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多模态CT预测前循环急性缺血性卒中患者经机械取栓后出血性转化

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 211-215页

作者：杨概朱刚明何银雀康春秀陈德成谭理连东莞东华医院放射科广东东莞523110 东莞松山湖东华医院放射科广东东莞523808 广州医科大学附属第二医院放射科广东广州510260

目的观察多模态CT预测前循环急性缺血性卒中(AIS)患者经机械取栓后出血性转化(HT)的价值。方法回顾性分析88例接受机械取栓治疗的前循环AIS患者,根据治疗后发生HT与否分为HT组(n=26)与非HT组(n=62);比较组间临床及CT资料,筛选HT影响因... 详细信息

目的观察多模态CT预测前循环急性缺血性卒中(AIS)患者经机械取栓后出血性转化(HT)的价值。方法回顾性分析88例接受机械取栓治疗的前循环AIS患者,根据治疗后发生HT与否分为HT组(n=26)与非HT组(n=62);比较组间临床及CT资料,筛选HT影响因素并建立模型,观察其预测前循环AIS机械取栓后HT的效能。结果组间基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、责任血管、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)及相对流量提取乘积(rFEP)差异均有统计学意义(P均<0.05);责任血管、ASPECTS及rFEP均为前循环AIS机械取栓后HT的独立影响因素(P均<0.05)。基于此建立的列线图模型预测前循环AIS机械取栓后HT的曲线下面积为0.866[95%CI(0.790,0.942)]。结论多模态CT所示责任血管、ASPECTS及rFEP有助于预测前循环AIS患者经机械取栓后HT。

关键词：脑卒中脑出血血栓切除术体层摄影术,X线计算机

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对比自旋回波与平面回波弥散张量成像显示颞叶放射性脑病

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中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1422-1425页

作者：陈新吟丁苗苗何舒欣陈晓红苏赟中山大学孙逸仙纪念医院放射科广东广州510120

目的对比自旋回波(TSE)弥散张量成像(DTI)与平面回波(EPI)DTI显示颞叶放射性脑病(REP)图像质量。方法前瞻性纳入30例疑REP进展的放射治疗后鼻咽癌患者,以5分制对TSE-DTI和EPI-DTI图像清晰度、磁化率伪影及变形程度进行主观评分,并对其... 详细信息

目的对比自旋回波(TSE)弥散张量成像(DTI)与平面回波(EPI)DTI显示颞叶放射性脑病(REP)图像质量。方法前瞻性纳入30例疑REP进展的放射治疗后鼻咽癌患者,以5分制对TSE-DTI和EPI-DTI图像清晰度、磁化率伪影及变形程度进行主观评分,并对其平均弥散系数(MD)、各向异性分数(FA)、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)及失真率(DR)差异进行客观评价。结果TSE-DTI磁化率伪影及变形评分均高于EPI-DTI(P均<0.001)。REP边缘及正常脑组织FA均低于、SNR和CNR均高于EPI-DTI(P均<0.001),而REP病灶及双侧颞叶DR均低于EPI-DTI(P均<0.001)。结论相比EPI-DTI,TSE-DTI可通过减少图像磁化率伪影和变形而显著提高图像显示REP质量。

关键词：脑损伤放射治疗磁共振成像自旋回波平面回波

胶质瘤侵犯中央前回对大脑半球激活斑的影响:一项任务态磁共振研究

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 100-107页

作者：曾善美赵静初建平中山大学附属第一医院放射科广东广州510080

【目的】探讨在术前任务态功能磁共振(T-fMRI)中,胶质瘤侵犯中央前回对双侧大脑半球激活斑的影响。【方法】将56例接受了术前任务态磁共振扫描的胶质瘤患者分为中央前回侵犯组(PGI,n=21)和中央前回无侵犯组(PGNI,n=35)。我们设定了三个... 详细信息

【目的】探讨在术前任务态功能磁共振(T-fMRI)中,胶质瘤侵犯中央前回对双侧大脑半球激活斑的影响。【方法】将56例接受了术前任务态磁共振扫描的胶质瘤患者分为中央前回侵犯组(PGI,n=21)和中央前回无侵犯组(PGNI,n=35)。我们设定了三个不同的体素水平上的统计阈值(P值:P1,10^(-4);P2,10^(-6);P3,10^(-8)),并获得相应统计水平的大脑激活图(V1,V2和V3)。分别计算双侧大脑半球间(瘤侧/对侧:IAVR)和双侧中央前回间的激活斑体积比值(瘤侧/对侧:PAVR)。计算位于不同统计阈值区间的激活斑体积(△V1=V1-V2;△V2=V2-V3),并进一步比较它们在双侧大脑半球间的比值[△Vn(瘤侧)/△Vn'(对侧),n=1,2]。此外,我们还分析了肿瘤特征与IAVR和PAVR间的关系。【结果】在相对较低的统计阈值水平中(P1和P2),相较于PGNI组,PGI组的IAVR和PAVR明显减低(P<0.05),但在较严格的统计阈值中(P3),这两组间则无明显差异。相比PGNI组,PGI组的△V1/△V1’明显减低(P=0.02),但△V2/△V2’在两组间没有差异。此外,在PGI组,PAVR与肿瘤大小呈负相关(P=0.043),并且肿瘤距手节区的距离与IAVR和PAVR呈正相关(P<0.05)。【结论】相比胶质瘤未侵犯功能区,在T-fMRI中,侵犯功能区会更容易影响肿瘤同侧脑半球中较低统计阈值的激活斑,造成双侧大脑半球间激活斑不对称性,但这种影响在更严格的统计阈值中没有出现。选取多个统计阈值来分析胶质瘤术前T-fMRI的激活斑结果是十分必要的。

关键词：胶质瘤大脑半球中央前回激活斑功能磁共振

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免疫检查点抑制剂相关性肺炎的影像学研究

放射学实践 2024年第6期39卷 820-824页

作者：陈熙来(综述) 邓宇(审校) 广州医科大学附属第一医院放射科广州510120

近年来免疫治疗在肿瘤治疗方兴未艾,而免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)是肺部最常见的免疫相关不良事件。CIP影像学对临床诊疗有重要指导意义。本文重点就CIP的常见影像表现、影像组学及人工智能影像学的研究进展进行综述。

关键词：免疫检查点抑制剂肺炎体层摄影术,X线计算机影像组学人工智能深度学习

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双能CT用于房颤患者左心耳部血栓的诊断

中山大学学报（医学科学版） 2024年第5期45卷 745-754页

作者：赵君雅陈梦婷周旭辉余太慧中山大学附属第八医院放射科广东深圳518033 中山大学孙逸仙纪念医院放射科广东广州510120

【目的】以经食管超声心动图(TEE)为标准,探讨双能CT(DECT)增强评估房颤患者左心耳血栓/超声自发显影(LAAT/SEC)的诊断价值。【方法】回顾性分析2020年11月-2021年11月确诊为非瓣膜性房颤拟行射频消融术者,根据TEE结果将患者分为非LAAT/... 详细信息

【目的】以经食管超声心动图(TEE)为标准,探讨双能CT(DECT)增强评估房颤患者左心耳血栓/超声自发显影(LAAT/SEC)的诊断价值。【方法】回顾性分析2020年11月-2021年11月确诊为非瓣膜性房颤拟行射频消融术者,根据TEE结果将患者分为非LAAT/SEC组与LAAT/SEC组,分析两组间DECT各参数间的差异,并采用单因素和多因素logistics回归筛选诊断LAAT/SEC风险因素从而构建LAAT/SEC风险诊断模型。【结果】本研究共纳入64例房颤患者,其中非LAAT/SEC组42例,LAAT/SEC组22例。两组间性别、身体质量指数分布差异性无统计学意义(P>0.05)。LAAT/SEC组CHA2DS2-VASC评分、左心房前后径大于非LAAT/SEC组(P=0.047;P<0.001)。两组间第一期CT增强扫描左心耳/主动脉(LAA/AA)CT比值及DECT定量参数(Zeff、Rho、λHu、nIC)间差异性有统计学意义(P<0.001)。多因素logistics回归显示Zeff,Rho是诊断LAAT/SEC的独立因素,DECT多参数综合模型(Zeff-Rho)诊断LAAT/SEC的AUC值达0.96(95%CI:0.92,1.00),准确度0.92(95%CI:0.83,0.97)。【结论】DECT定量参数中Zeff、Rho是LAAT/SEC形成的独立风险因素,基于DECT的多定量参数(Zeff-Rho)模型诊断LAAT/SEC效能可能优于单参数及常规CT。

关键词：左心耳血栓双能量 CT 碘图

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儿童梅克尔憩室的CT诊断价值

放射学实践 2024年第4期39卷 528-533页

作者：陈园园张嫣王霞张若仙江肖松李鸿恩广东省妇幼保健院放射科广东广州510010

目的:探讨CT检查对儿童梅克尔憩室(MD)的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1月-2022年12月在本院经手术病理证实的36例MD患儿的临床及CT资料。结果:36例MD在CT上均能显示。病变部位:位于右下腹18例,右中腹7例,中下腹部中线处7例,左侧中... 详细信息

目的:探讨CT检查对儿童梅克尔憩室(MD)的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1月-2022年12月在本院经手术病理证实的36例MD患儿的临床及CT资料。结果:36例MD在CT上均能显示。病变部位:位于右下腹18例,右中腹7例,中下腹部中线处7例,左侧中下腹部5例。憩室的形态:MD呈囊袋状扩张者11例(11/36),一端呈窄颈状与回肠相连,另一端盲端明显扩张,MD的长度为1.5~4.1 cm、宽度为0.8~1.7 cm,增强后囊壁明显强化,尤其在动脉期与正常小肠黏膜对比最显著明显;MD呈指状结构者25例(25/36),一端与回肠相连,另一端为盲端且无明显扩张,MD的长度为2.2~5.2 cm、宽度为0.5~1.0 cm,MD管腔自起始端至盲端逐渐变细,管腔内壁毛糙,腔内有少量液体,部分内壁贴合,增强后动脉期憩室-回肠连接部及憩室壁对比最显著。23例合并肠系膜淋巴结肿大,24例合并腹水。结论:CT不仅可以显示MD的形态及其与周围肠管和肠系膜的空间关系,还能准确判断病变范围,术前行CT检查,对于外科手术方式的选择具有指导意义。

关键词：梅克尔憩室小肠疾病体层摄影术,X线计算机

基于MRI影像组学模型预测肺癌脑转移瘤EGFR基因突变

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磁共振成像 2024年第3期15卷 86-92页

作者：李保勋彭雨琴覃尉峰肖芳黎浩江陈俊伟李佳凝胡芷瑄毛家骥沈君中山大学孙逸仙纪念医院放射科广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院放射科汕尾516600 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)放射科合肥230036 中山大学肿瘤防治中心放射科广州510060

目的探讨基于T2WI及增强T1WI(contrast enhanced T1WI,CE-T1WI)MRI的影像组学模型在术前无创预测肺癌患者脑转移瘤表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的价值。材料与方法多中心回顾性分析2016年12月至2021年10月在中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学肿瘤防治中心、安徽省立医院进行脑转移瘤手术切除并行EGFR基因检测的肺癌患者的临床及影像资料,共纳入103例患者(118个脑转移瘤),以中山大学肿瘤防治中心、安徽省立医院80例患者为训练集,共89个脑转移瘤(EGFR突变型49个,EGFR野生型40个),中山大学孙逸仙纪念医院23例患者为测试集,共29个脑转移瘤(EGFR突变型23个,EGFR野生型6个)。在CE-T1WI图像勾画脑转移瘤轮廓获取感兴趣体积(volume of interest,VOI),将CE-T1WI-VOI复制至配准后的T2WI图像获取脑转移瘤的T2WI-VOI,采用PyRadiomics软件从上述VOI提取脑转移瘤影像组学特征,采用mRMR和LASSO-logistics筛选影像组学特征,构建EGFR基因突变的预测模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)评价影像组学模型对EGFR基因突变的预测效能。采用校准曲线和Hosmer-Lemeshow test(HL)评价模型校准度。采用决策曲线(decision curve analysis,DCA)评价影像组学模型预测EGFR基因突变状态的临床净获益。结果年龄、性别、病理类型、脑转移瘤数目、脑转移瘤直径在训练集和测试集中EGFR突变型及野生型的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。在CE-T1WI及T2WI图像上共提取了3190个脑转移瘤的影像组学特征,最终筛选出了4个基于CE-T1WI图像和5个基于T2WI图像的影像组学特征构建预测EGFR基因突变状态的模型。该模型预测EGFR基因突变状态在训练集中AUC为0.828,准确度、敏感度、特异度分别为76.4%、81.6%、70.0%;在测试集中AUC值为0.783,准确度、敏感度、特异度分别为82.8%、95.7%、33.3%,均表现出较高的预测效能。影像组学模型训练集和测试集的校准曲线显示EGFR基因突变状态的预测概率与实际概率的一致性较好(HL>0.05)。DCA显示影像组学模型在13.8%~87.2%的阈值范围内具有较强的临床适用性。结论基于T2WI及CE-T1WI MRI构建的影像组学模型能够术前无创预测肺癌患者脑转移瘤EGFR基因突变状态。

关键词：肺癌脑转移瘤表皮生长因子受体影像组学磁共振成像

宽体能谱CT参数在鉴别诊断肺癌纵隔转移、非转移淋巴结与反应性增生淋巴结中的价值

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实用医学杂志 2024年第14期40卷 2003-2008页

作者：郑思捷向佳陈茜彤卢颖欣刘韵陈淮黄绥丹广州医科大学附属第二医院放射科广州510260 广州医科大学广州510182 广州医科大学附属第一医院放射科广州510120

目的探讨宽体能谱CT在肺癌纵隔转移淋巴结、非转移淋巴结与反应性增生淋巴结的鉴别诊断价值。方法回顾性分析64例肺癌患者和28例肺部炎性病变患者临床及影像资料,所有患者均行平扫、增强双期能谱CT扫描,分别在70 keV单能量图像及碘基图... 详细信息

目的探讨宽体能谱CT在肺癌纵隔转移淋巴结、非转移淋巴结与反应性增生淋巴结的鉴别诊断价值。方法回顾性分析64例肺癌患者和28例肺部炎性病变患者临床及影像资料,所有患者均行平扫、增强双期能谱CT扫描,分别在70 keV单能量图像及碘基图像上测量转移、非转移、炎性反应性增生三组淋巴结大小、密度、三期IC、NIC、λHU,并用单因素方差、Kruskal-Wallis H秩和检验方法分析比较其差异。结果转移淋巴结短径比非转移淋巴结及反应性增生淋巴结大(P0.05)。结论肺癌纵隔转移淋巴结碘的定量及能谱曲线斜率基本低于反应性增生淋巴结,能谱CT定量参数鉴别两者有一定诊断效能,而非转移淋巴结与反应性增生淋巴结能谱参数无差异。

关键词：肺癌纵隔淋巴结能谱CT 诊断效能

基于MRI影像组学的可解释性机器学习模型预测乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解

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临床放射学杂志 2024年第10期43卷 1666-1672页

作者：陈鑫陈小波梁演婷梁俊君胡恒肖王宽宏魏新华广州市第一人民医院放射科 510108 广东省人民医院放射科 510080

目的探讨基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)肿瘤和瘤周影像组学联合临床病理特征构建模型预测乳腺癌新辅助治疗(NAT)后病理完全缓解的价值,并通过Shapley(SHapley Additive exPlanation)算法对模型进行可解释性分析。方法回顾性分析来自... 详细信息

目的探讨基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)肿瘤和瘤周影像组学联合临床病理特征构建模型预测乳腺癌新辅助治疗(NAT)后病理完全缓解的价值,并通过Shapley(SHapley Additive exPlanation)算法对模型进行可解释性分析。方法回顾性分析来自两家医院656例接受NAT治疗并进行手术切除的乳腺癌患者临床资料(训练组389例,内部验证组166例,外部验证组101例)。基于DCE-MRI肿瘤区域及瘤周5 mm区域提取并筛选影像组学特征,分别构建肿瘤模型、瘤周模型及肿瘤联合瘤周模型。通过单因素及多因素Logistic回归分析构建临床模型。最后,联合临床病理独立预测因子及肿瘤联合瘤周影像组学特征构建联合模型。采用受试者工作特征曲线评估模型效能。利用Shapley算法赋予最佳预测模型可解释性。结果基于肿瘤区域、瘤周区域分别筛选出16个及5个最佳影像组学特征并构建相应的模型,双区域特征联合筛选后保留了15个最佳影像组学特征构建肿瘤联合瘤周模型。临床T分期、HER2表达状态及分子分型均为预测乳腺癌NAT疗效的独立预测因子。联合模型在训练组、内部验证组及外部验证组的曲线下面积分别为0.849(95%CI:0.811~0.886)、0.819(95%CI:0.754~0.881)及0.864(95%CI:0.789~0.928),均高于临床模型、肿瘤模型、瘤周模型、肿瘤联合瘤周模型,差异均有统计学意义(P均放射学得分为模型最重要的特征。结论联合肿瘤、瘤周影像组学特征及临床病理信息所构建的临床影像联合模型可有效预测乳腺癌NAT治疗疗效。Shapley算法可提供个体水平的可解释性,保障模型的临床实用性。

关键词：乳腺癌新辅助治疗磁共振成像病理完全缓解影像组学