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HIF-1α与食管癌患者内镜黏膜下剥离术后血管新生及预后的关系

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现代消化及介入诊疗 2024年第4期29卷 465-469页

作者：李玲张乙川刘珂良王飞陈樵攀枝花市中西医结合医院微创内镜中心 617000

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与食管癌患者内镜黏膜下剥离术后血管新生及预后的关系。方法选取2017年1月-2022年3月于本院就诊的食管癌患者75例,均行内镜黏膜下剥离术治疗,根据预后情况分为预后不良组(35例)和预后良好组(40例)... 详细信息

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与食管癌患者内镜黏膜下剥离术后血管新生及预后的关系。方法选取2017年1月-2022年3月于本院就诊的食管癌患者75例,均行内镜黏膜下剥离术治疗,根据预后情况分为预后不良组(35例)和预后良好组(40例)。比较两组患者临床特征,采用分层回归模型分析不同临床特征与HIF-1α表达水平的关系,Logistic回归分析HIF-1α表达与预后不良的关系,多元线性回归分析HIF-1α表达水平与VEGF、IGF-1指标的关系,样条函数与Logistic回归结合的限制性立方样条模型分析HIF-1α表达水平与预后不良关联强度的剂量反应关系,构建生存曲线分析HIF-1α表达水平对患者生存的影响。结果预后不良组的淋巴结清扫数目、分化程度(高分化)、淋巴结转移、HIF-1α、肿瘤直径、VEGF、IGF-1水平均明显高于预后良好组(P0.05),2年生存率分别为41.25%、60.15%,具有统计学差异(P<0.05)。结论食管癌患者的HIF-1α表达水平越高,内镜黏膜下剥离术后预后不良发生率越高。临床上应对HIF-1α表达水平高度重视,避免术后预后不良的发生。

关键词：缺氧诱导因子-1α 食管癌内镜黏膜下剥离术血管新生预后相关性

维持性血液透析患者自我调节疲劳的影响因素及路径分析

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 156-164页

作者：曾豪洁赵莉张陈范艺禧罗文煜周金凤川北医学院附属医院护理部南充市637000 攀枝花市中心医院肝胆外科

目的基于应激作用过程理论,构建维持性血液透析患者自我调节疲劳影响因素的结构方程模型,为制订缓解患者自我调节疲劳的干预方案提供参考。方法2022年4月—11月采用一般资料调查表、自我调节疲劳量表、透析患者症状困扰量表、生活定向... 详细信息

目的基于应激作用过程理论,构建维持性血液透析患者自我调节疲劳影响因素的结构方程模型,为制订缓解患者自我调节疲劳的干预方案提供参考。方法2022年4月—11月采用一般资料调查表、自我调节疲劳量表、透析患者症状困扰量表、生活定向测验问卷修订版、领悟社会支持量表、简易疾病感知问卷和医学应对方式问卷对420例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果维持性血液透析患者自我调节疲劳得分为(49.52±10.93)分,自我调节疲劳与症状困扰、疾病感知、回避应对方式、屈服应对方式均呈显著正相关(r=0.476、0.428、0.303、0.611,均P0.05)。Bootstrap分析显示,屈服应对方式、气质性乐观、领悟社会支持、疾病感知在症状困扰和自我调节疲劳间的中介效应显著(95%CI:0.027~0.203),症状困扰对自我调节疲劳的总效应为(P<0.001,95%CI:0.576~0.751),直接效应为(P<0.001,95%CI:0.170~0.357),间接效应为(P<0.001,95%CI:0.332~0.485),中介效应占总效应值的61.1%。结论维持性血液透析患者自我调节疲劳程度较高,有待进一步改善。医护人员应及时评估和干预患者的症状困扰,重点引导患者调整心态,乐观看待疾病,为患者提供心理引导和压力应对策略,减少患者消极应对的行为倾向,引导患者正确感知社会关系中的支持与关怀,帮助患者树立正确的疾病认知,从而降低患者的自我调节疲劳。

关键词：维持性血液透析自我调节疲劳症状困扰影响因素分析护理

阿柏西普对比康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性药物经济学评价

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中国药师 2024年第4期27卷 655-662页

作者：刘丹张伯超张静王娟袁毅桂林陈丽攀枝花市中西医结合医院眼科四川攀枝花617000 重庆市长寿区中医院心内科重庆401220

目的对比阿柏西普与康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的成本和效用,以期借助药物经济学的视角,为治疗方案的选择提供参考。方法采用Markov模型,模拟在5年内两种治疗方案的生存状态,分别计算成本和健康产出,进行成本-效用分析获得... 详细信息

目的对比阿柏西普与康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的成本和效用,以期借助药物经济学的视角,为治疗方案的选择提供参考。方法采用Markov模型,模拟在5年内两种治疗方案的生存状态,分别计算成本和健康产出,进行成本-效用分析获得增量成本效用比(ICUR)。采用单因素敏感性分析判断参数对ICUR的影响;采用概率敏感性分析判断各模型参数的不确定性对研究结果产生的影响。以1倍的2022年我国人均国内生产总值(GDP)为意愿支付阈值(WTP),判断其经济性。结果在模拟期限内,与阿柏西普方案相比,康柏西普方案ICUR为-1 528 840元/质量调整生命年(QALY),低于WTP,具有明显的经济性。单因素敏感性分析显示,两种治疗方案轻度与中度视力状态之间的转移概率及每年注射阿柏西普次数是ICUR的重要影响因素。概率敏感性分析显示,在WTP为1倍GDP时,康柏西普具有显著的成本-效用优势(概率为65.9%),结果较为稳健。结论对于治疗湿性年龄相关性黄斑变性,康柏西普相比与阿柏西普,具有成本-效用优势。

关键词：湿性年龄相关性黄斑变性阿柏西普康柏西普 Markov模型药物经济学分析

综合康复护理联合穴位注射在肝郁气滞型球后视神经炎的临床护理效果观察

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黑龙江中医药 2024年第2期 346-348页

作者：刘丹王娟袁毅张伯超攀枝花市中西医结合医院重庆市长寿区中医院

目的：探索肝郁气滞型球后视神经炎行综合康复护理联合穴位注射临床效果。方法：研究以我院收治的肝郁气滞型球后视神经炎患者作为研究样本，样本筛选时间点2021年1月-2023年12月，筛选样本量70例，按照随机抽取方法将患者划分两组，对... 详细信息

目的：探索肝郁气滞型球后视神经炎行综合康复护理联合穴位注射临床效果。方法：研究以我院收治的肝郁气滞型球后视神经炎患者作为研究样本，样本筛选时间点2021年1月-2023年12月，筛选样本量70例，按照随机抽取方法将患者划分两组，对照组开展常规护理，观察组开展综合康复护理联合穴位注射，观察患者视力、视野缺损值、视功能指数量表评分、心理状态、生活质量、满意度以及依从性。结果：护理前患者视力指标未见差异(P>0.05)。护理后观察组视力指标高于对照组(P0.05)，护理后观察组视野缺损值更低、视功能指数量表评分更高(P0.05)。护理后观察组属于更低一组(P0.05)，护理后观察组评分更高(P<0.05)。满意度评估观察组显著更高(P<0.05)。依从性观察组更高(P<0.05)。结论：肝郁气滞型球后视神经炎患者行综合康复护理联合穴位注射干预效果显著，可以有效地改善患者病情，提高视力，降低病症对患者日常生活影响，强化机体免疫力，有助于患者树立康复自信心，降低不良因素影响，尽早恢复健康，应用价值显著。

关键词：肝郁气滞型球后视神经炎综合康复护理穴位注射

全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位的早期疗效

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中华骨科杂志 2024年第3期44卷 146-151页

作者：陶崎峰陈春雨王洪平兰玉平张国强攀枝花市中心医院骨科解放军总医院第一医学中心骨科

目的探讨全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月于攀枝花市中心医院采用全膝关节置换治疗的骨关节炎合并固定性髌骨脱位患者11例, 男4例、女7例, 年龄(63.45±4.76)岁(范围56～70... 详细信息

目的探讨全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月于攀枝花市中心医院采用全膝关节置换治疗的骨关节炎合并固定性髌骨脱位患者11例, 男4例、女7例, 年龄(63.45±4.76)岁(范围56～70岁), 均为单侧手术, 左膝5例、右膝6例, 体质指数(23.20±2.02)kg/m2(范围20.8～27.6 kg/m2), 病程(12.63±4.81)年(范围5～21年)。根据美国麻醉医师协会分级, Ⅱ级9例、Ⅲ级2例。全膝关节置换术中均恢复髌骨轨迹, 同时采用内侧滑膜瓣转位修复外侧关节囊。比较手术前后膝关节活动度、美国膝关节协会评分(Knee Society score, KSS)、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles, UCLA)活动能力评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)。结果 11例患者均获得随访, 随访时间(28.64±4.01)个月(范围24～36个月)。2例患者术后出现局部皮下脂肪液化, 经换药后痊愈;2例出现肌间静脉血栓形成, 经抗凝治疗后血栓溶解。所有伤口均一期愈合。膝关节活动度由术前63.18°±17.07°提高到末次随访时的104.55°±16.80°, 差异有统计学意义(t=14.041, P<0.001);KSS评分由(38.00±6.78)分提高到(80.91±5.65)分, 差异有统计学意义(t=16.472, P<0.001)。UCLA活动能力评分由(3.18±1.17)分提高到(6.73±1.35)分, 差异有统计学意义(t=9.694, P<0.001);VAS评分由(6.09±0.94)分降低到(2.32±0.64)分, 差异有统计学意义(t=16.600, P<0.001)。末次随访时无一例发生髌骨脱位或半脱位、膝关节伸膝装置撕裂或断裂, 以及假体周围感染和松动。结论全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位可获得满意的早期临床效果, 术中采用内侧滑膜瓣转位可有效修复外侧关节囊。

关键词：关节成形术, 置换,膝骨关节炎, 膝髌骨脱位

汉黄芩素调节Hippo/YAP信号通路对肝硬化大鼠肝纤维化的影响

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湖南中医药大学学报 2024年第7期44卷 1160-1166页

作者：杨茂辉冉恒泉王何斌刘德钦李劲攀枝花学院附属医院肝胆外科四川攀枝花617000 攀枝花市中心医院肝胆外科四川攀枝花617000

目的初步探讨汉黄芩素(Wogonin,Wog)调节河马(Hippo)/Yes-相关蛋白(Yes associated protein,YAP)信号通路对肝硬化大鼠肝纤维化的影响。方法将大鼠分为空白对照组(腹腔注射等量生理盐水+灌胃等量生理盐水)、模型组(腹腔注射等量生理盐水... 详细信息

目的初步探讨汉黄芩素(Wogonin,Wog)调节河马(Hippo)/Yes-相关蛋白(Yes associated protein,YAP)信号通路对肝硬化大鼠肝纤维化的影响。方法将大鼠分为空白对照组(腹腔注射等量生理盐水+灌胃等量生理盐水)、模型组(腹腔注射等量生理盐水+灌胃等量生理盐水)、阳性对照组(0.8 g/kg复方鳖甲软肝片溶液灌胃)和Wog低、中、高剂量组(7、14、28 mg/kg Wog腹腔注射),每组12只。除空白对照组外,其余各组腹腔注射四氯化碳溶液构建肝硬化模型。所有大鼠造模后给药干预,连续4周。检测大鼠血清肝功能指标谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,AST)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,ALT);ELISA法检测血清纤维化指标Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,PCⅢ)、透明质酸(hyaluronic acid hyaluronan,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN);HE、Masson及免疫组织化学染色法观察肝硬化大鼠肝纤维化程度;Ishak评分判断肝组织纤维化程度,分析胶原体积分数(collagen volume fraction,CVF)及Ⅰ型胶原(collagen-Ⅰ,COL-Ⅰ)和Ⅲ型胶原(collagen-Ⅲ,COL-Ⅲ)阳性表达;Western blot检测肝组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)及Hippo/YAP信号通路蛋白表达水平。结果与空白对照组比较,模型组AST、ALT、PCⅢ、HA、LN、Ishak评分、CVF、COL-Ⅰ、COL-Ⅲ、α-SMA、TGF-β1表达升高(P<0.05),p-大肿瘤抑制因子1(large tumor suppressor gene 1,LATS1)/LATS1、p-YAP/YAP表达降低(P<0.05);与模型组比较,Wog低、中、高剂量组及阳性对照组AST、ALT、PCⅢ、HA、LN、Ishak评分、CVF、COL-Ⅰ、COL-Ⅲ、α-SMA、TGF-β1表达降低(P<0.05),p-LATS1/LATS1、p-YAP/YAP表达升高(P<0.05)。Wog各剂量组AST、ALT、PCⅢ、HA、LN、Ishak评分、CVF、COL-Ⅰ、COL-Ⅲ、α-SMA、TGF-β1水平均随剂量升高而降低(P<0.05);p-LATS1/LATS1、p-YAP/YAP水平随剂量升高而升高(P<0.05)。结论Wog可能通过抑制Hippo/YAP信号通路的激活,改善肝硬化大鼠肝纤维化。

关键词：肝硬化肝纤维化汉黄芩素 Hippo信号通路 Yes-相关蛋白

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安宁疗护与传统治疗干预下癌症晚期患者的医疗成本与生活质量对比研究

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攀枝花学院学报 2024年第5期41卷 96-102页

作者：吉辉刘瑞王静文雯攀枝花学院康养学院四川攀枝花617000 攀枝花学院附属医院四川攀枝花617000

目的:探讨安宁疗护与传统治疗干预下癌症晚期患者的医疗成本与生活质量。方法:选择2019年1月—2023年10月攀枝花市某三甲医院安宁疗护试点病房收治的癌症晚期患者62例为研究对象,采用随机对照试验和随机数字表法,随机分为对照组和安宁组... 详细信息

目的:探讨安宁疗护与传统治疗干预下癌症晚期患者的医疗成本与生活质量。方法:选择2019年1月—2023年10月攀枝花市某三甲医院安宁疗护试点病房收治的癌症晚期患者62例为研究对象,采用随机对照试验和随机数字表法,随机分为对照组和安宁组,各31例。对照组进行传统的治疗干预,安宁组在对照组的基础上实施安宁疗护干预。对比分析两组的医疗成本、生活质量、治疗结果的情况。结果:安宁组的治疗费、检查费、护理费高于对照组(P<0.05);安宁组Braden量表、Barthel量表评分比较低于对照组(P<0.05);对照组出院率高于安宁组(P<0.05)。结论:安宁疗护有利于癌症晚期患者生活质量的提高,临床推广应用价值较高,国家及政府应积极采取合适的策略措施,减少因地域发展及医保DRGs政策的影响造成安宁疗护医疗成本增高而限制安宁疗护的发展。

关键词：安宁疗护癌症晚期医疗成本生前预嘱护理模式

彩色多普勒超声联合超声造影诊断颈动脉支架植入术后支架内膜增生及溃疡1例

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第5期10卷 634-636,640页

作者：曾艳王瑜刘扬帆勇强四川省第五人民医院超声科四川成都610000 攀枝花市中西医结合医院超声科四川攀枝花617000 攀枝花市中西医结合医院神经科四川攀枝花617000 北京儿童医院顺义妇儿医院超声科北京101300

颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)已经成为治疗颈动脉狭窄的主要方法^([1])。颈动脉支架后再狭窄(in-stent restenosis,ISR)越来越受到关注,彩色多普勒超声检查成为首选的影像学检查方法^([2])。近年来,超声造影检查逐渐... 详细信息

颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)已经成为治疗颈动脉狭窄的主要方法^([1])。颈动脉支架后再狭窄(in-stent restenosis,ISR)越来越受到关注,彩色多普勒超声检查成为首选的影像学检查方法^([2])。近年来,超声造影检查逐渐开始应用于ISR的精细评估,但目前使用彩色多普勒超声联合超声造影检查评价CAS术后内膜增生及斑块形成的报道较少。

关键词：颈动脉支架术后再狭窄超声多普勒超声超声造影

伴有黑色素细胞分化的Xpl1 易位性肿瘤2例临床病理观察

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诊断病理学杂志 2024年第8期31卷 771-773页

作者：尹霞付劲锋姜涛施登超攀枝花学院附属医院病理科四川攀枝花617000 攀枝花市中心医院病理科四川攀枝花617000

目的探讨伴有黑色素细胞分化的Xpl1易位性肿瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集攀枝花学院附属医院诊断的2例伴有黑色素细胞分化的Xpl1易位性肿瘤,总结其临床资料、形态学特征、免疫表型及分子遗传学改变。结果女性2例,... 详细信息

目的探讨伴有黑色素细胞分化的Xpl1易位性肿瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集攀枝花学院附属医院诊断的2例伴有黑色素细胞分化的Xpl1易位性肿瘤,总结其临床资料、形态学特征、免疫表型及分子遗传学改变。结果女性2例,年龄分别为47岁、25岁。肿瘤最大径分别为10.3 cm和3.0 cm。组织学表现为肿瘤细胞呈上皮样,被纤维血管间质分隔呈巢团状或腺泡状。1例可见色素沉着。免疫表型:肿瘤细胞均弥漫表达TFE3、HMB45、MelanA。荧光原位杂交检测:2例均存在TFE3基因易位。随访:1例死亡;1例术后未见复发或转移。结论伴有黑色素细胞分化的Xpl1易位性肿瘤是一种罕见的间叶性恶性肿瘤,具有独特的形态学、免疫表型及分子改变,需要与多种组织来源肿瘤鉴别。

关键词：间叶肿瘤黑色素细胞分化 Xpl1易位诊断,鉴别