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结直肠癌患者术后衰弱变化轨迹及影响因素研究

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中国全科医学 2025年

作者：胡洁蔓谭斐翔袁安新陈世宇唐楚蕾殷月姮巴磊许勤南京医科大学护理学院国家卫生健康委计划生育药具不良反应监测中心江苏省卫生健康发展研究中心

背景结直肠癌患者术后衰弱发生率较高。多项研究发现衰弱与其术后并发症、死亡等负性结局相关。衰弱是动态发展过程，但少有研究探讨结直肠癌患者术后衰弱发生发展规律。目的采用纵向研究方法探究结直肠癌患者术后衰弱发展轨迹及其影... 详细信息

背景结直肠癌患者术后衰弱发生率较高。多项研究发现衰弱与其术后并发症、死亡等负性结局相关。衰弱是动态发展过程，但少有研究探讨结直肠癌患者术后衰弱发生发展规律。目的采用纵向研究方法探究结直肠癌患者术后衰弱发展轨迹及其影响因素，为此类患者衰弱管理提供理论依据。方法采用便利抽样法，选取2022年7—12月于江苏省人民医院就诊的结直肠癌患者为研究对象。收集研究对象的一般资料及其他相关因素，采用Tilburg衰弱量表调查其术前、术后1个月、3个月和6个月的衰弱情况，通过构建增长混合模型识别此类患者术后衰弱发展轨迹，并采用Logistic回归分析结直肠癌患者术后衰弱的影响因素。结果共374例患者完成调查。通过拟合4个时点衰弱数据确定3个类别的最优模型，分别命名为“健康提升型”（305例，81.5%）、“衰弱改善型”（25例，6.7%）和“衰弱持续型”（44例，11.7%）。考虑到临床意义将后两类轨迹合并为“衰弱异质性轨迹”。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.141,95%CI=1.065～1.223）、合并症数量（OR=2.884,95%CI=1.158～7.184）、营养评分（OR=0.424,95%CI=0.303～0.594）、新辅助治疗（OR=29.510,95%CI=5.511～158.007）、造口建立（OR=37.313,95%CI=8.604～161.819）、术后放化疗（OR=95.071,95%CI=17.664～511.674）、抑郁水平（OR=2.673,95%CI=1.336～5.350）和社会支持（OR=0.881,95%CI=0.797～0.974）是结直肠癌患者衰弱异质性轨迹的影响因素（P<0.05）。结论结直肠癌患者术后衰弱呈现“健康提升型”“衰弱改善型”和“衰弱持续型”3种不同发展轨迹，医务人员需早期识别包含后两类的衰弱异质性轨迹群体并开展针对性干预以提升其长期健康水平。

关键词：结直肠癌衰弱发展轨迹影响因素分析增长混合模型

基于双中心MRI-DWI的深度学习模型预测急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的预后价值

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磁共振成像 2025年

作者：杨欢王文希张军于洋王占秋吴磊秦皇岛市第一医院急诊科秦皇岛市第一医院影像中心秦皇岛市抚宁区人民医院影像科秦皇岛市第一医院脑卒中病区

目的构建基于MRI扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）的深度学习模型，讨论其对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗患者90天预后的预测价值。材料与方法回顾性分析了2家医院进行静脉溶栓治疗的677名急性缺血性卒中（acute ische... 详细信息

目的构建基于MRI扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）的深度学习模型，讨论其对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗患者90天预后的预测价值。材料与方法回顾性分析了2家医院进行静脉溶栓治疗的677名急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者的临床及影像学资料，通过影像储存和传输系统（picture archiving and communication systems, PACS）收集患者MRI-DWI图像，使用深度神经网络提取患者图像特征。我们将数据集1（医院1）随机分为训练集（70%）和测试集（30%），建立基于临床特征（模型A）和MRI-DWI影像组学特征（模型B）的传统机器学习模型，基于MRI-DWI深度学习特征的深度学习模型（模型C）以及结合临床特征和深度学习特征的组合模型（模型D），预测AIS患者接受静脉溶栓治疗后90天预后[通过评估改良Rankin评分（modified Rankin Scale, mRS），评分医院2）用于外部验证。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及其曲线下面积（area under the curve, AUC）评估模型的预测性能。为了比较不同模型的AUC值差异是否有统计学意义，进一步采用DeLong检验进行统计分析，评估各模型之间AUC差异的显著性。结果基于临床特征和DWI-MRI影像组学特征的机器学习模型A和模型B以及深度学习模型C的AUC分别为0.705[95%置信区间（confidence interval, CI）:0.613～0.792]、0.846(95%CI:0.777～0.906)和0.877(95%CI:0.811～0.934)。结合临床和深度学习特征的组合模型D在预测AIS患者静脉溶栓后90天预后方面表现出显著优势，其AUC值为0.930(95%CI:0.890～0.963)。此外，深度学习模型在外部验证数据集中同样显示出良好的性能，模型C和模型D的AUC分别为0.887(95%CI:0.798～0.960)和0.947(95%CI:0.891～0.984)。结论基于MRI-DWI的影像组学特征在预测接受静脉溶栓治疗的AIS患者的90天预后中发挥重要作用。深度学习方法在AIS溶栓治疗预后的预测模型中优于传统机器学习方法。结合临床特征和MRI-DWI特征的深度学习模型可为临床个性化评估AIS患者预后及制订治疗方案提供有力工具。

关键词：急性缺血性卒中预后模型机器学习深度学习影像组学磁共振成像扩散加权成像

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木瓜二粉汤治疗糜烂性胃炎120例疗效观察

山西中医 1996年第4期12卷 2-4页

作者：马洪祥陈玉良张润民张艳祖素梅河北省抚宁县中医医院河北省抚宁县计划生育医院

木瓜二粉汤治疗糜烂性胃炎１２０例疗效观察河北省抚宁县中医医院（０６６３００）马洪祥，陈玉良，张润民，张艳河北省抚宁县计划生育医院祖素梅关键词糜烂性胃炎，木瓜二粉汤糜烂性胃炎是临床常见的消化道疾病之一，随着胃镜广泛应用... 详细信息

木瓜二粉汤治疗糜烂性胃炎１２０例疗效观察河北省抚宁县中医医院（０６６３００）马洪祥，陈玉良，张润民，张艳河北省抚宁县计划生育医院祖素梅关键词糜烂性胃炎，木瓜二粉汤糜烂性胃炎是临床常见的消化道疾病之一，随着胃镜广泛应用于临床，对本病的诊断准确率越来越高...

关键词：糜烂性胃炎木瓜二粉汤

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哌唑嗪临床应用中的几个实际问题

中国药学杂志 1989年第4期 231-232页

作者：武士安河北抚宁县人民医院

哌唑嗪(prazosine,PZS)自1976年问世以来,已在高血压、充血性心力衰竭、休克和嗜铬细胞瘤等的治疗上取得明显疗效。本文仅就其临床应用中的几个实际问题作一简述。一、适应证*** 可选择性地阻断血管突触后膜上的肾上腺素能α1受体,使血... 详细信息

哌唑嗪(prazosine,PZS)自1976年问世以来,已在高血压、充血性心力衰竭、休克和嗜铬细胞瘤等的治疗上取得明显疗效。本文仅就其临床应用中的几个实际问题作一简述。一、适应证*** 可选择性地阻断血管突触后膜上的肾上腺素能α1受体,使血管扩张和外周阻力下降,因此可

关键词：首剂效应高血压利尿剂心绞痛变异型冠心病充血性心衰副神经节瘤嗜铬细胞瘤临床应用

下腹部计划性手术合并巨大腹股沟疝的术式探讨

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河北医学 2013年第4期19卷 519-521页

作者：张学志张秀艳河北省抚宁县医院河北抚宁066300 河北省抚宁县计划生育服务站河北抚宁066300

目的:探讨下腹部计划性手术并巨大腹股沟疝的术式。方法:回顾分析2005年至2010年下腹部计划性手术并巨大腹股沟疝同期同切口后入路腹膜前修补手术(改良Nyhus)11例。结果:11例无腹膜前间隙即疝修补部位积液及感染,未出现腹腔间室综合征... 详细信息

目的:探讨下腹部计划性手术并巨大腹股沟疝的术式。方法:回顾分析2005年至2010年下腹部计划性手术并巨大腹股沟疝同期同切口后入路腹膜前修补手术(改良Nyhus)11例。结果:11例无腹膜前间隙即疝修补部位积液及感染,未出现腹腔间室综合征。10例随访2年,疝修补部位无肿瘤种植及疝复发,1例因非疝非肿瘤因素于术后1年死亡。结论:下腹部计划性手术伴巨大腹股沟疝可采用同期同切口改良Nyhus疝修补术。

关键词：疝腹股沟手术下腹部

尼尔雌醇配伍盐酸丁卡因凝胶用于绝经后妇女取宫内节育器的效果观察

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生殖医学杂志 2013年第8期22卷 622-623页

作者：张秀艳河北省抚宁县计划生育服务站抚宁066300

宫内节育器（IUD）作为可逆性的长效避孕方法,具有效果好、使用简便、无全身副反应及经济等优点,在中国引进推广已有30多年,成为国内应用最为广泛的避孕工具.但是,随着20世纪80年代大批放置IUD的妇女已进入绝经后期,绝经后取器的高危性... 详细信息

宫内节育器（IUD）作为可逆性的长效避孕方法,具有效果好、使用简便、无全身副反应及经济等优点,在中国引进推广已有30多年,成为国内应用最为广泛的避孕工具.但是,随着20世纪80年代大批放置IUD的妇女已进入绝经后期,绝经后取器的高危性也逐渐显现.绝经后妇女的卵巢功能衰退,雌激素水平下降,生殖器官萎缩,取器的难度增大.近几年来,本站采用取器前1周口服尼尔雌醇配合术中使用盐酸丁卡因胶浆达到减轻取器时患者的痛苦,提高取器成功率的目的.

关键词：尼尔雌醇盐酸丁卡因凝胶类绝经后宫内节育器

320例宫内节育器避孕效果分析及不良反应监测

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中国性科学 2012年第12期21卷 18-19,22页

作者：朱志红抚宁县计划生育服务站河北秦皇岛066300

目的:探讨宫内节育器的避孕效果和不良反应,为临床计生工作提供参考。方法:收集1997年2月～2011年12月间320例行宫内节育器避孕的女性资料,并进行随访和回顾性分析,分析总结避孕效果和不良反应。结果:腰背痛是宫内节育器放置术后最主要... 详细信息

目的:探讨宫内节育器的避孕效果和不良反应,为临床计生工作提供参考。方法:收集1997年2月～2011年12月间320例行宫内节育器避孕的女性资料,并进行随访和回顾性分析,分析总结避孕效果和不良反应。结果:腰背痛是宫内节育器放置术后最主要的不良反应,占不良反应的30%。宫内节育器下移、异位和月经异常占不良反应的55.72%。3例女性在放置术后出现感染征象,6例女性出现白带增多,11例女性出现再次妊娠。结论:根据育龄女性个性化体质,选择适宜的宫内节育器,并严密监测宫内节育器植入术后的不良反应,有助于提高宫内节育器治疗效果和降低不良反应发生率。

关键词：宫内节育器避孕不良反应

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100例阿的平非手术女性绝育的临床初探

生殖与避孕 1996年第5期16卷 375-377,390页

作者：丁菊红丁婉华申素琪易美珍江苏省计划生育研究所江苏江宁县计划生育指导站

本文对江苏省江宁县１００例自愿使用阿的平丸非手术女性绝育术者进行了临床观察。应用改良的Ｃｕ－ＴＩＵＤ放置器将阿的平丸７粒（３６ｍｇ×７）及布洛芬丸３粒（２５ｍｇ×３）于月经周期第５～１２天或产后６周以上经宫颈置入宫腔... 详细信息

本文对江苏省江宁县１００例自愿使用阿的平丸非手术女性绝育术者进行了临床观察。应用改良的Ｃｕ－ＴＩＵＤ放置器将阿的平丸７粒（３６ｍｇ×７）及布洛芬丸３粒（２５ｍｇ×３）于月经周期第５～１２天或产后６周以上经宫颈置入宫腔，一月后再置入一次。结果：在１８个月的随访期间，阿的平丸的平均失败率为５．０４％；术后未出现严重副反应及并发症。本文结果表明阿的平丸输卵管粘堵术的可接受性高，副反应小，有效性较高，乃是一种值得考虑的女性非手术绝育术。

关键词：阿的平丸非手术女性绝育

MCu与TCu220c型宫内节育器避孕效果与不良反应比较分析

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中国性科学 2013年第3期22卷 36-37,51页

作者：朱志红抚宁县计划生育服务站河北秦皇岛066300

目的:比较MCu型宫内节育器和与TCu220c型宫内节育器的避孕效果和不良反应。方法:2010年2月～2011年6月,选择来我站要求放置宫内节育器的健康育龄女性260例,按照先后顺序随机分为两组,每组各130例。MCu组置入MCu型宫内节育器,TCu220c组置... 详细信息

目的:比较MCu型宫内节育器和与TCu220c型宫内节育器的避孕效果和不良反应。方法:2010年2月～2011年6月,选择来我站要求放置宫内节育器的健康育龄女性260例,按照先后顺序随机分为两组,每组各130例。MCu组置入MCu型宫内节育器,TCu220c组置入TCu220c型宫内节育器。所有放置者均于植入术后1个月、3个月、6个月、12个月各随访一次,观察两组女性的避孕效果和不良反应。结果:Mcu组在置入术后的疼痛发生率、脱落率、因症取出率、带环妊娠率均低于TCu220c组,两组间差异具有统计学意义。结论:Mcu型宫内节育器避孕效果好,置入后不良反应小,值得临床推广。

关键词： MCu型宫内节育器 TCu220c型宫内节育器避孕不良反应

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