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均整器对海马规避全脑非均分调强放射治疗的剂量学影响

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中国医学装备 2024年第8期21卷 23-28页

作者：崔志强董婷婷孙同友郑艳杰代俊利承德市中心医院放化疗科承德067000 北京协和医院放射治疗科北京100730

目的:研究非均分9野调强放疗均整过滤器(9F-IMRT-FF)和9野调强放疗非均整过滤器(9F-IMRT-FFF)两种模式下海马规避全脑放疗的剂量学差异。方法:选取2023年1-12月在承德市中心医院已完成全脑放疗的20例颅内转移患者的模拟定位CT图像,在计... 详细信息

目的:研究非均分9野调强放疗均整过滤器(9F-IMRT-FF)和9野调强放疗非均整过滤器(9F-IMRT-FFF)两种模式下海马规避全脑放疗的剂量学差异。方法:选取2023年1-12月在承德市中心医院已完成全脑放疗的20例颅内转移患者的模拟定位CT图像,在计划系统中重新设计全新9F-IMRT-FF和9F-IMRT-FFF两种模式放疗计划。在两种模式优化参数保持一致的条件下进行放疗计划优化。比较两种模式计划的剂量学参数差异,以及加速器照射效率差异。结果:9F-IMRTFFF模式计划靶体积(PTV)的2%靶区体积的受照剂量(D_(2%))为(33.36±0.79)Gy,低于9F-IMRT-FF的(36.44±0.36)Gy,差异有统计学意义(t=-2.496,P<0.05)。9F-IMRT-FFF模式计划左侧海马的100%靶区体积的受照剂量(D_(100%))、最大剂量(D_(max))和平均剂量(D_(mean))均低于9F-IMRT-FF模式计划,差异有统计学意义(Z=-3.179、-3.018、-2.145,P<0.05)。9F-IMRT-FFF模式计划右侧海马D_(100%)、D_(max)低于9F-IMRT-FF模式计划,差异有统计学意义(Z=-3.099、-3.260,P<0.05)。9F-IMRT-FFF模式计划机器总跳数(MU)比9F-IMRT-FF模式计划增加25%,而治疗时间比9F-IMRT-FF模式缩短38%,差异有统计学意义(t=-9.664、-13.312,P<0.05)。结论:9F-IMRT-FF和9F-IMRT-FFF两种模式均能满足临床要求。9F-IMRT-FFF模式具备更佳的束流调制能力,对于降低海马放疗剂量、减少治疗时间和提高治疗效率更具有优势。

关键词：调强放射治疗非均整过滤器海马规避全脑放疗剂量学参数

CYFRA21-1、MMP-3及CEA和细胞学联合检查对恶性胸腔积液的诊断价值分析

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现代生物医学进展 2024年第9期24卷 1756-1759页

作者：刘秋霞龚志平顾玉王媛媛承德医学院第二附属医院(承德市中心医院)检验科河北承德067000

目的:探讨细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及癌胚抗原(CEA)和细胞学联合检查对恶性胸腔积液的诊断价值。方法:选择2020年1月至2023年1月我院接诊的100例胸腔积液患者进行研究,并根据病理结果分为实验组47例(病理... 详细信息

目的:探讨细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及癌胚抗原(CEA)和细胞学联合检查对恶性胸腔积液的诊断价值。方法:选择2020年1月至2023年1月我院接诊的100例胸腔积液患者进行研究,并根据病理结果分为实验组47例(病理检查结果恶性),对照组53例(病理检查结果良性),分析血清CYFRA21-1、MMP-3及CEA和细胞学水平变化情况及其的诊断价值。结果:实验组患者血清血清CYFRA21-1、MMP-3及CEA水平显著高于对照组,差异显著(P<0.05);实验组患者CYFRA21-1、MMP-3及CEA和细胞学阳性率均显著高于对照组,差异显著(P<0.05);CYFRA21-1诊断恶性胸腔积液的AUC为0.989,95%CI为0.977~1.000;MMP-3诊断恶性胸腔积液的AUC为0.979,95%CI为0.964~0.994;CEA诊断恶性胸腔积液的AUC为0.982,95%CI为0.967~0.997;细胞学诊断恶性胸腔积液的AUC为0.823,95%CI为0.766~0.879,联合检测时AUC为0.995,95%CI为0.990~1.000,较单独检测曲线下面积比较显著差异;且特异度、准确度均较单独检测更高。结论:CYFRA21-1、MMP-3及CEA和细胞学联合检查可有效提高诊断恶性胸腔积液的准确性,临床应用价值高。

关键词：细胞角蛋白19片段基质金属蛋白酶-3 癌胚抗原细胞学恶性胸腔积液诊断价值

颅面部联合外伤患者不同剂量CT影像学表现及诊断效能

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医学影像学杂志 2024年第5期34卷 38-42页

作者：班明辉陶晓飞李亚新河北省承德市中心医院放射医学影像科河北承德067000

目的探讨颅面部联合外伤患者不同剂量CT扫描影像学表现及诊断效能。方法选取本院收治的180例颅面部联合外伤患者作为观察对象,均行常规剂量CT检查,后将观察对象根据CT剂量随机分为(A、B、C)三组,各60例。A组较常规剂量降低10%、B组较常... 详细信息

目的探讨颅面部联合外伤患者不同剂量CT扫描影像学表现及诊断效能。方法选取本院收治的180例颅面部联合外伤患者作为观察对象,均行常规剂量CT检查,后将观察对象根据CT剂量随机分为(A、B、C)三组,各60例。A组较常规剂量降低10%、B组较常规剂量降低20%、C组较常规剂量降低30%。比较三组辐射参数[容积CT剂量指数(volume ct dose index,CTDIvol)、剂量长度乘积(dose-length product,DLP)、有效剂量(effective dose,ED)]、图像质量评分、平均CT值、信噪比、图像噪声、影像学表现及定性诊断结果。结果1)C组CTDIvol、ED及头颅部、面部DLP(17.12±3.25)mGy、1.31±0.34、(246.67±23.85)mGy·cm、(233.46±24.18)mGy·cm均0.05);3)三组影像学表现所占比例与常规剂量比较差异无统计学意义(P>0.05);4)三组颅骨骨折、颌面部骨折、鼻窦骨折、鼻骨骨折定性诊断结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量CT扫描普遍适用于颅面部联合外伤患者扫描成像与定性诊断,其中较常规剂量降低30%的CT剂量可显著降低颅面部辐射剂量,实现颅面部一体化三维影像,为临床诊治患者提供有效的影像学信息。

关键词：颅面部联合外伤剂量影像学表现诊断效能体层摄影术 X线计算机

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胞葬作用缺陷在动脉粥样硬化发病机制中的研究进展

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中国循环杂志 2024年第4期39卷 410-416页

作者：程陈张静黄萃园何向宇杨简三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院心血管内科宜昌443003 缺血性心血管病湖北省重点实验室宜昌443003 承德市中心医院普外科承德067000

动脉粥样硬化是以血管壁脂质异常沉积和炎症细胞浸润为特征的慢性炎症性疾病。动脉粥样硬化是急性心肌梗死、缺血性脑卒中等心血管疾病的共同病理基础,其发病机制目前尚未完全阐明。胞葬作用是吞噬细胞对凋亡细胞的清除过程。近年来,大... 详细信息

动脉粥样硬化是以血管壁脂质异常沉积和炎症细胞浸润为特征的慢性炎症性疾病。动脉粥样硬化是急性心肌梗死、缺血性脑卒中等心血管疾病的共同病理基础,其发病机制目前尚未完全阐明。胞葬作用是吞噬细胞对凋亡细胞的清除过程。近年来,大量研究发现,胞葬作用受损在动脉粥样硬化斑块进展过程中发挥关键作用。本文以胞葬作用为靶点,深入探讨动脉粥样硬化中胞葬作用受损的机制及干预措施,以期为动脉粥样硬化性疾病的防治提供新的治疗策略和理论依据。

关键词：胞葬作用动脉粥样硬化巨噬细胞慢性炎症性疾病

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新型冠状病毒感染后肺炎克雷伯菌眼内炎1例

中华眼底病杂志 2024年第6期40卷 463-464页

作者：伍志琴呙明杨雪莹龚晓璐王帅王晓琴荆州市中心医院眼科长江大学附属荆州医院荆州434020 荆州市中心医院肝胆外科长江大学附属荆州医院荆州434020

患者男,45岁。因高烧后出现右眼视物模糊4 d于2022年12月31日到荆州市中心医院眼科就诊。11 d前因新型冠状病毒感染出现高热,7 d后右眼视物模糊,体温最高达39.8℃,曾连续2 d口服布洛芬缓释胶囊降体温治疗。于当地医院,诊断为“右眼葡萄... 详细信息

患者男,45岁。因高烧后出现右眼视物模糊4 d于2022年12月31日到荆州市中心医院眼科就诊。11 d前因新型冠状病毒感染出现高热,7 d后右眼视物模糊,体温最高达39.8℃,曾连续2 d口服布洛芬缓释胶囊降体温治疗。于当地医院,诊断为“右眼葡萄膜炎”,给予静脉注射头孢类抗生素及糖皮质激素,局部给予左氧氟沙星滴眼液点眼治疗,患者自觉视物模糊持续加重,遂来我院就诊。慢性胃炎10余年。

关键词：新型冠状病毒肺炎克雷伯菌病例报告

血清LAPTM4B-35及DKK1联合低剂量超声造影在肝肿瘤良恶性诊断中的应用价值

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医学研究与战创伤救治 2024年第1期37卷 53-57页

作者：徐鹏于德洋董茹婷王宁王磊青岛市中心医院急诊创伤外科青岛266000 青岛市中心医院急救中心青岛266000 青岛市胸科医院急诊科青岛266000 承德医学院附属医院消化科承德067000

目的探讨溶酶体相关4次跨膜蛋白B-35(LAPTM4B-35)、Dickkopf相关蛋白1(DKK1)在肝肿瘤血清中的表达以及联合低剂量超声造影在肝肿瘤良恶性诊断中的应用价值。方法收集2021年1月至2022年8月青岛市中心医院急诊创伤外科进行治疗的160例肝... 详细信息

目的探讨溶酶体相关4次跨膜蛋白B-35(LAPTM4B-35)、Dickkopf相关蛋白1(DKK1)在肝肿瘤血清中的表达以及联合低剂量超声造影在肝肿瘤良恶性诊断中的应用价值。方法收集2021年1月至2022年8月青岛市中心医院急诊创伤外科进行治疗的160例肝肿瘤患者临床资料。根据病理学结果,将患者分为良性组(n=74)和恶性组(n=86)。比较两组血清LAPTM4B-35、DKK1水平及低剂量超声造影指标;多因素Logistic回归分析肝恶性肿瘤的影响因素;ROC曲线分析血清LAPTM4B-35、DKK1联合低剂量超声造影对肝恶性肿瘤的诊断效能。结果恶性组患者血清LAPTM4B-35、DKK1表达水平均高于良性组(P<0.05)。恶性组达峰时间低于良性组(P<0.05),峰值强度显著高于良性组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显LAPTM4B-35、DKK1、达峰时间、峰值强度是发生肝恶性肿瘤的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清LAPTM4B-35、DKK1、低剂量超声造影联合检测诊断肝恶性肿瘤的AUC为0.960,敏感性为89.53%,特异性为91.89%,优于其各自单独预测(Z两者联合-LAPTM4B-35=5.116、Z两者联合-DKK1=4.986、Z两者联合-达峰时间=4.657、Z两者联合-峰值强度=4.214,P<0.05)。结论肝肿瘤恶性患者血清LAPTM4B-35、DKK1表达水平显著升高,联合低剂量超声造影在肝恶性肿瘤的诊断中具有较高的应用价值。

关键词：溶酶体相关4次跨膜蛋白B-35 Dickkopf相关蛋白1 低剂量超声造影肝肿瘤良恶性诊断

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慢性HBV感染者并发结直肠息肉的临床分析

国际消化病杂志 2024年第3期44卷 171-174,195页

作者：郭天宇花海洋李建辉王爱民承德医学院第二临床学院 067000 承德市中心医院消化内科

目的分析慢性HBV感染者并发结直肠息肉的内镜下特征及病理特征,探讨其癌变风险及内镜下治疗难度。方法选择2019年1月至2022年12月在承德市中心医院接受内镜下息肉切除治疗的147例患者作为研究对象,将53例合并HBV感染的患者设为HBV组,... 详细信息

目的分析慢性HBV感染者并发结直肠息肉的内镜下特征及病理特征,探讨其癌变风险及内镜下治疗难度。方法选择2019年1月至2022年12月在承德市中心医院接受内镜下息肉切除治疗的147例患者作为研究对象,将53例合并HBV感染的患者设为HBV组,将94例无HBV感染的患者设为对照组。收集患者的基本信息,以及入院血清癌胚抗原(CEA)检测、内镜和病理检查结果等资料。比较2组各肠段的息肉检出率、内镜下特征及病理特征、内镜下治疗时间、术中和术后出血率、血清CEA水平。结果 HBV组的直肠息肉检出率显著高于对照组(43.40%比25.53%,P=0.026)。HBV组的息肉最大径、息肉数目、息肉带蒂率、内镜下治疗时间、术中出血率和血清CEA水平均显著高于对照组(P均<0.05)。HBV组的腺瘤性和癌性息肉发生率显著高于对照组(92.45%比70.21%,P=0.002)。结论与一般人群相比,慢性HBV感染并发结直肠息肉患者的直肠息肉检出率较高;病理检查结果多为腺瘤性或癌性息肉,息肉的癌变风险较高;息肉多数较大、带蒂且多发,术中出血率较高,内镜下治疗难度和并发症发生风险均较高,建议早期筛查。

关键词： HBV 结直肠息肉癌变风险治疗难度

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恶性胆管梗阻病人经内镜逆行胰胆管造影术置入支架术后发生胆管炎的影响因素分析

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安徽医药 2024年第3期28卷 547-551页

作者：段惠潇于双颖席海旭李建辉郝欣花海洋李常洲齐静承德医学院研究生学院河北承德067000 承德市中心医院消化内科河北承德067000

目的分析恶性胆管梗阻病人经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)置入支架术后胆管炎的危险因素。方法收集2016年1月至2021年12月于承德市中心医院行ERCP支架置入的263例恶性胆管梗阻病人临床资料,纳入可能导致胆管炎发生的影响因素,应用logis... 详细信息

目的分析恶性胆管梗阻病人经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)置入支架术后胆管炎的危险因素。方法收集2016年1月至2021年12月于承德市中心医院行ERCP支架置入的263例恶性胆管梗阻病人临床资料,纳入可能导致胆管炎发生的影响因素,应用logistic回归分析出相关危险因素,依据危险因素建立列线图预测模型。结果 263例病人有49例(18.63%)发生胆管炎。单因素分析显示,γ-谷氨酰转移酶(GGT)、白蛋白、困难插管、梗阻部位、吸烟与恶性胆管梗阻病人ERCP置入支架术后胆管炎发生相关(P<0.05);多因素分析显示GGT[OR=1.001,95%CI:(1.000,1.001)]、白蛋白[OR=6.199,95%CI:(1.625,23.641)]、困难插管[OR=19.734,95%CI:(2.900,134.267)]、梗阻部位[OR=6.865,95%CI:(2.911,16.190)]、吸烟[OR=3.877,95%CI:(1.722,8.727)]是胆管炎发生的独立危险因素。模型区分度用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价,ROC曲线下面积(AUC)为0.83[95%CI:(0.77,0.90),P<0.001],提示模型有较高的区分度。校准曲线中列线图模型预测恶性胆管梗阻病人ERCP置入支架术后胆管炎的概率与实际发生概率具有较高的一致性。结论高GGT、低白蛋白、困难插管、高位胆管梗阻、吸烟是恶性胆管梗阻病人ERCP置入支架后胆管炎发生的独立危险因素,根据上述危险因素建立的列线图模型预测病人发生胆管炎能力较强,可根据预测病人发生胆管炎的概率采取个体化预防措施。

关键词：胆汁淤积胆管肿瘤胆管梗阻经内镜逆行胰胆管造影术支架胆管炎影响因素

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心力衰竭合并高尿酸血症的治疗进展

河北医科大学学报 2024年第7期45卷 855-860页

作者：杨慧惠窦杰(综述) 高洁罗东雷(审校) 承德医学院河北承德067000 河北省承德市中心医院心血管内科河北承德067000

心力衰竭与高尿酸血症可同时存在,且两者互为因果、相互影响,一方面心力衰竭可影响尿酸的生成与排泄,使尿酸水平升高;另一方面高尿酸血症能促进心力衰竭的发生,严重影响患者的预后。因此合理选择心力衰竭治疗药物不仅可以控制心力衰竭... 详细信息

心力衰竭与高尿酸血症可同时存在,且两者互为因果、相互影响,一方面心力衰竭可影响尿酸的生成与排泄,使尿酸水平升高;另一方面高尿酸血症能促进心力衰竭的发生,严重影响患者的预后。因此合理选择心力衰竭治疗药物不仅可以控制心力衰竭症状、改善预后,也可有效降低尿酸水平,减轻高尿酸血症对心血管的影响。本文主要就心力衰竭合并高尿酸血症的发病机制、治疗及进展方面进行阐述。

关键词：心力衰竭高尿酸血症治疗