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单向倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的效果分析

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第7期8卷 46-49页

作者：刘智敦化市医院普外科吉林延边133700

目的探析单向倒刺缝线应用在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中对患者免疫功能、疼痛评分、胃肠激素水平的影响及安全性。方法回顾性分析2020年7月至2023年6月敦化市医院收治的85例拟行胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者的临床资料,依据术... 详细信息

目的探析单向倒刺缝线应用在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中对患者免疫功能、疼痛评分、胃肠激素水平的影响及安全性。方法回顾性分析2020年7月至2023年6月敦化市医院收治的85例拟行胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者的临床资料,依据术中不同缝合方式将患者分为A组(42例)与B组(43例)。予以A组患者普通可吸收线缝合,予以B组患者单向倒刺线缝合,两组患者术后均定期随访3个月。对比两组术中与术后相关临床指标,术前与术后3个月免疫功能指标,术后3、12、24、48h疼痛评分,术前与术后7 d胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、降钙素基因相关肽(CGRP)]水平,以及随访期间并发症发生情况。结果B组患者缝合用时、肠蠕动恢复时间短于A组(均P0.05);术前和术后3个月两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值组内和组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术后3h比,术后12、24、48h两组患者数字疼痛评分(NRS)评分均先升高后降低,但术后3、12、24、48h等各时间点两组评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后7 d两组患者各项胃肠激素水平均升高,且B组均高于A组(均P<0.05)。结论对于胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者,单向倒刺线缝合、普通可吸收线缝合在术中出血量、降低疼痛感与并发症发生率、恢复免疫功能等方面效果相似,但单向倒刺线缝合可缩短胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者缝合用时,并恢复其胃肠激素水平,促进术后胃肠道功能恢复。

关键词：普通可吸收线单向倒刺线缝合胃十二指肠溃疡穿孔修补术免疫功能疼痛胃肠激素

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同期腹腔镜胆囊切除术结合内镜逆行胰胆管造影在胆囊结石合并胆总管结石患者中的临床价值

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第6期8卷 47-50页

作者：崔峰哲敦化市医院普外科吉林延边133700

目的探讨同期腹腔镜胆囊切除术(LC)结合内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)与LC联合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)在胆囊结石(GS)合并胆总管结石(CCWC)患者中的临床价值,为提高患者预后提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月敦化市... 详细信息

目的探讨同期腹腔镜胆囊切除术(LC)结合内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)与LC联合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)在胆囊结石(GS)合并胆总管结石(CCWC)患者中的临床价值,为提高患者预后提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月敦化市医院收治的69例GS合并CCWC患者的临床资料,根据手术方法不同将患者分为LCBDE+LC组(34例,同期LC联合LCBDE)与ERCP+LC组(35例,同期LC联合ERCP),两组患者均随访3个月。比较两组围术期治疗指标,术前及术后1d血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质醇(Cor)水平,术前及术后3d血清丙氨酸氨基转移酶(GPT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(GOT)和细胞免疫功能指标水平,以及术后并发症发生情况。结果与术前比,术后1 d两组患者血清ACTH、Cor水平均升高,但ERCP+LC组均低于LCBDE+LC组;与术前比,术后3d两组患者血清GPT、GGT、GOT水平均降低,且ERCP+LC组均低于LCBDE+LC组;与术前比,术后3d两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)百分比均降低(均P0.05);两组患者手术用时、术中出血量、排气时间、住院总时长以及并发症总发生率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论GS合并CCWC患者采用同期LC联合LCBDE、同期LC联合ERCP治疗在手术用时、恢复免疫功能方面效果相似,但同期LC联合ERCP治疗可减轻患者机体应激反应,并改善其肝功能。

关键词：内镜下逆行胰胆管造影术腹腔镜胆囊切除术胆囊结石胆总管结石应激因子肝功能

保留左结肠动脉腹腔镜直肠癌根治术对患者胃功能、并发症的影响

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临床普外科电子杂志 2024年第1期12卷 41-45页

作者：程志刚敦化市医院普通外科吉林敦化133700

目的探析保留左结肠动脉(leftcolicartery,LCA)腹腔镜直肠癌根治术对患者胃功能、并发症的影响。方法选取2020年12月至2023年11月敦化市医院收治的57例行腹腔镜直肠癌根治术患者,按随机数字分组法分为对照组(28例)与观察组(29例)。对照... 详细信息

目的探析保留左结肠动脉(leftcolicartery,LCA)腹腔镜直肠癌根治术对患者胃功能、并发症的影响。方法选取2020年12月至2023年11月敦化市医院收治的57例行腹腔镜直肠癌根治术患者,按随机数字分组法分为对照组(28例)与观察组(29例)。对照组患者术中不保留LCA,观察组术中保留LCA。对比两组并发症发生率、胃功能、排尿功能、肛肠动力学。结果与术前比,术后30d两组患者的胃泌素、胃动素、胃蛋白酶原Ⅰ、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)水平均升高,且观察组患者的胃泌素、胃动素、胃蛋白酶原Ⅰ、CGRP水平高于对照组;与术前相比,术后30d两组患者的肛管静息压、肛管最大收缩压均降低,且观察组患者的肛管静息压、肛管最大收缩压均高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术后7d两组患者的膀胱过度活动症状评分(overactive bladder symptom scale,OABSS)各项评分较术前均降低,且术后7d观察组患者的OABSS各项评分低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜根治术中保留LCA可改善直肠癌患者的肛肠动力学指标,快速恢复其胃功能与排尿功能,并降低并发症发生风险。

关键词：左结肠动脉腹腔镜直肠癌根治术胃功能并发症

胆囊管缺如致腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤1例

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中华外科杂志 2024年第10期62卷 969-970页

作者：普布罗杰多平陈永智汤睿拉萨市人民医院普外科拉萨850000

患者女性,21岁,藏族。因"反复右上腹痛6个月,加重4 d"于2024年4月8日就诊于我院普外科。患者6个月前无明显诱因出现间断性右上腹痛,入院4 d前进食油腻食物后疼痛加重,伴放射性右肩背部痛。无发热、黄疸、恶心、呕吐。体检:皮肤及巩膜无... 详细信息

患者女性,21岁,藏族。因"反复右上腹痛6个月,加重4 d"于2024年4月8日就诊于我院普外科。患者6个月前无明显诱因出现间断性右上腹痛,入院4 d前进食油腻食物后疼痛加重,伴放射性右肩背部痛。无发热、黄疸、恶心、呕吐。体检:皮肤及巩膜无黄染,右上腹压痛,Murphy征阳性。实验室检查结果未见明显异常。超声检查结果提示胆囊壁略增厚,胆囊多发结石。磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查结果提示,胆囊结石伴胆囊炎,肝内外胆管、胰管均无明显异常,似可见胆囊管结构(图1)。完善术前准备后,拟行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。

关键词：磁共振胰胆管成像右上腹压痛腹腔镜胆囊切除术胆总管损伤肝内外胆管胆囊多发结石超声检查结果胆囊壁

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论事业单位财务管理存在的问题及对策

理财（审计） 2024年第2期 26-28页

作者：朱原凤敦化市中医院

事业单位作为公共服务机构,财务管理的规范与效率直接影响着公共资源的合理利用与分配。财务管理对于保障其正常运转和资金安全具有重要意义。然而,事业单位财务管理存在一些普遍性问题,如资金管理不规范、财务数据处理不准确、内部控... 详细信息

事业单位作为公共服务机构,财务管理的规范与效率直接影响着公共资源的合理利用与分配。财务管理对于保障其正常运转和资金安全具有重要意义。然而,事业单位财务管理存在一些普遍性问题,如资金管理不规范、财务数据处理不准确、内部控制不健全及财务人员素质不高等。为了解决这些问题,需要采取一系列有效对策,以提升事业单位财务管理的水平和效能。

关键词：财务管理公共服务机构财务人员素质有效对策财务数据处理事业单位存在的问题及对策普遍性问题

HFHD与血液灌流疗法联合治疗对终末期肾病患者的影响研究

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反射疗法与康复医学 2024年第9期5卷 141-144页

作者：李欣珏敦化市医院肾内科

目的研究高通量血液透析（HFHD）与血液灌流（HP）疗法联合治疗对终末期肾病（ESRD）患者的影响。方法选取2022年5月—2023年8月我院收治的52例ESRD患者为研究对象，随机将其分成试验组和对照组，各26例。对照组行HFHD治疗，试验组在... 详细信息

目的研究高通量血液透析（HFHD）与血液灌流（HP）疗法联合治疗对终末期肾病（ESRD）患者的影响。方法选取2022年5月—2023年8月我院收治的52例ESRD患者为研究对象，随机将其分成试验组和对照组，各26例。对照组行HFHD治疗，试验组在对照组基础上行HP治疗。比较两组的微炎症水平、肾功能指标及钙磷代谢水平。结果试验组血清淀粉样蛋白A、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子β1水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。试验组血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。试验组磷、碱性磷酸酶、血清全段甲状旁腺素水平均低于对照组，钙高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论HFHD与HP疗法联合治疗能改善ESRD患者的肾功能指标，降水平低微炎症水平，并恢复其钙磷代谢水平。

关键词：终末期肾病高通量血液透析血液灌流钙磷代谢水平肾功能

免疫检查点抑制剂治疗错配修复缺陷/微卫星高度不稳定型胃癌的研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第11期51卷 580-584页

作者：刘清华汪浩浩陈庆杰罗瑞英罗长江兰州大学第二医院普外科兰州市730000

错配修复缺陷/微卫星高度不稳定型(mismatch repair-deficient/microsatellite instability-high,dMMR/MSI-H)胃癌是胃癌的一个特殊分子亚型,其因独特的免疫微环境和高突变负荷对免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)高度敏感。ICIs治疗dMMR/MSI-H胃癌在多项临床研究中展现出较好的效果,但仍存在原发耐药与继发耐药的挑战。如何在这一特殊分子亚型的胃癌中选择合适的ICIs和克服耐药性是临床上亟需解决的问题。本文对ICIs的作用机制,及其治疗dMMR/MSI-H胃癌的研究进展和存在的耐药性挑战进行综述,以期为临床治疗提供参考。

关键词：错配修复缺陷/微卫星高度不稳定型胃癌免疫检查点抑制剂耐药性

儿童胰周积液内镜下经胃壁穿刺引流5例并文献复习

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中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 314-321页

作者：任雪杨家健徐琛李军孙松董岿然郑珊陈功复旦大学附属儿科医院普外科上海201102 厦门市儿童医院普外科厦门361000

目的探讨儿童胰周积液内镜下经胃壁穿刺引流的临床效果。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院2019年3月至2022年3月5例胰周积液患儿行内镜下经胃壁穿刺引流的相关资料,其中男1例,女4例;中位发病年龄8岁;淋巴瘤培门冬酶化疗后2例,外伤2例... 详细信息

目的探讨儿童胰周积液内镜下经胃壁穿刺引流的临床效果。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院2019年3月至2022年3月5例胰周积液患儿行内镜下经胃壁穿刺引流的相关资料,其中男1例,女4例;中位发病年龄8岁;淋巴瘤培门冬酶化疗后2例,外伤2例,胰腺病损切除术后1例;CT下囊肿中位直径9.6 cm。分析其临床特征,手术方式及预后。检索截至2022年6月1日中国知网、万方医学数据库、PubMed及Embase数据库中关于儿童胰周积液的相关文献并进行复习。结果5例患儿中,2例因外伤致胰管不同程度断裂行内镜下逆行胰胆管造影放置胰管支架,放置支架失败予以同时行内镜下经胃壁穿刺并放置鼻胆管引流;2例经胃镜下穿刺放置鼻胆管引流;1例患儿胃镜下放置双猪尾支架引流。5例患儿术后1个月随访B型超声提示囊肿均明显缩小或消失。1例患儿胰腺假性囊肿复发行开放手术,余4例患儿规律随访无明显手术并发症。通过文献检索,发现相关文献14篇共65例患儿内镜下经胃壁或十二指肠壁穿刺引流治疗胰周积液,手术操作成功率为93.8%(61/65),因并发症再手术率为12.3%(8/65),再次手术首要原因为支架堵塞(5/8)。结论儿童胰周积液在内镜下经胃壁穿刺引流是一种安全有效的选择,经胃壁留置鼻囊管外引流可获得较好的治疗效果,部分患儿需要多种治疗方式配合。

关键词：内窥镜胰周积液引流术儿童

解郁安神胶囊联合舍曲林治疗对产后抑郁症患者抑郁程度和血清神经递质水平的影响

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第15期8卷 104-106页

作者：王帆敦化市中医院妇产科吉林敦化133700

目的分析解郁安神胶囊联合舍曲林治疗产后抑郁症(PPD)对患者抑郁程度、血清神经递质水平的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2022年10月至2023年12月在敦化市中医院收治的93例PPD患者的临床资料,依据不同治疗方式将患... 详细信息

目的分析解郁安神胶囊联合舍曲林治疗产后抑郁症(PPD)对患者抑郁程度、血清神经递质水平的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2022年10月至2023年12月在敦化市中医院收治的93例PPD患者的临床资料,依据不同治疗方式将患者分为单一组(46例,采取舍曲林治疗)与联合组(47例,在单一组基础上予以解郁安神胶囊治疗)。两组患者均治疗8周。观察比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前和治疗8周后抑郁程度、血清神经递质水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果联合组患者临床疗效高于单一组;与治疗前比,治疗8周后两组患者爱丁堡产后抑郁量表、汉密尔顿抑郁量表、抑郁自评量表评分均降低,且联合组均低于单一组;血清5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素水平均升高,且联合组均高于单一组(均P0.05)。结论解郁安神胶囊联合舍曲林治疗PPD可提升患者临床疗效,减轻患者抑郁程度,改善其神经递质水平,且不增加治疗期间不良反应发生率,安全性较高。

关键词：解郁安神胶囊舍曲林产后抑郁症抑郁程度神经递质