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以精神症状为首次发病的脑腱黄瘤病1例

中华精神科杂志 2024年第3期57卷 176-178页

作者：李丹夏仲芜湖市第四人民医院睡眠医学科芜湖241002

脑腱黄瘤病(cerebrotendinous xanthomatosis,CTX)是线粒体酶固醇27-羟化酶缺乏所导致的常染色体隐性遗传病,该病较为罕见且起病隐匿,临床表现多样,平均诊断周期长达23年。本例患者为32岁男性,以精神障碍为首次发病症状就诊,治疗过程中... 详细信息

脑腱黄瘤病(cerebrotendinous xanthomatosis,CTX)是线粒体酶固醇27-羟化酶缺乏所导致的常染色体隐性遗传病,该病较为罕见且起病隐匿,临床表现多样,平均诊断周期长达23年。本例患者为32岁男性,以精神障碍为首次发病症状就诊,治疗过程中步态不稳逐渐明显,经多轮换药治疗效果不佳。患者幼年有慢性腹泻病史,体格检查可见双侧足跟腱结节,神经系统检查示肌张力降低、共济失调,脑磁共振成像、左侧踝关节磁共振成像平扫呈异常信号,基因检测提示CYP27A1序列突变,诊断为CTX,予以鹅去氧胆酸胶囊联合抗精神病药治疗,患者好转出院。本文通过报道此例患者旨在帮助提高精神科临床医师对CTX的甄别能力,为今后临床工作提供经验指导。

关键词：黄瘤病,脑腱性精神障碍共济失调 CYP27A1基因

高压氧联合亚低温治疗急性一氧化碳中毒的临床效果

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临床医学工程 2024年第6期31卷 647-648页

作者：周创宇李海峰兰浩云张增强安阳市人民医院急诊医学科河南安阳455000

目的探讨高压氧联合亚低温治疗急性一氧化碳中毒(ACOP)的临床效果。方法86例ACOP患者随机分为两组。在常规治疗基础上,对照组给予高压氧治疗,研究组给予高压氧联合亚低温治疗。比较两组的临床疗效、认知功能、抗氧化物水平。结果研究组... 详细信息

目的探讨高压氧联合亚低温治疗急性一氧化碳中毒(ACOP)的临床效果。方法86例ACOP患者随机分为两组。在常规治疗基础上,对照组给予高压氧治疗,研究组给予高压氧联合亚低温治疗。比较两组的临床疗效、认知功能、抗氧化物水平。结果研究组的治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的76.74%(P<0.05)。治疗后,两组的MoCA评分均明显高于治疗前,且研究组的MoCA评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CAT、LPO水平均明显低于治疗前,且研究组的CAT、LPO水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论高压氧联合亚低温治疗ACOP的效果显著,可改善患者的认知功能,降低抗氧化物水平。

关键词：急性一氧化碳中毒高压氧亚低温临床疗效认知功能

APACHEⅡ评分联合PA、PCT、IL⁃6对创伤性休克伴感染患者的病情及预后评估价值

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热带医学杂志 2024年第7期24卷 1003-1007,F0004页

作者：王曼刘静陈彬王建军王传金太和县人民医院急诊医学科安徽阜阳236600

目的探究创伤性休克伴感染患者的病情与急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、血清前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL⁃6)的关系,及上述指标对疾病预后的预测价值。方法选取2021年8月-2023年8月太和县人民医院急诊医... 详细信息

目的探究创伤性休克伴感染患者的病情与急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、血清前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL⁃6)的关系,及上述指标对疾病预后的预测价值。方法选取2021年8月-2023年8月太和县人民医院急诊医学科收治的120例创伤性休克患者为研究对象,其中合并感染作为观察组(n=80),未合并感染作为对照组(n=40)。观察组根据患者疾病情况分为轻度组(未合并多器官功能障碍,n=48)和重度组(合并多器官功能障碍,n=32),再根据28 d死亡情况分为预后良好组(出院病情显著改善,n=43)和预后不良组(死亡或在ICU住院时间>1月,n=37)。统计入院2 h观察组和对照组APACHEⅡ评分和血清PA、PCT、IL⁃6水平,统计治疗7 d观察组亚组APACHEⅡ评分和血清PA、PCT、IL⁃6水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析联合检测对创伤性休克伴感染严重程度评估及预后预测价值。结果入院2 h,观察组APACHEⅡ评分、血清PCT、IL⁃6水平高于对照组,血清PA水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.033、2.315、2.467、2.303,P均<0.05);轻度组APACHEⅡ评分、血清PCT、IL⁃6水平均低于重度组,血清PA高于重度组,差异均有统计学意义(t=4.073、7.002、5.987、4.774,P均<0.05)。治疗7 d后,预后良好组APACHEⅡ评分、血清PCT、IL⁃6水平均低于预后不良组,PA水平高于预后不良组,差异均有统计学意义(t=2.382、3.123、2.857、4.195,P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院2 h患者APACHEⅡ评分、血清PA、PCT、IL⁃6水平及联合检测对创伤性休克伴感染严重程度评估概率曲线下面积(AUC)依次为0.762(95%CI:0.654~0.850)、0.811(95%CI:0.707~0.890)、0.799(95%CI:0.694~0.880)、0.839(95%CI:0.739~0.911)、0.943(95%CI:0.868~0.983),且单一指标AUC均低于联合预测(Z=3.311、3.009、2.567、2.737,P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,治疗7 d患者APACHEⅡ评分、血清PA、PCT、IL⁃6水平及联合检测对创伤性休克伴感染预后预测概率AUC依次为0.621(95%CI:0.506~0.727)、0.656(95%CI:0.541~0.758)、0.670(95%CI:0.556~0.771)、0.664(95%CI:0.550~0.766)、0.804(95%CI:0.700~0.884),且单一指标AUC均低于联合预测(Z=3.219、3.053、2.957、2.955,P均<0.05)。结论APACHEⅡ评分联合PA、PCT、IL⁃6对创伤性休克伴感染患者病情严重程度及预后评估具有一定参考价值。

关键词：创伤性休克急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ 前白蛋白降钙素原白介素-6

早期不同频次高压氧配合亚低温在急性一氧化碳中毒后脑损伤修复中的应用

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河南医学高等专科学校学报 2024年第1期36卷 43-46页

作者：丁洁刘伟刘素彬安阳市人民医院急诊医学科河南安阳455000

目的探究早期不同频次高压氧配合亚低温在急性一氧化碳中毒后脑损伤修复中的应用效果。方法选取80例急性一氧化碳中毒患者作为研究对象,采用随机数字表法分为高频组和低频组,各40例。对所有患者均给予不同频次的高压氧配合亚低温治疗,... 详细信息

目的探究早期不同频次高压氧配合亚低温在急性一氧化碳中毒后脑损伤修复中的应用效果。方法选取80例急性一氧化碳中毒患者作为研究对象,采用随机数字表法分为高频组和低频组,各40例。对所有患者均给予不同频次的高压氧配合亚低温治疗,高频组患者每日进行亚低温高压氧治疗2次,低频组患者每日进行亚低温高压氧治疗1次,持续30 d。比较2组患者治疗期间急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)发生率;治疗前后2组患者简易精神状态简易调查表(MMSE)评分;血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平;治疗期间2组患者氧中毒、减压病等相关不良反应发生情况。结果治疗后,2组患者MMSE量表评分较治疗前提升,血清NSE、S100β、TNF-α及IL-6水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);高频组MMSE量表分数高于低频组,血清NSE、S100β、TNF-α及IL-6水平低于低频组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率相近,高频组DEACMP发生率略低于低频组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论高频次高压氧配合亚低温疗法应用于急性一氧化碳中毒患者早期治疗疗效良好,可降低DEACMP发生风险,减轻炎症反应,改善患者精神状态,安全性较高。

关键词：急性一氧化碳中毒迟发性脑病高压氧亚低温

院前急救对高血压脑梗塞患者治疗效果及预后的影响分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第8期 0144-0147页

作者：王君君东台人民医院急诊医学科江苏盐城224200

探讨基于临床符合高血压脑梗塞症状且经诊断的患者,行院前急救治疗方案,分析其疗效以及对患者预后的影响。方法择取时间范畴介于2020年5月-2022年9月于本院收治的50例符合高血压脑梗塞症状且经诊断的患者为治疗群体,根据是否参与院前... 详细信息

探讨基于临床符合高血压脑梗塞症状且经诊断的患者,行院前急救治疗方案,分析其疗效以及对患者预后的影响。方法择取时间范畴介于2020年5月-2022年9月于本院收治的50例符合高血压脑梗塞症状且经诊断的患者为治疗群体,根据是否参与院前急救进行分组处理,即:对照组(未参与院前急救,n=25)、观察组(参与院前急救,n=25),比较两群组之间的急救效率、神经意识功能评分、预后状况。结果比拟组间的急救效率,发现观察组的急诊初步反应处理时间、病情评估所需时间、开始救治所需时间、心电图检查所需时间、患者发病到急诊科所需时间均低于对照组(P0.05),经治疗后,观察组的神经功能评分水平值更低,其意识障碍评分水平值更高(P急诊效率,病患神经功能、意识功能得到改善,促进医患关系,对患者预后影响价值突出。

关键词：高血压脑梗塞院前急救急诊效率神经功能意识功能预后状况满意度

车载呼吸机应用于急危重症患者急救的效果观察

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中国实用医刊 2024年第6期51卷 60-63页

作者：宋婉宁李路路韩叙郑州市中心医院急诊医学科郑州450000 新郑市公立人民医院急诊医学科新郑451100

目的观察车载呼吸机在急危重症患者急救中的应用效果。方法队列研究。抽取2021年1月至2023年5月新郑市公立人民医院收治的急危重症患者100例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用高流量吸氧,研究组采用车载呼吸机... 详细信息

目的观察车载呼吸机在急危重症患者急救中的应用效果。方法队列研究。抽取2021年1月至2023年5月新郑市公立人民医院收治的急危重症患者100例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用高流量吸氧,研究组采用车载呼吸机。比较两组急救指标、生命体征、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]及并发症发生率。结果研究组急救成功率(94.00%,47/50)高于对照组(76.00%,38/50),P<0.05。研究组抢救总时间、转运时间、呼吸正常时间、住院天数均短于对照组(P均<0.05)。转运后,研究组心率、呼吸频率均低于对照组(P均<0.05);研究组PaO_(2)水平高于对照组,且PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(10.00%,5/50)低于对照组(32.00%,16/50),P<0.05。结论车载呼吸机应用于急危重症患者的急救中能提高急救成功率,缩短抢救时间、转运时间和住院天数,稳定生命体征,改善动脉血气指标,降低并发症发生率。

关键词：急救急危重症车载呼吸机

重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦治疗高血压伴急性心力衰竭患者的疗效

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临床研究 2024年第4期32卷 81-84页

作者：丁洁刘伟刘素彬安阳市人民医院急诊医学科河南安阳455000

目的分析重组人脑利钠肽(rhBNP)联合沙库巴曲缬沙坦治疗高血压伴急性心力衰竭(AHF)的疗效及对神经内分泌指标的影响。方法将安阳市人民医院2021年1月至2023年2月收治的150例高血压伴AHF患者随机分为对照组和观察组各75例。对照组给予沙... 详细信息

目的分析重组人脑利钠肽(rhBNP)联合沙库巴曲缬沙坦治疗高血压伴急性心力衰竭(AHF)的疗效及对神经内分泌指标的影响。方法将安阳市人民医院2021年1月至2023年2月收治的150例高血压伴AHF患者随机分为对照组和观察组各75例。对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组给予rhBNP联合沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组治疗后心功能水平、神经内分泌指标、疗效、不良反应发生率情况。结果治疗后观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮均低于对照组,观察组左心室峰值充盈率、左心室射血分数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论较沙库巴曲缬沙坦比较,联合rhBNP治疗高血压伴AHF患者能有效改善心功能,降低神经内分泌指标,值得临床应用。

关键词：高血压急性心力衰竭重组人脑利钠肽沙库巴曲缬沙坦神经内分泌疗效

以患者需求为导向的延续护理干预在重型颅脑损伤患者恢复期的应用

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四川解剖学杂志 2024年第1期32卷 188-190页

作者：王丹潘彦吴晓燕淮滨县人民医院急诊医学科信阳464400

目的:探讨重型颅脑损伤患者恢复期予以实施以患者需求为导向的延续护理干预的实践效果.方法:选取2019年11月至2022年11月本院收治的149例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据护理方式不同,将其分为观察组(n=77,采用以患者需求为导向的延续... 详细信息

目的:探讨重型颅脑损伤患者恢复期予以实施以患者需求为导向的延续护理干预的实践效果.方法:选取2019年11月至2022年11月本院收治的149例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据护理方式不同,将其分为观察组(n=77,采用以患者需求为导向的延续护理干预)和对照组(n=72,采用常规护理干预).对比两组患者Barthel指数评分、遵医行为以及并发症情况.结果:干预后1、3个月时,与对照组比较,观察组Barthel指数评分更高,差异有统计学意义(P<0.05).干预后3个月时,观察组遵医率(89.61%)高于对照组(76.39%),并发症发生率(5.19%)低于对照组(15.28%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在重型颅脑损伤患者恢复期予以实施以患者需求为导向的延续护理干预,可更好地提升患者生活自理能力、遵医行为及安全性,值得临床推广使用.

关键词：以患者需求为导向延续护理干预重型颅脑损伤

无缝衔接一体化急救模式对山区县级基层医院急诊患者急救时效性的影响

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第3期19卷 301-305页

作者：秦亚伟游江红况杭刘永兰丰都县人民医院急诊医学科重庆408200

目的分析无缝衔接一体化急救模式在山区县级基层医院对急诊重症创伤患者急救时效性中的影响。方法选择2020年8月—2021年8月于丰都县级基层医院急诊科收治的重症创伤患者120例,其中2020年8月—2020年12月收治的重症创伤患者为常规组(常... 详细信息

目的分析无缝衔接一体化急救模式在山区县级基层医院对急诊重症创伤患者急救时效性中的影响。方法选择2020年8月—2021年8月于丰都县级基层医院急诊科收治的重症创伤患者120例,其中2020年8月—2020年12月收治的重症创伤患者为常规组(常规急救模式,n=60),2021年1月—2021年8月收治的重症创伤患者为一体化组(无缝衔接一体化急救模式,n=60),比较两种急救模式院内评估至确诊时间、急诊抢救时间、专业会诊时间、有效治疗时间、抢救成功率及治愈率,密切关注患者病情变化,比较两种急救模式院内转运不良事件发生率、并发症总发生率,比较两种急救模式患者远期预后及总满意度。结果一体化组患者院内评估至确诊时间、急诊抢救时间、专业会诊时间、有效治疗时间明显低于常规组(P医院急诊抢救的时效性,提高救治成功率及治愈率,降低不良事件及并发症发生风险,可提高患者护理满意度,可推广参与急诊科的运行。

关键词：无缝衔接一体化急救模式基层医院急诊科运行急救时效性影响