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冠状动脉微血管疾病诊断和治疗中国专家共识(2023版)

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 460-492页

作者：中华医学会心血管病学分会张澄张运陈韵岱陈文强黄嵩不详络病理论创新转化全国重点实验室教育部、国家卫健委、中国医学科学院心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 络病理论创新转化全国重点实验室教育部、国家卫健委、中国医学科学院心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 山东大学齐鲁医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院

自2017年中华医学会心血管病学分会基础研究学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组以及动脉粥样硬化和冠心病学组发布首部关于冠状动脉微血管疾病(CMVD)的专家共识以来,关于CMVD的国际共识文件迅速增加,主要涉及CMVD的研究进展,虽然... 详细信息

自2017年中华医学会心血管病学分会基础研究学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组以及动脉粥样硬化和冠心病学组发布首部关于冠状动脉微血管疾病(CMVD)的专家共识以来,关于CMVD的国际共识文件迅速增加,主要涉及CMVD的研究进展,虽然部分文件对CMVD的诊断和治疗提出了初步建议,但没有提供建议分类和证据水平。为总结CMVD领域的最新进展,规范CMVD的诊治方法和程序,明确未来研究的科学问题,中华医学会心血管病学分会基础研究学组、动脉粥样硬化和冠心病学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组更新了2017版CMVD中国专家共识,并采取了一系列措施确保本共识的质量。2023年版共识提出了CMVD的新分类,总结了不同类型CMVD的流行病学新发现,分析了CMVD的关键病理和分子机制,评价了经典和最新诊断技术,推荐了CMVD的诊断路径以及治疗策略和药物。对于所有推荐意见,尽可能遵循美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)的指南编写要求,提供推荐类别和证据级别。同时,针对目前CMVD的研究进展和知识欠缺,提出了CMVD的未来研究方向。编写组希望,该专家共识的普及将进一步推动我国CMVD的基础和临床研究进展。

关键词：冠状动脉微血管疾病心肌缺血心肌梗死动脉粥样硬化非动脉粥样硬化性心脏病中国专家共识

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提高冠状动脉微血管疾病的规范化诊治水平

中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 577-580页

作者：张运张澄陈韵岱陈文强倪梅络病理论创新转化全国重点实验室、教育部、国家卫健委、中国医学科学院心血管重构与功能研究重点实验室、山东大学齐鲁医院心内科济南250012 解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048

2017年,中华医学会心血管病学分会的4个学组编写了国际上第一部《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》,为了及时总结冠状动脉微血管疾病(CMVD)领域中的近年进展,更新2017版共识中过时的观点,规范CMVD诊断和治疗,凝练该领域中... 详细信息

2017年,中华医学会心血管病学分会的4个学组编写了国际上第一部《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》,为了及时总结冠状动脉微血管疾病(CMVD)领域中的近年进展,更新2017版共识中过时的观点,规范CMVD诊断和治疗,凝练该领域中存在的科学问题,提出今后的研究方向,中华医学会心血管病学分会的4个学组对2017版的CMVD共识进行了更新。与2017版共识相比,新版共识提出了CMVD的新定义和新分类,总结了不同类型CMVD的流行病学新发现,分析了CMVD的关键病理和分子机制,评价和推荐了CMVD的诊断技术,提出了CMVD的诊断路径和诊断标准,推荐了CMVD的治疗策略和药物,提出了CMVD的研究方向。我们相信,2023版CMVD中国专家共识的发表,对于提高我国CMVD规范化诊断和治疗水平,将起到重要的推动作用。

关键词：冠状动脉微血管疾病动脉粥样硬化诊断技术治疗策略专家共识

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经典名方六磨汤关键信息考证及现代临床应用

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：张馨予王钰李冲胡艺璇梁路明赵晔鹿晓婷络病理论创新转化全国重点实验室心血管重构与功能研究重点实验室教育部和国家卫健委重点实验室山东大学齐鲁医院山东中医药大学中医学院湖北中医药大学中医学院平阴县人民医院

六磨汤出自元代《世医得效方》，由槟榔、沉香、木香、乌药、大黄及枳壳6味组成，是治疗气滞腹急，大便秘涩有热的经典名方。该研究系统整理古代医籍及现代临床文献中有关六磨汤的记载，深入分析与考证其处方出处、主治病证、组方、剂... 详细信息

六磨汤出自元代《世医得效方》，由槟榔、沉香、木香、乌药、大黄及枳壳6味组成，是治疗气滞腹急，大便秘涩有热的经典名方。该研究系统整理古代医籍及现代临床文献中有关六磨汤的记载，深入分析与考证其处方出处、主治病证、组方、剂量、考证医籍、容器容量、炮制、制法服法、药物基原及组方方义等关键信息，以期为经典名方六磨汤的复方制剂研发与临床应用提供有力的参考。结果可知，六磨汤组方最早见于《世医得效方》，历代医籍多效仿于此；药物基原上，槟榔选用棕榈科植物槟榔Areca catechu的干燥成熟种子、沉香选用瑞香科植物白木香Aquilaria sinensis含有树脂的木材、木香选用菊科植物木香Aucklandia lappa的干燥根、乌药选用樟科植物乌药Lindera aggregata的干燥块根、大黄选用蓼科植物掌叶大黄R. palmatum、唐古特大黄R. tanguticum、药用大黄R. officinale的干燥根和根茎、枳壳选用芸香科柑橘属酸橙C. aurantium及其栽培变种的干燥未成熟果实；剂量上，通过对明清时期碗的考证，结合清代用药与碗容量的换算，推算元代时期每味药用量为10.86 g，明清时期药物用量多为等分，药物的用量有所变化；炮制与制法服法上，历代医籍中，药物的炮制略有改变，但用药皆选用生品，制法服法元明清时期变化不大，仅用量上存在一定的差异；主治病证上，六磨汤最早为治疗气滞腹急，大便秘涩有热而设，历代医籍中多遗漏有热之症，现代临床主要用于消化系统、泌尿系统疾病，多治疗便秘型肠易激综合征、胆汁反流性胃炎、功能性便秘及慢传输型便秘等病证，暂未发现有不良反应。上述研究结果为六磨汤复方制剂的研发及临床治疗提供可靠的科学依据。

关键词：经典名方六磨汤《世医得效方》临床应用文献研究

血清sST2、FGF-23、GDF-15对阵发性房颤的预测价值探讨

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临床医学进展 2024年第9期14卷 745-757页

作者：赵立新朱清络病理论创新转化全国重点实验室教育部和国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科山东济南

目的:检测阵发性心房颤动(Paroxysmal Atrial Fibrillation, PAF)患者与非心房颤动(Atrial Fibrillation, AF)患者血清可溶性生长刺激基因表达蛋白2 (Soluble Growth Stimulating Gene Expression Protein 2, sST2)、成纤维细胞生长因子-23 (Fibroblast Gowth Factor-23, FGF-23)、人生长分化因子15 (Growth differentiation factor 15, GDF-15)水平,探讨此三个因子对PAF的预测价值。方法:选取符合入排标准的PAF患者61例作为观察组,非AF患者61例作为对照组。应用酶联吸附免疫实验法(Enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)测定两组患者血清sST2、FGF-23、GDF-15的浓度。比较两组患者的临床资料、血液学检测指标。采用Spearman相关性分析sST2、FGF-23、GDF-15与炎症指标及其与超声心动图各参数的相关性。采用单因素及多因素logistic回归分析PAF发生的相关因素。结果:与非AF组比较,PAF组血清sST2、FGF-23、GDF-15水平均明显升高(P P = 0.015),sST2与GDF-15呈正相关(r = 0.211, P = 0.020),FGF-23与GDF-15呈正相关(r = 0.198, P = 0.028)。sST2与中性粒细胞呈正相关(r = 0.268, P = 0.003)、与NLR呈正相关(r = 0.265, P = 0.003),与白细胞、淋巴细胞无显著相关性;FGF-23、GDF-15与炎症指标均无显著相关性。sST2、FGF-23、GDF-15均与超声心动图各参数无显著相关性。单因素logistic回归分析显示,年龄、心率、舒张压、左房前后径、右房长径、右房横径、sST2、FGF-23、GDF-15、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、肌酐、肾小球滤过率、高密度脂蛋白胆固醇(P P = 0.002)、FGF-23 (OR = 1.006, 95%CI 1.002~1.011, P = 0.009)、GDF-15 (OR = 1.003, 95%CI 1.001~1.005, P P = 0.046)是PAF的独立危险因素。结论:1) PAF组血清sST2、FGF-23、GDF-15水平较非AF组明显升高,多因素logistic回归分析显示FGF-23、GDF-15是PAF的独立危险因素。2) 血清sST2、FGF-23、GDF-15浓度两两呈正相关性,sST2与中性粒细胞、NLR呈正相关性,提示炎症反应参与了PAF的发生发展。3) 血清sST2、FGF-23、GDF-15水平均与超声心动图参数无显著相关性,其与房颤发生的相关性可能独立于心脏结构改变之外。Objective: To detect the levels of serum sST2, FGF-23 and GDF-15 in patients with PAF and without AF, and investigate the predictive value of these three factors on PAF. Methods: 61 patients with PAF who met the inclusion criteria were selected as the observation group, and 61 patients without AF were selected as the control group. Serum levels of sST2, FGF-23 and GDF-15 were determined by ELISA. The clinical data and hematological indicators of the two groups were compared. Spearman correlation analysis was used to analyze the correlation between sST2, FGF-23, GDF-15 and inflammatory indicators and echocardiographic parameters. The factors related to the occurrence of PAF were analyzed by univariate and multivariate logistic regression. Results: Compa

关键词：心房颤动可溶性生长刺激基因表达蛋白2 成纤维细胞生长因-23 生长分化因子-15

世居平原人群高海拔环境暴露后心血管系统生理适应性变化

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第3期16卷 67-71页

作者：吴岑岑蔡嘉庚蔡珠兰徐媛赵鹏辉祖凌云北京大学第三医院心血管内科、血管医学研究所、血管稳态与重构全国重点实验室、国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室、心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

世居平原人群进入高海拔低压低氧环境会发生一系列生理适应性变化,尤其是心血管系统。既往的研究发现高海拔环境暴露对世居平原人群血压、肺动脉压、血管僵硬度、心脏结构和功能的影响仍存在争议,本文将从高海拔环境暴露对移居人群心血... 详细信息

世居平原人群进入高海拔低压低氧环境会发生一系列生理适应性变化,尤其是心血管系统。既往的研究发现高海拔环境暴露对世居平原人群血压、肺动脉压、血管僵硬度、心脏结构和功能的影响仍存在争议,本文将从高海拔环境暴露对移居人群心血管系统的影响进行文献综述,揭示心血管系统的高原生理适应现象。

关键词：高海拔低压低氧世居平原人群高原生理适应

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聚合物多孔表界面材料的构筑及给药应用

化学进展 2024年第5期36卷 679-695页

作者：陈彦臣钱泓霖郭一蓉汪璟计剑浙江大学高分子科学与工程学系教育部高分子合成与功能构造重点实验室

药械组合医用生物材料通过药物与器械的有机组合为传统医用装置的发展提供了广阔的前景。随着临床需求不断升级，开发新型表界面工程技术及药物控释机制成为研究的热点。近年来，聚合物材料多孔表界面技术通过毛细吸附作用实现功能分子... 详细信息

药械组合医用生物材料通过药物与器械的有机组合为传统医用装置的发展提供了广阔的前景。随着临床需求不断升级，开发新型表界面工程技术及药物控释机制成为研究的热点。近年来，聚合物材料多孔表界面技术通过毛细吸附作用实现功能分子与器械的快速组合，具有负载灵活、剂量可控、释放可调的特点，为推动医用生物材料药械组合的精准化、个性化提供新的潜力。本综述首先对聚合物材料多孔表界面的制备进行了总结，包括呼吸图法、模板法、表面非溶剂诱导相分离法、刺激诱导相分离法和静电纺丝法，然后阐述了基于聚合物材料多孔表界面的功能分子递送的机理和释放行为研究，接着归纳了聚合物材料多孔表界面在靶向抗癌、心血管植介入材料、骨修复材料等领域的相关研究进展，最后总结了当今聚合物多孔表界面研究面临的挑战，并对其发展方向进行了展望。

关键词：药械组合多孔材料表界面工程药物递送

C/C三维纺织复合材料细观结构及力学性能研究进展

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材料工程 2024年第4期52卷 73-86页

作者：陶洋张祝辉杨莹雪李存静张典堂江南大学生态纺织教育部重点实验室江苏无锡214122

C/C三维纺织复合材料因其可设计性强、力学性能优异和耐高温等特点而被广泛地应用于航空航天、轨道交通和光伏热场等高温端部件。然而,C/C三维纺织复合材料内部纱线结构复杂且孔隙率高,呈现出高度各向异性和非均匀性,这些因素都会给力... 详细信息

C/C三维纺织复合材料因其可设计性强、力学性能优异和耐高温等特点而被广泛地应用于航空航天、轨道交通和光伏热场等高温端部件。然而,C/C三维纺织复合材料内部纱线结构复杂且孔隙率高,呈现出高度各向异性和非均匀性,这些因素都会给力学性能及损伤机制揭示带来巨大困难。因此,本工作从实际应用出发,围绕C/C三维纺织复合材料,从细观重构、力学性能表征和数值模拟三个方面阐述近几年的国内外研究现状,并在此基础上重点对C/C三维纺织复合材料结构功能一体化制备、深度学习模型的发掘和高温实验环境下渐进损伤实验平台的搭建做出了展望。

关键词： C/C三维纺织复合材料航空航天力学性能细观重构数值模拟

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不同类型妊娠期高血压疾病孕妇的心脏结构和功能改变及其影响因素分析

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中华妇产科杂志 2024年第8期59卷 600-607页

作者：李丹尹韶华李昭屏林春忠魏媛赵扬玉北京大学第三医院心内科血管医学研究所、血管稳态与重构全国重点实验室、国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心、血管受体研究北京市重点实验室北京100191 北京大学第三医院医学工程处北京100191 北京大学第三医院妇产科北京100191

目的分析不同类型妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇的心脏结构和功能的改变, 并探讨其影响因素。方法纳入2014年1月1日至2022年4月15日于北京大学第三医院分娩并确诊为HDP的孕妇共1 967例为观察对象, 根据HDP的具体诊断分为妊娠期高血压506例(... 详细信息

目的分析不同类型妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇的心脏结构和功能的改变, 并探讨其影响因素。方法纳入2014年1月1日至2022年4月15日于北京大学第三医院分娩并确诊为HDP的孕妇共1 967例为观察对象, 根据HDP的具体诊断分为妊娠期高血压506例(25.7%), 子痫前期589例(29.9%), 妊娠合并慢性高血压332例(16.9%), 慢性高血压伴发子痫前期540例(27.5%), 回顾性分析4种类型HDP孕妇心脏结构和功能指标的差异, 心脏结构指标包括左心房前后径(LAD)、左心房面积(LAA)、右心房面积(RAA)、舒张末期左心室内径(LVEDD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT), 收缩功能指标包括左心室射血分数(LVEF)、左心室侧壁收缩期二尖瓣环运动速度(Sm), 舒张功能指标包括二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E)/二尖瓣舒张晚期峰值血流速度(A)、E/左心室侧壁舒张早期二尖瓣环运动速度(Em)。采用多因素广义线性回归方法分析影响心脏结构和功能的因素。结果 (1)一般临床资料:不同类型HDP孕妇的年龄、分娩孕周、血压、合并糖尿病占比、住院天数分别比较, 差异均有统计学意义(P均室舒张功能指标(E/A、侧壁Em、E/Em)和收缩功能指标Sm下降(P均功能相对较好。与子痫前期孕妇相比, 妊娠合并慢性高血压孕妇的RAA更小(P0.05)。(3)慢性高血压伴发子痫前期、妊娠合并慢性高血压及子痫前期的发生与较大的LAD、LAA、LVEDD相关, 与较小的Em相关(P均功能改变不同, 其中慢性高血压伴发子痫前期孕妇的心脏更大、心室壁更厚, 舒张和收缩功能更差, 妊娠期高血压孕妇的心脏结构和功能相对较好。

关键词：高血压妊娠性子痫前期心房心室功能左影响因素分析

超声检查高血压心血管重构和功能临床应用指南(2024版)

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中华超声影像学杂志 2024年第7期33卷 553-572页

作者：国家超声医学质量控制中心心脏亚专业组中国超声心动图学会中华医学会超声医学分会张梅张运谢明星周青朱好辉刘彦盛媛媛不详络病理论创新转化全国重点实验室教育部和国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉大学人民医院河南省人民医院山东大学齐鲁医院深圳市人民医院

心脏和血管是高血压损害的主要靶器官之一,高血压心血管重构包括其结构和功能改变^([1]),结构与功能之间产生相互适应性变化,并以不同形式的重构适应血压升高^([2])。研究表明,不同心脏血管重构类型影响高血压预后,心脏向心性肥厚重构... 详细信息

心脏和血管是高血压损害的主要靶器官之一,高血压心血管重构包括其结构和功能改变^([1]),结构与功能之间产生相互适应性变化,并以不同形式的重构适应血压升高^([2])。研究表明,不同心脏血管重构类型影响高血压预后,心脏向心性肥厚重构患者死亡率最高^([3])。

关键词：向心性肥厚心血管重构超声检查高血压靶器官结构与功能应用指南心脏