNS较膝关节少见，PVNS引起滑膜异常增生和色素沉着，导致关节积液和肿胀，破坏关节软骨，影响关节功能。目前治疗方法主要包括滑膜切除和终末期病变的全髋关节置换术，效果良好[2]。

关键词：髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎漏诊股骨头坏死全髋关节置换术

颞下颌关节脱位局部按摩结合口外复位的临床应用

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 25-28页

作者：王海洋侯金永山东省文登整骨医院山东威海264400

分析颞下颌关节脱位局部按摩结合口外复位的临床应用。方法选择我院2022年1月到2023年12月颞下颌关节脱位患者共36例,均采取颞下颌关节脱位局部按摩结合口外复位治疗。比较治疗前后患者生存质量、复位成功率、并发症。结果治疗后患者... 详细信息

分析颞下颌关节脱位局部按摩结合口外复位的临床应用。方法选择我院2022年1月到2023年12月颞下颌关节脱位患者共36例,均采取颞下颌关节脱位局部按摩结合口外复位治疗。比较治疗前后患者生存质量、复位成功率、并发症。结果治疗后患者生存质量高于治疗前,P<0.05。36例患者均顺利复位,其中2例患者剧烈疼痛,在局麻下复位。1例因神经紧张引起咀嚼肌痉挛,功能不协调,在复位后,由于习惯上的错位,使患侧的颞下颌关节又自动脱落,在再次复位后,给予患侧咬硬物进行硬刺激,让患者重新回忆起咬合记忆,获得良好固定。复位的时间是在1~7min。结论颞下颌关节脱位局部按摩结合口外复位的临床应用确切。

关键词：颞下颌关节脱位局部按摩口外复位临床应用