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两款不同手术机器人辅助全膝关节置换的回顾性研究

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中国骨伤 2024年第9期37卷 870-877页

作者：王洪平王明友唐茁栋陶崎峰兰玉平攀枝花市中心医院骨科

目的:比较国产HURWA与进口Brainlab Knee3手术机器人辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的早期临床及影像学结果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年7月采用手术机器人辅助下行TKA的93例膝骨关节炎(knee osteoarthritis... 详细信息

目的:比较国产HURWA与进口Brainlab Knee3手术机器人辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的早期临床及影像学结果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年7月采用手术机器人辅助下行TKA的93例膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者,根据使用机器人系统不同分为BRATKA组和HRATKA组。BRATKA组40例,男16例,女24例;年龄55～90(64.3±7.0)岁;Kellgren-Lawrence(K-L)分级Ⅲ级27例,Ⅳ级13例;右侧18例,左侧22例;病程1～30(15.3±7.6)年;采用进口Brainlab Knee3手术机器人辅助系统。HRATKA组53例,男18例,女35例;年龄52～81(64.4±8.5)岁;K-L分级Ⅲ级30例,Ⅳ级23例;右侧21例,左侧32例;病程1～32(16.4±7.9)年;采用国产HURWA手术机器人辅助系统。比较两组手术时间、围手术期总失血量、手术切口大小、术后并发症发生情况;比较两组术前及术后1 d髋膝踝(hip-knee-ankle angle,HKAA)偏移度,术后1 d矢状面胫骨组件角(later tibal component,LTC)、冠状面股骨组件角(frontal femoral component,FFC)、矢状面股骨组件角(later femoral component,LFC)、冠状面胫骨组件角(frontal tibal component,FTC);比较两组术前及术后3、90d美国膝关节协会评分(Knee Society score,KSS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和膝关节活动度(range of motion,ROM)。结果:两组术后均获得随访,时间11～18(14.4±2.1)个月,所有患者伤口愈合良好。BRATKA组手术时间、切口长度分别为(132.1±34.6) min、(12.9±1.9) cm,HRATKA组分别为(94.1±10.8) min、(14.8±2.1) cm,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后1 d,BRATKA组HKAA偏移角、FFC角、LFC角分别为(1.90±0.91)°、(87.90±1.51)°、(9.00±3.20)°,HRATKA组分别为(0.93±1.04)°、(89.03±0.96)°、(7.63±0.59)°,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术前及术后3、90d膝关节静息和运动VAS、KSS及膝关节ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两款机器人系统术后影像学检查方面均显示了良好的下肢力线,国产HRATKA组较进口BRATKA组有更好的LFC、FFC角度及HKAA偏移角度,但在术后膝关节功能及疼痛缓解程度方面无显著差异。

关键词：膝骨关节炎手术机器人全膝关节置换术

医养结合时代下阳光沐浴干预措施在攀枝花市中心医院肝胆外科恶性肿瘤患者心理干预中的应用分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第11期 205-206页

作者：唐丽熊勇邱福会刘畅魏秀容攀枝花市中心医院四川攀枝花617067

探讨阳光沐浴在肿瘤患者心理护理中的应用效果。方法:将我科室收治的100例恶性肿瘤患者随机分为实验组与对照组(各50例),实验组每日行阳光沐浴干预措施,让其每日上午10点之前,下午5之点后2次阳光沐浴,每次20-25分钟,对照组不实施干预措... 详细信息

探讨阳光沐浴在肿瘤患者心理护理中的应用效果。方法:将我科室收治的100例恶性肿瘤患者随机分为实验组与对照组(各50例),实验组每日行阳光沐浴干预措施,让其每日上午10点之前,下午5之点后2次阳光沐浴,每次20-25分钟,对照组不实施干预措施。实验组与对照组均在入院时使用调查问卷表(SCL-90表)对患者的心理进行首次评估,出院时再对二组患者进行调查问卷评估。通过收集分析问卷表,对二组患者的问卷结果进行对比分析。来探索在实施阳光沐浴干预措施后,我们科室肿瘤患者的生理心理情况有无明显改善,生活质量有无明显提高。结果:给予阳光沐浴干预的实验组患者心理状态明显优于入院时的心理状态。结论:医养结合时代,充分利用攀枝花市的阳光资源优势,对肿瘤患者进行有效的心理干预,积极改善他们的心理问题,可以适当提高他们的生存质量。

关键词：阳光沐浴肿瘤患者心理干预 SCL-90问卷量表效果

全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位的早期疗效

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中华骨科杂志 2024年第3期44卷 146-151页

作者：陶崎峰陈春雨王洪平兰玉平张国强攀枝花市中心医院骨科解放军总医院第一医学中心骨科

目的探讨全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月于攀枝花市中心医院采用全膝关节置换治疗的骨关节炎合并固定性髌骨脱位患者11例, 男4例、女7例, 年龄(63.45±4.76)岁(范围56～70... 详细信息

目的探讨全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月于攀枝花市中心医院采用全膝关节置换治疗的骨关节炎合并固定性髌骨脱位患者11例, 男4例、女7例, 年龄(63.45±4.76)岁(范围56～70岁), 均为单侧手术, 左膝5例、右膝6例, 体质指数(23.20±2.02)kg/m2(范围20.8～27.6 kg/m2), 病程(12.63±4.81)年(范围5～21年)。根据美国麻醉医师协会分级, Ⅱ级9例、Ⅲ级2例。全膝关节置换术中均恢复髌骨轨迹, 同时采用内侧滑膜瓣转位修复外侧关节囊。比较手术前后膝关节活动度、美国膝关节协会评分(Knee Society score, KSS)、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles, UCLA)活动能力评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)。结果 11例患者均获得随访, 随访时间(28.64±4.01)个月(范围24～36个月)。2例患者术后出现局部皮下脂肪液化, 经换药后痊愈;2例出现肌间静脉血栓形成, 经抗凝治疗后血栓溶解。所有伤口均一期愈合。膝关节活动度由术前63.18°±17.07°提高到末次随访时的104.55°±16.80°, 差异有统计学意义(t=14.041, P<0.001);KSS评分由(38.00±6.78)分提高到(80.91±5.65)分, 差异有统计学意义(t=16.472, P<0.001)。UCLA活动能力评分由(3.18±1.17)分提高到(6.73±1.35)分, 差异有统计学意义(t=9.694, P<0.001);VAS评分由(6.09±0.94)分降低到(2.32±0.64)分, 差异有统计学意义(t=16.600, P<0.001)。末次随访时无一例发生髌骨脱位或半脱位、膝关节伸膝装置撕裂或断裂, 以及假体周围感染和松动。结论全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位可获得满意的早期临床效果, 术中采用内侧滑膜瓣转位可有效修复外侧关节囊。

关键词：关节成形术, 置换,膝骨关节炎, 膝髌骨脱位

建立预测肝细胞癌患者TACE抵抗及预后的临床-影像学联合列线图模型及其价值

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临床放射学杂志 2024年第2期43卷 230-235页

作者：赵张平李志春杨翠邹友健谢英虎银宝岳雷徐兴明攀枝花市中心医院放射影像科 617067

目的建立肝细胞癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗预后的临床-影像学联合列线图模型,分析该模型的临床应用价值。方法回顾性分析医院2016年1月至2019年5月164例采用TACE治疗的HCC患者临床及术前CT检查资料,应用风险比例COX回归模... 详细信息

目的建立肝细胞癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗预后的临床-影像学联合列线图模型,分析该模型的临床应用价值。方法回顾性分析医院2016年1月至2019年5月164例采用TACE治疗的HCC患者临床及术前CT检查资料,应用风险比例COX回归模型,筛查影响HCC患者TACE抵抗的独立因素,建立联合临床与影像学的列线图模型,并进行模型内部验证,绘制受试者工作特征曲线(ROC),验证该模型区分度和校准度。结果多因素COX回归模型表明,巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)、术前甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤个数、肿瘤最大直径及CT显示肿瘤边界不规则是影响TACE抵抗的HCC患者预后的独立危险因素。根据COX回归模型构建预测列线图,设定预测模型的总分为6分,以3分为分界点,将TACE抵抗的HCC患者分为低危组(0~3分)与高危组(3~6分)。高危组患者的中位生存时间短于低危组患者中位生存时间,生存曲线差异具有统计学意义。采用ROC曲线与校准曲线进行模型的内部验证,结果表明该预测模型具有较好的区分度和校准度。结论基于TACE预后影响因素构建的列线图模型在预测HCC患者TACE抵抗中具有较好的临床应用价值。

关键词：肝细胞癌化疗栓塞术抵抗列线图模型预后

IMP3、EZH2在宫颈癌前病变中表达及其联合液基细胞学检查的价值

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中国老年学杂志 2024年第9期44卷 2077-2080页

作者：冉小凡王以锋龚宜攀枝花市中心医院妇科四川攀枝花617067

目的探讨胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白(IMP)3、组蛋白甲基化转移酶(EZH)2在宫颈癌前病变中的表达水平及其联合液基细胞学(LCT)检查的价值。方法118例宫颈癌筛查妇科疾病患者分为正常或宫颈炎症组(52例)、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ组(28... 详细信息

目的探讨胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白(IMP)3、组蛋白甲基化转移酶(EZH)2在宫颈癌前病变中的表达水平及其联合液基细胞学(LCT)检查的价值。方法118例宫颈癌筛查妇科疾病患者分为正常或宫颈炎症组(52例)、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ组(28例)、CINⅡ组(24例)、CINⅢ组(14例)。研究对象均接受LCT检查,并采用免疫组织化学检测并比较宫颈不同病变程度患者宫颈组织IMP3、EZH2蛋白表达情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IMP3、EZH2蛋白表达水平联合LCT对宫颈癌癌前病变的诊断价值。结果IMP3蛋白阳性表达率为44.91%(53/118),其中点状表达患者占比为41.51%(22/53),带状表达患者占比为58.49%(31/53)。CINⅠ组IMP3阳性率明显高于正常或宫颈炎症组,CINⅡ组和CINⅢ组IMP3阳性率均明显高于正常或宫颈炎症组和CINⅠ组(P<0.05,P<0.001)。CINⅠ组、CINⅡ组及CINⅢ组EZH2蛋白阳性表达率均显著高于正常或宫颈炎症组(χ^(2)=8.138、23.685、23.998,均P<0.001),且CINⅡ组、CINⅢ组EZH2蛋白阳性表达率均显著高于CINⅠ组(χ^(2)=4.952、4.773,均P<0.05),但CINⅡ组和CINⅢ组EZH2阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.093,P=0.761)。LCT结果显示,118例研究对象中无宫颈上皮瘤变、ASC、LSIL、HSIL及SCC患者分别有69、13、12、22、0例。ROC曲线分析结果显示,IMP3、EZH2、LCT检查联合检测的灵敏度显著高于单项检测(均P<0.05),特异度为79.25%,约登指数为0.716;ROC曲线下面积0.852(95%CI:0.810~0.895)显著高于各单项检测(P<0.05),诊断效能最佳。结论CIN患者中IMP3、EZH2阳性率显著升高,且一定程度上与患者CIN病变程度存在显著正相关性,IMP3、EZH2与LCT联合检查有助于提高CIN的诊断效能,对于宫颈癌前病变的早期筛查和诊断具有潜在应用价值。

关键词：宫颈癌前病变胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白3 组蛋白甲基化转移酶液基细胞学检查

维持性血液透析患者自我调节疲劳的影响因素及路径分析

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 156-164页

作者：曾豪洁赵莉张陈范艺禧罗文煜周金凤川北医学院附属医院护理部南充市637000 攀枝花市中心医院肝胆外科

目的基于应激作用过程理论,构建维持性血液透析患者自我调节疲劳影响因素的结构方程模型,为制订缓解患者自我调节疲劳的干预方案提供参考。方法2022年4月—11月采用一般资料调查表、自我调节疲劳量表、透析患者症状困扰量表、生活定向... 详细信息

目的基于应激作用过程理论,构建维持性血液透析患者自我调节疲劳影响因素的结构方程模型,为制订缓解患者自我调节疲劳的干预方案提供参考。方法2022年4月—11月采用一般资料调查表、自我调节疲劳量表、透析患者症状困扰量表、生活定向测验问卷修订版、领悟社会支持量表、简易疾病感知问卷和医学应对方式问卷对420例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果维持性血液透析患者自我调节疲劳得分为(49.52±10.93)分,自我调节疲劳与症状困扰、疾病感知、回避应对方式、屈服应对方式均呈显著正相关(r=0.476、0.428、0.303、0.611,均P0.05)。Bootstrap分析显示,屈服应对方式、气质性乐观、领悟社会支持、疾病感知在症状困扰和自我调节疲劳间的中介效应显著(95%CI:0.027~0.203),症状困扰对自我调节疲劳的总效应为(P<0.001,95%CI:0.576~0.751),直接效应为(P<0.001,95%CI:0.170~0.357),间接效应为(P<0.001,95%CI:0.332~0.485),中介效应占总效应值的61.1%。结论维持性血液透析患者自我调节疲劳程度较高,有待进一步改善。医护人员应及时评估和干预患者的症状困扰,重点引导患者调整心态,乐观看待疾病,为患者提供心理引导和压力应对策略,减少患者消极应对的行为倾向,引导患者正确感知社会关系中的支持与关怀,帮助患者树立正确的疾病认知,从而降低患者的自我调节疲劳。

关键词：维持性血液透析自我调节疲劳症状困扰影响因素分析护理

2种内固定方式在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术中的临床应用分析

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现代医药卫生 2024年第14期40卷 2380-2384页

作者：高林王明友杨晓琴王洪平兰玉平攀枝花市中心医院骨科四川攀枝花617000 攀枝花市中心医院肝胆科四川攀枝花617000

目的评价2种不同内固定方式在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年12月至2020年12月该院骨科收治的高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者100例,根据采用普通钢丝或大粗隆钢板内固定分为... 详细信息

目的评价2种不同内固定方式在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年12月至2020年12月该院骨科收治的高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者100例,根据采用普通钢丝或大粗隆钢板内固定分为观察组及对照组,观察组患者78例采用普通钢丝捆扎固定,而对照组患者22例采用大粗隆钢板固定。记录2组患者手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、术后并发症、采用髋关节视觉模拟评分法(VAS)评分及Harris评分评估2组患者临床疗效。结果患者获6~18个月随访,平均(10.89±4.29)个月,至末次随访时患者已死亡13例,其中对照组4例,观察组9例。所有患者均顺利完成手术,2组患者Tronzo-Evans分型比较,差异有统计学意义(P0.05);2组患者住院时间、术中出血量、末次随访时髋关节VAS评分及Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间较对照组短,住院费用较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虽然普通钢丝捆扎固定在手术时间、住院费用及术后并发症方面较大粗隆钢板固定更有优势,但大粗隆钢板的应用能简化手术操作且术中固定更牢靠,尤其适用于复杂股骨转子间骨折患者。而在2种方式的选择上,需根据患者的骨折程度及实际情况而定,目前并无统一的标准。

关键词：高龄股骨转子间骨折人工关节置换钢丝大粗隆钢板

冰水喷雾干预对腰椎椎间融合内固定手术围术期患者PTDS评分的影响

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婚育与健康 2024年第11期 34-36页

作者：魏露罗娟罗明薇王梅唐相君攀枝花市中心医院

目的：探讨冰水喷雾干预对腰椎椎间融合内固定手术围术期患者PTDS评分的影响及价值。方法：选取2023年1月—2023年5月我科因腰椎退行性疾病需行腰椎椎间融合内固定手术的80例患者，随机将患者分为对照组及干预组，每组40例。对照组按照... 详细信息

目的：探讨冰水喷雾干预对腰椎椎间融合内固定手术围术期患者PTDS评分的影响及价值。方法：选取2023年1月—2023年5月我科因腰椎退行性疾病需行腰椎椎间融合内固定手术的80例患者，随机将患者分为对照组及干预组，每组40例。对照组按照常规护理进行围手术期护理，干预组使用冰水喷雾进行围手术期护理，对比两组术后即刻与术后2、4及6h口渴情况及护理满意度。结果：干预前，两组NRS评分及PTDS评分比较差异无统计学意义（P> 0.05）；干预后（术后即刻与术后2、4及6h），两组NRS评分及PTDS评分均低于干预前，且干预组NRS评分及PTDS评分均低于对照组（P <0.05）。干预组护理满意度高于对照组（P <0.05）。结论：腰椎椎间融合内固定手术围术期采用冰水喷雾辅助护理干预可缓解患者不适感，减少口渴对患者的生活困扰，方法简单易于操作，患者接受度高，具有较高的临床推广价值。

关键词：冰水喷雾腰椎椎间融合内固定手术围术期 PTDS评分

基于工作分析法的专科经营助理岗位胜任指标模型构建研究

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中国医疗管理科学 2024年第3期14卷 61-66页

作者：何文思刘可心黄华攀枝花市中心医院四川省攀枝花市617067

目的探讨构建专科经营助理岗位胜任指标模型,为高质量培养医院运营管理人才提供有效路径。方法将成熟的胜任力模型理论应用到公立医院专科经营助理岗位,通过工作分析法和专家评价法提炼某三级甲等综合医院精细化管理及专科经营助理岗位... 详细信息

目的探讨构建专科经营助理岗位胜任指标模型,为高质量培养医院运营管理人才提供有效路径。方法将成熟的胜任力模型理论应用到公立医院专科经营助理岗位,通过工作分析法和专家评价法提炼某三级甲等综合医院精细化管理及专科经营助理岗位的实践特点和能力需求,构建专科经营助理岗位胜任指标模型,采用问卷调查法和统计分析法验证模型的可靠性和有效性。结果构建了工作技能、关键能力、核心价值、个人素质4大维度胜任指标模型,包含18个胜任指标。结论岗位胜任指标模型的构建为医院专科经营助理的选拔和培养提供了科学依据,为医院运营管理人才培养提供思路。

关键词：医院管理人才专科经营助理工作分析法岗位胜任指标