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实体恶性肿瘤相关性静脉血栓患者的临床特征及实验室指标分析

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 847-851页

作者：周永梅张海燕郭青青娄方方周湘红冉飞贵州省人民医院检验科贵州贵阳550002

目的:分析实体恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞症(Ta-VTE)患者的临床特征和实验室指标,研究其危险因素。方法:收集2020年1月至12月在本院住院的静脉血栓患者,根据是否患有实体恶性肿瘤,分为Ta-VET组和单纯VTE组,分析两组患者间的临床资料和实... 详细信息

目的:分析实体恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞症(Ta-VTE)患者的临床特征和实验室指标,研究其危险因素。方法:收集2020年1月至12月在本院住院的静脉血栓患者,根据是否患有实体恶性肿瘤,分为Ta-VET组和单纯VTE组,分析两组患者间的临床资料和实验室指标的差异,将有显著差异的指标纳入logistic回归,分析Ta-VTE的危险因素。结果:本研究共纳入288例静脉血栓患者,其中Ta-VTE组64例,单纯VTE组224例。两组患者间住院时长(14.20±15.29 d vs 10.05±6.90 d,t=3.112,P=0.002)、疼痛患者比例(35.94%vs 65.18%,χ^(2)=17.554,P=0.000)、近期手术史患者比例(75.00%vs 37.50%,χ^(2)=28.196,P=0.000)、D-D[2.8(0.92,7.55)μg/ml vs 5.69(2.25,13.91)μg/ml,Z=-2.710,P=0.007]、PLR[198.59(139.54,312.16)vs 149.76(114.08,233.66),Z=-2.924,P=0.003]、TBIL[10.90(7.63,15.68)μmol/L vs 12.90(9.33,18.28)μmol/L,Z=-2.066,P=0.039]具有显著统计学差异,其余各指标均无明显差异(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PLR水平升高(OR=1.003,95%CI:1.000-1.006,P=0.027)、近期手术史(OR=4.312,95%CI:2.093-8.885,P=0.000)和住院时间延长(OR=1.037,95%CI:1.002-1.074,P=0.038)是恶性实体肿瘤相关静脉血栓栓塞症的独立危险因素;而疼痛(OR=0.274,95%CI:0.133-0.564,P=0.000)是一项保护性因素。结论:PLR水平升高、近期手术史和住院时间延长是Ta-VTE患者的独立危险因素,合理利用这些指标有助于Ta-VTE患者的临床诊疗。

关键词：肿瘤相关静脉血栓临床特征实验室指标危险因素

海南省类鼻疽伯克霍尔德菌临床分离株的基因岛特征和毒力因子分析

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中国人兽共患病学报 2024年第4期40卷 359-368,390页

作者：符晓莹李欢李沙王立程王崇圳黎元莉陈海朱雄三亚市人民医院检验科三亚572000

目的分析类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei)临床分离株的基因岛(genomic island,GI)特征和毒力因子差异,为类鼻疽病的诊疗研究提供依据。方法收集***临床分离株,PCR检测和测序分析毒力相关GI,在Islandviewr 4平台上提交全... 详细信息

目的分析类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei)临床分离株的基因岛(genomic island,GI)特征和毒力因子差异,为类鼻疽病的诊疗研究提供依据。方法收集***临床分离株,PCR检测和测序分析毒力相关GI,在Islandviewr 4平台上提交全基因组序列注释格式文件,整合SIGI-HMM与IslandPath-DIMOB两种算法预测GI,通过序列比对分析GI独特性和毒力因子差异。结果共收集到52株***临床分离株,结果显示,52个基因组按进化距离分为3个分枝,其中82.69%(43/52)菌株集中在分枝1。52个***基因组共识别出828个GI,按序列相似性聚类为157个GI cluster。GI在基因组中占比达2.05%~6.38%。GI cluster1和2存在全部菌株中,但84个(53.50%)GI cluster只聚类到单个基因组。10个GI cluster很可能是特有的,其中5个来源同属细菌,2个来源其他属,3个来源不确定。25个GI cluster与毒力相关,*** BP76和BP169含有其中8个,是所有菌株中毒力相关GI最多的。52株***的毒力基因除了fhaB1、fhaB2、BPSL1661、cheY1、wzM、tssH-5/clpV、tssA-5、boaA和boaB存在差异,其余都表现一致。与泰国和澳大利亚***临床菌株比较,boaA、boaB、cheY1和chbp在两个国家的菌株中都表现出差异,同时fhaB1、fhaB3和bimA在澳大利亚菌株中表现出差异。结论海南地区*** GI具有保守性和独特性,通过特有GI和毒力因子研究,可以发现菌株水平基因转移(Horizontal gene transfer,HGT)的来源和分子水平的毒力差异。

关键词：类鼻疽伯克霍尔德菌基因组基因岛毒力因子水平基因转移

2022年全国血流感染细菌耐药监测报告:革兰阳性菌

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中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 99-112页

作者：应超群陈云波嵇金如刘志盈杨青孔海深茆海丰丁卉田鹏鹏宋江勤刘永云王际亮金炎戴媛媛周义正耿燕陈凤訇王璐李岩岩刘丹张鹏曹俊敏李小燕宋迪静强鑫华李艳红张秋莹廖国林黄颖张保华郭良李爱云康海全黄东红满思金李卓尹佑东梁坤鹏董海新刘东华徐红云董银樵徐荣郑琳虎淑妍李建刘强栾亮沈继录张利侠全博颜小平戚晓燕乔登嫣刘卫平夏修三孟灵梁金花沈萍肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室杭州310003 感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 江苏省连云港市第一人民医院检验科连云港222002 浙江省丽水市中心医院检验科丽水323000 湖北省荆州市第一人民医院检验科荆州434000 湖北省天门市第一人民医院检验科天门431799 山东省滨州医学院附属医院检验科滨州256603 山东省胜利油田中心医院检验科东营257034 山东省立医院检验科济南250021 安徽省立医院检验科合肥230036 湖北省荆州市中心医院检验科荆州434020 西安交通大学第二附属医院检验科西安710004 福建省莆田市第一医院检验科莆田351100 安徽省六安市人民医院检验科六安237000 山东省淄博市中心医院检验科淄博255036 江西省九江市第一人民医院检验科九江332000 安徽省皖南医学院第一附属医院检验科芜湖241001 浙江省中医院检验科杭州310006 南方医科大学第五附属医院检验科广州510900 浙江省海宁市人民医院检验科海宁314400 浙江省湖州市第一人民医院检验科湖州313099 河南省安阳地区医院检验科安阳455000 湖北省随州市中心医院检验科随州441300 湖北省武汉市普仁医院检验科武汉430081 安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022 安徽省黄山市人民医院检验科黄山245000 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 浙江大学医学院附属妇产科医院检验科杭州310006 徐州医科大学附属医院检验科徐州220005 福建医科大学附属第二医院检验科泉州362002 山东省滕州市中心人民医院检验科滕州277500 西安医学院第一附属医院检验科西安710077 云南省盈江县人民医院检验科盈江679301 安徽省蚌埠医科大学第二附属医院检验科蚌埠233040 山东省济宁医学院附属医院检验科济宁272000 湖北省孝感市中心医院检验科孝感432009 云南省第二人民医院检验科昆明650021 安徽省天长市人民医院检验科天长239300 江西省宜春市人民医院检验科宜春336000 宁波大学附属第一医院检验科宁波315211 甘肃省庆阳市人民医院检验科庆阳745000 安徽省六安世立医院检验科六安237000 河南大学淮河医院检验科开封475000 中国人民解放军北部战区总医院检验科沈阳110015 安徽医科大学第一附属医院北区检验科合肥230041 陕西省人民医院检验科西安710068 湖北省荆州市第二人民医院检验科荆州530031 四川省自贡市第三人民医院检验科自贡643000 安徽省六安市金安区妇幼保健院检验科六安237006 甘肃省中医院检验科兰州730000 内蒙古自治区人民医院检验科呼和浩特737399 安徽省庐江县人民医院检验科巢湖231500 兰州大学第二医院检验科兰州730099 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科牡丹江157011

目的通过监测全国血流感染革兰阳性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床革兰阳性菌血流感染提供更为合理的防控方案。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2022年1至12月所有分离自血培养的革兰阳性菌,按美国临床和实验室... 详细信息

目的通过监测全国血流感染革兰阳性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床革兰阳性菌血流感染提供更为合理的防控方案。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2022年1至12月所有分离自血培养的革兰阳性菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行统计分析。结果共收集51家成员单位3163株革兰阳性菌,分离菌株数排在前5位的病原菌为金黄色葡萄球菌1147株(36.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌928株(29.3%)、屎肠球菌369株(11.7%)、粪肠球菌296株(9.4%)和α-溶血链球菌192株(6.1%)。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci,MRCNS)流行率分别为26.4%(303/1147)和66.7%(619/928),未检测到对糖肽类和达托霉素耐药的葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗、利福平、复方磺胺甲噁唑、利奈唑胺、米诺环素及替加环素的敏感率均>95.0%。屎肠球菌分离率高于粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素及替考拉宁的耐药率均为0.5%(2/369),未检测到耐万古霉素粪肠球菌。我国南部地区的MRSA检出率低于其他地区(χ^(2)=14.578,P=0.002),而北部地区的MRCNS检出率高于其他地区(χ^(2)=15.195,P=0.002)。省级医院的MRSA和MRCNS检出率均高于地市级医院(χ^(2)=13.519和12.136,P医院和人均GDP≥92059元地区更为突出。

关键词：革兰阳性菌细菌耐药血流感染耐药监测全国地区

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脑膜脓毒性伊丽莎白金菌败血症一例

浙江大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 126-130页

作者：吴丽华叶挺华潘新灵洪俐施云珍东阳市人民医院感染科浙江东阳322100 东阳市人民医院检验科浙江东阳322100 东阳市人民医院生物实验室浙江东阳322100

一例82岁男性患者因“发热1 d”就诊,主要表现为发热、反应迟钝,外周血超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比明显升高,急诊予头孢曲松静脉滴注抗感染等治疗,效果不佳。收入病房后予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗,期间血培养发现脑膜脓毒性... 详细信息

一例82岁男性患者因“发热1 d”就诊,主要表现为发热、反应迟钝,外周血超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比明显升高,急诊予头孢曲松静脉滴注抗感染等治疗,效果不佳。收入病房后予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗,期间血培养发现脑膜脓毒性伊丽莎白金菌,经16S rRNA测序结果确认为脑膜脓毒性伊丽莎白金菌。患者住院期间腰椎穿刺检查脑脊液压为80 mmH2O(1 mmH_(2)O=0.0098 kPa),脑脊液生化检查结果均正常。治疗11 d后血培养阴性,且外周血超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比下降,予以出院。出院后使用左氧氟沙星片继续口服治疗14 d,随访3个月,患者体温正常,无感染症状。

关键词：伊丽莎白菌属脑膜脓毒性伊丽莎白金菌败血症基因测序头孢哌酮舒巴坦左氧氟沙星病例报告

血清PTX3、CK-MB水平对慢性失代偿心力衰竭患者容量负荷的评估价值

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中国医师杂志 2024年第1期26卷 87-92页

作者：曹明善王春娣胡小倩孟令慧武瑜丰刘欢杨华邢台市中心医院检验科邢台054000 临西县人民医院心内科临西054900 邢台市人民医院检验科邢台054031

目的探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平对慢性失代偿心力衰竭(CDHF)患者容量负荷的评估价值。方法选取2019年7月至2022年7月于邢台市中心医院就诊的300例CDHF患者,根据患者容量平衡水平将其分为容量负荷过载组(n=... 详细信息

目的探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平对慢性失代偿心力衰竭(CDHF)患者容量负荷的评估价值。方法选取2019年7月至2022年7月于邢台市中心医院就诊的300例CDHF患者,根据患者容量平衡水平将其分为容量负荷过载组(n=182)和非容量负荷过载组(n=118)。对比分析两组临床资料,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PTX3、CK-MB水平对CDHF患者容量负荷的评估价值,利用单因素分析两组患者的临床疾病特征,采用logistic回归分析CDHF患者容量负荷的影响因素,构建列线图模型并验证。结果容量负荷过载组患者BMI、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于非容量负荷过载组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。容量负荷过载组患者的PTX3、CK-MB、肺毛细血管楔压(PCWP)、CVP水平高于非容量负荷过载组,清蛋白、血红蛋白、红细胞比容低于非容量负荷过载组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线显示,PTX3、CK-MB预测CDHF患者容量负荷过载的曲线下面积(AUC)为0.795、0.718,灵敏度分别为86.2%、83.7%,特异度分别为65.4%、68.6%,预测准确性较高;两项联合预测的AUC为0.817、灵敏度为92.5%、特异度为70.6%,预测准确性高于PTX3(Z=3.812,P<0.05)和CK-MB(Z=3.365,P<0.05)。PTX3、CK-MB、清蛋白、血红蛋白、红细胞比容、PCWP、中心静脉压(CVP)均为CDHF患者的容量负荷状态的影响因素(均P<0.05),据此建立的列线图风险预测模型在临床治疗上有着高准确性和强适用性。结论血清PTX3、CK-MB水平为CDHF患者发生容量过载的影响因素,联合清蛋白、血红蛋白、红细胞比容、PCWP、CVP等指标构建的列线图模型对CDHF的容量负荷状态具有较高的预测价值。

关键词：心力衰竭正五聚蛋白3 肌酸激酶,MB型容量负荷

2020—2022年自贡市第一人民医院细菌耐药性监测

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中国抗生素杂志 2024年第1期49卷 110-119页

作者：余建洪张肃川陈喻华浩东韦英李健自贡市第一人民医院检验科自贡643000

目的了解自贡市第一人民医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2020—2022年临床分离菌株,采用VITEK自动化鉴定及药敏系统、纸片扩散法及E-test方法进行细菌鉴定及药物敏感试验,以2022年美国... 详细信息

目的了解自贡市第一人民医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2020—2022年临床分离菌株,采用VITEK自动化鉴定及药敏系统、纸片扩散法及E-test方法进行细菌鉴定及药物敏感试验,以2022年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)折点标准判断结果。结果共分离出临床菌株13324株,其中革兰阴性菌占69.6%,革兰阳性菌占30.4%。前五位分离菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为24.1%和73.0%。耐利奈唑胺屎肠球菌和粪肠球菌的检出率分别为2.1%和12.4%,分离出1株耐万古霉素的屎肠球菌。脑脊液中分离的4株肺炎链球菌均为青霉素非敏感菌株,未检出非脑脊液来源耐青霉素肺炎链球菌。耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌的检出率为12.3%。而耐碳青霉烯类大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率低,分别为1.1%和2.9%。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和庆大霉素的耐药率逐年增加;鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物耐药率明显高于铜绿假单胞菌,耐碳青霉烯类菌株检出率分别为41.9%和6.9%。未分离出耐头孢噻肟的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。结论临床分离菌以革兰阴性菌为主,常见分离菌的耐药率呈现平稳或略有降低的特点。然而,耐利奈唑胺粪肠球菌和耐阿莫西林/克拉维酸流感嗜血杆菌检出率明显升高,应加强医院感染防控措施和抗菌药物的合理使用。

关键词：细菌耐药监测药物敏感试验多重耐药菌合理用药

EB病毒感染所致肝脏损伤患者病毒特异性CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞功能分析

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 64-71页

作者：李彧奚逢瑜张维华高瑛陕西省人民医院感染性疾病科西安710068 陕西省人民医院检验科西安710068 陕西省人民医院血液内科西安710068

目的分析EB病毒(EBV)感染者中发生肝脏损伤和未发生肝脏损伤患者病毒特异性CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞功能的差异。方法入组45例EBV感染者,28例发生肝脏损伤,17例未发生肝脏损伤。分离外周血单个核细胞,纯化CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞... 详细信息

目的分析EB病毒(EBV)感染者中发生肝脏损伤和未发生肝脏损伤患者病毒特异性CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞功能的差异。方法入组45例EBV感染者,28例发生肝脏损伤,17例未发生肝脏损伤。分离外周血单个核细胞,纯化CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞,使用重组EBV核心抗原2(EBNA2)刺激培养96 h。细胞技术试剂盒法检测细胞增殖,流式细胞术检测CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞比例。酶联免疫吸附试验检测CD4^(+)T细胞分泌细胞因子和CD8^(+)T细胞分泌毒性分子水平,实时定量PCR法检测CD4^(+)T细胞亚群转录因子mRNA水平和CD8^(+)T细胞中毒性分子mRNA水平,流式细胞术检测CD8^(+)T细胞中免疫检查点分子水平。组间比较采用t检验或Mann-Whitney检验。结果重组EBNA2刺激后外周血单个核细胞增殖、CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞比例在EBV感染无肝脏损伤组和EBV感染致肝脏损伤组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。重组EBNA2刺激后CD4^(+)T细胞分泌相关细胞因子比例和转录因子mRNA水平在EBV感染无肝脏损伤组和EBV感染致肝脏损伤组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。重组EBNA2刺激后EBV感染致肝脏损伤组CD8^(+)T细胞分泌穿孔素[(75.51±23.33)pg/ml对比(58.99±18.39)pg/ml,P=0.017]和颗粒酶B[(117.8±44.55)pg/ml对比(90.22±34.21)pg/ml,P=0.034]的水平高于无肝脏损伤组,EBV感染致肝脏损伤组CD8^(+)T细胞中Fas配体和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体mRNA水平较无肝脏损伤组分别升高约1.5倍和1.2倍,差异有统计学意义(P0.05)。结论EBV感染致肝脏损伤患者病毒特异性CD8^(+)T细胞毒性作用增强,可能介导EBV诱导的肝脏损伤。

关键词：肝损伤 EB病毒 CD4^(+)T细胞 CD8^(+)T细胞

原发性胆汁性肝硬化高表达基因TPSAB1与CD4+T细胞增殖的相关性研究

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免疫学杂志 2024年第2期40卷 175-180页

作者：程亮张葆康曹佳伟青岛市城阳区人民医院检验科 266109 青岛市中心医院检验科 266000 青岛市胸科医院检验科 266043

目的本研究分析PBC患者与健康对照者血浆基因表达谱差异,以及差异基因类胰蛋白酶Alpha/Beta 1(tryptase Alpha/Beta 1,TPSAB1)对PBC患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)来源的幼稚CD4+T细胞增殖的影响。方法... 详细信息

目的本研究分析PBC患者与健康对照者血浆基因表达谱差异,以及差异基因类胰蛋白酶Alpha/Beta 1(tryptase Alpha/Beta 1,TPSAB1)对PBC患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)来源的幼稚CD4+T细胞增殖的影响。方法使用3名PBC患者和3名健康对照者的血浆进行微阵列分析;通过免疫细胞分离试剂盒从PBMC中分离自然杀伤细胞(natural killer,NK)细胞、B细胞、幼稚CD4+T和幼稚CD8+T细胞;通过q RT-PCR分析NK细胞、B细胞、幼稚CD4+T和幼稚CD8+T细胞中TPSAB1的表达水平;采用蛋白免疫印迹分析靶向TPSAB1基因的短发夹RNA(short hairpin RNA,sh RNA)干扰后CD4+T细胞中TPSAB1的蛋白表达水平;采用WST-1增殖试剂盒和5-乙炔基-2′-脱氧尿苷(5-Ethynyl-2’-deoxyuridine,Ed U)染色法检测幼稚CD4+T细胞在体外CD3/CD28刺激后的增殖情况;流式细胞仪测定幼稚CD4+T细胞的凋亡;通过酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)实验测定在体外刺激后敲低TPSAB1对幼稚CD4+T细胞干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白介素-22(interleukin-4,IL-22)和IL-17分泌的影响。结果PBC患者NK细胞和幼稚CD4+T细胞TPSAB1表达水平显著高于健康对照者;与对照组比较,PBC患者的幼稚CD4+T细胞在CD3/CD28刺激后,显示出更强的增殖能力。然而,2组间细胞凋亡无差异。PBC患者的IL-22、IL-17和IFN-γ分泌水平明显升高。与对照组比较,敲低TPSAB1可抑制幼稚CD4+T细胞在CD3/CD28刺激下的增殖能力,同时降低IL-22、IL-17和IFN-γ分泌水平。结论抑制TPSAB1蛋白表达水平可阻断CD4+T细胞的增殖,提示其可能成为治疗PBC的新靶点。

关键词：原发性胆汁性肝硬化 TPSAB1 CD 4+T细胞 IFN-γ IL-22 IL-17

氯氮平对精神分裂症患者内分泌激素水平影响及并发代谢异常的因素分析

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中国基层医药 2024年第8期31卷 1154-1159页

作者：林蒙蜜陈丽玲郑存庆徐陈骐温州市第七人民医院检验科温州325000

目的:探讨氯氮平对精神分裂症患者内分泌激素水平影响,并分析影响患者并发代谢异常的相关因素。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月到温州市第七人民医院治疗的精神分裂症患者102例的临床资料,所有患者采用氯氮平治疗,并根据患者治疗... 详细信息

目的:探讨氯氮平对精神分裂症患者内分泌激素水平影响,并分析影响患者并发代谢异常的相关因素。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月到温州市第七人民医院治疗的精神分裂症患者102例的临床资料,所有患者采用氯氮平治疗,并根据患者治疗后是否发生代谢异常,分为代谢正常组(n=76)和代谢异常组(n=26)。记录并比较两组患者糖脂代谢水平、甲状腺功能及性腺激素水平,采用logistic回归分析影响患者并发代谢异常的相关因素。结果:治疗后,患者三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三碘甲状腺原氨酸(T 3)及催乳素(PRL)水平均高于治疗前,雌二醇(E 2)水平低于治疗前,差异均有统计学意义(t=2.84、3.36、25.35、3.26、4.88,-5.76,均P<0.05)。代谢异常组身体质量指数(BMI)、病程、TG、HbAlc、T 3及PRL水平均高于代谢正常组,LDL、FT 4及E 2水平均低于代谢正常组,差异均有统计学意义(t=4.41、5.67、3.20、4.71、3.49、3.97、-4.84、-4.51、-4.25,均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,BMI水平偏高(OR=7.410,95%CI=1.485~36.988)、病程较长(OR=1.385,95%CI=1.088~1.764)、LDL水平偏低(OR=0.003,95%CI=0.000~0.453)、HbAlc水平偏高(OR=4.222,95%CI=1.067~16.706)、FT 4水平偏低(OR=0.238,95%CI=0.086~0.655)及E 2水平偏低(OR=0.845,95%CI=0.726~0.984)均为影响患者并发代谢异常的相关因素(均P<0.05)。结论:采用氯氮平治疗精神分裂症,将对患者糖脂代谢、甲状腺及性腺激素水平造成影响,同时发现BMI水平偏高、病程较长、LDL水平偏低、HbAlc水平偏高、FT 4水平偏低及E 2水平偏低将提高患者并发代谢异常风险,因此应根据实际情况进行针对性干预。

关键词：精神分裂症氯氮平碳水化合物代谢脂类代谢甲状腺功能试验性腺激素类危险因素 Logistic模型因素分析统计学