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衰弱与老年髋部骨折术后急性肾损伤的关系

解放军医学杂志 2024年

作者：叶淑君张楷弘孙晓满张欢楷黄志良杨铎张隆盛揭阳市人民医院麻醉科

目的　分析衰弱与老年髋部骨折术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法　回顾性收集2021年8月－2023年1月在揭阳市人民医院行髋部骨折手术的老年患者405例，根据改良衰弱指数(mFI)分为衰弱组(mFI≥0.27，n=112)与非衰弱组(mFI0.05)。结论　在... 详细信息

目的　分析衰弱与老年髋部骨折术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法　回顾性收集2021年8月－2023年1月在揭阳市人民医院行髋部骨折手术的老年患者405例，根据改良衰弱指数(mFI)分为衰弱组(mFI≥0.27，n=112)与非衰弱组(mFI0.05)。结论　在老年髋部骨折患者中，术前衰弱可能是术后AKI的危险因素。

关键词：衰弱改良衰弱指数髋部骨折急性肾损伤倾向性评分分析

早期乳腺癌非前哨淋巴结转移的相关因素分析及转移风险评估

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中国普通外科杂志 2024年第7期33卷 1192-1198页

作者：徐国栋李冰黄绮国广东省揭阳市人民医院乳腺中心广东揭阳522000

背景与目的:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,腋窝淋巴结转移是乳腺癌预后的重要指标。前哨淋巴结活检(SLNB)是一种检测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的新方法,当前哨淋巴结(SLN)阳性时临床上需将非前哨淋巴结(NSLN)清扫,避免腋窝淋巴结... 详细信息

背景与目的:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,腋窝淋巴结转移是乳腺癌预后的重要指标。前哨淋巴结活检(SLNB)是一种检测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的新方法,当前哨淋巴结(SLN)阳性时临床上需将非前哨淋巴结(NSLN)清扫,避免腋窝淋巴结癌组织残留。但是临床实践中笔者发现,SLN阳性患者中只有部分NSLN阳性,而由于缺乏可预判NSLN是否阳性的手段,通常选择无差别将NSLN切除。这种做法使得部分患者丧失保留NSLN机会,增加患者创伤导致患侧肢体功能受限以及远期淋巴水肿的发生。因此,本研究分析早期乳腺癌患者的临床病理特征,筛选出影响NSLN转移的危险因素,并建立对应的预测模型,希望获得可靠预测NSLN转移风险的工具,为将来部分NSLN转移低风险患者豁免NSLN切除提供依据。方法:选取140例在广东省揭阳市人民医院就诊的早期乳腺癌且术中病理活检提示SLN阳性的患者,以7∶3按照随机数字表法将其分为训练集(98例)和验证集(42例)。将训练集患者分为NSLN阳性组(30例)和NSLN阴性组(68例)。经单因素及多因素Logistic回归分析影响早期乳腺癌患者NSLN转移的因素,构建预测模型评估NSLN转移风险,绘制拟合优度曲线及ROC曲线评估模型的价值。结果:多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=3.106,95%CI=1.387~6.956)、肿瘤直径>2 cm(OR=2.889,95%CI=1.427~5.847)、脉管癌栓(OR=3.147,95%CI=1.490~6.646)及人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性(OR=3.051,95%CI=1.306~7.128)为影响早期乳腺癌发生NSLN转移的因素(均P2 cm、脉管癌栓及HER-2阳性是影响早期乳腺癌NSLN转移的因素,以此构建的预测模型具有较好的区分度及有效性,可作为临床评估NSLN转移风险发生的有效工具。

关键词：非前哨淋巴结早期乳腺癌影响因素预测模型

SLCO1B3基因多态性对狼疮性肾炎患者吗替麦考酚酯疗效的影响

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中国现代应用药学 2024年第1期41卷 133-137页

作者：谢晓纯顾庆玲许百洁莫守崎蔡旭镇黄丽娜黄民李嘉丽揭阳市人民医院药学部广东揭阳522000 揭阳市人民医院风湿免疫科广东揭阳522000 中山大学药学院临床药理研究所广州510080

目的探讨有机阴离子转运体1B3(solute carrier organic anion transporter family,member 1B3,SLCO1B3)基因多态性对狼疮性肾炎患者吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)药效学的影响。方法以2019年9月—2021年4月于揭阳市人民医院就诊的新确诊的或既往确诊的狼疮性肾炎患者为研究对象。受试者均使用MMF治疗,且总疗程≥12个月,综合评估MMF的疗效。采用Agena MassARRAY■方法检测受试者SLCO1B3 334T>G/699G>A (rs4149117/rs7311358)基因型,应用SPSS 25.0软件分析基因多态性与MMF药效学的相关性。结果 SLCO1B3 334T>G/699G>A基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡。334GG/699AA携带者MMF疗效差的几率显著高于334TT/699AA和334TG/699GA携带者(P2.5 g·(24 h)^(-1)是MMF疗效差的危险因素[OR=4.038(1.731,9.420),P2.5 g·(24 h)^(-1)的患者疗效差的风险是非334GG/699AA携带者的8.563倍[(3.301,22.216),PG/699G>A与狼疮性肾炎患者MMF疗效有关,334GG/699AA携带者MMF疗效差的可能性更高。

关键词：吗替麦考酚酯狼疮性肾炎药效学 SLCO1B3 药物基因组学

系统化护理联合微创消融术对腰椎间盘突出症患者的影响

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中国伤残医学 2024年第3期32卷 122-125页

作者：蔡玉芝黄曼丽孙卓垒林夏苗揭阳市揭东区妇幼保健院广东揭阳515599 揭阳市揭东区第二人民医院

目的:探讨系统化护理联合微创消融术对腰椎间盘突出症患者的影响.方法:选取该院2021年1月—2023年5月收治的160例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各80例.所有患者均采用微创消融术治疗,对照组采用... 详细信息

目的:探讨系统化护理联合微创消融术对腰椎间盘突出症患者的影响.方法:选取该院2021年1月—2023年5月收治的160例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各80例.所有患者均采用微创消融术治疗,对照组采用常规护理,观察组采用系统化护理.比较2组腰椎功能及疼痛程度、腰椎活动度、睡眠质量、并发症发生情况.结果:干预后,观察组腰椎功能评分高于对照组,视觉模拟评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组前屈、后伸腰椎活动度均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组匹兹堡睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:系统化护理联合微创消融术可改善对腰椎间盘突出症患者的腰椎功能,减轻疼痛,降低并发症发生率,值得推广.

关键词：腰椎间盘突出症微创消融术系统化护理腰椎功能睡眠质量

食管鳞癌患者临床病理特征及^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与PD-L1的相关性

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国际医药卫生导报 2024年第11期30卷 1821-1827页

作者：陈婉琪王震汕曾丽婷洪邓辉陈杰文黄伟鹏揭阳市人民医院核医学科揭阳522000 揭阳市人民医院医学影像中心揭阳522000

目的探讨食管鳞癌(ESCC)患者临床病理特征及^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射计算机体层显像仪(PET/CT)代谢参数与程序性死亡受体配体-1(PD-L1)表达的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年8月期间在揭阳市人民医院经手... 详细信息

目的探讨食管鳞癌(ESCC)患者临床病理特征及^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射计算机体层显像仪(PET/CT)代谢参数与程序性死亡受体配体-1(PD-L1)表达的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年8月期间在揭阳市人民医院经手术治疗的91例ESCC患者临床病理特征及术前^(18)F-FDG PET/CT检查资料。其中,男性66例,女性25例,中位年龄65岁,PD-L1表达阳性45例、阴性46例。分析患者性别、年龄、发病部位、肿瘤分化程度、神经束侵犯、脉管癌栓、T分期、N分期、TNM分期、原发灶最大标准摄取值(SUV_(max))、代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)与PD-L1表达水平的相关性。统计学方法采用Mann-Whitney U非参数检验、χ^(2)检验、Spearman相关分析及受试者操作特征曲线(ROC)。结果ESCC T分期、SUV_(max)、TLG均与其PD-L1阳性存在正相关关系,相关系数r分别为0.215、0.297、0.264(均P<0.05)。ROC显示,SUV_(max)、TLG预测PD-L1阳性的曲线下面积(AUC)为0.671、0.623。结论ESCC T分期及SUVmax、TLG与PD-L1表达水平存在相关性,可在一定程度上反映肿瘤的PD-L1表达情况。

关键词：食管鳞癌正电子发射计算机体层显像仪 ^(18)F-氟代脱氧葡萄糖程序性死亡受体配体-1

强化护理健康宣教配合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的效果研究

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中国伤残医学 2024年第3期32卷 117-121页

作者：方秀卿林晓丽林锦娜孙卓垒揭阳市揭东区第二人民医院广东揭阳515549

目的:探析腰椎间盘突出症患者采用强化护理健康宣教配合射频消融术治疗的效果.方法:选取2021年1月—2023年5月本院收治的160例腰椎间盘突出症患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组80例.所有患者均采用射频消融... 详细信息

目的:探析腰椎间盘突出症患者采用强化护理健康宣教配合射频消融术治疗的效果.方法:选取2021年1月—2023年5月本院收治的160例腰椎间盘突出症患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组80例.所有患者均采用射频消融术治疗,对照组采用传统护理,观察组采用强化护理健康宣教.比较2组腰椎活动度、腰椎功能评分及生活质量评分.结果:干预后,观察组腰椎活动度包括前屈活动度(48.32±3.12)°、后伸活动度(22.65±2.12)°均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛视觉模拟评分(1.02±0.32)分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腰椎功能评分包括主观症状(7.18±0.32)分、客观体征(7.26±0.21)分、排尿功能(5.12±1.21)分及日常活动限制(7.32±1.15)分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:强化护理健康宣教配合射频消融术治疗腰椎间盘突出症效果明显,患者腰椎功能和活动度有所改善,疼痛状况得到减轻,可获得高质量生活,临床上可借鉴及推广.

关键词：强化护理健康宣教射频消融术腰椎间盘突出症腰椎活动度

GRACE、CADILLC及TIMI评分对STEMI患者PCI术后主要心脏不良事件的预测价值比较

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中国基层医药 2024年第5期31卷 747-752页

作者：吴益波饶志高张奇军宁波大学附属人民医院全科医学科宁波315100

目的比较全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、改良阿昔单抗与支架植入降低血管成形术后并发症的对照研究评分(改良CADILLAC评分)和心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI评分)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术... 详细信息

目的比较全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、改良阿昔单抗与支架植入降低血管成形术后并发症的对照研究评分(改良CADILLAC评分)和心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI评分)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要心脏不良事件(MACEs)的预测价值。方法回顾性收集2018年1月至2022年1月宁波大学附属人民医院诊断STEMI患者80例为研究对象,患者均采用PCI治疗,术后常规随访1~15个月,中位时间7.5个月。记录MACEs,主要包括靶血管重建、再发心梗、新发心衰、恶性心律失常和心源性死亡。结果PCI术后80例中,18例患者发生MACEs(22.5%,18/80)。单因素分析发现,MACEs组患者年龄增大、多支血管病变增多、支架植入长度较长、肌钙蛋白I(cTnI)峰值和持续时间增加及总缺血时间>6 h等与无MACES组比较,差异均有统计学意义(均P6 h,GRACE评分-高危、CADILLAC评分-高危和TIMI评分-高危均是STEMI患者PCI术后1年内发生MACEs的独立危险因素(HR值分别为1.079,2.037,3.562、3.421、3.236)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,GRACE评分-高危、CADILLAC评分-高危和TIMI评分-高危预测MACEs的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.823和0.803,三者差异无统计学意义(P>0.05)。结论GRACE、改良CADILLAC评分和TIMI评分对STEMI患者PCI术后MACEs均具有预测价值,且3种评分对预测1年内发生MACEs的风险均具有较好的准确性。

关键词： ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗机械溶栓心力衰竭肌钙蛋白

优化急诊护理流程在缺血性脑卒中患者静脉溶栓中的应用价值分析

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基层医学论坛 2024年第6期28卷 147-149,153页

作者：谢少冰郑柔娟揭阳市揭东区第二人民医院广东揭阳515549 揭阳市慈云医院广东揭阳522000

目的探讨优化急诊护理流程在缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓中的应用价值。方法选取2020年6月—2021年6月揭阳市揭东区第二人民医院实施常规急救护理流程期间收治的40例AIS患者作为对照组,另选取2021年7月—2022... 详细信息

目的探讨优化急诊护理流程在缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓中的应用价值。方法选取2020年6月—2021年6月揭阳市揭东区第二人民医院实施常规急救护理流程期间收治的40例AIS患者作为对照组,另选取2021年7月—2022年7月揭阳市揭东区第二人民医院实施优化急诊护理流程期间收治的40例AIS患者作为观察组,比较2组救治效率、神经功能、并发症率和护理满意度。结果干预前,2组神经功能缺损量表(National Institute of health stroke scale,NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组预检分诊时间、采集标本时间、CT检查完成时间、入院—溶栓时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度中服务态度、护理效果、护理安全和护理流程效率评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化急诊护理流程应用于AIS患者静脉溶栓中,能够提高救治效率,降低神经功能缺损程度,减小脑疝、呼吸道阻塞等并发症风险,促使患者早日康复,从而提升患者满意度。

关键词：缺血性脑卒中静脉溶栓优化急诊护理流程救治效率神经功能并发症满意度

苦参碱减轻对乙酰氨基酚诱导小鼠肝损伤的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第2期40卷 225-229页

作者：边亚礼杨艳双巩江华何新霞衡水市人民医院全科医学科河北衡水053000 衡水市人民医院病案科河北衡水053000

目的探讨注射用盐酸苦参碱对对乙酰氨基酚(APAP)诱导的小鼠肝损伤的作用机制。方法将雄性昆明小鼠随机分为空白组、模型组和低、中、高剂量实验组,每组12只。除空白组外其余小组均腹部注射300 mg·kg^(-1)APAP进行急性肝损伤造模。低、... 详细信息

目的探讨注射用盐酸苦参碱对对乙酰氨基酚(APAP)诱导的小鼠肝损伤的作用机制。方法将雄性昆明小鼠随机分为空白组、模型组和低、中、高剂量实验组,每组12只。除空白组外其余小组均腹部注射300 mg·kg^(-1)APAP进行急性肝损伤造模。低、中、高剂量实验组分别静脉注射0.7、1.4和2.8 mg·kg^(-1)苦参碱;空白组和模型组均尾部静脉注射10%葡萄糖溶液10 mL·kg^(-1)·d^(-1)。5组小鼠均治疗7 d。用酶联免疫吸附试验法检测谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,用试剂盒检测肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平。结果中、高剂量实验组和模型组、空白组的血清GOT分别为(5593.45±128.46)、(2316.24±125.37)、(8302.16±267.15)和(40.13±7.69)U·L^(-1),GPT分别为(6159.37±129.64)、(2597.10±120.37)、(81699.54±259.87)和(36.47±9.46)U·L^(-1),IL-6分别为(159.43±26.42)、(96.37±25.84)、(215.34±47.68)和(83.72±26.37)pg·mL^(-1),TNF-α分别为(327.68±38.37)、(249.69±44.97)、(477.68±58.59)和(254.35±50.67)pg·mL^(-1),SOD分别为(329.46±37.49)、(371.16±33.76)、(246.84±38.79)和(429.67±23.76)U·mg^(-1),MDA分别为(5.34±0.76)、(4.09±0.54)、(12.46±3.76)和(3.12±0.42)nmol·mg^(-1)。中、高剂量实验组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论苦参碱对APAP诱导的药物性肝损伤具有显著的保护作用,其保护机制与抑制炎症反应和减轻氧化应激反应有关。

关键词：苦参碱对乙酰氨基酚药物性肝损伤炎症反应氧化应激反应