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不同危险评分系统对中老年急性冠脉综合征患者主要不良心血管事件发生的预测价值比较

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第4期32卷 354-362页

作者：秦巍薛文平祝丽丽刘佳梅于海艳吕新琳冯超群刘静怡卜海伟田雅楠承德医学院附属医院心脏内科河北承德067000

目的比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)、全球急性冠状动脉事件注册表(GRACE)和韩国急性心肌梗死注册表(KAMIR)危险评分对不同类型中老年急性冠脉综合征(ACS)患者出院1年内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性收集2020... 详细信息

目的比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)、全球急性冠状动脉事件注册表(GRACE)和韩国急性心肌梗死注册表(KAMIR)危险评分对不同类型中老年急性冠脉综合征(ACS)患者出院1年内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性收集2020年1月至2022年4月在承德医学院附属医院心脏内科就诊的中老年ACS患者415例,查阅其完整病历资料,根据临床诊断分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及不稳定性心绞痛(UAP)三组,计算其入院时TIMI、GRACE及KAMIR危险评分,记录出院1年内MACE发生情况。分析STEMI、NSTEMI及UAP组中TIMI、GRACE及KAMIR危险评分与MACE的相关性,绘制不同评分系统预测不同类型ACS患者发生MACE的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算并比较曲线下面积(AUC)。结果 415例中老年ACS患者中包括STEMI、NSTEMI及UAP各113例、70例及232例,其出院1年内MACE发生率分别为30.09%,31.43%及32.76%。Spearman相关分析发现,STEMI、NSTEMI及UAP三组中TIMI(r=0.644,0.665,0.578,均P0.05];三组中TIMI及KAMIR危险评分AUC差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 TIMI、GRACE及KAMIR危险评分均与中老年ACS患者后续治疗过程中一年内发生MACE有关,可作为随访中制定治疗方案的参考。但考虑到实际可操作性,STEMI及NSTEMI优先使用GRACE危险评分系统,而UAP优先使用KAMIR危险评分系统。

关键词：急性冠脉综合征心肌梗死溶栓治疗临床试验全球急性冠状动脉事件注册表韩国急性心肌梗死注册表危险评分主要不良心血管事件

血清RAGE、HMGB1水平与重症肺炎急性呼吸窘迫综合征发病及IFN-γ/IL-4变化的关系

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实用医学杂志 2024年第4期40卷 515-520页

作者：王敬才郭春艳杨丽昕敬小青承德医学院附属医院小儿内科河北承德067000

目的探究血清晚期糖基化终产物受体(RAGE)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)水平与重症肺炎(SP)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病及γ-干扰素(IFN-γ)/白细胞介素4(IL-4)变化的关系。方法前瞻性选取2020年3月至202... 详细信息

目的探究血清晚期糖基化终产物受体(RAGE)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)水平与重症肺炎(SP)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病及γ-干扰素(IFN-γ)/白细胞介素4(IL-4)变化的关系。方法前瞻性选取2020年3月至2022年2月我院收治的100例SP患儿为研究对象,根据患儿是否发生继发性ARDS将患儿分为ARDS组(n=56)和对照组(n=44),收集患儿一般资料,采集外周血以酶联免疫吸附法进行RAGE、HMGB1、IFN-γ和IL-4表达水平检测,采用多因素logistic回归分析SP患儿继发ARDS的影响因素,采用Pearson相关性分析其与IFN-γ/IL-4的相关性,并采用受试者工作曲线(ROC)分析RAGE、HMGB1表达对SP患儿继发ARDS的预测价值。结果两组SP患儿性别、年龄、体温以及发病季节之间无显著差异,ARDS组致病菌种类多于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)和APS评分、血清RAGE、HMGB1、IFN-γ和IL-4表达水平以及IFN-γ/IL-4比值均高于对照组(P<0.05)。经多因素logistic回归分析可知,致病菌种类、PaO_(2)/FiO_(2)、RAGE、HMGB1表达、IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4均为SP患儿继发ARDS的影响因素。经Pearson相关检验,SP患儿血清RAGE、HMGB1表达水平与IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4均呈正相关(P<0.05)。经ROC曲线分析可得,血清RAGE、HMGB1水平预测SP患儿发生ARDS的AUC分别为0.707和0.750,灵敏度分别为73.2%、64.3%,特异度分别为68.2%、77.3%,两者联合预测的AUC为0.848,灵敏度和特异度分别为80.4%和81.8%。结论SP继发ARDS患儿血清中RAGE、HMGB1表达水平较高,与IFN-γ/IL-4呈正相关,监测患儿血清RAGE、HMGB1表达对SP患儿继发ARDS的风险有一定的预测价值。

关键词：晚期糖基化终产物受体高迁移率族蛋白B1 重症肺炎急性呼吸窘迫综合征 IFN-γ IL-4

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超声心动图诊断胎儿单纯肺动脉瓣狭窄的价值

中华医学超声杂志（电子版） 2024年第2期21卷 158-162页

作者：李博彭芳华孔德璇张欢欢曲东辉王锟阚长利聂明辉刘天鑫吴文瑛承德医学院附属医院超声科 067000

目的探讨超声心动图在诊断胎儿单纯肺动脉瓣狭窄(PVS)中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月在天津市中心妇产科医院超声科和承德医学院附属医院南区超声科产前经超声心动图诊断为单纯PVS的胎儿35例。胎儿心脏超声检查获取四... 详细信息

目的探讨超声心动图在诊断胎儿单纯肺动脉瓣狭窄(PVS)中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月在天津市中心妇产科医院超声科和承德医学院附属医院南区超声科产前经超声心动图诊断为单纯PVS的胎儿35例。胎儿心脏超声检查获取四腔心切面、左心室及右心室流出道切面、三血管切面等。测量各心腔横径,观察房室瓣启闭及反流情况。出生的胎儿均于产后24 h内行超声心动图检查,测量肺动脉速度和肺动脉跨瓣压差,评估肺动脉瓣狭窄程度。分析产前和产后超声心动图检查结果,采用Pearson相关分析产前PVS分组(正向组、逆向组)与产后PVS分度(轻、中、重度)之间的相关性。结果35例单纯PVS胎儿引产8例,出生27例。产前动脉导管(DA)正向组15例,逆向组20例,2组病例肺动脉流速、肺动脉狭窄后扩张和三尖瓣反流程度差异具有统计学意义(P0.05)。27例出生后新生儿期超声心动图检查均证实有不同程度PVS,轻度15例,中度8例,重度4例。产前PVS不同分组与产后PVS不同分度之间具有相关性(Pearson相关系数=0.58,P<0.05),产前正向组病例产后大部分为轻度PVS(12/14,85.71%),逆向组病例产后中度和重度PVS居多(10/13,76.92%)。结论胎儿单纯PVS肺动脉流速快,三尖瓣反流程度重,DA逆灌产后可能中度以上PVS的可能性大,狭窄后扩张是胎儿PVS的一个重要间接征象。胎儿单纯PVS可以在产前进行诊断,超声心动图是诊断胎儿单纯PVS并预估其产后分度的重要手段。

关键词：超声心动图胎儿肺动脉瓣狭窄产前产后

神经营养因子3促进大鼠脑缺血再灌注损伤后神经功能恢复

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神经解剖学杂志 2024年第1期40卷 78-84页

作者：丛岩王艳飞董文超于健承德医学院附属医院急诊科承德067000

目的:探讨神经营养因子3(NT-3)促进大鼠脑缺血再灌注损伤后神经功能恢复的作用及其机制。方法:将24只SD大鼠,随机分成假手术组(Sham)、大脑中动脉栓塞/再灌注(MCAO/R)组、MCAO/R+NT-3组。应用改良Garcia评分对各组大鼠进行神经功能评分... 详细信息

目的:探讨神经营养因子3(NT-3)促进大鼠脑缺血再灌注损伤后神经功能恢复的作用及其机制。方法:将24只SD大鼠,随机分成假手术组(Sham)、大脑中动脉栓塞/再灌注(MCAO/R)组、MCAO/R+NT-3组。应用改良Garcia评分对各组大鼠进行神经功能评分。应用Western Blot检测各组脑组织中NT-3和LC3B表达。将新生大鼠皮质来源的神经元分成正常组(Normal)、糖氧剥夺(OGD)组、OGD+NT-3组、OGD+NT-3+PF-06273340(TrkC抑制剂)组、OGD+NT-3+ZSTK474(PI3K抑制剂)组、OGD+NT-3+CCT128930(AKT抑制剂)组。应用Western Blot检测神经元中TrkC、p-PI3K、p-AKT及LC3B的水平。观察Normal组、OGD组、OGD+NT-3组中神经元形态变化并应用自噬体荧光染色剂染色,观察神经元自噬现象。结果:通过动物实验发现,NT-3在缺血再灌注损伤的脑组织中表达增多(P<0.05),且应用外源性NT-3治疗后,改良Garcia评分升高(P<0.05),自噬水平减弱(P<0.05)。通过细胞实验发现,NT-3能够抑制缺血缺氧状态下的神经元自噬并且最大限度的维持神经元形态。应用PF-06273340后p-PI3K、p-AKT表达减少(P<0.05)。应用ZSTK474、CCT128930后,NT-3抑制自噬的作用减弱(P<0.05)。结论:NT-3经PI3K/AKT信号通路抑制自噬以维持神经元存活,从而促进大鼠脑缺血再灌注损伤后神经功能恢复。

关键词：神经营养因子3 脑缺血再灌注损伤自噬大鼠

多参数MRI预测短暂性脑缺血发作患者继发急性脑梗死的价值研究

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中华神经医学杂志 2024年第3期23卷 277-283页

作者：孙媛韩栋承德医学院附属医院神经内科承德067000

目的探讨多参数MRI预测短暂性脑缺血发作(TIA)患者继发急性脑梗死的价值。方法回顾性选择承德医学院附属医院神经内科自2020年4月至2022年5月收治的358例TIA患者为研究对象,根据其随访3个月内是否继发急性脑梗死分为脑梗死组(n=114)与... 详细信息

目的探讨多参数MRI预测短暂性脑缺血发作(TIA)患者继发急性脑梗死的价值。方法回顾性选择承德医学院附属医院神经内科自2020年4月至2022年5月收治的358例TIA患者为研究对象,根据其随访3个月内是否继发急性脑梗死分为脑梗死组(n=114)与无脑梗死组(n=244)。收集并比较2组患者就诊时多参数MRI指标(斑块数量、参考血管面积/斑块面积值、颈动脉狭窄率、颅内动脉狭窄率、有无不稳定型斑块、责任血管最狭窄处管腔面积、责任血管最狭窄处管壁面积)的差异,采用偏回归分析评价上述指标与继发急性脑梗死的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价多参数MRI预测TIA患者继发急性脑梗死的价值。结果脑梗死组患者的参考血管面积/斑块面积值、颅内动脉狭窄率、责任血管最狭窄处管壁面积及不稳定型斑块占比均明显高于无脑梗死组,责任血管最狭窄处管腔面积明显小于无脑梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经校正年龄、性别等一般资料后,参考血管面积/斑块面积值、颅内动脉狭窄率、不稳定型斑块占比、责任血管最狭窄处管壁面积仍与继发急性脑梗死呈正相关关系(P<0.05),责任血管最狭窄处管腔面积与继发急性脑梗死呈负相关关系(P<0.05)。参考血管面积/斑块面积值、颅内动脉狭窄率、不稳定型斑块占比、责任血管最狭窄处管腔面积、责任血管最狭窄处管壁面积联合预测TIA患者继发急性脑梗死的ROC曲线下面积为0.900,明显大于参考血管面积/斑块面积值、颅内动脉狭窄率、不稳定型斑块占比、责任血管最狭窄处管腔面积、责任血管最狭窄处管壁面积单独预测TIA患者继发急性脑梗死的ROC曲线下面积(分别为0.724、0.751、0.812、0.771、0.763),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用多参数MRI定性定量分析参考血管面积/斑块面积值、颅内动脉狭窄率、不稳定型斑块占比、责任血管最狭窄处管腔面积、责任血管最狭窄处管壁面积,可对TIA患者继发急性脑梗死做出有效预测。

关键词：磁共振成像短暂性脑缺血发作急性脑梗死预测价值

十枣汤加味散联合塞来昔布胶囊治疗湿热瘀闭型膝骨关节炎性滑膜炎临床研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：陈星燃晏飞王领弟邵月李连泰王书君王玉满承德医学院附属医院承德医学院

目的：观察十枣汤加味散联合塞来昔布胶囊治疗湿热瘀闭型膝骨关节炎性滑膜炎的临床疗效。方法：选取2021年12月至2023年5月承德医学院附属医院诊治的膝骨关节炎性滑膜炎患者120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例，对照... 详细信息

目的：观察十枣汤加味散联合塞来昔布胶囊治疗湿热瘀闭型膝骨关节炎性滑膜炎的临床疗效。方法：选取2021年12月至2023年5月承德医学院附属医院诊治的膝骨关节炎性滑膜炎患者120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例，对照组采用通络祛痛膏联合塞来昔布胶囊治疗，观察组采用十枣汤加味散联合塞来昔布胶囊治疗，治疗2周。比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）、膝关节肿胀程度评分、膝关节功能(HSS)评分、滑囊积液深度、临床疗效和不良反应。结果：两组治疗后VAS评分、膝关节肿胀程度评分、滑囊积液深度均较治疗前降低，HSS 评分较治疗前升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组间治疗前各指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组间治疗后各指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率95%( 57 /60)高于对照组的83.3%( 50 /60)( P ＜0. 05)；观察组不良反应发生率10%( 6 /60) 与对照组的13.3 %(8 /60) 相当 (P＞0.05）。结论：十枣汤加味散联合塞来昔布胶囊治疗湿热瘀闭型膝骨关节炎性滑膜炎患者的疗效显著，能明显缓解患者疼痛，消除膝关节肿胀，有效促进膝关节功能恢复，且不良反应少，治疗安全性较高。

关键词：十枣汤滑膜炎膝骨关节炎膝关节中药外用

虚拟仿真技术联合雨课堂在肠造口护理实践教学中的应用

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护理学杂志 2024年第2期39卷 83-86页

作者：王颖田建丽焦亚辉张学敏张荣薛茹田伶玉承德医学院护理学院河北承德067000 承德医学院附属医院胃肠外科

目的探索虚拟仿真技术联合雨课堂在肠造口护理实践教学中的应用效果,为提升护理实践教学质量提供参考。方法将2020级护理本科三年级2个自然班的学生随机分为对照组(n=37)与试验组(n=36)。对照组采用传统实践教学模式,即教师示教、学生... 详细信息

目的探索虚拟仿真技术联合雨课堂在肠造口护理实践教学中的应用效果,为提升护理实践教学质量提供参考。方法将2020级护理本科三年级2个自然班的学生随机分为对照组(n=37)与试验组(n=36)。对照组采用传统实践教学模式,即教师示教、学生练习、教师巡回、学生反示,试验组采用虚拟仿真技术联合雨课堂教学模式。教学后比较两组理论及操作考核成绩,并进行教学效果评价。结果教学后试验组理论及操作考核成绩显著高于对照组(均P<0.05),70%以上的试验组学生认可虚拟仿真技术联合雨课堂教学模式,充分肯定教学效果。结论虚拟仿真技术联合雨课堂有利于加强学生自主学习能力、激发学习兴趣、培养临床思维,可有效提高肠造口护理实践教学质量。

关键词：肠造口虚拟现实虚拟仿真系统雨课堂案例教学教学质量护理教学

西达本胺联合(+)-JQ-1通过破坏DNA损伤反应途径杀伤MLL重排急性髓系白血病细胞

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中国实验血液学杂志 2024年第5期32卷 1323-1333页

作者：张青李凤梅王玮张志华张荣娟马铭帅王丽红承德医学院附属医院血液科河北承德067000

目的:探讨西达本胺与BRD4抑制剂(+)-JQ-1联合对混合谱系白血病基因重排急性髓系白血病(MLL-r AML)细胞的DNA损伤及修复机制的影响。方法:分别将MLL-r AML细胞系Molm-13、MV4-11细胞和非MLL-r AML细胞系Kasumi细胞分成对照组(contr)、西... 详细信息

目的:探讨西达本胺与BRD4抑制剂(+)-JQ-1联合对混合谱系白血病基因重排急性髓系白血病(MLL-r AML)细胞的DNA损伤及修复机制的影响。方法:分别将MLL-r AML细胞系Molm-13、MV4-11细胞和非MLL-r AML细胞系Kasumi细胞分成对照组(contr)、西达本胺组(chida)、(+)-JQ-1组、联合组(combi) 4组。采用CCK-8检测Molm-13细胞活力,以确定西达本胺和(+)-JQ-1的给药浓度。采用流式细胞术检测细胞周期变化,Western blot检测凋亡相关因子Bcl-2、Bax、caspase-3的表达。利用免疫荧光检测DNA损伤标志物γH2AX;Western blot检测DNA损伤因子γH2AX,DNA损伤检查点激酶p-ATR、p-CHK1、p-ATM、p-CHK2和DNA损伤修复因子Rad51、53BP1蛋白的表达情况;qRT-PCR检测DNA损伤修复因子Rad51、53BP1 mRNA的表达情况。结果:在药物西达本胺(300 nmol/L)和(+)-JQ-1(400 nmol/L)的联合作用下,MLL-r AML细胞系Molm-13、MV4-11中,与contr组相比,combi组G1期细胞比例升高;非MLL-r AML细胞系Kasumi中,与contr组相比,combi组G1期细胞比例升高(P 0.05),部分因子的表达趋势与MLL-r AML细胞系相反。在MLL-r AML细胞系Molm-13、MV4-11中,与contr组相比,combi组Bax和caspase-3蛋白表达水平升高,而Bcl-2蛋白表达水平下降(P 0.05)。结论:西达本胺联合(+)-JQ-1可抑制MLL-r AML细胞的增殖,并通过抑制DNA损伤反应途径抑制此类白血病细胞保护性自我修复的启动,最终增加细胞的凋亡,而非MLL-r AML细胞却无类似的结果。

关键词：混合谱系白血病基因 BRD4 西达本胺 DNA损伤反应急性髓系白血病

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微波辅助热水浸提黄芩茎叶多糖的工艺优化

饲料工业 2024年第10期45卷 106-112页

作者：林彦段涵怡叶敬榕杨雪张凤英承德医学院中药研究所河北省中药研究与开发重点实验室河北承德067000 承德医学院基础医学院河北承德067000

为确定黄芩茎叶多糖的最佳提取工艺,采用单因素逐级优化试验与响应面分析法,以提取液中的多糖含量为指标,优化微波辅助热水浸提黄芩茎叶多糖的提取工艺。试验结果表明:单因素逐级优化试验筛选获得黄芩茎叶多糖的最佳提取条件为:微波预... 详细信息

为确定黄芩茎叶多糖的最佳提取工艺,采用单因素逐级优化试验与响应面分析法,以提取液中的多糖含量为指标,优化微波辅助热水浸提黄芩茎叶多糖的提取工艺。试验结果表明:单因素逐级优化试验筛选获得黄芩茎叶多糖的最佳提取条件为:微波预处理时间5 min,微波预处理功率800 W,料液比1∶35(g/mL),水提时间4 h,水提温度100℃,在此条件下黄芩茎叶多糖的提取率为17.39%。通过响应面分析法优化后所得黄芩茎叶多糖的最佳提取条件为:微波预处理时间312 s,微波预处理功率800 W,料液比1∶34(g/mL),水提时间280 min,水提温度100℃,在此条件下黄芩茎叶多糖的提取率为17.49%。优化得到的黄芩茎叶多糖提取工艺操作简单,合理可行。

关键词：黄芩茎叶多糖微波响应面工艺优化