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建立预测肝细胞癌患者TACE抵抗及预后的临床-影像学联合列线图模型及其价值

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临床放射学杂志 2024年第2期43卷 230-235页

作者：赵张平李志春杨翠邹友健谢英虎银宝岳雷徐兴明攀枝花市中心医院放射影像科 617067

目的建立肝细胞癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗预后的临床-影像学联合列线图模型,分析该模型的临床应用价值。方法回顾性分析医院2016年1月至2019年5月164例采用TACE治疗的HCC患者临床及术前CT检查资料,应用风险比例COX回归模... 详细信息

目的建立肝细胞癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗预后的临床-影像学联合列线图模型,分析该模型的临床应用价值。方法回顾性分析医院2016年1月至2019年5月164例采用TACE治疗的HCC患者临床及术前CT检查资料,应用风险比例COX回归模型,筛查影响HCC患者TACE抵抗的独立因素,建立联合临床与影像学的列线图模型,并进行模型内部验证,绘制受试者工作特征曲线(ROC),验证该模型区分度和校准度。结果多因素COX回归模型表明,巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)、术前甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤个数、肿瘤最大直径及CT显示肿瘤边界不规则是影响TACE抵抗的HCC患者预后的独立危险因素。根据COX回归模型构建预测列线图,设定预测模型的总分为6分,以3分为分界点,将TACE抵抗的HCC患者分为低危组(0~3分)与高危组(3~6分)。高危组患者的中位生存时间短于低危组患者中位生存时间,生存曲线差异具有统计学意义。采用ROC曲线与校准曲线进行模型的内部验证,结果表明该预测模型具有较好的区分度和校准度。结论基于TACE预后影响因素构建的列线图模型在预测HCC患者TACE抵抗中具有较好的临床应用价值。

关键词：肝细胞癌化疗栓塞术抵抗列线图模型预后

冰水喷雾干预对腰椎椎间融合内固定手术围术期患者PTDS评分的影响

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婚育与健康 2024年第11期 34-36页

作者：魏露罗娟罗明薇王梅唐相君攀枝花市中心医院

目的：探讨冰水喷雾干预对腰椎椎间融合内固定手术围术期患者PTDS评分的影响及价值。方法：选取2023年1月—2023年5月我科因腰椎退行性疾病需行腰椎椎间融合内固定手术的80例患者，随机将患者分为对照组及干预组，每组40例。对照组按照... 详细信息

目的：探讨冰水喷雾干预对腰椎椎间融合内固定手术围术期患者PTDS评分的影响及价值。方法：选取2023年1月—2023年5月我科因腰椎退行性疾病需行腰椎椎间融合内固定手术的80例患者，随机将患者分为对照组及干预组，每组40例。对照组按照常规护理进行围手术期护理，干预组使用冰水喷雾进行围手术期护理，对比两组术后即刻与术后2、4及6h口渴情况及护理满意度。结果：干预前，两组NRS评分及PTDS评分比较差异无统计学意义（P> 0.05）；干预后（术后即刻与术后2、4及6h），两组NRS评分及PTDS评分均低于干预前，且干预组NRS评分及PTDS评分均低于对照组（P <0.05）。干预组护理满意度高于对照组（P <0.05）。结论：腰椎椎间融合内固定手术围术期采用冰水喷雾辅助护理干预可缓解患者不适感，减少口渴对患者的生活困扰，方法简单易于操作，患者接受度高，具有较高的临床推广价值。

关键词：冰水喷雾腰椎椎间融合内固定手术围术期 PTDS评分

2种内固定方式在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术中的临床应用分析

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现代医药卫生 2024年第14期40卷 2380-2384页

作者：高林王明友杨晓琴王洪平兰玉平攀枝花市中心医院骨科四川攀枝花617000 攀枝花市中心医院肝胆科四川攀枝花617000

目的评价2种不同内固定方式在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年12月至2020年12月该院骨科收治的高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者100例,根据采用普通钢丝或大粗隆钢板内固定分为... 详细信息

目的评价2种不同内固定方式在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年12月至2020年12月该院骨科收治的高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者100例,根据采用普通钢丝或大粗隆钢板内固定分为观察组及对照组,观察组患者78例采用普通钢丝捆扎固定,而对照组患者22例采用大粗隆钢板固定。记录2组患者手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、术后并发症、采用髋关节视觉模拟评分法(VAS)评分及Harris评分评估2组患者临床疗效。结果患者获6~18个月随访,平均(10.89±4.29)个月,至末次随访时患者已死亡13例,其中对照组4例,观察组9例。所有患者均顺利完成手术,2组患者Tronzo-Evans分型比较,差异有统计学意义(P0.05);2组患者住院时间、术中出血量、末次随访时髋关节VAS评分及Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间较对照组短,住院费用较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虽然普通钢丝捆扎固定在手术时间、住院费用及术后并发症方面较大粗隆钢板固定更有优势,但大粗隆钢板的应用能简化手术操作且术中固定更牢靠,尤其适用于复杂股骨转子间骨折患者。而在2种方式的选择上,需根据患者的骨折程度及实际情况而定,目前并无统一的标准。

关键词：高龄股骨转子间骨折人工关节置换钢丝大粗隆钢板

232例手足口病患儿流行特征及预后风险模型的构建与验证

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中华实验和临床感染病杂志（电子版） 2024年第2期18卷 91-99页

作者：吕巧荣张燕付敏四川省攀枝花市中心医院公共卫生科攀枝花市617067

目的探讨手足口病(HFMD)流行特征并分析影响其预后的危险因素,行风险模型的构建与验证。方法回顾性收集2017年1月至2023年10月四川省攀枝花市中心医院收治的232例HFMD患儿的临床资料,根据预后将入组患儿分为预后良好组178例(男106例,女7... 详细信息

目的探讨手足口病(HFMD)流行特征并分析影响其预后的危险因素,行风险模型的构建与验证。方法回顾性收集2017年1月至2023年10月四川省攀枝花市中心医院收治的232例HFMD患儿的临床资料,根据预后将入组患儿分为预后良好组178例(男106例,女72例)和预后不良组54例(男30例,女24例);分析HFMD流行特征,比较两组患儿的临床资料,多因素Logistic回归分析影响HFMD预后的独立因素,并建立风险预测模型进行验证。结果入组患儿中25 ng/L(OR=4.968、95%CI:2.382~6.470、P=0.001)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)>175 ng/L(OR=5.042、95%CI:3.265~7.044、P10 mg/L(OR=3.970、95%CI:2.053~6.339、P=0.013)、空腹血糖(FBG)≥6.10 mmol/L(OR=5.286、95%CI:3.563~6.502、P<0.001)和白细胞(WBC)计数≥10×109/L(OR=4.879、95%CI:2.165~6.361、P=0.003)均为预后不良的独立危险因素,逐步回归分析显示这6个临床指标与HFMD患儿预后不良关联最紧密;经验证显示预测模型具有良好的准确性和区分度。风险评分显示高危组HFMD患儿预后不良概率显著高于低/中危组(χ^(2)=6.032、P=0.010);该风险评分系统训练集数据绘制的受试者工作特征曲线(ROC)敏感度和特异度分别为78.11%和77.95%,曲线下面积(AUC)为0.859(95%CI:0.815~0.887),验证集ROC曲线敏感度和特异度分别为77.94%和77.72%,AUC为0.854(95%CI:0.811~0.885)。结论不同年龄、性别、居住特点和季节的儿童HFMD分布存在明显差异,对低龄和散居儿童应加强管理,监测HFMD患儿预后不良风险因素并识别高危患儿有利于早期治疗决策和疗效的提升。

关键词：手足口病风险模型流行特征预后

抽动及共患注意缺陷多动障碍患儿维生素D含量差异研究

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中国妇幼健康研究 2024年第9期35卷 71-75页

作者：肖红罗明薇王志芳谭啸段泠慧攀枝花市中心医院儿科四川攀枝花617067 攀枝花市中心医院教务科四川攀枝花617067

目的探讨血清维生素D含量与抽动障碍(TD)发病及共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的关系。方法选取2021年4月至2023年4月于攀枝花市中心医院儿科门诊确诊为TD的161名儿童为研究对象,根据是否共患ADHD分为单纯TD组(n=103)、TD+ADHD组(n=58),比... 详细信息

目的探讨血清维生素D含量与抽动障碍(TD)发病及共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的关系。方法选取2021年4月至2023年4月于攀枝花市中心医院儿科门诊确诊为TD的161名儿童为研究对象,根据是否共患ADHD分为单纯TD组(n=103)、TD+ADHD组(n=58),比较两组患儿维生素D含量差异情况。结果不同性别TD儿童25(OH)D含量无显著性差异(P>0.05);病程>12个月的TD儿童25(OH)D含量低于病程≤12个月的TD儿童,差异具有统计学意义(t=3.02,P12个月组TD儿童血清25(OH)D不足比例高于病程≤12个月组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.88,P0.05);TD+ADHD组儿童血清25(OH)D不足及缺乏比例高于单纯TD组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.85,P<0.01)。结论维生素D缺乏程度与TD的病情、病程及合并ADHD的风险呈正相关性。

关键词：抽动障碍注意缺陷多动障碍维生素D 儿童

芦荟凝胶重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合应用在预防、减轻头颈癌放射性皮炎中的临床研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0036-0042页

作者：杨巾高云攀枝花市中心医院肿瘤科四川攀枝花617000

探讨芦荟凝胶重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合应用在预防、减轻头颈癌放射性皮炎中的临床价值。方法选取2021 年 5 月 15 日至 2023 年3 月 15 日本院收入因头颈癌行病灶及颈部淋巴引流区适型调强放射治疗患者为研究对象,经纳入排除... 详细信息

探讨芦荟凝胶重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合应用在预防、减轻头颈癌放射性皮炎中的临床价值。方法选取2021 年 5 月 15 日至 2023 年3 月 15 日本院收入因头颈癌行病灶及颈部淋巴引流区适型调强放射治疗患者为研究对象,经纳入排除标准筛选后92例患者入选,按照随机数字表法将其平均分为A组、B组、C组,A组31例,B组31例,C组30例,A组放疗区域涂抹芦荟凝胶;B组放疗区域喷洒重组牛碱性成纤维细胞生长因子(贝复济);C组将芦荟凝胶与贝复济交替使用,直至放疗结束。观察并比较三组病人的放射性皮炎发生率、发生时间、发生程度及愈合时间。结果三组性别、年龄、体重指数、KPS评分、肿瘤类型以及疾病分期等一般资料对比无统计学差异(P>0.05),有分组比较价值;A组放疗期间III度以上放射性皮炎发生率为38.70%(12/31),B组III度以上放射性皮炎发生率为35.48%(11/31),C组发生率为10.00%(3/30),以C组明显更低(P0.05);放疗前三组疼痛评分相比差异无统计学意义(P>0.05),放疗1周、2周、4周及8周的疼痛评分明显低于对A、B组(P0.05),放疗后1周,三组EGF、TNF-α、IL-6等指标均有所升高,但C组明显低于A、B两组(P<0.05)。结论芦荟凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合应用可有效预防并减轻头颈癌放射性皮炎的发生情况,进而减轻病人的痛苦,保证放射治疗的连续性,提高肿瘤局部控制率,最终达到延长患者生存期的目的。

关键词：芦荟凝胶重组牛碱性成纤维细胞生长因子头颈癌放射性皮炎

CT严重指数与APACHEⅡ评分对急性胰腺炎严重程度的诊断价值

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医学信息 2024年第4期37卷 108-112页

作者：彭容张泽明赵张平王智清陶芳旭杨翠攀枝花市中心医院放射影像科

目的探究CT严重指数（CTSI）与急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ评分）对急性胰腺炎（AP）患者预后的评估效能。方法回顾性分析我院2021年1月-12月收治的273例AP患者，观察其腹部增强CT图像，根据CT表现分为水肿性AP和坏死性AP，并... 详细信息

目的探究CT严重指数（CTSI）与急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ评分）对急性胰腺炎（AP）患者预后的评估效能。方法回顾性分析我院2021年1月-12月收治的273例AP患者，观察其腹部增强CT图像，根据CT表现分为水肿性AP和坏死性AP，并根据其图像进行CTSI评分。在入院后24 h内计算APACHEⅡ评分、局部并发症、死亡、住院时间及入住ICU天数。分析CTSI、APACHEⅡ评分分别与局部并发症、死亡、住院时间及入住ICU天数的关系。结果在AP患者中，发生局部并发症的患者CTSI评分高于无局部并发症的患者（P0.05）；死亡患者APACHEⅡ评分高于存活患者（P0.05）；在预测住院天数方面，CTSI评分及APACHEⅡ评分越高，住院时间越久（r=0.340、0.264）。需要转入ICU患者的CTSI评分及APACHEⅡ评分均高于不需要转入ICU的患者（P<0.05）。结论在急性胰腺炎患者中，CTSI评分在评估局部并发症方面优于APACHEⅡ评分，但在评价死亡方面不如APACHEⅡ评分；CTSI及APACHEⅡ评分均能预测患者住院天数和是否转入ICU。

关键词： CT严重指数急性生理和慢性健康评分急性胰腺炎

血清嗜酸性粒细胞趋化因子、人β-防御素-1对活动性肺结核的鉴别诊断价值及与临床疗效的关系研究

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中国临床新医学 2024年第1期17卷 52-58页

作者：邱国院冯静龚成丽代诗琼冷文华杨文娟攀枝花市中心医院检验科四川617000 攀枝花市中心医院全科医学科四川617000 攀枝花市中心医院呼吸及危重症医学科四川617000

目的探讨血清嗜酸性粒细胞趋化因子(Eot)、人β-防御素-1(hBD-1)对活动性肺结核(ATB)的鉴别诊断价值,并分析二者与临床疗效的关系。方法选取2020年3月至2022年10月攀枝花市中心医院收治的162例ATB患者(ATB组),另选取同期81名体检健康者... 详细信息

目的探讨血清嗜酸性粒细胞趋化因子(Eot)、人β-防御素-1(hBD-1)对活动性肺结核(ATB)的鉴别诊断价值,并分析二者与临床疗效的关系。方法选取2020年3月至2022年10月攀枝花市中心医院收治的162例ATB患者(ATB组),另选取同期81名体检健康者(健康组)及81例潜伏结核感染(LTBI)者(LTBI组),检测并比较三组血清Eot、hBD-1水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对LTBI与ATB的鉴别诊断价值。ATB组患者均予2HRZE/4HR方案治疗,根据疗效分为有效组与无效组,比较两组血清Eot、hBD-1水平。采用多因素logistic回归分析影响ATB患者疗效的危险因素。采用ROC曲线分析血清Eot、hBD-1对疗效的预测价值。结果ATB组、LTBI组血清Eot水平高于健康组,hBD-1水平低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ATB组血清Eot水平高于LTBI组,hBD-1水平低于LTBI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Eot、hBD-1水平均具有鉴别诊断LTBI与ATB的价值(P<0.05),且两指标联合的鉴别诊断效能更优[AUC(95%CI)=0.834(0.696~0.969),P<0.001],灵敏度和特异度分别为83.33%、82.72%。162例ATB患者治疗有效率为76.54%(124/162),治疗无效率为23.46%(38/162)。无效组有吸烟史、合并空洞及Eot水平均显著高于有效组(P<0.05),hBD-1水平显著低于有效组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,有吸烟史、合并空洞、较高的Eot水平及较低的hBD-1水平是ATB治疗无效的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Eot、hBD-1水平均能有效预测ATB患者的疗效(P<0.05),且两指标联合的预测效能更优[AUC(95%CI)=0.842(0.720~0.940),P<0.001],灵敏度和特异度分别为81.58%、82.26%。结论ATB患者血清Eot水平升高、hBD-1水平下降有助于鉴别LTBI与ATB,且较高的Eot水平、较低的hBD-1水平是ATB患者治疗无效的独立危险因素,血清Eot、hBD-1联合检测对于预测ATB患者疗效具有较高的参考价值。

关键词：活动性肺结核嗜酸性粒细胞趋化因子人β-防御素-1 诊断疗效

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攀枝花市手术室医护人员心理健康状况及影响因素分析

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华南预防医学 2024年第3期50卷 284-287页

作者：孙绍琼肖雅月杨林方伟廖雪芹攀枝花市中心医院四川攀枝花617067

目的探讨分析手术室医护人员心理健康状况及相关因素,以制定针对性预防措施提供依据。方法采用方便抽样法在2023年6月选择攀枝花市三级、二级医疗机构各3家,对选中的医疗机构的所有手术室医护人员进行心理健康状况的问卷调查,采用描述... 详细信息

目的探讨分析手术室医护人员心理健康状况及相关因素,以制定针对性预防措施提供依据。方法采用方便抽样法在2023年6月选择攀枝花市三级、二级医疗机构各3家,对选中的医疗机构的所有手术室医护人员进行心理健康状况的问卷调查,采用描述性分析方法对手术室医护人员的心理健康问题情况进行描述,并采用单、多因素分析方法分析其影响因素。结果有效调查手术室医护人员共628人,男性426人,女性202人;年龄22~58岁,平均年龄为(36.28±5.42)岁;SRQ-20评分得分为0~15分,平均得分(7.22±1.46)分,存在心理健康问题者202例,心理健康问题发生率为32.17%。多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=3.046、4.227)、职称(OR=2.883、3.614)、收入(OR=0.224、0.229)、工作性质(OR=3.269)、工作时长(OR=2.538、2.219)、感染科工作经历(OR=2.057)、血源性职业暴露经历(OR=2.878)、突发公共事件培训(OR=2.342)、手术室自我防范对策培训(OR=2.438)是手术室医护人员心理健康问题发生的影响因素。结论手术室医护人员心理健康状况较差,心理健康问题发生率较高,年龄、职称、收入、工作性质、工作时长、感染科工作经历、血源性职业暴露经历、突发公共事件培训、手术室自我防范对策培训均是心理健康状况的影响因素,需引起高度重视,积极采取有针对性的预防措施。

关键词：手术室医护人员心理健康影响因素