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止吐药物与质子泵抑制剂临床药学路径的应用效果分析

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疾病监测与控制 2024年第3期 176-179+197页

作者：徐军华罗艳萍陈清智龙岩人民医院药剂科龙岩人民医院消化科

目的分析止吐药物与质子泵抑制剂临床药学路径的应用效果。方法选取为2022年1月至2023年2月，我院肿瘤内科收治的300例肿瘤患者为研究对象，其中2022年1月到2022年7月，止吐药物与质子泵抑制剂应用常规干预方法，有150例患者纳入研究... 详细信息

目的分析止吐药物与质子泵抑制剂临床药学路径的应用效果。方法选取为2022年1月至2023年2月，我院肿瘤内科收治的300例肿瘤患者为研究对象，其中2022年1月到2022年7月，止吐药物与质子泵抑制剂应用常规干预方法，有150例患者纳入研究，设定组名为实施前；2022年8月到2023年2月，止吐药物与质子泵抑制剂应用临床药学路径方法，有150例患者纳入研究，设定组名为实施后。将两组干预效果对照分析。结果实施后止吐药物与质子泵抑制剂人均药费、销售金额、使用强度、用药频度统计结果均低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）；实施后不合理用药发生率、不良反应发生率均低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）；实施前以中度不良反应为主，而实施后更优，以轻度不良反应为主，差异有统计学意义（P<0.05）；生活质量方面，实施后生理功能、生理职能、总体健康、精神健康、活力、躯体疼痛、情感职能、社会功能评分均比实施前更高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过开展临床药学路径，有助于提升止吐药物及质子泵抑制剂合理用药效果，患者不良反应更少，且严重程度更轻，对提高其生活质量具有很多积极作用，值得普及与使用。

关键词：临床药学路径止吐药物质子泵抑制剂多拉司琼雷贝拉唑不良反应

超声与MRI诊断纤维脂肪性血管性病变的效能比较

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中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 293-299页

作者：胡文笳魏帆王朝晗郑玉琳吴刚李海婷董长宪龚毓宾河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院超声医学科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院放射科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院血管瘤科郑州450003

目的对比纤维脂肪性血管性病变(FAVA)的超声与MRI诊断效能。方法回顾性分析2011年1月至2021年10月于河南省人民医院行超声和MRI检查的疑似FAVA患者的临床资料。分析超声和MRI的影像学表现及特征并将影像结果与病理结果进行对比。评价超... 详细信息

目的对比纤维脂肪性血管性病变(FAVA)的超声与MRI诊断效能。方法回顾性分析2011年1月至2021年10月于河南省人民医院行超声和MRI检查的疑似FAVA患者的临床资料。分析超声和MRI的影像学表现及特征并将影像结果与病理结果进行对比。评价超声和MRI诊断FAVA的效能指标采用敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率。采用配对χ^(2)检验(McNemar检验)比较超声、MRI及两者联合诊断符合率,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入50例患者,男24例,女26例,年龄(16.2±10.5)岁(1~50岁)。FAVA患者43例,非FAVA患者7例。超声诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为83.7%、71.4%、94.7%、41.7%和82.0%;MRI诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为69.8%、85.7%、96.8%、31.6%和72.0%;两者联合诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为90.7%、71.4%、95.1%、55.6%和88.0%。超声诊断的符合率高于MRI,差异无统计学意义(χ^(2)=1.41,P=0.235)。两者联合诊断符合率高于超声(χ^(2)=0.71,P=0.401),高于MRI(χ^(2)=4.00,P=0.039),后者差异有统计学意义。结论超声与MRI对FAVA均有较高诊断价值,两者联合诊断可提高术前诊断符合率。

关键词：磁共振成像超声声像图纤维脂肪性血管性病变血管瘤脉管畸形

光学相干断层扫描结合组织型转谷氨酰胺酶lgA抗体检测对乳糜泻的诊断价值

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中华消化内镜杂志 2024年第4期41卷 275-280页

作者：冯燕李婷史甜王春高峰新疆维吾尔自治区人民医院消化科乌鲁木齐830001 新疆消化系统疾病临床医学研究中心乌鲁木齐830001 新疆维吾尔自治区人民医院病理科乌鲁木齐830001

目的:探讨光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)结合组织型转谷氨酰胺酶lgA抗体(tissue transglutaminase IgA antibody,tTGA)检测对乳糜泻的诊断价值,构建相关列线图模型并验证其预测患乳糜泻的效能。方法:选取2019年1... 详细信息

目的:探讨光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)结合组织型转谷氨酰胺酶lgA抗体(tissue transglutaminase IgA antibody,tTGA)检测对乳糜泻的诊断价值,构建相关列线图模型并验证其预测患乳糜泻的效能。方法:选取2019年1月至2022年8月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的109例乳糜泻筛查评分≥3分患者作为研究对象,按是否病理确诊为乳糜泻分为乳糜泻组和非乳糜泻组,比较两组患者一般临床资料、tTGA以及OCT表现,将单因素分析中有统计学意义的指标进一步采用多因素logistic回归模型分析,获得独立预测因素,基于独立预测因素构建预测患乳糜泻风险的列线图模型,绘制列线图模型的校准曲线,评价列线图模型的校准能力,绘制独立预测因素的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,进一步分析其预测效能。结果:乳糜泻组体重指数[(20.2±1.4)kg/m 2比(23.3±1.5)kg/m 2,t=2.459,P=0.023]以及血红蛋白含量[(79.8±10.7)g/L比(88.7±10.9)g/L,t=3.487,P0.05)。ROC分析结果显示,tTGA预测乳糜泻的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.756(95%CI:0.721~0.826);乳糜泻筛查评分预测乳糜泻的AUC为0.789(95%CI:0.751~0.854),最佳诊断截点为8分;OCT小肠绒毛萎缩预测乳糜泻的AUC为0.819(95%CI:0.783~0.872),三者联合预测的AUC为0.913(95%CI:0.867~0.954)。结论:基于tTGA、乳糜泻筛查评分以及OCT小肠绒毛萎缩建立的列线图模型能用于准确预测乳糜泻患病风险。

关键词：乳糜泻光学相干断层扫描血清抗体

肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻的临床效果

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中华医学杂志 2024年第28期104卷 2637-2641页

作者：谷军保杨惠鲍学斌马钊古朝阳河南省人民医院胃肠外科郑州河南省人民医院消化内科郑州

探讨肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻患者临床效果。回顾性分析2019年11月至2020年10月在河南省人民医院胃肠外科行开腹手术+术中肠腔冲洗治疗(46例, 传统组)、肠镜下支架置入+开腹手术(42例, 支架开腹组)、肠镜下支... 详细信息

探讨肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻患者临床效果。回顾性分析2019年11月至2020年10月在河南省人民医院胃肠外科行开腹手术+术中肠腔冲洗治疗(46例, 传统组)、肠镜下支架置入+开腹手术(42例, 支架开腹组)、肠镜下支架置入+腹腔镜手术(41例, 支架腹腔镜组)治疗结直肠癌并肠梗阻患者病例资料, 比较3组患者围手术期情况、生化指标、外周血癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平和预后。结果显示, 3组患者中, 支架腹腔镜组手术时间[(203.6±30.5)min]较长, 术后排气时间[(1.2±0.3)d]、住院时间[(10.5±2.1)d]较短, 术中出血量[(102.5±22.3)ml]较少(均P<0.05)。支架腹腔镜组术后并发症发生率低于传统组(4.8%比21.7%)(P<0.05)。术后1 d时, 与术前相比, 3组嗜酸性粒细胞(EOS)均降低, 血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)均升高;3组患者中, 支架腹腔镜组术后EOS较支架开腹组升高, PLT、CRP均降低[EOS:(4.2±0.2)%比(3.6±0.3)%比(3.9±0.2)%;PLT:(259.6±11.4)×109/L比(294.4±11.5)×109/L比(271.7±10.7)×109/L;CRP:(8.8±2.0)比(16.4±2.2)比(14.9±2.3)ng/L;均P<0.05]。术后3个月时, 与术前相比, 3组血清CEA、CA199水平降低;3组患者中, 血清CEA、CA199水平比较差异均无统计学意义。随访3年内, 3组术后复发率、术后转移发生率比较差异均无统计学意义。本研究表明, 肠镜下支架置入联合腹腔镜手术在降低术中出血量、加快患者术后排气功能恢复、缓解患者手术应激和降低术后并发症发生率方面更具优势, 能降低患者术后血清CEA、CA199水平。

关键词：结直肠肿瘤肠梗阻支架置入腹腔镜手术癌胚抗原糖类抗原199

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血伴心肌损伤的危险因素分析

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陆军军医大学学报 2024年第3期46卷 271-276页

作者：柯舸肖勇张弛陈明锴武汉大学人民医院消化内科武汉430060

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)患者院内并发心肌损伤的危险因素。方法本研究采用病例-对照研究设计方案。收集2021年5月至2022年7月期间武汉大学人民医院收治的235例EGVB患者的基... 详细信息

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)患者院内并发心肌损伤的危险因素。方法本研究采用病例-对照研究设计方案。收集2021年5月至2022年7月期间武汉大学人民医院收治的235例EGVB患者的基本信息、实验室检查以及住院期间的相关资料。根据患者住院期间的心肌酶谱将其分为心肌损伤组(46例)及非心肌损伤组(189例),通过单因素回归分析及临床相关性初筛肝硬化EGVB继发心肌损伤的危险因素,通过多因素Logistic回归分析进一步筛选危险因素,对筛选出的危险因素使用列线图体现其与心肌损伤发生的关联,采用受试者工作曲线(ROC)评价各因素的独立预测价值以及联合预测价值,做出模型的校准度曲线。使用留一法进行内部验证;进一步对心肌梗死组进行亚组验证。结果单因素分析发现,年龄、性别、高血压、肾病、基础疾病史、呕血、白细胞水平升高、丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)上升、白蛋白(ALB)、红细胞比容(HCT)、国际标准比率(INR)、内镜时间6 h内、Child-Pugh分级(CP分级)在心肌损伤组与非心肌损伤组间差异有统计学意义(P<0.1)。多因素Logistic回归分析发现,年龄(P=0.014,OR=1.153,95%CI:1.030~1.291)、基础疾病史(P=0.005,OR=1.122,95%CI:1.032~2.437)、ALB(P=0.012,OR=0.449,95%CI:0.241~0.837)均是肝硬化EGVB患者院内并发心肌损伤的独立危险因素,三者联合诊断模型的ROC曲线下面积AUC=0.902。模型校准度Hosmer-Lemeshow检验:χ~2=12.88,P=0.615,具有良好的拟合优度。内部验证正确区分了86.4%的验证对象。对心肌梗死患者的亚组分析发现,ALB是该类患者院内并发心肌梗死的独立危险因素(AUC=0.80)。结论年龄、基础疾病史、ALB水平是EGVB患者院内并发心肌损伤的独立危险因素;ALB可作为预测心肌梗死的独立危险因素,三者联合具有较高的早期识别该类患者并防治其心肌损伤的临床价值。

关键词：肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血心肌损伤危险因素

miR-101-3p靶向ABCC5逆转胃癌奥沙利铂耐药的作用机制

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中国老年学杂志 2024年第16期 3986-3991页

作者：姚淑晖张静崔丽伟刘爽唐山市人民医院放化七科唐山市人民医院消化内科

目的探究微小RNA(miR)-101-3p靶向三磷酸腺苷结合盒转运体(ABC)C5逆转人胃癌细胞SGC-7901奥沙利铂(L-OHP)耐药的作用机制。方法构建胃癌细胞SGC-7901耐L-OHP细胞株(SGC-7901/L-OHP),SGC-7901/L-OHP分为NC组、miR-101-3p阴性对照(miR-101-3p NC)组、miR-101-3p模拟物(miR-101-3p mimics)组、miR-101-3p mimics+空载体(pcDNA3.1)组、miR-101-3p mimics+ABCC5过表达载体(pcDNA3.1-ABCC5)组。实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测细胞中miR-101-3p、ABCC5 mRNA表达水平；采用噻唑蓝(MTT)、Transwell小室法、流式细胞仪分别检测各组SGC-7901/L-OHP细胞活力、侵袭及迁移能力、细胞凋亡率；Western印迹法测定细胞中ABCC5、E-钙黏蛋白(cadherin)、N-cadherin、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达水平；双荧光素酶报告基因实验验证miR-101-3p与ABCC5靶向关系。结果与SGC-7901相比，SGC-7901/L-OHP中miR-101-3p表达水平明显降低，ABCC5 mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与NC组、miR-101-3p NC组相比，miR-101-3p mimics组、miR-101-3p mimics+pcDNA3.1组、miR-101-3p mimics+pcDNA3.1-ABCC5组miR-101-3p表达水平、细胞凋亡率及E-cadherin、Bax蛋白表达水平均明显升高，ABCC5 mRNA和蛋白表达水平、细胞活力、侵袭能力、迁移能力及N-cadherin、Bcl-2蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与miR-101-3p mimics组、miR-101-3p mimics+pcDNA3.1组相比，miR-101-3p mimics+pcDNA3.1-ABCC5组细胞凋亡率及E-cadherin、Bax蛋白表达水平明显降低，ABCC5 mRNA和蛋白表达水平、细胞活力、侵袭能力、迁移能力及N-cadherin、Bcl-2蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与miR-101-3p NC+ABCC5-WT组比较，miR-101-3p mimics+ABCC5-WT组荧光素酶活性明显降低(P<0.05)。结论过表达miR-101-3p可靶向下调ABCC5,降低SGC-7901/L-OHP细胞增殖、侵袭、迁移能力，并促进细胞凋亡，进而逆转胃癌SGC-7901/L-OHP细胞耐药性。

关键词：微小RNA(miR)-101-3p 三磷酸腺苷结合盒转运体C5 胃癌细胞SGC-7901 奥沙利铂耐药

姜黄素通过激活Sesn2/AMPK信号通路改善高脂喂养大鼠肝脏脂肪代谢

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中国老年学杂志 2024年第16期 3992-3995页

作者：侯洪涛裘艳梅李苹苹史林平刘洪娜王玉珍河北省人民医院老年消化科河北医科大学第二医院

目的探讨姜黄素对高脂喂养大鼠肝脏Sestrins(Sesn)2/AMP活化的蛋白激酶(AMPK)信号通路的作用。方法将SD大鼠随机分为正常对照(NC)组和高脂饮食组，喂养8 w后，高脂饮食组再随机分为高脂(HF)组、低剂量姜黄素(LC)组和高剂量姜黄素(HC)... 详细信息

目的探讨姜黄素对高脂喂养大鼠肝脏Sestrins(Sesn)2/AMP活化的蛋白激酶(AMPK)信号通路的作用。方法将SD大鼠随机分为正常对照(NC)组和高脂饮食组，喂养8 w后，高脂饮食组再随机分为高脂(HF)组、低剂量姜黄素(LC)组和高剂量姜黄素(HC)组。在16 w末，测定体质量及肝指数；苏木素-伊红(HE)染色观察肝脏脂肪变程度；Western印迹检测肝组织Sesn2、AMPK、磷酸化(p)-AMPK、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、p-mTOR蛋白表达。结果 HF组体质量、ALT及肝指数较NC组明显升高(P<0.05);HF组肝细胞明显脂肪变；与NC组相比，HF组肝组织Sesn2及p-mTOR/mTOR蛋白表达明显升高，p-AMPK/AMPK明显降低(均P<0.05)。姜黄素干预后，与HF组相比，LC及HC组体质量、ALT及肝指数、p-mTOR/mTOR明显降低，肝组织Sesn2及p-AMPK/AMPK蛋白表达明显升高(P<0.05);LC及HC组肝细胞脂肪变明显减轻。结论姜黄素可能通过激活肝脏Sesn2/AMPK信号通路改善高脂喂养大鼠肝脏脂肪变。

关键词：姜黄素 Sestrins(Sesn)2/AMP活化的蛋白激酶(AMPK) 脂肪代谢

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纤维板层型肝细胞癌误诊为肝脓肿1例

中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 242-244页

作者：王迎伟莫双阳李运泽柳州市人民医院消化内科柳州545000

纤维板层型肝细胞癌是肝细胞癌的一种少见特殊病理组织学类型,临床发病率低,多见于年轻人。病理组织学特征为大多边形嗜酸性肝细胞和丰富的纤维组织,生长缓慢。临床表现有疼痛,肝区肿大,右上腹肿块及恶病质。临床诊断较为困难,依靠病理... 详细信息

纤维板层型肝细胞癌是肝细胞癌的一种少见特殊病理组织学类型,临床发病率低,多见于年轻人。病理组织学特征为大多边形嗜酸性肝细胞和丰富的纤维组织,生长缓慢。临床表现有疼痛,肝区肿大,右上腹肿块及恶病质。临床诊断较为困难,依靠病理确诊。早期诊断,手术切除者预后较好。现回顾分析误诊为肝脓肿的纤维板层型肝细胞癌1例,以期提高广大临床医生对上述疾病的认识。

关键词：肝细胞癌,纤维板层型肝脓肿误诊病理预后

中药灌肠联合低频超声导药仪对胰腺炎患者胃肠功能的影响

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中华养生保健 2024年第17期 64-66+71页

作者：王珊雅张元元涟水县人民医院消化科

目的探讨分析中药灌肠联合低频超声导药仪对胰腺炎患者胃肠功能的影响。方法 2023年5月—2024年3月选择涟水县人民医院收治的60例胰腺炎患者作为研究对象，按照单双数字抽签法分组，分为观察组（n=30）与参照组（n=30）。观察组采取中... 详细信息

目的探讨分析中药灌肠联合低频超声导药仪对胰腺炎患者胃肠功能的影响。方法 2023年5月—2024年3月选择涟水县人民医院收治的60例胰腺炎患者作为研究对象，按照单双数字抽签法分组，分为观察组（n=30）与参照组（n=30）。观察组采取中药灌肠联合低频超声导药仪治疗，参照组采取常规治疗。比较两组胃肠功能[胃泌素（GAS）、血管活性肠肽（VIP）、胃动素（MTL）]、生化指标[白细胞计数（WBC）、血清脂肪酶（LPS）、血清淀粉酶（AMS）]、炎症因子[C反应蛋白（Hs-CRP）、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、中医证候积分（上腹胀痛、胸脘满闷、大便秘结、尿短赤黄）。结果治疗后，观察组GAS、VIP低于参照组，观察组MTL高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组WBC、LPS、AMS等生化指标均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组Hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎症因子水平均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组上腹胀痛、胸脘满闷、大便秘结、尿短赤黄等中医证候积分均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药灌肠联合低频超声导药仪治疗胰腺炎的临床疗效显著，能有效控制胰腺炎的病情，胃肠功能恢复良好。

关键词：中药灌肠低频超声导药仪胰腺炎胃肠功能