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儿童先天性心脏病患者术后心脏康复的证据总结

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中国护理管理 2024年第7期24卷 1094-1100页

作者：王秋萍戈晓华边燕俞群王婷婷杨玲王君上海交通大学医学院附属新华医院儿消化营养科上海市200092 上海交通大学医学院附属新华医院护理部上海市200092 上海交通大学医学院附属新华医院儿神经内分泌科上海市200092 中国科学技术大学附属第一医院南区护理部上海交通大学医学院附属新华医院儿心脏中心病房上海市200092

目的:检索、评价并汇总国内外儿童先天性心脏病患者术后心脏康复的证据,为临床决策提供参考。方法:系统检索从2003年6月至2023年6月国内外网站、专业学会网站及中英文数据库中与儿童先天性心脏病术后心脏康复相关的所有指南、证据总结... 详细信息

目的:检索、评价并汇总国内外儿童先天性心脏病患者术后心脏康复的证据,为临床决策提供参考。方法:系统检索从2003年6月至2023年6月国内外网站、专业学会网站及中英文数据库中与儿童先天性心脏病术后心脏康复相关的所有指南、证据总结、实践推荐、专家意见和系统评价。对符合纳入标准的研究进行质量评价,提取证据并汇总分级。结果:共纳入21篇文献,其中临床指南3篇、证据总结1篇、专家共识9篇、系统评价8篇。最后从团队组织、运动锻炼、营养支持、增强免疫力、维持心理健康、药物管理、有效过渡和随访7个方面总结了39条证据。结论:儿童先天性心脏病术后心脏康复的证据可为临床医护人员提供循证证据,以科学的方法评估并管理儿童先天性心脏病术后的身心健康,有助于提高患儿的生活质量。

关键词：先天性心脏病心脏康复证据总结循证护理

SGLT2i与糖尿病肾病患者血清hs-CRP、RBP关系的研究进展

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现代养生 2024年第1期24卷 1-5页

作者：王帅郑宪玲承德医学院邯郸市中心医院内分泌科

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）是近年来发现的一类新型的非胰岛素依赖性口服降糖药，代表药物包括达格列净、恩格列净、卡格列净等。临床上，糖尿病肾病(DKD)大多起病隐匿，早期并无明显症状，患者往往在出现水肿、泡沫尿等症... 详细信息

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）是近年来发现的一类新型的非胰岛素依赖性口服降糖药，代表药物包括达格列净、恩格列净、卡格列净等。临床上，糖尿病肾病(DKD)大多起病隐匿，早期并无明显症状，患者往往在出现水肿、泡沫尿等症状后才会就诊，此时多数患者已经进入不可逆阶段，治疗手段有限且效果欠佳。临床上通过检测超敏C反应蛋白、视黄醇结合蛋白等指标可以辅助早期诊断DKD。早期合理应用SGLT2i可以预防DKD的发生与发展，使糖尿病患者最大程度的获益。

关键词：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂糖尿病肾病超敏C反应蛋白视黄醇结合蛋白

来源：博看期刊

复方倍他米松联合髂筋膜阻滞通过调控TLR4/NF-κB信号通路相关因子在髋关节置换患者术后镇痛中的作用

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河北医学 2024年第7期30卷 1120-1125页

作者：王可心刘忠王梦楠张亚楠张晨佳缪凡河北省承德市中心医院麻醉科河北承德067000

目的:探讨复方倍他米松联合髂筋膜阻滞通过调控TLR4/NF-κB信号通路相关因子在髋关节置换患者术后镇痛中的作用。方法:选择了2022年11月至2023年12月在本院接受治疗的152例髋关节置换患者,患者被随机分成两组:对照组接受髂筋膜阻滞,试... 详细信息

目的:探讨复方倍他米松联合髂筋膜阻滞通过调控TLR4/NF-κB信号通路相关因子在髋关节置换患者术后镇痛中的作用。方法:选择了2022年11月至2023年12月在本院接受治疗的152例髋关节置换患者,患者被随机分成两组:对照组接受髂筋膜阻滞,试验组接受复方倍他米松和髂筋膜阻滞。比较了两组患者在围术期指标、疼痛评分、髋关节活动度、TLR4/NF-κB信号通路以及不良反应的发生率等参数。结果:观察组和对照组在手术时间、出血量、麻醉时间、首次下床时间及术中输液量等参数上没有显著差异(P>0.05)。观察组患者术后24h和术后48h的疼痛评分明显低于对照组(P0.05)。术后7d和14d,观察组的髋关节活动度明显高于对照组,术后14d,两组患者的髋关节活动度明显提高(P0.05)。治疗期间,观察组和对照组患者均未出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结论:复方倍他米松联合髂筋膜阻滞可有效降低患者疼痛程度,恢复髋关节活动度,并与TLR4/NF-κB信号通路表达相关,且安全有效。

关键词：髋关节置换术复方倍他米松髂筋膜阻滞镇痛 Toll样受体4 核因子-κB

基于机器学习对2型糖尿病肾病预测模型的构建及验证

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天津医药 2024年第7期52卷 775-780页

作者：王娴刘霞明陈曼玉赵君王立东承德医学院研究生院 067000 承德市中心医院内分泌科

目的寻找2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾病(DKD)的独立预测因子,构建DKD发病风险的最佳机器学习(ML)模型并进行验证。方法以2019年10月—2020年9月于承德市中心医院内分泌科住院治疗的528例T2DM患者为研究对象,随机分为训练集(370例)和验... 详细信息

目的寻找2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾病(DKD)的独立预测因子,构建DKD发病风险的最佳机器学习(ML)模型并进行验证。方法以2019年10月—2020年9月于承德市中心医院内分泌科住院治疗的528例T2DM患者为研究对象,随机分为训练集(370例)和验证集(158例),训练集依据是否合并DKD分为DKD组(89例)和非DKD组(281例)。单因素分析患者的一般资料和辅助检查,将其中有意义的变量通过最小绝对收缩和选择算法(LASSO)回归筛选最佳预测因子,将LASSO回归筛选出的最佳预测因子通过Logistc回归(LR)、K近邻(KNN)、支持向量机(SVM)、决策树(DT)、随机森林(RF)、朴素贝叶斯(NB)、人工神经网络(ANN)和极致梯度提升(XGBoost)8种ML算法,经3重交叉验证建立预测模型,通过比较受试者工作特征(ROC)曲线、Delong检验、GiViTI校准曲线选择最佳预测模型。采用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床实用性。结果年龄、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、胱抑素C(Cys-C)、25羟基维生素D[25(OH)D]、单核细胞计数(Mon)是DKD的独立预测因子。8种ML模型中,ANN模型表现最佳。GiViTI校准曲线提示模型具有较好的准确度(P>0.05),决策曲线显示预测模型曲线在0.027~0.612的阈值概率区间具有临床实用价值。结论本研究构建的预测DKD发生风险的ANN模型有助于早期识别DKD的高危T2DM患者。

关键词：糖尿病 2型糖尿病肾病机器学习单核细胞神经网络计算机预测模型

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胸腺肿瘤外科诊治的研究进展

中外医疗 2024年第18期43卷 193-198页

作者：郭顺利邸永辉承德医学院河北承德067000 邢台市人民医院胸外二科河北邢台054000

胸腺肿瘤是一种胸腺上皮细胞来源的肿瘤,包括胸腺瘤及胸腺癌。临床上发病率较低,目前均认为是一种恶性肿瘤,其主要的治疗方法是以手术为主的外科治疗。随着检查技术与治疗技术的发展,胸腺肿瘤的外科诊治有了一定的进展。本文对胸腺肿瘤... 详细信息

胸腺肿瘤是一种胸腺上皮细胞来源的肿瘤,包括胸腺瘤及胸腺癌。临床上发病率较低,目前均认为是一种恶性肿瘤,其主要的治疗方法是以手术为主的外科治疗。随着检查技术与治疗技术的发展,胸腺肿瘤的外科诊治有了一定的进展。本文对胸腺肿瘤的辅助检查、分型与分期、术前准备、手术方式、手术入路、复发与转移、预后等方面进行综述。

关键词：胸腺肿瘤外科诊断治疗

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中西医结合治疗糖尿病肾病的研究进展

临床医学进展 2024年第5期14卷 1026-1033页

作者：韩羽张永健承德医学院研究生学院河北承德秦皇岛市中医医院内分泌科河北秦皇岛

糖尿病肾病是损害微血管的严重并发症之一,病情隐匿性较强,早期发现和及时干预是重中之重,本文通过中医、西医对本病的认识和治疗进行阐述,以期发挥中西医结合治疗优势,缓解患者痛苦,为临床提供参考。

关键词：中西医结合糖尿病肾病研究进展

自拟消脂益肝方口服治疗湿浊内停型代谢相关脂肪性肝病疗效观察

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山东医药 2024年第14期64卷 45-48页

作者：王勇祁月英王丽伟刘静艺张兴琨承德医学院研究生学院河北承德067000 沧州中西医结合医院脾胃肝病科

目的观察消脂益肝方治疗湿浊内停型代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床疗效。方法选择湿浊内停型MAFLD患者72例,随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予饮食和运动干预+多烯磷脂酰胆碱胶囊口服,治疗组给予饮食和运动干预+消脂益肝方... 详细信息

目的观察消脂益肝方治疗湿浊内停型代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床疗效。方法选择湿浊内停型MAFLD患者72例,随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予饮食和运动干预+多烯磷脂酰胆碱胶囊口服,治疗组给予饮食和运动干预+消脂益肝方口服,连续治疗12周。治疗前后根据患者的症状进行中医证候积分,比较两组临床疗效;治疗前后测量患者BMI;采集患者空腹静脉血,采用酶法检测血清肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰氨基转移酶(γ-GT),免疫比浊法检测血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG);使用FibroScan肝纤维化扫描仪测量肝脏脂肪受控衰减参数(CAP)。结果治疗组总有效率为86.11%,高于对照组的63.89%(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P均<0.05)。两组肝脏瞬时弹性成像CAP、BMI、ALT、AST、γ-GT、TC、TG水平较治疗前均下降(P均<0.05),且治疗组CAP、BMI、ALT、AST、TC、TG优于对照组(P均<0.05)。结论在饮食和运动干预的基础上,应用消脂益肝方治疗湿浊内停型MAFLD可有效改善患者的临床症状、肝功能和血脂水平。

关键词：消脂益肝方代谢相关脂肪性肝病湿浊内停证中医证候积分肝功能血脂脂肪肝

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多参数MRI联合纹理分析鉴别乳腺BI-RADS4类病变良恶性的价值

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第3期 194-199页

作者：李圣年张建军韩永昌刘洋刘晶承德医学院河北承德067000 保定市第一中心医院医学影像科河北保定071000

探究多参数MRI联合纹理分析鉴别乳腺BI-RADS 4类病变良恶性的诊断价值。方法 130例乳腺MRI评估为BI-RADS4类的乳腺病变纳入本研究,依据病理结果分为良性组与恶性组,评价两组病灶MRI征象并建立模型;用Mazda软件对图像进行纹理分析并提取... 详细信息

探究多参数MRI联合纹理分析鉴别乳腺BI-RADS 4类病变良恶性的诊断价值。方法 130例乳腺MRI评估为BI-RADS4类的乳腺病变纳入本研究,依据病理结果分为良性组与恶性组,评价两组病灶MRI征象并建立模型;用Mazda软件对图像进行纹理分析并提取纹理特征,用其B11程序进行数据分析和分类,建立纹理特征模型;建立MRI征象与纹理特征联合模型。运用ROC曲线对三种模型进行评价。结果 MRI征象中毛刺征与ADC值是预测BI-RADS4类恶性病变的独立危险因素。多参数MRI纹理特征中,以ADC序列错判率最少;最终筛选出5个纹理特征,Perc.01%,135dr_ShrtREmp、Perc.10%、S(4,-4)SumVarnc、Teta2是预测BI-RADS 4类恶性病变的独立危险因素。MRI征象预测模型、纹理特征预测模型及二者联合预测模型的曲线下面积分别为0.795、0.864、0.906,且联合模型的特异度(93.3%)、准确度(86.2%)均高于两种单一模型。结论多参数MRI联合纹理分析对乳腺BI-RADS 4类病变良恶性具有良好的鉴别诊断价值,且二者联合模型的诊断效能明显高于单一模型,为临床制定治疗方案与评估预后提供更多信息。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像纹理分析表观弥散系数

参附注射液联合乌司他丁辅助治疗脓毒症休克的临床研究及预后分析

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中国现代医生 2024年第19期62卷 89-92页

作者：张兴王鑫周强张金建承德医学院研究生学院河北承德067000 邯郸市中心医院急诊科河北邯郸056001

目的探讨参附注射液联合乌司他丁辅助治疗脓毒症休克的临床效果。方法选取2022年1月至2023年6月于邯郸市中心医院就诊的91例脓毒症休克患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为治疗组(47例)和对照组(44例)。两组患者均给予常规治疗,... 详细信息

目的探讨参附注射液联合乌司他丁辅助治疗脓毒症休克的临床效果。方法选取2022年1月至2023年6月于邯郸市中心医院就诊的91例脓毒症休克患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为治疗组(47例)和对照组(44例)。两组患者均给予常规治疗,对照组给予乌司他丁注射液治疗,治疗组给予参附注射液联合乌司他丁注射液治疗。比较两组患者治疗前和治疗1d、3d、7d的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及两组患者入住急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)时间和28d死亡率。结果治疗组患者入住EICU时间显著短于对照组,28d死亡率显著低于对照组(P<0.05)。治疗1d、3d、7d,两组患者的血清TNF-α、IL-6、MDA、NO水平均显著低于本组治疗前,治疗组患者的SOD水平均显著高于治疗前,对照组患者的SOD水平先下降后升高(P<0.05);治疗组患者的血清TNF-α、IL-6、MDA、NO水平均显著低于对照组,SOD水平显著高于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,应用参附注射液联合乌司他丁治疗可进一步抑制炎症因子释放,减轻氧化应激水平,缩短患者入住EICU时间,降低28d死亡率,为脓毒症休克治疗提供新的思路。

关键词：脓毒症休克乌司他丁参附注射液超氧化物歧化酶丙二醛一氧化氮