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基于体验式SP联合医学模拟教学的妇产科临床教学实践

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中国基层医药 2024年第4期31卷 604-608页

作者：马蔷董金华艾玲曹云飞王瑜杨文娟嘉兴市妇幼保健院产科嘉兴314000 嘉兴市妇幼保健院科教科嘉兴314000 嘉兴市妇幼保健院妇科嘉兴314000

目的通过标准化病人(SP)联合医学模拟教学,提升妇产科医学生临床实践能力。方法回顾性分析2022年4—12月在嘉兴市妇幼保健院实习的临床医学专业的实习生100名,按照不同的教学培训方法,将其分为参与SP联合医学模拟教学培训(观察组)与传... 详细信息

目的通过标准化病人(SP)联合医学模拟教学,提升妇产科医学生临床实践能力。方法回顾性分析2022年4—12月在嘉兴市妇幼保健院实习的临床医学专业的实习生100名,按照不同的教学培训方法,将其分为参与SP联合医学模拟教学培训(观察组)与传统带教法培训(对照组),各50名。比较两组理论知识及实际操作考核成绩、教学评价指标、迷你临床演练评估(Mini-CEX)量表评分。结果观察组理论知识、实际操作考核得分分别为(85.46±5.23)分、(87.75±4.89)分,均高于对照组的(70.45±5.67)分、(72.56±4.78)分(t=-13.76、-15.71,均P<0.001)。观察组在教学效果评价、教学方式评价、自我评价及专业效能评价下设的所有二级指标上,实习生人数占比均高于对照组对应的人数占比,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.35、13.26、23.14、16.86、9.93、9.60、8.97、11.27、10.90、10.29、13.25、16.07,均P<0.05)。观察组Mini-CEX量表各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不同培训时间焦虑维度评分均低于对照组(t=4.38、4.75、2.84、3.11、3.14、3.40,均P<0.05)。结论SP联合医学模拟教学法的设计与实施,有助于学生深入了解妇产科各种疾病,提升针对妇产科疾病的诊断能力,从而培养医学生的综合医学素质。

关键词：病人模拟妇产科,医院临床研究医院,教学诊断

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孕妇静脉血栓栓塞风险感知模型的构建

中华护理杂志 2024年第18期59卷 2229-2237页

作者：刘皓昕黄丽丽崔晓花陶伏莹周满张盼盼田莹莹南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院麻醉科南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院急诊科南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院手术室南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院特殊科室南京市210004

目的构建孕妇静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)风险感知模型,为促进孕妇形成正确的VTE风险感知,积极采取预防行为提供科学依据。方法采用质性研究中程序化扎根理论的研究方法,选取2023年6月—7月在南京市某三级甲等妇产专科医... 详细信息

目的构建孕妇静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)风险感知模型,为促进孕妇形成正确的VTE风险感知,积极采取预防行为提供科学依据。方法采用质性研究中程序化扎根理论的研究方法,选取2023年6月—7月在南京市某三级甲等妇产专科医院门诊接受产检的18名孕妇进行半结构式深入访谈,通过三级编码和不断比较法进行资料分析。结果孕妇VTE风险感知受到社会网络系统、自身健康状态、生活行为习惯、疾病知识储备、遵医行为、情绪状态6个因素的影响,感知到来自威胁母婴安全、增加家庭经济负担及时间成本、影响社会角色3个方面的VTE风险,从而形成了采取预防行为、克服实施障碍和促进知识获取3种健康行为决策以降低自身VTE风险,预防VTE的发生。结论孕妇VTE风险感知模型可引导医护人员综合考虑孕妇VTE风险感知的影响因素,优化VTE健康宣教的形式和内容,有针对性地给予孕妇个体化、可持续的VTE预防指导,强化孕妇对VTE风险及预防行为益处的感知,从而积极采取正确的健康行为决策。

关键词：孕妇静脉血栓栓塞风险感知扎根理论产科护理

自拟白术通便汤联合揿针治疗功能性便秘的临床有效性及安全性分析

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当代医药论丛 2024年第22期22卷 126-129页

作者：林青燕张彦珺高文英江门市妇幼保健院中医科广东江门529000

目的:探究自拟白术通便汤联合揿针治疗功能性便秘的临床有效性及安全性。方法:本研究选取2021年1月至2024年2月在江门市妇幼保健院中医科诊治的功能性便秘患者60例进行前瞻性研究。按照随机数表法分为对照组、研究组,每组30例。对照组... 详细信息

目的:探究自拟白术通便汤联合揿针治疗功能性便秘的临床有效性及安全性。方法:本研究选取2021年1月至2024年2月在江门市妇幼保健院中医科诊治的功能性便秘患者60例进行前瞻性研究。按照随机数表法分为对照组、研究组,每组30例。对照组接受自拟白术通便汤治疗,研究组接受自拟白术通便汤联合揿针治疗。比较两组临床有效性、便秘中医证候积分、生活质量、不良反应发生率。结果:研究组临床治疗总有效率高于对照组,差异显著(P0.05);治疗1个月后研究组排便间隔时长积分为(0.79±0.21)分,粪便性状改变积分为(0.81±0.24)分,排便费力积分为(0.86±0.22)分,总中医证候积分为(2.46±0.81)分,均低于对照组,差异显著(P0.05);治疗1个月后研究组PAC-QOL评分低于对照组,差异显著(P<0.05)。两组患者在治疗期间及治疗后均无不良反应发生。结论:采用自拟白术通便汤联合揿针治疗功能性便秘可以缓解患者临床症状,提高临床治疗有效性及生活质量,且安全性有保障。

关键词：自拟白术通便汤揿针功能性便秘生活质量不良反应

自拟白术通便汤联合揿针、乳果糖口服液治疗儿童功能性便秘的临床观察

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当代医药论丛 2024年第23期22卷 111-114页

作者：张彦珺林青燕高文英江门市妇幼保健院中医科广东江门529000

目的:探究自拟白术通便汤联合揿针、乳果糖口服液治疗儿童功能性便秘的临床效果。方法:本文选取2021年2月至2024年1月在江门市妇幼保健院中医科诊治的功能性便秘患儿60例进行前瞻性研究,采用随机数字表法,将其分为参照组与研究组,每组3... 详细信息

目的:探究自拟白术通便汤联合揿针、乳果糖口服液治疗儿童功能性便秘的临床效果。方法:本文选取2021年2月至2024年1月在江门市妇幼保健院中医科诊治的功能性便秘患儿60例进行前瞻性研究,采用随机数字表法,将其分为参照组与研究组,每组30例。参照组采用乳果糖口服液联合揿针进行治疗,研究组采用自拟白术通便汤联合揿针、乳果糖口服液进行治疗。分析两组的治疗效果、便秘症状评分、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分(包括社会心理不适、生理不适、满意度、担忧评分)及不良反应(包括过敏、肝功能障碍、肾功能障碍、恶心呕吐、失眠)发生率。结果:参照组和研究组治疗的总有效率分别为70.00%和96.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在儿童功能性便秘治疗中采用自拟白术通便汤联合揿针、乳果糖口服液治疗可以显著减轻患儿的临床症状,减少疾病对生活质量的影响,且具有较高的治疗安全性。

关键词：儿童功能性便秘自拟白术通便汤揿针乳果糖口服液不良反应生活质量

益肾固冲汤联合穴位贴敷治疗肾气虚型胎动不安临床观察

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中国中医药现代远程教育 2024年第20期22卷 148-151页

作者：洪林星乐平市妇幼保健院中医科江西乐平333300

目的探讨肾气虚型胎动不安患者采用益肾固冲汤与穴位贴敷联合治疗的临床效果。方法选取2019年1月—2022年1月收治的94例肾气虚型胎动不安患者,参照组患者采用黄体酮肌注治疗,研究组患者采用益肾固冲汤联合穴位贴敷治疗,观察两组患者采... 详细信息

目的探讨肾气虚型胎动不安患者采用益肾固冲汤与穴位贴敷联合治疗的临床效果。方法选取2019年1月—2022年1月收治的94例肾气虚型胎动不安患者,参照组患者采用黄体酮肌注治疗,研究组患者采用益肾固冲汤联合穴位贴敷治疗,观察两组患者采用不同疗法的效果。结果两组患者治疗前孕酮(P)、雌二醇(E2)、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平与中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后P、E2、β-HCG水平高于参照组,中医证候积分低于参照组,且研究组患者小腹坠痛、阴道出血、腰酸胀痛缓解时间也短于参照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为95.74%(45/47),高于参照组的80.85%(38/47)。结论肾气虚型胎动不安患者采用穴位贴敷联合益肾固冲汤治疗,能缩短阴道出血、小腹坠痛等症状缓解时间,具有显著的效果,适合在临床上推广。

关键词：胎动不安先兆流产肾气虚证益肾固冲汤穴位贴敷疗法中医药疗法

中国变应性鼻炎临床实践指南、专家共识和规范的方法学质量评价

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医学新知 2024年第6期34卷 682-691页

作者：李亚慧杨名王佳楣石玥刘芳何波琳陈传蓉张海艳北京市海淀区妇幼保健院中医科北京100080

目的系统评价中国变应性鼻炎临床实践指南、专家共识和规范的方法学质量。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、医脉通、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会、中华中医药学会、中国中西医结合学会等数据库或网... 详细信息

目的系统评价中国变应性鼻炎临床实践指南、专家共识和规范的方法学质量。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、医脉通、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会、中华中医药学会、中国中西医结合学会等数据库或网站,收集发表的中文变应性鼻炎临床实践指南、专家共识和规范,检索时限均为建库至2023年10月,2名研究者根据纳入排除标准独立筛选文献并提取相关信息,4名研究者使用AGREEⅡ工具对纳入文献进行方法学质量评价,使用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价一致性。结果共纳入14篇文献,其中临床实践指南4篇、专家共识9篇、规范1篇,研究者评价一致性ICC为0.967。范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、独立性领域的平均标准化得分为别为73.29%、42.43%、29.40%、69.19%、44.76%和4.76%,推荐等级为A级、B级、C级的文献分别有0篇、12篇、2篇。结论目前我国发表的中文变应性鼻炎临床实践指南、专家共识和规范方法学质量有待提高,需在应用性、独立性和严谨性等方面进一步完善,以促进变应性鼻炎患者的临床诊疗。

关键词：变应性鼻炎临床实践指南专家共识规范 AGREEⅡ 质量评价

孕妇及其子代ERAP-1基因多态性与子痫前期发生的相关性

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中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 434-439页

作者：马翠刘晓巍郑媛媛张为远首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院产科北京100026

目的:探讨孕妇及其子代内质网氨基肽酶1(ERAP-1)基因多态性与子痫前期(PE)发生的相关性。方法:采用病例对照研究方法,选择2018年10月至2021年10月于首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩、发病孕周0.05)。多因素logistic回归分析结果显... 详细信息

目的:探讨孕妇及其子代内质网氨基肽酶1(ERAP-1)基因多态性与子痫前期(PE)发生的相关性。方法:采用病例对照研究方法,选择2018年10月至2021年10月于首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩、发病孕周0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,96121406位点基因型为AA的子代发生PE的风险是基因型为GG子代的0.236倍(95%CI为0.055~1.025,P=0.016)。结论:ERAP-1基因在孕妇96121524位点基因型为TC、在子代96121406位点基因型为GG可能是PE发生的影响因素。

关键词：子痫前期氨肽酶类次要组织相容性抗原多态性单核苷酸

基于生物信息学分析及机器学习方法筛选早发型子痫前期的特征基因及相关免疫细胞浸润分析

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中华围产医学杂志 2024年第1期27卷 51-61页

作者：武紫彤郑媛媛丁新首都医科大学附属北京妇产医院(北京妇幼保健院)产科北京100026

目的通过生物信息学分析及机器学习方法探索早发型子痫前期(early-onset pre-eclampsia, EOSP)的特征基因及相关免疫细胞浸润分析。方法在基因表达综合(Gene Expression Omnibus, GEO)数据库中, 以"early-onset pre-eclampsia"为检索词,... 详细信息

目的通过生物信息学分析及机器学习方法探索早发型子痫前期(early-onset pre-eclampsia, EOSP)的特征基因及相关免疫细胞浸润分析。方法在基因表达综合(Gene Expression Omnibus, GEO)数据库中, 以"early-onset pre-eclampsia"为检索词, 检索EOSP与正常妊娠的胎盘组织mRNA序列。采用R语言对芯片数据进行背景校正、标准化、汇总和探针质量控制, 下载注释包进行ID转换, 提取表达矩阵, 使用limma软件包分析去除批次效应后的元数据中EOSP与正常妊娠之间差异表达基因(differentially expressed genes, DEGs)。通过支持向量机递归特征消除(support vector machine-recursive feature elimination, SVM-RFE)分析和LASSO回归模型识别特征基因。通过计算受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under the curve, AUC)分析特征基因的诊断能力。然后回顾性收集2022年1月1日至2023年2月28日在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的15例EOSP及15例正常妊娠孕产妇的胎盘组织, 应用实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹法验证特征基因的表达情况, 并在验证集中进一步验证。最后, 使用CIBERSORT分析EOSP中免疫细胞浸润的相对比例。组间差异分析采用t检验。结果共检索获得3个基因数据集, 包括GSE44711(EOSP与正常妊娠各8例)、GSE74341(EOSP与正常妊娠分别为7例和5例)及GSE190639(EOSP与正常妊娠各13例), 合并GSE44711和GSE74341数据集后共筛选出了29个DEGs, 其中包括27个上调及2个下调的基因。GO富集分析结果显示这29个DEGs主要参与促性腺激素分泌、女性妊娠、调控内分泌过程、内分泌激素分泌及激素分泌的负调节过程。通过LASSO回归算法及SVM-RFE算法联合分析共筛选出8个特征基因, 分别为EBI3、HTRA4、TREML2、TREM1、NTRK2、ANKRD37、CST6及ARMS2;定量逆转录聚合酶链反应和蛋白质印迹法验证特征基因的表达差异均有统计学意义(P值均<0.05, CST6除外)。Logistic回归分析结果显示, TREML2、ANKRD37、NTRK2、TREM1、HTRA4、EBI3及ARMS2的AUC(95%CI)分别为0.979(0.918~1.000)、0.969(0.897~1.000)、0.969(0.892~1.000)、0.979(0.918~1.000)、0.990(0.954~1.000)、0.990(0.954~1.000)、0.903(0.764~1.000)。免疫细胞浸润结果显示EOSP胎盘组织中的M2巨噬细胞的浸润比例显著低于对照组(0.167±0.074与0.462±0.091, P=0.002), 但单核细胞和嗜酸性粒细胞的浸润比例明显高于对照组(0.201±0.004与0.085±0.006, 0.031±0.001与0.001±0.000, P值均<0.05);特征基因与浸润性免疫细胞之间的相关性分析结果显示7个特征基因与免疫细胞之间密切相关(P值均<0.05)。结论通过生物信息学分析及机器学习方法筛选出7个对于EOSP的早期诊断具有重要意义的特征基因, 为后续子痫前期的预防及治疗提供了新的研究靶点和依据。

关键词：早发型子痫前期计算生物学机器学习基因表达细胞微环境巨噬细胞

宫颈癌筛查质量控制技术规范(DB11/T 2137—2023)

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中华肿瘤杂志 2024年第4期46卷 269-273页

作者：首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院韩历丽不详首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院保健部北京100026

一、范围,本文件规定了宫颈癌筛查的基本要求、筛查流程、筛查技术要求和质量控制要求本文件适用于医疗机构开展宫颈癌筛查二、规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件... 详细信息

一、范围,本文件规定了宫颈癌筛查的基本要求、筛查流程、筛查技术要求和质量控制要求本文件适用于医疗机构开展宫颈癌筛查二、规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

关键词：宫颈肿瘤筛查质量控制标准