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西藏拉萨市人民医院近三年剖宫产率及剖宫产指征变化临床研究

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中国生育健康杂志 2024年第5期35卷 453-456页

作者：普布德吉次仁拉姆达娃仓尼玛卓嘎卓玛次仁普布卓玛拉萨市人民医院 850000 西藏大学医学院

目的探讨拉萨市人民医院近三年剖宫产率变化趋势及剖宫产指征顺位,旨在了解本机构剖宫产率控制情况及降低剖宫产率的措施。方法对拉萨市人民医院2020年1月至2022年12月分娩的7182例孕妇中,采取剖宫产的1954例病例资料进行回顾性分析,描... 详细信息

目的探讨拉萨市人民医院近三年剖宫产率变化趋势及剖宫产指征顺位,旨在了解本机构剖宫产率控制情况及降低剖宫产率的措施。方法对拉萨市人民医院2020年1月至2022年12月分娩的7182例孕妇中,采取剖宫产的1954例病例资料进行回顾性分析,描述近三年总剖宫产率、初产妇剖宫产率,并分析剖宫产指征及相关影响因素。结果本医疗机构7182例孕妇中,初产妇3250例(45.3%),经产妇3932例(54.7%),年龄19~44岁,孕周32~42周。首次产检孕周最小为8周,平均(16.4±5.2)周。实施剖宫产孕妇1954例中,初产妇216例(11.1%)。近三年剖宫产率总体控制在28%之内,初产妇剖宫产率控制在3%左右,三年来剖宫产率没有出现明显上升趋势。从剖宫产指征上看:2020年和2021年剖宫产指征前三位为瘢痕子宫,胎儿宫内窘迫、孕妇存在严重合并症及并发症;2022年剖宫产指征前三位为瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫、胎位异常,孕妇严重合并症及并发症退居第四位,但仍然是剖宫产的主要因素之一。初产妇剖宫产指征前三位为:胎儿宫内窘迫、母亲存在严重合并症及并发症、胎位异常。结论拉萨市人民医院总的剖宫产率及初产妇剖宫产率均低于全国其他城市。提高本地区产前检查质量,预防妊娠期合并症及并发症,严格把握首次剖宫产指征,提倡瘢痕子宫孕妇再次妊娠经阴道试产,提高助产技术,严格管理产程,降低产程中胎儿窘迫的发生率,尤其是降低初产妇剖宫产率,从而达到剖宫产率合理降低的目标。

关键词：西藏拉萨剖宫产率剖宫产指征

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2020—2022年拉萨市人民医院急诊内科疾病谱分析

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西藏医药 2024年第4期45卷 92-94页

作者：边巴次仁云旦多吉阿旺次仁旦增嘎赔达娃仓拉萨市人民医院急诊医学科西藏大学医学院西藏拉萨850000

目的目的分析2020—2022年拉萨市人民医院急诊内科疾病谱分析。方法方法对近3年来就诊于本院急诊内科所有患者,使用回顾性分析,分析其疾病谱。结果结果纳入病例15793例,其中2020年5331例(33.8%),2021年3813例(24.1%),2022年6649例(42.1... 详细信息

目的目的分析2020—2022年拉萨市人民医院急诊内科疾病谱分析。方法方法对近3年来就诊于本院急诊内科所有患者,使用回顾性分析,分析其疾病谱。结果结果纳入病例15793例,其中2020年5331例(33.8%),2021年3813例(24.1%),2022年6649例(42.1%);男性8221例,女性7572例,男女比为1.08:1;年龄15~39岁共7173例(45.40%);≥90岁74例(0.50%);就诊于急诊内科病例中排名前3位的分别为消化系统疾病(30.67%)、呼吸系统疾病(25.89%)、循环系统疾病(10.46%);单病种中高原特有病急性高原反应在2020年、2021年、2022年占比分别为10.2%、12.0%、12.9%。结论结论2020—2022年3年来拉萨市人民医院就诊的病例数大致相等;急诊内科病例中前三位分别是消化系统、呼吸系统及循环系统;患者中男性居多,且年龄以15~39岁为主;其中高原特有的急性高原反应占比逐年呈升高趋势。

关键词：急性高原病急诊内科疾病谱

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c-Src在胆管癌中的表达及其临床意义

中国医师杂志 2024年第4期26卷 573-576页

作者：巴桑扎西杜鑫刘康凡刘卫噶旦拉确陈宏伟拉萨市人民医院普外科拉萨850011

目的研究c-Src在胆管癌(CCA)中的表达及其与临床病理特征的关系。方法选取2017年1月至2022年12月在拉萨市人民医院行手术切除的68例CCA患者的胆管组织和18例胆总管结石患者的正常胆管组织。应用SP免疫组化法,检测胆管组织中c-Src的表达... 详细信息

目的研究c-Src在胆管癌(CCA)中的表达及其与临床病理特征的关系。方法选取2017年1月至2022年12月在拉萨市人民医院行手术切除的68例CCA患者的胆管组织和18例胆总管结石患者的正常胆管组织。应用SP免疫组化法,检测胆管组织中c-Src的表达情况,分析c-Src在CCA中的表达及其与临床病理特征的关系。结果c-Src在CCA组织中的阳性表达率为58.82%(40/68),明显高于正常胆管组织的16.67%(3/18,P<0.01)。在有转移的CCA组织中c-Src的表达评分明显高于无转移的CCA组织(P<0.01)。结论c-Src在CCA组织中表达明显升高,且在有转移的CCA组织中c-Src表达明显更高,表明c-Src促进CCA的侵袭与转移。

关键词：胆管肿瘤细胞肉瘤蛋白

全科老年住院患者营养不良临床特征及其影响因素分析

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西藏科技 2024年第1期46卷 64-70页

作者：王鸥拉萨市人民医院拉萨850000

目的观察全科老年住院患者营养不良临床特征,并探讨其发生的影响因素。方法选取2019年1月至2023年1月于拉萨市人民医院住院的240例全科老年患者临床资料,统计全部入选者临床资料,将出现营养不良的患者纳入营养不良组,未出现营养不良... 详细信息

目的观察全科老年住院患者营养不良临床特征,并探讨其发生的影响因素。方法选取2019年1月至2023年1月于拉萨市人民医院住院的240例全科老年患者临床资料,统计全部入选者临床资料,将出现营养不良的患者纳入营养不良组,未出现营养不良的患者纳入营养正常组;统计营养不良组患者临床特征,并对比两组基线资料和实验室资料,采用Logistic回归分析影响全科老年住院患者发生营养不良的影响因素,绘制ROC曲线评估上述影响因素对全科老年住院患者发生营养不良的预测价值。结果住院的240例老年患者中,发生营养不良的患者103例,占比42.92%;营养正常组137例,占比57.08%.全科老年住院患者营养不良临床特征主要有体重衰减,皮肤肌肉衰减、粗糙、松弛,口腔溃疡,毛发稀疏脱落,水肿,胃肠道不适、食欲差,视力模糊,其中体重衰减和皮肤肌肉衰减、粗糙、松弛占比最多。两组基线资料中,性别、住院时间、病程、婚姻状况以及文化水平对比无差异(P>0.05);营养不良组的年龄、糖尿病以及上臂围明显高于营养正常组,差异有统计学意义(P0.05);营养不良组的TC水平明显高于营养正常组,营养不良组的HGB水平明显低于营养正常组,差异有统计学意义(P0.70,说明上述指标对于全科老年住院患者营养不良发生具有良好的诊断价值。结论年龄、上臂围、糖尿病、TC以及HGB等影响因素,对全科老年住院患者营养不良发生具有较好的诊断价值,临床治疗中可依此及早识别全科老年住院患者营养不良状况。

关键词：老年住院患者营养不良临床特征影响因素

逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 614-622页

作者：李栋王玮周金华殷渠东马运宏溧阳市人民医院放射科溧阳213000 溧阳市人民医院骨科溧阳213000 无锡市第九人民医院骨科无锡214062

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)... 详细信息

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)岁]。利用CT数字重建技术模拟RSAIS固定方法,测量前方可进针范围面积;分别取自位于髋臼后上方的髂骨⁃髋臼隐窝(A1),以及自A1横向向后1 cm(A2)、2 cm(A3)和纵向向下1 cm(A4)、2 cm(A5)共5个进针点,以S1椎弓根螺钉进针点作为出针点,行前、后连线所在5种钉道(对应5组)的横断面和矢状面CT扫描。2名观察者分别测量钉道解剖参数,包括钉道长度、宽度和高度,并分析观察者间的组内相关系数(ICC)。20具3D打印第5腰椎⁃骨盆⁃股骨标本,制作Tile C型骨盆骨折模型,分为5组,每组4具,前环均采用交叉螺钉固定,后环5组分别按上述5种钉道各置入1枚RSAIS固定,生物力学试验机测量300 N垂直载荷下各组整体位移和骶髂间隙局部位移。利用上述解剖和力学试验结果的最佳进针点规划钉道,沿规划钉道经皮置入1枚直径7.3 mm RSAIS固定治疗1例Tile C1型骨盆骨折患者,记录螺钉置入透视时间、螺钉位置,以及末次随访时骨折愈合、疼痛数字评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和骨盆骨折Majeed功能评分等情况。结果前方可进针范围面积为(1236.64±12.04)mm2。3个横向进针点所在钉道长度自前向后逐渐减少,其中A1组的长度最大为(104.9±10.4)mm,A2组其次为(98.5±9.8)mm,A3组最小为(92.7±9.7)mm(P0.05);3个纵向进针点(A1、A4和A5组)所在钉道长度、宽度和高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A1较A4、A5距离髋臼缘更远。2名观察者测量三个钉道解剖参数ICC的最小值为0.88,最大值为0.98;95%CI下限最小值为0.90,最大值为0.96;95%CI上限最小值为0.95,最大值为0.99。3个横向进针点置入螺钉固定后,A1、A2和A3组整体位移和骶髂间隙局部位移从前到后均逐渐增大,A1组分别为(2.93±0.09)mm和(1.49±0.14)mm,A2组分别为(3.14±0.12)mm和(1.63±0.54)mm,A3组分别为(3.23±0.12)mm和(1.67±0.67)mm,其中整体位移组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A1进针置入RSAIS治疗Tile C1型骨盆骨折患者的螺钉置入透视时间为66 s,螺钉位置优;末次随访时骨折愈合,疼痛数字评分由术前6分降至1分,ODI由术前41改善至18,Majeed功能评分81分。结论对于Tile C型骨盆骨折,从位于可进针范围前上部位的髂骨⁃髋臼隐窝进针,钉道最长、螺钉稳定性最好,且安全性较好,可作为RSAIS最佳进针点。按最佳进针点置入RSAIS的初步临床应用效果满意。

关键词：骶髂关节骨盆骨折固定术,内生物力学骶骨翼⁃髂骨螺钉

超高原地区记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 0082-0085页

作者：巴桑扎西刘卫拉萨市人民医院西藏拉萨850000

分析超高原地区记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果。方法选取2021年9月至2023年10月本院接受治疗的50例多发性肋骨骨折患者,分为实验组与参照组,分别行不同治疗方法,观察治疗效果。结果实验组患者坐起时间、下床时间、住院... 详细信息

分析超高原地区记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果。方法选取2021年9月至2023年10月本院接受治疗的50例多发性肋骨骨折患者,分为实验组与参照组,分别行不同治疗方法,观察治疗效果。结果实验组患者坐起时间、下床时间、住院时间短于参照组(P<0.05);治疗后实验组VAS评分、PaO2和PaCO2指标明显优于参照组(P<0.05);实验组肺不张、胸廓畸形、肺部感染和剧痛发生率少于参照组(P<0.05)。结论超高原地区记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折有一定疗效,可以有效缓解患者疼痛,减少肋骨骨折,同时手术风险可控。

关键词：记忆合金环保器多发性肋骨骨折效果观察超高原地区

高原地区发育支持护理对新生儿病房早产儿的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第5期 0144-0147页

作者：卓玛秀琳拉萨市人民医院西藏拉萨850000

探讨高原地区发育支持护理对新生儿病房早产儿的影响。方法 2023年1月至2023年11月高原地区纳入179例新生儿病房早产儿患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,发育支持护理纳入观察组。比较两组神经行为各指标评分、血氧饱... 详细信息

探讨高原地区发育支持护理对新生儿病房早产儿的影响。方法 2023年1月至2023年11月高原地区纳入179例新生儿病房早产儿患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,发育支持护理纳入观察组。比较两组神经行为各指标评分、血氧饱和度、平均每日体重增加、睡眠时间、每次进奶量、不良情况发生率。结果观察组的神经行为各指标评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组的血氧饱和度指标更高(P<0.05)。观察组平均每日体重增加、睡眠时间、每次进奶量均高于对照组(P<0.05)。观察组不良情况发生率低于对照组(P<0.05)。结论发育支持护理用于新生儿病房早产儿临床护理效果确切。

关键词：高原地区发育支持护理新生儿病房早产儿影响

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高原地区脑卒中患者吞咽障碍康复护理进展

西藏医药 2024年第3期45卷 155-156页

作者：次仁央啦拉萨市人民医院西藏拉萨850000

脑卒中具有高发病率、高致死率、高致残率的特点[1]。据统计,西藏地区脑卒中发病率高达450.4/10万人/年[1],成为除黑龙江外(黑龙江:466.9/10万人/年)以外,中国第二大脑卒中高发地区。在脑卒中导致的各种并发症中,吞咽功能障碍是脑卒中... 详细信息

脑卒中具有高发病率、高致死率、高致残率的特点[1]。据统计,西藏地区脑卒中发病率高达450.4/10万人/年[1],成为除黑龙江外(黑龙江:466.9/10万人/年)以外,中国第二大脑卒中高发地区。在脑卒中导致的各种并发症中,吞咽功能障碍是脑卒中最常见的并发症之一,脑卒中后约46~73%患者会出现不同程度的吞咽功能障碍,脑卒中患者一旦发生吞咽困难可直接影响患者后期饮食,容易出现呛咳、误吸、营养不良,导致患者吸入性肺炎,严重时甚至会直接导致患者死亡[2]。

关键词：吞咽功能障碍吸入性肺炎脑卒中发病率吞咽障碍脑卒中患者吞咽困难康复护理误吸

黏蛋白MUC3,MUC4在胆管癌中的表达及其临床意义

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西藏医药 2024年第2期45卷 20-23页

作者：刘永娜贾晓敏刘康凡刘卫达宗索朗曲珍顿金峰陈宏伟拉萨市人民医院西藏拉萨850000

目的研究MUC3,MUC4在CCA中的表达及其临床意义。方法选取2017年1月~2022年12月我院手术的68例CCA手术切除的新鲜标本设为癌症组,同时选取18例健康人正常胆管组织标本设为对照组。应用SP免疫组化法对组织切片进行染色,测定MUC3,MUC4,并... 详细信息

目的研究MUC3,MUC4在CCA中的表达及其临床意义。方法选取2017年1月~2022年12月我院手术的68例CCA手术切除的新鲜标本设为癌症组,同时选取18例健康人正常胆管组织标本设为对照组。应用SP免疫组化法对组织切片进行染色,测定MUC3,MUC4,并分析在其CCA中的表达及其临床病理特征的关系。结果①MUC3在CCA组织:癌症组阳性率60.29%,对照组11.11%(P<0.01);MUC4在CCA组织:癌症组阳性率58.82%,对照16.67%(P<0.01)。②MUC3在有转移的癌症组中表达的平均秩为42.26,无转移25.49(P<0.01);MUC4在有转移的癌症组中表达的平均秩43.15,无转移26.45(P<0.01)。结论通过对MUC3,MUC4的测定,发现其在CCA组织中明显升高,有转移较无转移的也明显升高,可能与它可以引起细胞游走和黏附的异常,参与CCA的侵袭与转移。

关键词：胆管癌黏蛋白免疫组织化学