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某三甲医院超长住院日患者分布特征及影响因素分析

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中国卫生统计 2019年第4期36卷 522-524页

作者：吴学智攀钢集团总医院病案统计科

目的分析某三甲医院2017年超长住院日患者的分布特征及影响因素,为医院缩短平均住院日,合理利用医疗资源提供依据。方法通过医院病案信息管理系统导出2017年全部出院患者病案首页信息,利用SPSS 23.0统计软件对其中251例超长住院日患者... 详细信息

目的分析某三甲医院2017年超长住院日患者的分布特征及影响因素,为医院缩短平均住院日,合理利用医疗资源提供依据。方法通过医院病案信息管理系统导出2017年全部出院患者病案首页信息,利用SPSS 23.0统计软件对其中251例超长住院日患者进行描述性分析,然后纳入全部出院患者进行多因素logistic回归分析。结果 251例超长住院日患者中,男女性别比为2.30:1;住院时间集中在44~60天;60岁及以上老年人数最多;患者分布前三位科室为骨科、烧伤科、普外科;疾病构成前三位为"损伤、中毒和外因的某些其他后果"、"肿瘤"、"影响健康状态和与保健机构接触的因素";术前住院日主要集中在1~10天;多因素logistic回归分析显示:男性、年龄、医疗付费方式为全公费(相较于其他)、病情状况(急、危相较于一般)、住院期间转科、手术和疾病ICD分类(损伤中毒、肿瘤、影响健康状态和与保健机构接触的因素和呼吸系统疾病相较于其他疾病)是超长住院日的影响因素。结论医院应采取多种措施,加强重点科室及疾病的患者管理,推行双向转诊服务,缩短术前住院日,建立预警报告与主任大查房制度等,减少超长住院患者数量,降低医院平均住院日。

关键词：住院时间超长住院日 logistic回归

吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性

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中华肿瘤杂志 2015年第6期37卷 472-475页

作者：江英强钟惠何平郑连喜杨科攀钢集团总医院肿瘤科攀枝花617023

目的：探讨吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析49例未接受放化疗的晚期胰腺癌患者的临床资料，其中研究组25例，对照组24例。研究组患者给予吉西他滨1000 mg／m2，第1、8天静脉滴注；同时给予替吉奥80 mg... 详细信息

目的：探讨吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析49例未接受放化疗的晚期胰腺癌患者的临床资料，其中研究组25例，对照组24例。研究组患者给予吉西他滨1000 mg／m2，第1、8天静脉滴注；同时给予替吉奥80 mg／m2，第1～14天分早晚2次口服，21 d为1个化疗周期。对照组给予GEMOX方案，即吉西他滨1000 mg／m2，第1、8天静脉滴注；奥沙利铂130 mg／m2，第1天静脉滴注，21 d为1个化疗周期。观察研究组和对照组患者的疗效和毒副反应。结果研究组患者的有效率为32．0％，疾病控制率为72．0％；对照组患者的有效率为25．0％，疾病控制率为58．3％，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。研究组和对照组患者的临床受益率分别为80．0％和50．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组和对照组患者的中位生存时间分别为9．7和9．0个月，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者的药物毒副反应均能耐受，无化疗相关性死亡患者。毒副反应主要表现为骨髓抑制和消化道反应，且研究组患者的治疗毒副反应发生率低于对照组。结论吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胰腺癌安全、有效，且毒副反应较轻，患者可以耐受。

关键词：胰腺肿瘤药物疗法吉西他滨奥沙利铂替吉奥安全

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基于DRGs的急性阑尾炎患者住院费用分析

中国卫生统计 2020年第3期37卷 465-467页

作者：吴学智攀钢集团总医院病案统计科 617023

目的对某三甲医院急性阑尾炎患者进行DRGs分组,探讨急性阑尾炎患者的住院费用,为制定相关DRGs组的支付标准提供参考依据。方法通过医院病案信息管理系统,选择2016年1月-2018年12月以急性阑尾炎为主要诊断的病例进行回顾性研究。先采用... 详细信息

目的对某三甲医院急性阑尾炎患者进行DRGs分组,探讨急性阑尾炎患者的住院费用,为制定相关DRGs组的支付标准提供参考依据。方法通过医院病案信息管理系统,选择2016年1月-2018年12月以急性阑尾炎为主要诊断的病例进行回顾性研究。先采用单因素分析和多元线性回归方法对病案数据进行分析,再利用决策树模型建立急性阑尾炎患者的DRGs病例组合模型。结果急性阑尾炎患者住院费用均数为8783.27元,中位数为8192.71元。住院费用的主要影响因素包括是否手术、住院天数、年龄及是否伴有并发症/合并症。897例急性阑尾炎病例共形成8个DRGs组合及相应的住院费用标准。结论急性阑尾炎病例分组合理,住院费用标准可为医院和医保机构制定决策提供参考依据。

关键词： DRGs 急性阑尾炎决策树住院费用

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肺炎患者住院费用的DRGs病例组合研究

中国卫生统计 2020年第2期37卷 235-238页

作者：吴学智攀钢集团总医院病案统计科 617023

目的探讨适合攀枝花地区肺炎患者住院费用的DRGs病例组合方案,为制定肺炎患者住院费用标准提供参考。方法选取攀枝花市某三甲医院2016年-2018年以肺炎为主要诊断的3814例患者为研究对象,利用单因素分析和多重线性回归方法提取住院费用... 详细信息

目的探讨适合攀枝花地区肺炎患者住院费用的DRGs病例组合方案,为制定肺炎患者住院费用标准提供参考。方法选取攀枝花市某三甲医院2016年-2018年以肺炎为主要诊断的3814例患者为研究对象,利用单因素分析和多重线性回归方法提取住院费用的影响因素,采用决策树模型建立肺炎患者的DRGs病例组合方案。结果肺炎患者住院费用均数为5697.04元,中位数为4608.89元。住院费用的影响因素包括年龄、住院天数、是否有伴随疾病和入院情况等。3814例肺炎病例共形成10个DRGs组合及相应的住院费用标准。结论肺炎病例分组合理,住院费用标准和病种权重可为医院和医疗保险机构制定决策提供参考。

关键词：肺炎疾病诊断相关分组决策树住院费用

艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿肺保护的临床研究

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临床肺科杂志 2025年第1期30卷 65-69页

作者：陈铁胜田振靳新耀潘熊熊南京医科大学第一附属医院麻醉科江苏南京210029 南京鼓楼医院集团宿迁医院麻醉科江苏宿迁223800 南京鼓楼医院集团宿迁医院儿科江苏宿迁223800

目的旨在明确艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿肺保护的效果。方法选取行支气管肺泡灌洗术患儿82例作为研究对象,按随机数字表法将所有患儿随机分为对照组与观察组,每组41例。对照组和观察组患儿的全麻诱导分别使用0.5... 详细信息

目的旨在明确艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿肺保护的效果。方法选取行支气管肺泡灌洗术患儿82例作为研究对象,按随机数字表法将所有患儿随机分为对照组与观察组,每组41例。对照组和观察组患儿的全麻诱导分别使用0.5 ug/kg舒芬太尼和0.5mg/kg艾司氯胺酮,对两组的呼吸力学指标、炎症因子、肺功能指标、复苏情况和不良反应进行比较。结果在手术20 min和手术结束时,观察组的气道峰压和平均气道压均显著低于对照组(P<0.05),而观察组的肺动态顺应性显著高于对照组(P<0.05)。观察组在手术结束时的IL-6和TNF-α数值均显著低于对照组(P<0.05)。在麻醉后1d,观察组的FVC、FEV_(1)和PEF数值均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的呼吸恢复、意识恢复和喉罩拔除时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组的围术期不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿,可以改善其呼吸力学指标,炎症因子水平明显降低,呼吸恢复、意识恢复和喉罩拔除时间更短,不良反应少,有利于肺保护。

关键词：艾司氯胺酮机械通气支气管肺泡灌洗术肺保护临床研究

多普勒彩超与DWI在甲状腺癌患者术前的应用

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中国CT和MRI杂志 2019年第6期17卷 38-40页

作者：王军明彭刿谢智峰攀钢集团总医院功能科

目的探讨彩色多普勒超声血流显像(CDFI)与弥散加权成像(DWI)应用于甲状腺癌术前诊断的临床价值。方法回顾性分析30例甲状腺癌患者临床资料,以术中淋巴结清扫病理标本组织学检查结果为"金标准",分析术前CDFI、DWI及二者联用对其颈部淋巴... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声血流显像(CDFI)与弥散加权成像(DWI)应用于甲状腺癌术前诊断的临床价值。方法回顾性分析30例甲状腺癌患者临床资料,以术中淋巴结清扫病理标本组织学检查结果为"金标准",分析术前CDFI、DWI及二者联用对其颈部淋巴结转移情况的诊断效能差异。结果DWI及二者联用诊断中央区、颈侧区淋巴结转移准确度均明显高于CDFI,差异均有统计学意义(均P0.7)。结论DWI相较于CDFI能更准确评估甲状腺癌患者术前颈部淋巴结的转移情况,二者联用可进一步减少误诊或漏诊,有利于改善手术安全性。

关键词：彩超弥散加权成像甲状腺癌术前淋巴结转移

lncRNA-TNFRSF13C调控miR-1246对牙周细胞低氧诱导因子1α的作用

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 928-935页

作者：白静张雪任燕李月辉田晓宇唐山中心医院口腔科河北省唐山市063000 唐山市丰润区人民医院河北省唐山市063000 开滦(集团)有限责任公司唐家庄医院河北省唐山市063000 遵化市人民医院河北省遵化市064200

背景:LncRNA-TNFRSF13C是B细胞发育和功能中的一个重要因子,在牙周炎患者牙周组织中高表达,但具体机制还不清楚。目的:探讨lncRNA-TNFRSF13C调控miR-1246对牙周细胞低氧诱导因子1α的作用机制。方法:人牙周膜细胞经过脂多糖处理后分为7... 详细信息

背景:LncRNA-TNFRSF13C是B细胞发育和功能中的一个重要因子,在牙周炎患者牙周组织中高表达,但具体机制还不清楚。目的:探讨lncRNA-TNFRSF13C调控miR-1246对牙周细胞低氧诱导因子1α的作用机制。方法:人牙周膜细胞经过脂多糖处理后分为7组:A组(无转染的人牙周膜细胞株)、B组(人牙周膜细胞株转染TNFRSF13C NC-siRNA)、C组(人牙周膜细胞株转染TNFRSF13C-siRNA)、D组(人牙周膜细胞株转染miR-1246 mimics)、E组(人牙周膜细胞株转染miR-1246 siRNA)、F组(人牙周膜细胞株转染TNFRSF13C-siRNA+miR-1246 mimics)及G组(人牙周膜细胞株转染TNFRSF13C-siRNA+miR-1246 siRNA)。采用qRT-PCR检测各组细胞lncRNA-TNFRSF13C、miR-1246相对表达;CCK-8检测细胞活性;流式细胞仪检测细胞凋亡率;免疫印迹检测细胞中低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子蛋白的表达;Pearson分析lncRNA-TNFRSF13C与miR-1246相关性,双荧光素酶分析靶向关系。结果与结论:①A、B两组人牙周膜细胞活性、凋亡率及蛋白指标比较差异均无显著性意义(P>0.05),与B组相比,C组细胞活性升高、凋亡率及低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子蛋白降低(P<0.05),与C组相比,D组细胞活性降低,凋亡率及低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子蛋白均升高(P<0.05),D组相比,E组细胞活性升高(P<0.05),F组细胞活性低于E组,E、F组细胞凋亡率降低(P<0.05),与F组相比,G组细胞活性升高、凋亡率及低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子蛋白降低(P<0.05)。②lncRNA-TNFRSF13C与miR-1246呈现正相关(P<0.05)。③TNFRSF13C-siRNA组与TNFRSF13C-NC组在miR-1246-wt荧光活性降低(P<0.05);与miR-1246-NC组相比,miR-1246 mimics组低氧诱导因子1α-wt、血管内皮生长因子-wt荧光活性升高(P<0.05)。④结果说明,下调lncRNA-TNFRSF13C对脂多糖处理的牙周细胞具有促进活性、降低凋亡的作用,同时也可抑制低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子的表达,其机制与调控miR-1246活性相关。

关键词：牙周炎牙周膜细胞脂多糖炎症 miR-1246 lncRNA-TNFRSF13C

颈部硬膜外与连续臂丛阻滞两种麻醉方法在断指(肢)再植手术麻醉和术后镇痛的效果分析

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罕少疾病杂志 2025年第1期32卷 136-137,143页

作者：师军永侯玲莉付刚孙文博解放军第八十三集团军医院麻醉科河南新乡453000

目的本次研究主要分析颈部硬膜外与连续臂丛阻滞两种麻醉方法在断指(肢)再植手术麻醉和术后镇痛的效果。方法采取2019年5月至2020年5月在我院进行断指再植手术的80名患者按随机数字的方法分为两组,即观察组和对照组,观察组使用连续臂丛... 详细信息

目的本次研究主要分析颈部硬膜外与连续臂丛阻滞两种麻醉方法在断指(肢)再植手术麻醉和术后镇痛的效果。方法采取2019年5月至2020年5月在我院进行断指再植手术的80名患者按随机数字的方法分为两组,即观察组和对照组,观察组使用连续臂丛阻滞的麻醉方法进行麻醉,比较两组之间不同麻醉方法的优缺点。检测两组麻醉前、手术后的血氧饱和度(SPO2)、患者血压指数(BP)、心律(HR)、心电图指数变化(ECG)的不良反应,并且测定的同时记录下患者的VAS评分、麻醉起效时间、感觉阻滞的完整程度、局部.性麻醉药以及辅助用药量。结果使用连续臂丛阻滞麻醉法的观察组,麻醉感觉阻滞的完善实践与起效时间明显快于使用颈部硬膜外麻醉法的对照组(P功能产生的影响较小,且在临床治疗中并未发生并发症和不良反应。具有应用价值,值得全面推广。

关键词：颈部硬膜外连续臂丛阻滞断指(肢)再植镇痛

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基于DRG的某院临床科室住院医疗绩效加权TOPSIS评价

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中国卫生统计 2023年第5期40卷 734-737页

作者：吴学智攀钢集团总医院财务运营部 617023

目的基于DRG指标对某三甲医院各科室2020年医疗服务绩效进行评价分析,为医院精细化管理和学科发展提供决策依据。方法通过攀枝花市医保综合服务平台获取医院各科室2020年出院患者的DRG相关信息,应用加权TOPSIS法对科室住院医疗绩效进行... 详细信息

目的基于DRG指标对某三甲医院各科室2020年医疗服务绩效进行评价分析,为医院精细化管理和学科发展提供决策依据。方法通过攀枝花市医保综合服务平台获取医院各科室2020年出院患者的DRG相关信息,应用加权TOPSIS法对科室住院医疗绩效进行综合评价。结果全院收治疾病主要诊断分类(MDC)组数为24组,DRG组数为493组,病例组合指数(CMI)为1.33,高于本市医疗技术难度的平均水平;时间消耗指数为0.94,费用消耗指数为1.16。治疗疾病范围最广的是普外科,DRG组数145组;技术难度最高的是重症医学科,CMI值为4.47;重症医学科是时间消耗最短,但费用消耗最大的科室。加权TOPSIS综合评价结果显示:排名前三位的依次为心内科、普外科和重症医学科;排名后三位的依次为口腔科、肛肠科和耳鼻喉科。结论基于DRG指标的加权TOPSIS法评价结果客观合理、科学可靠,为医院内部绩效管理、学科发展提供参考方向,具有较强的实际应用价值。

关键词：疾病诊断相关分组 TOPSIS法医疗服务绩效评价