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吞咽不同黏度和一口量液体食物对健康老年人舌骨上肌群表面肌电的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第7期46卷 628-630页

作者：李晓丽郭君李颖郝道剑乐琳郑州大学第五附属医院康复医学科郑州450052

目的观察和比较健康老年人吞咽不同黏度和一口量液体食物时舌骨上肌群的表面肌电特征。方法100 ml水中分别加入0、1.0、2.0、3.5和5.0 g食物增稠剂,充分搅拌均匀,调配出5种黏度的液体食物(0级清水状、1级果汁状、2级豆浆状、3级蜂蜜状、... 详细信息

目的观察和比较健康老年人吞咽不同黏度和一口量液体食物时舌骨上肌群的表面肌电特征。方法100 ml水中分别加入0、1.0、2.0、3.5和5.0 g食物增稠剂,充分搅拌均匀,调配出5种黏度的液体食物(0级清水状、1级果汁状、2级豆浆状、3级蜂蜜状、4级稀土豆泥状)。选取健康老年人14例,按随机顺序依次吞咽5种黏度(0、1、2、3和4级)和3种一口量(1、5和10 ml)共15种剂量液体食物,每种液体吞咽2次,分别检测吞咽不同黏度和一口量时的舌骨上肌群表面肌电振幅及吞咽时程,并进行统计学比较分析。结果①相同一口量为5 ml时,吞咽4级黏度食物的舌骨上肌群表面肌电振幅[(12.91±1.40)μV]和时程[(2352.86±141.10)ms]显著高于吞咽0~2级黏度食物的振幅[(10.91±1.61)、(10.99±1.55)、(11.43±1.33)μV]和0~3级黏度食物的吞咽时程[(2180.00±140.49)、(2209.29±148.56)、(2177.14±108.80)、(2206.43±133.51)ms],且差异均有统计学意义(P0.05);④吞咽4级同黏度食物时,随着一口量的增加,舌骨上肌群表面肌电的振幅和时程亦显著增加(P<0.05)。结论健康老年人吞咽黏度较小的液体食物时,一口量的大小对舌骨上肌群的影响不大,而液体食物黏度较大时,一口量的变化对舌骨上肌群的影响较大。

关键词：吞咽舌骨上肌群表面肌电图老年人

夹脊电针抑制P2X4/NLRP3炎性小体通路对神经根型颈椎病大鼠的保护作用

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中国老年学杂志 2024年第18期 4574-4580页

作者：吴海波钟前波邓寒冰冯伦冬海口市第三人民医院康复医学科

目的从嘌呤能受体家族P2核苷酸受体(P2)X4/NOD样受体家族蛋白(NLRP)3炎性小体通路，探究夹脊电针对神经根型颈椎病(NRCS)模型大鼠的保护作用。方法取SD大鼠50只，建立NRCS模型，用随机数字表法将造模成功的大鼠分为模型组、夹脊电针组... 详细信息

目的从嘌呤能受体家族P2核苷酸受体(P2)X4/NOD样受体家族蛋白(NLRP)3炎性小体通路，探究夹脊电针对神经根型颈椎病(NRCS)模型大鼠的保护作用。方法取SD大鼠50只，建立NRCS模型，用随机数字表法将造模成功的大鼠分为模型组、夹脊电针组、P2X4基因过表达(ad-P2X4)组(尾静脉注射含P2X4过表达序列的腺病毒溶液),夹脊电针+ad-P2X4组，P2X4基因过表达阴性对照(ad-NC)组(尾静脉注射含P2X4基因过表达阴性对照序列的腺病毒溶液),每组10只，另取10只为假手术组。观察大鼠行为变化并对步态障碍症状进行评分；检测机械痛阈值，以评估疼痛症状；取神经根组织，苏木素-伊红(HE)及脱氧核苷酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)染色观察神经元损伤及凋亡；免疫组化法测活化小胶质细胞数目；免疫荧光共定位法检测P2X4与活化小胶质细胞共表达数目；Western印迹法测P2X4、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、凋亡靶蛋白-半胱氨酸天冬氨酸酶(Caspase)-1表达；实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测P2X4、NLRP3 mRNA表达。结果与假手术组相比，模型大鼠出现撕叫及跛行行为，神经根组织水肿、空泡样变性及坏死严重，显著增加疼痛时步态障碍评分、机械痛阈值、小胶质细胞活化数目、神经元凋亡率、P2X4/NLRP3通路及相关蛋白表达(P<0.05)。夹脊电针组撕叫及跛行行为减少，神经根组织水肿、空泡样变性及坏死缓解，显著降低疼痛时步态障碍评分、机械痛阈值、小胶质细胞活化数目、神经元凋亡率、P2X4/NLRP3通路相关蛋白表达(P<0.05)。上调P2X4表达可明显阻断夹脊电针的上述作用(P<0.05)。结论夹脊电针可能通过抑制P2X4/NLRP3通路活化，抑制小胶质细胞活化介导的神经炎性反应，改善NRCS大鼠神经炎性损伤及病理性疼痛症状。

关键词：夹脊电针嘌呤能受体家族P2核苷酸受体X4 NOD样受体家族蛋白3 神经根型颈椎病

可微调气管套管封堵器结合康复治疗对重症气管切开患者呼吸及言语功能的疗效观察

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 984-988页

作者：冯虹吴鸣倪朝民曾林芳陈苏徽黄丽虹中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)康复医学科合肥市230000

目的:观察一种新式气管套管封堵用具——可微调气管套管封堵器,联合康复训练对重症气管切开患者呼吸及言语功能的应用效果。方法:共观察30例重症医学科康复治疗患者,按随机数字表分为试验组和对照组各15例。两组患者均接受重症临床和康... 详细信息

目的:观察一种新式气管套管封堵用具——可微调气管套管封堵器,联合康复训练对重症气管切开患者呼吸及言语功能的应用效果。方法:共观察30例重症医学科康复治疗患者,按随机数字表分为试验组和对照组各15例。两组患者均接受重症临床和康复治疗,包括肺康复、吞咽与发声训练及运动疗法等,试验组患者在康复治疗期间佩戴可微调气管套管封堵器。两组患者的康复治疗时间均为每日2次,连续2周。治疗2周后,采用临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、半定量咳嗽强度评分(semi-quantitative cough strength score,SCSS)、最长发声时间(maximum phonation time,MPT)与音量和气管套管拔管率等观察指标对两组患者进行比较。结果:经治疗两组患者的CPIS评分、SCSS评分、MPT与最高音量值均有明显变化(P康复治疗安全有效,对于改善重症气管切开患者呼吸及言语功能有积极意义。

关键词：可微调气管套管封堵器重症患者气管切开康复

基于FITT原则的渐进性康复干预对老年ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后康复的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第10期26卷 1152-1157页

作者：邹婷周长林戴峰陈长运常州市第七人民医院康复医学科 212300

目的分析基于FITT原则的渐进性康复干预对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myo-cardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后康复的影响。方法回顾性选取2021年12月至2023年6月常州市第七人民医院STEMI患者184例,采用随机数表法分为研究组92例和对照组92例。对照组给予常规康复干预,研究组给予基于FITT原则的渐进性康复干预,2组均干预12周。于干预前、干预4、8、12周评估2组代谢当量(metabolite equivalents,MET),干预前、干预12周时分别采用心肺运动测试仪、心肌梗死多维度评估量表(myoeardial infarction dimensional assessment scale,MIDAS)测评患者的心肺储备功能和生活质量,并统计随访6个月内室性心律失常、心力衰竭等不良心血管事件发生率。结果 2组MET组别、时点以及组别-时点交互作用比较,差异有统计学意义(P0.05);与干预前比较,2组干预4、8、12周MET逐渐升高(P0.05)。结论基于FITT原则的渐进性康复干预可提高老年STEMI患者PCI后的运动耐量,改善心肺储备功能,且能提高患者的生活质量。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗运动疗法

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帕金森病冻结步态评估研究进展

协和医学杂志 2024年第3期15卷 642-648页

作者：葛颖赵沃娃刘颖中国医学科学院北京协和医院康复医学科北京100730

冻结步态(freezing of gait, FOG)为帕金森病病程中晚期常见的运动表现,亦是患者跌倒的主要原因,并可能导致患者残疾,因此有效识别并治疗FOG具有重要意义。本文就目前临床及研究中常见且实用的FOG检测方法展开综述,以期为临床提供参考。

关键词：帕金森病冻结步态评估步态监测

低强度脉冲超声通过p38/JNK-白细胞介素-6抑制类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞增殖的研究

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 4-14页

作者：卞铨意朱莹白定群重庆医科大学附属第一医院康复医学科重庆市400016

目的:探讨低强度脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)对类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞(fibroblastlike synoviocytes in rheumatoid arthritis,RA-FLS)异常细胞表型的抑制作用及可能机制。方法:酶消化法分离滑膜细胞,显微镜下观察细胞形态,同时用免疫荧光检测Vimentin蛋白表达来鉴定RA-FLS。将细胞进行体外培养并分为4组:对照组、LIPUS组、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)组和TNF-α+LIPUS组或3组:对照组、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)组和IL-6+LIPUS组。CCK8和EDU实验分别检测LIPUS对RA-FLS细胞活性和增殖的作用,划痕实验和Transwell迁移实验观察LIPUS对RA-FLS迁移能力的影响,RT-q PCR检测RA-FLS中重要的细胞因子、趋化因子和基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)的基因表达,ELISA进一步检测LIPUS对RA-FLS中关键效应分子IL-6蛋白水平的作用,Western Blot检测LIPUS对RAFLS中丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路的影响。结果:分离得到较纯净的RA-FLS。在体外培养的RA-FLS中,首先,LIPUS可以抑制TNF-α诱导的细胞活性(P0.05)。在TNF-α诱导的炎性环境下,LIPUS能够抑制IL-6和白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)在m RNA水平上的高表达(P0.05)。与未处理组相比,LIPUS抑制TNF-α诱导的RA-FLS中IL-6的分泌(P0.05)。结论:LIPUS能够减少炎性状态下RA-FLS的异常增殖而不作用于其迁移,该作用可能与p38/JNK-IL-6信号通路的抑制有关。

关键词：低强度脉冲超声类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞白细胞介素6 增殖

传统调督舒筋法联合姿势控制及呼吸康复锻炼治疗脑出血后神经功能障碍的效果研究

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医师在线 2024年第7期14卷 56-59页

作者：王丹河间市中医院康复医学科河北河间062450

目的探讨传统调督舒筋法联合姿势控制及呼吸康复锻炼治疗脑出血后神经功能障碍患者的效果。方法选取2021年9月~2023年3月在我院诊治的脑出血后神经功能障碍患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组60例采用姿势控制... 详细信息

目的探讨传统调督舒筋法联合姿势控制及呼吸康复锻炼治疗脑出血后神经功能障碍患者的效果。方法选取2021年9月~2023年3月在我院诊治的脑出血后神经功能障碍患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组60例采用姿势控制及呼吸康复锻炼进行治疗,观察组60例采用传统调督舒筋法联合姿势控制及呼吸康复锻炼治疗,比较两组治疗效果和干预前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常活动能力(Barthel指数)、生活质量。结果观察组治疗有效率(83.33%)高于对照组(66.67%)(P康复锻炼治疗脑出血后神经功能障碍,可以促进患者神经功能恢复,提高日常活动能力和生活质量。

关键词：脑出血神经功能障碍调督舒筋法姿势控制呼吸训练

社区康复与基本公共卫生服务协同发展对策的思考

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中国全科医学 2024年

作者：林奕芳贾杰复旦大学附属华山医院康复医学科中国康复医学会社区康复工作委员会

社区康复与基本公共卫生服务有着许多共通之处。基层医疗卫生机构在为辖区居民做好基本公共卫生服务的同时，若能将康复服务精准对接至有需求的人群，减轻其功能障碍程度，提升其生活质量，实现“康复在基层”的功能定位，将具有重要意... 详细信息

社区康复与基本公共卫生服务有着许多共通之处。基层医疗卫生机构在为辖区居民做好基本公共卫生服务的同时，若能将康复服务精准对接至有需求的人群，减轻其功能障碍程度，提升其生活质量，实现“康复在基层”的功能定位，将具有重要意义。本文聚焦社区康复与基本公共卫生服务协同发展的对策思考，提出基层机构在服务提供上可推进个体健康管理与临床康复无缝衔接，在服务协作上可建立全科医生模式下的社区康复、组建“康复-公卫”联盟、制订个性化家医签约服务包等协作机制，在服务筹资上可充分探讨现有筹资来源的整合支付，以期为基层机构康复职能的拓展提供参考，助力实现全人群健康水平持续提升、国民医疗经济负担持续降低的长远目标。

关键词：康复社区康复基本公共卫生服务协同发展对策建议

步态适应性训练联合核心稳定训练用于脑卒中后偏瘫的价值

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中国医学创新 2024年第12期21卷 156-160页

作者：刘志华郑鹏叶建德上饶市中医院康复医学科江西上饶334000

目的:探讨步态适应性训练联合核心稳定训练用于脑卒中后偏瘫的价值。方法:选取2021年1月—2023年5月上饶市中医院收治的82例脑卒中后偏瘫患者,随机将患者分为常规组和联合组,每组41例。常规组采用常规训练进行干预,联合组采用步态适应... 详细信息

目的:探讨步态适应性训练联合核心稳定训练用于脑卒中后偏瘫的价值。方法:选取2021年1月—2023年5月上饶市中医院收治的82例脑卒中后偏瘫患者,随机将患者分为常规组和联合组,每组41例。常规组采用常规训练进行干预,联合组采用步态适应性训练联合核心稳定训练进行干预,联合组和常规组患者均持续干预2个月。在干预后,比较联合组和常规组患者日常生活能力(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、躯干功能障碍量表(TIS)评分。结果:与干预前比较,干预后联合组和常规组患者ADL评分均升高、NIHSS评分均降低,干预后,联合组患者ADL评分高于常规组、NIHSS评分低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与干预前比较,干预后,联合组和常规组患者上肢运动功能和下肢运动功能FMA评分均升高,干预后,联合组患者上肢运动功能和下肢运动功能FMA评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与干预前比较,干预后联合组和常规组患者静态坐位平衡、协调、动态坐位平衡评分均升高,干预后,联合组患者静态坐位平衡、协调、动态坐位平衡评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:步态适应性训练联合核心稳定训练能够改善患者神经功能和运动功能,提高日常生活能力。

关键词：步态适应性训练核心稳定训练脑卒中偏瘫