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社区慢性病共病药物治疗决策的困境与应对路径

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中国全科医学 2025年第1期28卷 103-110,118页

作者：夏瑀罗原李峥嵘周馨媚童钰铃赵洋徐志杰北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 山东省临沂市人民医院药学部 276000 浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗,给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素,并提出了一种动态的综合性决策框架,即共病药物治疗... 详细信息

慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗,给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素,并提出了一种动态的综合性决策框架,即共病药物治疗决策框架(MDMF)。该框架由社区全科医生接诊共病患者的5个阶段构成,包括“健康问题回顾”“用药综合评估”“医患共同决策”“药物治疗记录”和“安排随访计划”。MDMF能够促使社区全科医生为共病患者制定个体化的药物治疗方案,但也对其诊疗能力提出了一定要求。因此,建议对社区全科医生开展以MDMF为核心的培训、提供决策辅助支持,并采取合理的激励与监督措施,推动社区医疗机构提供以患者为中心的药物治疗方案,提升药物治疗的安全性和有效性,减轻患者的治疗负担。

关键词：慢性病共病药物治疗决策决策模型社区卫生服务全科医生

数字信息化背景下医院档案管理的创新措施分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第10期 110-113页

作者：韩丽艳敦化市渤海街道社区卫生服务中心敦化市渤海社区医院吉林敦化133700

医院档案管理作为开展医疗工作的基础支持,能够辅助医疗策略与医疗规范的执行,是保证医院正常运作的条件。因此做好医院的档案管理,有助于减少时间成本,提高医疗工作的整体效率,从而为患者提供更优质的服务。但目前有些医院的档案管理... 详细信息

医院档案管理作为开展医疗工作的基础支持,能够辅助医疗策略与医疗规范的执行,是保证医院正常运作的条件。因此做好医院的档案管理,有助于减少时间成本,提高医疗工作的整体效率,从而为患者提供更优质的服务。但目前有些医院的档案管理上还存在较多的问题,需针对这些存在的问题,制定有效的解决措施,加强对档案管理的重视,在数字信息化背景下,实现优化与创新,来帮助提升医院档案管理的整体质量。

关键词：数字信息化医院档案管理创新措施

慢性乙型肝炎诊断中的生化指标和血常规检验效果分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第2期 23-26页

作者：严玲玲敦化市渤海街道社区卫生服务中心敦化市渤海社区医院吉林敦化133700

调查生化指标和血常规检验在慢性乙型肝炎诊断实施中的实际效用。方法研究选取在我院肝病内科进行,并选取2021年10月至仲年10月在先前注明的科室行相关诊断的30例慢性乙型肝炎患者进行研究,同期将门诊科收治的30例体检健康者作为对比... 详细信息

调查生化指标和血常规检验在慢性乙型肝炎诊断实施中的实际效用。方法研究选取在我院肝病内科进行,并选取2021年10月至仲年10月在先前注明的科室行相关诊断的30例慢性乙型肝炎患者进行研究,同期将门诊科收治的30例体检健康者作为对比研究人员,以分析组与研究组对上述组别进行命名,参照统一标准对上述组别行生化与血常规检验,以评估过程中的具体结果为依据,记录评估后的满意度。结果研究组别检验后的结果与对比组存在较大差异,组别间差异突出(P0.05)。结论对就诊者生化指标,与血常规开展检验,可在数据支持下对其慢性乙型肝炎患病情况进行诊断,在有效控制相应风险的同时,有利于后续治疗能有相关参照。

关键词：慢性乙型肝炎生化指标血常规检验

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糖尿病肾病患者肾功能检验指标的临床价值

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第2期 19-22页

作者：徐丽丽敦化市渤海街道社区卫生服务中心敦化市渤海社区医院吉林敦化13370

围绕肾功能指标表达趋势,分析糖尿病肾病患者相关指标特点以及其在该类患者诊断、治疗中其所提供数据具备的价值。方法以2021年为起点,令跨度为两年(即试验时间覆盖范围重点为2022年12月)的课题为“研究糖尿病肾病患者肾功能指标临床... 详细信息

围绕肾功能指标表达趋势,分析糖尿病肾病患者相关指标特点以及其在该类患者诊断、治疗中其所提供数据具备的价值。方法以2021年为起点,令跨度为两年(即试验时间覆盖范围重点为2022年12月)的课题为“研究糖尿病肾病患者肾功能指标临床价值”的试验于我市乡镇卫生院肾脏内科进行,随机遴选总样本量为40的因糖尿病肾病就诊的患者(n=40,划入N组)以及经招募或自愿参与试验的40名糖尿病患者(n=40,划入M组)。观察项目为:N组与M组间肾功能指标表达以及实验室生化指标表达趋势;N组内不同预后类型患者肾功能指标以及实验室生化指标表达趋势;N组内不同分期下肾功能指标表达与实验室生化指标表达趋势。结果 N组与M组间肾功能指标表达以及实验室生化指标表达趋势比对结果显示,除肾小球滤过率更低外,肌酐、尿素氮等指标均更高,经与M组进行比对后组间差距指出其具备显著统计差异(P<0.05);N组内不同预后类型患者肾功能指标以及实验室生化指标表达趋势比对结果显示,组内预后良好患者肾小球滤过率更高,且各项肾功能以及实验室生化指标均更低,经与预后不良患者进行比对后组间差距指出其具备显著统计差异(P<0.05);N组内不同分期下肾功能指标表达与实验室生化指标表达趋势比对结果显示,N组内肾病分期为1-2期患者肾小球滤过率更高,且各项功能指标以及实验室生化指标表达均更低,经与肾病分期为3-5期的患者进行比对后组间差距指出其具备显著统计差异(P<0.05)。结论肾功能指标不仅反映了糖尿病肾病患者分期进展以及预后结局,一定程度上对于判断单纯性糖尿病患者是否具备糖尿病肾病发展趋势也具有积极指导性价值。

关键词：糖尿病肾病肾功能指标表达趋势实验室生化指标诊断意义

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共病药物治疗决策--全科医生接诊病案研究

中国全科医学 2025年第1期28卷 119-124页

作者：罗原徐志杰夏瑀石佳娜蒋志志周馨媚赵洋童钰铃浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)药学部浙江省杭州市310014 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

慢性病共病患者常联合使用多种药物,疾病与药物之间潜在的复杂相互作用使全科医生面临着难以合理评估共病药物治疗获益与风险的决策困境。本文以1例在社区卫生服务中心就诊的慢性病共病患者为例,展示和阐述了全科医生运用共病药物治疗... 详细信息

慢性病共病患者常联合使用多种药物,疾病与药物之间潜在的复杂相互作用使全科医生面临着难以合理评估共病药物治疗获益与风险的决策困境。本文以1例在社区卫生服务中心就诊的慢性病共病患者为例,展示和阐述了全科医生运用共病药物治疗决策框架进行科学决策的过程,并基于阿里阿德涅原则为共病管理过程提出的多阶段目标,分析了全科医生在评估、沟通与制定治疗方案等方面的要点和注意事项。希望本文可以为改善社区慢性病共病药物治疗决策的质量提供借鉴。

关键词：慢性病共病接诊全科医生药物治疗决策病例报告

社区全科医生慢性病共病药物治疗决策能力提升培训需求的定性研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 111-118页

作者：周馨媚韩利艳夏瑀李海昕罗原钱熠赵洋徐志杰浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 宁波一院龙山医院医疗健康集团掌起分院浙江省慈溪市315313 北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 西安交通大学第一附属医院药学部陕西省西安市710061 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 杭州师范大学公共卫生学院浙江省杭州市311121 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

背景社区全科医生为慢性病共病患者做出药物治疗决策时面临诸多挑战,通过开展培训提升其决策能力是应对挑战的重要方式。然而,目前对于社区全科医生的慢性病共病药物治疗决策培训需求缺乏深入研究。目的了解社区全科医生在开展慢性病共... 详细信息

背景社区全科医生为慢性病共病患者做出药物治疗决策时面临诸多挑战,通过开展培训提升其决策能力是应对挑战的重要方式。然而,目前对于社区全科医生的慢性病共病药物治疗决策培训需求缺乏深入研究。目的了解社区全科医生在开展慢性病共病药物治疗决策时面临的困难,以及其在慢性病共病药物治疗决策能力提升方面的培训需求,为设计相关培训课程提供参考依据。方法于2023-10-05至2023-12-21,采用目的性抽样方法和最大差异原则,招募杭州市、宁波市、嘉兴市、深圳市、上海市社区卫生服务中心的全科医生进行深度访谈,访谈主题围绕社区全科医生在慢性病共病药物治疗决策培训上的内容及形式需求开展。访谈内容由2名研究者独立转录和编码,并对访谈资料进行内容分析。结果共有20名社区全科医生完成访谈,15名为女性,平均年龄为(38.5±3.0)岁。基于社区全科医生当前面临的共病药物治疗决策问题,对其开展的培训内容应涵盖药物治疗评估、药物合理选择、医患沟通与共同决策、用药教育与随访4个方面。在培训形式上,社区全科医生愿意接受灵活多样的授课途径,且更为认可基于案例和结合社区医疗需求的培训方法。结论社区全科医生对慢性病共病用药决策能力存在明确的培训需求,本研究结果可以为培训课程的构建提供理论参照,可助力培训更适应社区全科医生的工作环境与实际需求。

关键词：慢性病共病药物治疗决策全科医生培训需求定性研究

舒适护理干预在老年高血压合并糖尿病患者中的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第6期 139-142页

作者：张秀玉吉林省敦化市渤海街道社区卫生服务中心吉林延边133700

探讨舒适护理干预在老年高血压合并糖尿病患者中的应用效果。方法选取我院接受治疗的126例老年高血压合并糖尿病患者,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,两组各63例。其中对照组患者给予常规护理,研究组患者在对照组基础上予舒... 详细信息

探讨舒适护理干预在老年高血压合并糖尿病患者中的应用效果。方法选取我院接受治疗的126例老年高血压合并糖尿病患者,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,两组各63例。其中对照组患者给予常规护理,研究组患者在对照组基础上予舒适护理干预,连续干预3个月,比较两组患者干预前后各项指标。结果两组患者的各项指标存在统计学差异。结论对老年高血压合并糖尿病患者采取舒适护理干预有利于控制其血压和血糖水平,缓解患者负性情绪,更受患者青睐。

关键词：高血压糖尿病舒适护理

基于“签、约、服”三环节的医防融合式家庭医生工作室构建研究

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中国全科医学 2018年第31期21卷 3818-3822页

作者：钟宇刘露霞聂小旭谭国英王倩重庆市渝中区大溪沟街道社区卫生服务中心 400010

提高基层医疗卫生服务能力,为居民提供优质、高效的家庭医生签约服务,是目前基层医疗卫生机构需要解决的重点问题之一。家庭医生工作室是推进家庭医生服务的重要形式与载体,可以有效整合区域内医疗资源,更好地促进分级诊疗,同时提高居... 详细信息

提高基层医疗卫生服务能力,为居民提供优质、高效的家庭医生签约服务,是目前基层医疗卫生机构需要解决的重点问题之一。家庭医生工作室是推进家庭医生服务的重要形式与载体,可以有效整合区域内医疗资源,更好地促进分级诊疗,同时提高居民的获得感和满意度。重庆市渝中区大溪沟街道社区卫生服务中心自2016年开始积极探索家庭医生工作室建设,紧扣签约服务的"签、约、服"三环节构建医防融合式家庭医生工作室,建立了"三定"(定岗、定任务、定分配)、"三优"(优化服务内容、服务流程、服务渠道)、"两衔接"(全科医生与市级专家、社区卫生与市级医院资源整合衔接)的有效签约服务模式。本文介绍了医防融合式家庭医生工作室的团队建设、服务内容及服务方式,并对其构建策略进行汇总分析,以期为其他地区的家庭医生工作室建设提供参考。

关键词：家庭医生签约服务医防融合家庭医生工作室构建

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“南京市社区医院建设”专家主题研讨

中国全科医学 2020年第S1期23卷 1-4页

作者：李群曹国建程昊龙刘伟陈德春梅红周晓明南京市卫生健康委基层处南京市东山街道社区卫生服务中心南京市同仁街社区卫生服务中心南京市南苑社区卫生服务中心南京市岱山社区卫生服务中心南京市挹江门社区卫生服务中心南京市大光路社区卫生服务中心

本文组织多位社区卫生服务管理者就南京市社区医院建设情况进行了主题研讨。首先,本文从总体上介绍了南京市社区医院建设的创新举措、建设现状及成效;其次,本文针对各个社区卫生服务中心开展社区医院建设的实践经验、特色模式进行了阐述。

关键词：社区卫生服务社区医院南京市