检索结果-南通市图书馆

作者：丁晨承德医学院

学位级别：硕士

背景及目的:在过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP)非肾型及肾型患者的血浆中检测可溶性免疫球蛋白A Fc段受体(Ig A Fc alpha receptor,CD89)、过氧化还原酶1(peroxiredoxin 1,PRDX1)和晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein product,AOPP)三个内皮损伤相关因子的表达,探讨CD89、PRDX1和AOPP在HSP及其肾损伤发生发展中的作用,为HSP的发病机制及肾型紫癜的诊疗提供参考。方法:选取2020年12月至2023年4月于承德医学院附属医院皮肤科与肾脏内科就诊且符合纳入排除标准的过敏性紫癜患者104例为研究对象,所有患者均完善尿液检查,根据其尿液检测结果分为两组,其中B组(非肾型紫癜组)患者47例和C组(肾型紫癜组)患者57例,此外选取同时期的57名健康人为A组(正常对照组)。采集A组健康人体检时及B组、C组患者治疗前的空腹晨血,采用ELISA技术检测血浆CD89、PRDX1、AOPP的水平,并分析比较三组的检测结果,采用ROC曲线对肾型紫癜进行分析预测。结果:1.A组、B组、C组年龄、性别的一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.A组、B组、C组三组间血浆CD89、PRDX1和AOPP水平的比较:血浆中A组CD89、PRDX1和AOPP水平分别为962.60ng/ml(820.60ng/ml,1245ng/ml)、164.80pg/ml(117.05pg/ml,306.95pg/ml)、45.76ng/ml(37.65ng/ml,55.17ng/ml),B组CD89、PRDX1和AOPP水平分别为1588ng/ml(1115ng/ml,2265ng/ml)、247.10pg/ml(198.40pg/ml,364.70pg/ml)、60.15ng/ml(45.36ng/ml,85.55ng/ml),C组CD89、PRDX1和AOPP水平分别为2869ng/ml(2324ng/ml,3949ng/ml)、359.20pg/ml(228.05pg/ml,641.15pg/ml)、82.05ng/ml(56.47ng/ml,126.55ng/ml),A组血浆CD89、PRDX1和AOPP的水平明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组血浆CD89、PRDX1和AOPP的水平明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。***89、PRDX1和AOPP对肾型紫癜的危险因素分析:多因素Logistic回归方程显示:CD89、PRDX1和AOPP均是肾型紫癜的危险因素,结果具有统计学意义CD89(OR=1.002,95%CI 1.001-1.003,P<0.001);PRDX1(OR=1.005,95%CI 1.002-1.008,P=0.002);AOPP(OR=1.027,95%CI 1.010-1.044,P=0.001)。4.血浆CD89、PRDX1和AOPP对肾型紫癜诊断价值分析:受试者工作特征(ROC)曲线显示,CD89预测肾型紫癜的AUC值为0.895,敏感度为89.50%,特异度为85.60%,CUT OFF值为2026 ng/m L;PRDX1预测肾型紫癜的AUC值为0.735,CUT OFF值233.55pg/m L;AOPP预测肾型紫癜的AUC值为0.772,敏感度为77.20%,特异度为65.40%,CUT OFF值为56.285ng/m L;CD89、PRDX1和AOPP联合预测肾型紫癜的AUC值为0.953,敏感度为87.70%,特异度90.40%。结论:1.正常对照组血浆CD89、PRDX1和AOPP水平均低于非肾型紫癜组,正常对照组及非肾型紫癜组血浆CD89、PRDX1和AOPP水平均明显低于肾型紫癜组,提示CD89、PRDX1和AOPP三个因子可能参与了过敏性紫癜及其肾损伤的发生发展。2.血浆中CD89、PRDX1和AOPP的水平对预测肾型紫癜均有一定价值,且三者联合时,对肾型紫癜的诊断具有更高预测价值。3.过敏性紫癜及其肾损伤的发生发展中可能有循环免疫复合物与氧化应激的参与。

关键词：过敏性紫癜肾型紫癜 CD89 PRDX1 AOPP

再生育女性发生妊娠期糖尿病及其不良妊娠结局的影响因素及预测价值的研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

再生育女性发生妊娠期糖尿病及其不良妊娠结局的影响因素及预测价...

作者：韩洪雪承德医学院

学位级别：硕士

目的:探究再生育女性发生妊娠期糖尿病及其不良妊娠结局的影响因素与预测价值,为今后制定更加有效的公共卫生政策和个体化的医疗干预提供科学依据,减少母婴并发症的发生,改善不良妊娠结局。方法:选取2021年6月至2023年12月于我院产科门... 详细信息

目的:探究再生育女性发生妊娠期糖尿病及其不良妊娠结局的影响因素与预测价值,为今后制定更加有效的公共卫生政策和个体化的医疗干预提供科学依据,减少母婴并发症的发生,改善不良妊娠结局。方法:选取2021年6月至2023年12月于我院产科门诊正规产检并于我院分娩的经产妇,通过数字化医院信息管理系统采集经产妇的临床资料、孕11-13+6周检验指标及本次妊娠发生GDM孕妇的妊娠结局。其中临床资料包括文化程度、初潮年龄、分娩年龄、孕前BMI、孕期增重、妊娠间隔、孕次、产次、流产次数、有无糖尿病家族史、有无高血压家族史、前次妊娠及分娩并发症、前次妊娠新生儿结局,孕11-13+6周检验指标包括甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、血常规（WBC、NEUT%、LYMPH%、MONO%、NEUT、LYMPH、MONO、RBC、HCT、HGB、PLT、PCT、NLR）、空腹血糖（Glu）、血脂（TG、LDL-C）。经过纳入排除标准最终获得全部信息的孕妇共323例。首先根据OGTT试验分为妊娠期糖尿病（GDM）组:200例,正常糖耐量（NGT）组:123例,其次再根据再生育女性发生GDM的妊娠结局分为妊娠结局不良组:69例,妊娠结局良好组:131例,分别对两组的临床资料进行单因素差异性分析,将具有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,筛选出可作为再生育女性发生GDM及其不良妊娠结局的独立危险因素或保护性因素,最后通过ROC曲线分析筛选后的指标对再生育女性发生GDM的预测价值。运用SPSS 26.0统计学软件对相关数据进行统计学分析。各项数据整理后服从正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示,两组间比较用独立样本t检验,不服从正态分布的计量资料用M(P25～P75)描述,两组间比较用非参数检验;计数资料通过构成比或率进行描述,通过卡方检验、连续性校正或Fisher确切概率法完成单因素组间比较;对再生育女性发生GDM及其不良妊娠结局的影响因素分别行多因素logistic回归分析,以P0.05）。结论:***、TG、LYMPH为再生育女性发生GDM的独立危险因素,WBC为再生育女性发生GDM的保护性因素。建议患者计划好妊娠间隔时间,孕早期常规行血脂及血常规检查,做好孕期指导,以减少发生GDM的风险。***、IPI+LYMPH+TG对再生育女性发生GDM的预测价值较高,其中三者联合预测价值更高。建议患者健康合理饮食,监测血脂、适当缩短妊娠间隔,维持正常的体重指数,将干预窗口前移至孕前,进而减少GDM的发生风险。3.孕期过度增重是再生育女性发生GDM不良妊娠结局的独立危险因素。建议人们再次妊娠时孕期要做好体重管理,避免不良妊娠结局的发生。

关键词：再生育女性妊娠期糖尿病危险因素妊娠结局

补肾活血方联合穴位埋线治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征的临床疗效观察

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

补肾活血方联合穴位埋线治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征的临床疗效...

作者：王君宜承德医学院

学位级别：硕士

目的:观察补肾活血方联合穴位埋线治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效,评估其可行性和安全性。方法:选取符合纳排标准的72例患者,随机分为治疗组36例、对照组36例,对照组予优思明常规治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾活血... 详细信息

目的:观察补肾活血方联合穴位埋线治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效,评估其可行性和安全性。方法:选取符合纳排标准的72例患者,随机分为治疗组36例、对照组36例,对照组予优思明常规治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾活血方及穴位埋线治疗,两组均治疗3个月经周期。观察两组治疗前后黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮(T)、抗缪勒管激素(AMH)、中医证候积分、痤疮评分、体重指数(BMI)、安全性指标等,并观察两组患者停药后月经恢复情况,评价其临床疗效及安全性。结果:1.总体疗效比较:治疗组总有效率为94.3%,对照组总有效率为85.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。2.激素水平比较:两组治疗后LH、LH/FSH、T、AMH水平均较同组治疗前下降(P<0.05);治疗后治疗组上述指标均低于对照组(P<0.05)。3.中医证候积分比较:两组治疗后证候积分均较同组治疗前下降(P<0.05);治疗后治疗组积分低于对照组(P<0.05)。4.痤疮评分比较:两组治疗后痤疮评分均较同组治疗前下降(P<0.05);且治疗组下降幅度优于对照组(P<0.05)。***比较:两组治疗后BMI低于同组治疗前(P<0.05);治疗后治疗组降低幅度较对照组显著(P<0.05)。6.停药后月经恢复情况:治疗后治疗组有效率85.7%高于对照组的71.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。7.安全性指标及不良反应:两组患者治疗前后血常规、肝肾功能指标均未见异常。治疗组出现阴道淋漓出血1例,胃肠道反应1例,不良反应发生率5.7%;对照组阴道淋漓出血2例,头晕1例,胃肠道反应2例,不良反应发生率14.3%。结论:1.补肾活血方联合穴位埋线能有效降低肾虚血瘀型PCOS患者LH、LH/FSH、T、AMH值水平;2.补肾活血方联合穴位埋线能明显改善肾虚血瘀型PCOS患者的临床症状及痤疮情况,减轻体重,促进月经恢复;3.补肾活血方联合穴位埋线治疗肾虚血瘀型PCOS患者不良反应发生率低,复发率低,安全性更好。

关键词：多囊卵巢综合征补肾活血方穴位埋线优思明肾虚血瘀

半夏泻心汤加味治疗非小细胞肺癌化疗后虚实夹杂型恶心呕吐的临床疗效观察

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

半夏泻心汤加味治疗非小细胞肺癌化疗后虚实夹杂型恶心呕吐的临床...

作者：王泽文承德医学院

学位级别：硕士

目的:本研究运用半夏泻心汤加味联合帕洛诺司琼、地塞米松治疗非小细胞肺癌TP方案化疗后虚实夹杂型恶心呕吐,记录并观察治疗后恶心呕吐程度、症状改善情况、体力状况以及不良反应等,为中西医结合治疗化疗相关性恶心呕吐提供临床思路与... 详细信息

目的:本研究运用半夏泻心汤加味联合帕洛诺司琼、地塞米松治疗非小细胞肺癌TP方案化疗后虚实夹杂型恶心呕吐,记录并观察治疗后恶心呕吐程度、症状改善情况、体力状况以及不良反应等,为中西医结合治疗化疗相关性恶心呕吐提供临床思路与经验。方法:1.将纳入的60例非小细胞肺癌患者随机分为对照组30例、治疗组30例。其中治疗组剔除1例(失访),对照组剔除1例(自动退出),最终本研究共58例患者完成治疗。2.对照组在化疗前30分钟静脉注射帕洛诺司琼0.25mg、地塞米松5mg;治疗组在对照组的基础上加用半夏泻心汤加味并随症加减,记录并比较两组患者在恶心呕吐发生率及严重程度、卡氏评分、中医证候总积分及各项积分、不良反应等情况,运用SPSS26.0软件进行统计学分析,认为P0.05)。2.恶心呕吐情况比较:两组患者治疗后第1天恶心呕吐程度及有效率无明显差异(P>0.05);在第3、5、7天差异有统计学意义(P0.05,且治疗后组间比较,经检验P0.05);两组患者治疗后便秘症状积分组内及组间比较经检验P>0.05,无明显差异。4.卡氏评分比较:治疗后对照组KPS评分无明显变化(P>0.05);治疗组KPS评分较前提高(P0.05);治疗过程中两组患者心电图、肝肾功能未见明显异常;未出现过敏病例。结论:1.半夏泻心汤加味联合帕洛诺司琼、地塞米松能够缓解延迟期恶心呕吐程度,减轻延迟期恶心呕吐的症状。2.半夏泻心汤加味联合帕洛诺司琼、地塞米松能够明显改善虚实夹杂型CINV患者的腹胀、纳差、痞满等症状,且安全可靠,无明显不良反应。

关键词：半夏泻心汤 TP方案非小细胞肺癌化疗相关性恶心呕吐临床观察

间充质同源盒基因MEOX2在结直肠癌中的表达及临床意义

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

间充质同源盒基因MEOX2在结直肠癌中的表达及临床意义

作者：陈超承德医学院

学位级别：硕士

结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)在我国发病率及死亡率呈逐年上升趋势,倍受人们关注。结直肠癌的发病机制及防治一直是广大学者的重要课题和研究热点。研究证明一些转录因子在结直肠癌中广泛高表达,并与癌细胞增殖、凋亡及耐药等恶性... 详细信息

结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)在我国发病率及死亡率呈逐年上升趋势,倍受人们关注。结直肠癌的发病机制及防治一直是广大学者的重要课题和研究热点。研究证明一些转录因子在结直肠癌中广泛高表达,并与癌细胞增殖、凋亡及耐药等恶性表型密切相关,在结直肠癌的发生发展中扮演重要角色。间充质同源盒基因MEOX2(Mesenchyme homeobox 2)最初是从血管平滑肌中分离出来的转录因子,是同源盒基因家族中的一员,在肺癌、肝癌、乳腺癌等发生发展中发挥重要作用。一项生物信息学研究分析显示MEOX2基因与结直肠癌预后密切相关,但相关研究甚少。目的:本研究通过组织水平观察MEOX2在结直肠癌中的表达情况,探讨MEOX2在结直肠癌中表达的临床意义,为探寻结直肠癌早期诊断及预后判断的新靶点提供理论参考。方法:1.通过R程序包TCGAbiolinks下载并预处理TCGA数据库(https://***)中结直肠癌数据集的转录组分析(Transcriptome Profiling)类目下基因表达量(Gene Expression Quantification)数据,分析MEOX2在结直肠癌中的表达差异;评估MEOX2在结直肠癌中的诊断价值。2.通过Western blot方法检测60对新鲜结直肠癌及配对癌旁组织中MEOX2蛋白表达情况,进一步验证其表达差异。3.采用免疫组织化学方法检测MEOX2蛋白在60对新鲜结直肠癌组织及配对癌旁组织中表达情况。4.基于免疫组化染色评分结果分析MEOX2蛋白表达水平与结直肠癌患者临床病理特征之间的相关性。5.通过在线PrognoScan网站分析GSE17536、GSE14333两个来源于GEO的公共芯片数据集,以评估MEOX2在结直肠癌中的预后作用;进一步利用TCGA数据库下载结直肠癌患者临床基本资料,并以结直肠癌中MEOX2基因表达量的中位数为截断值,分为高表达组与低表达组,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,评估MEOX2基因在结直肠癌中的预后价值;使用单因素及多因素COX回归探讨结直肠癌患者预后的影响因素。结果:***数据分析结果显示MEOX2无论在结肠癌还是直肠癌中,其在癌组织中的m RNA水平表达均低于癌旁组织,差异具有统计学意义;MEOX2在结肠癌及直肠癌中的AUC分别是0.797、0.876,对于结直肠癌具有一定诊断价值。*** blot检测结果显示癌旁组织MEOX2蛋白相对表达量为0.528(0.350,0.864),癌组织中蛋白相对表达量为0.673(0.492,0.946),统计分析表明MEOX2蛋白在结直肠癌组织中表达显著高于癌旁组织(P(27)0.0001)。3.免疫组化染色结果显示MEOX2蛋白主要在细胞核表达;且结直肠癌组织中MEOX2阳性率为65.0%(39/60)高于癌旁组织阳性率11.67%(7/60),差异具有统计学意义(P(27)0.05)。4.分析结直肠癌组织中MEOX2表达水平与临床病理特征相关性结果表明MEOX2表达与TNM分期、Ki-67、EGFR、CEA存在相关性(P(27)0.05),而与年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤直径、大体类型、CA19-9无明显相关性(P(29)0.05)。***-Meier生存曲线分析显示MEOX2表达水平与结直肠癌患者的预后密切相关;与MEOX2低表达患者相比,MEOX2高表达患者总生存期(OS)和无病生存期(DFS)显著缩短(P(27)0.05)。单因素COX分析显示结直肠癌患者总生存期与年龄、TNM分期、N分期、CEACAM5、MEOX2表达密切相关(P(27)0.05);无病生存期与TNM分期、N分期、CEACAM5、MEOX2表达密切相关(P(27)0.05)。多因素COX分析结果证实,年龄(29)63岁、III/IV期结直肠癌、存在淋巴结转移、CEACAM5升高以及MEOX2蛋白高表达是结直肠癌患者总生存期的独立预后因素(P(27)0.05);同时III/IV期结直肠癌、存在淋巴结转移以及MEOX2高表达是结直肠癌患者无病生存期的独立预后因素(P(27)0.05)。结论:MEOX2蛋白在结直肠癌中高表达,与TNM分期、Ki-67、EGFR、CEA密切相关,对结直肠癌的发生发展起促进作用,是结直肠癌患者独立的不良预后因素。

关键词：结直肠癌同源盒基因 MEOX2 生物信息学预后

基于“相对穴”理论针药结合治疗心脾两虚型不寐的临床疗效观察

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

基于“相对穴”理论针药结合治疗心脾两虚型不寐的临床疗效观察

作者：金秋小雨承德医学院

学位级别：硕士

目的:研究针刺相对穴“内关透刺外关”与归脾汤联合应用对心脾两虚型不寐患者的治疗效果并探讨其优势,以便为治疗本病提供新思路。方法:选取符合纳入标准的心脾两虚型不寐患者160例,等量随机地将其分为两组。对照组予口服归脾汤,试验组... 详细信息

目的:研究针刺相对穴“内关透刺外关”与归脾汤联合应用对心脾两虚型不寐患者的治疗效果并探讨其优势,以便为治疗本病提供新思路。方法:选取符合纳入标准的心脾两虚型不寐患者160例,等量随机地将其分为两组。对照组予口服归脾汤,试验组在对照组的基础上结合针刺相对穴“内关透刺外关”。在干预前、最后一次治疗当天、治疗结束3个月后,分别测量患者匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality In dex,PSQI)、失眠严重程度指数(Insomnia Severity Index,ISI)、爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depress ion Scale,SDS)。使用SPSS25.0进行统计分析,比较两组数据干预前后的效果差别。结果:与治疗前相比,两组PSQI、ISI、ESS、SAS和SDS评分显著下降,表示数据存在统计学差异(P<0.01),说明两种疗法对于心脾两虚型不寐均有显著疗效。两组之间结果同向对比表明试验组效果优于对照组,即两组数据符合存在统计学差异的规律(P<0.05)。结论:1.与口服归脾汤相比,针刺相对穴“内关透外关”与归脾汤联合应用对心脾两虚型不寐患者的治疗效果更明显。2.针刺“相对穴”干预心脾两虚型不寐,能令患者的失眠情况明显好转,并且能改患者睡眠质量。

关键词：相对穴归脾汤针药结合心脾两虚不寐

瑞马唑仑复合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜中麻醉效果观察

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

瑞马唑仑复合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜中麻醉效果观察

作者：梁欢承德医学院

学位级别：硕士

目的:观察瑞马唑仑复合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜中麻醉效果。方法:选择2022年11月至2023年3月于我院行无痛胃肠镜检查的老年患者100例,将患者按照随机数字表分为2组,依托咪酯0.2mg/kg组（EA组,n=50）和瑞马唑仑0.2mg/kg组（RA组,n... 详细信息

目的:观察瑞马唑仑复合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜中麻醉效果。方法:选择2022年11月至2023年3月于我院行无痛胃肠镜检查的老年患者100例,将患者按照随机数字表分为2组,依托咪酯0.2mg/kg组（EA组,n=50）和瑞马唑仑0.2mg/kg组（RA组,n=50）。所有患者缓慢静脉注射阿芬太尼5μg/kg,30s之后EA组给予依托咪酯0.2mg/kg,RA组给予瑞马唑仑0.2mg/kg,推注时间为60～90s。当改良警觉/镇静评分（MOAA/S）≤3分时开始置入胃镜。观察并记录两组患者的诱导成功率、药物起效时间、操作时间、苏醒时间、药物追加次数;记录患者入室时（T0）、诱导后（T1）、胃镜进入后1分钟（T2）、肠镜进入后1分钟（T3）、检查结束时（T4）的MAP、BP、HR、Sp O2;记录不良反应的发生率;记录患者、麻醉医师、内镜医师满意率等。结果:与EA组比较,RA组诱导成功率差异无统计学意义（P>0.05）。与EA组比较,RA组药物起效时间、苏醒时间显著缩短（P0.05）;RA组T1、T2、T3时刻Sp O2显著高于EA组（P<0.05）;与EA组相比,RA组患者头晕、恶心呕吐、低氧血症、肌颤发生率明显降低（P<0.05）,且患者、麻醉医师满意率显著升高（P<0.05）。结论:与依托咪酯相比,采用瑞马唑仑在老年人无痛胃肠镜中进行麻醉诱导及维持,不仅能够保证患者血流动力学稳定以及诱导成功率,同时能够减少呼吸抑制以及不良反应的发生率,缩短诱导时间、苏醒时间,提高了患者和麻醉医师的满意率。

关键词：瑞马唑仑依托咪酯阿芬太尼无痛胃肠镜检查老年人

双能量碘图对胃癌浸润深度及转移淋巴结的诊断价值研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

双能量碘图对胃癌浸润深度及转移淋巴结的诊断价值研究

作者：张雪娇承德医学院

学位级别：硕士

目的:探讨双能量碘图对胃癌T分期的诊断效能;通过测量碘图上胃癌病灶和浆膜面脂肪组织的标准碘含量来判断病灶浆膜面有无受侵;同时评估胃癌病灶和淋巴结标准碘含量对淋巴结转移的预测效能。方法:连续收集2023年4月-2023年12月于邯郸市... 详细信息

目的:探讨双能量碘图对胃癌T分期的诊断效能;通过测量碘图上胃癌病灶和浆膜面脂肪组织的标准碘含量来判断病灶浆膜面有无受侵;同时评估胃癌病灶和淋巴结标准碘含量对淋巴结转移的预测效能。方法:连续收集2023年4月-2023年12月于邯郸市中心医院就诊的胃癌患者63例,所有患者均经胃镜活检诊断为胃癌。将所有患者在德国第三代双源CT(SOMATOM Force,Siemens Healthcare,Forchheim,Germany)双期增强扫描后得到的100KV和Sn150KV两组图像导入Siemens Syngo via工作站,利用肝脏VNC后处理软件重建出碘图。以术后病理分期为金标准,使用双能量碘图和常规CT增强(即融合图像)对胃癌病灶进行定性诊断,对比分析两种检查方法对病变检出的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。依照术后病理分期结果将患者分为浆膜受侵组和浆膜未受侵组,在碘图上测量动、静脉期两组患者的胃癌浆膜面脂肪组织、胃癌病灶及同层面腹主动脉的碘含量,计算出标准化碘浓度,比较两组数据有无统计学差异,并绘制受试者工作特性曲线(ROC)来分析胃癌浆膜面脂肪组织标准碘含量和胃癌病灶标准碘含量在判断浆膜受侵中的效能。依照术后病理将CT上检出的淋巴结分为淋巴结转移组和淋巴结无转移组,在碘图上测量动、静脉期两组患者的胃癌病灶和淋巴结标准化碘浓度,比较两组数据有无统计学差异,并绘制受试者工作特性曲线(ROC)来分析胃癌病灶和淋巴结标准碘含量在判断淋巴结转移情况中的效能。所有数据符合正态分布时,两组间差异性比较时采用独立样本t检验(t值),否则用Mann-Whitney U检验(Z值),以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.双能量碘图对判断63例胃癌患者病灶对胃壁浸润深度的准确性、敏感性及特异性均高于常规CT增强图像。2.在双能量碘图上,浆膜受侵组胃癌病灶标准碘含量及胃癌浆膜面脂肪组织标准碘含量在动、静脉期均高于浆膜未受侵组,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌病灶:动脉期:0.242±0.065 vs.0.19±0.065,静脉期:0.527±0.097 vs.0.429±0.087;胃癌浆膜面脂肪:动脉期:0.14±0.058 vs.0.03±0.046,静脉期:0.20±0.066 vs.0.08±0.057。3.在双能量碘图上,淋巴结转移组肿瘤病灶的标准碘含量在动、静脉期均高于淋巴结无转移组,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移组的淋巴结标准碘含量在动、静脉期均高于淋巴结无转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤病灶静脉期标准碘含量ROC曲线下面积最大为0.894,动脉期标准碘含量ROC曲线下面积相对较小为0.71,肿瘤病灶静脉期诊断病变的敏感度和特异度也较高,分别为79.2%、93.3%,而动脉期其诊断病变的敏感度较低仅为0.135;在判断胃癌淋巴结标准碘含量诊断淋巴结转移效能方面,门脉期标准碘含量ROC曲线下面积最大为0.892,阈值为0.375,敏感度和特异度为78.70%和80.20%。结论:1.双能量碘图在判断胃癌浸润深度的准确性上要优于常规CT图像。2.定量测量病灶碘含量和浆膜面脂肪组织标准碘含量可以判断浆膜面有无受侵,为胃癌术前T分期提供一个准确方法。3.胃癌患者淋巴结动、静脉期标准化碘浓度和胃癌病灶静脉期标准化碘浓度有助于临床术前无创评估淋巴结有无转移,为临床术前胃癌N分期提供影像依据。

关键词：双能量CT 胃癌浆膜浸润淋巴结转移碘图

全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术对甲状旁腺功能影响的临床研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术对甲状旁腺功能影响的临床研究

作者：侯玉飞承德医学院

学位级别：硕士

目的:探讨全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌对甲状旁腺功能影响。方法:收集承德医学院附属医院2020年3月至2023年1月双侧甲状腺微小乳头状癌行甲状腺全切术130例患者的临床资料进行回顾性分析。其中经全乳晕入路行甲状... 详细信息

目的:探讨全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌对甲状旁腺功能影响。方法:收集承德医学院附属医院2020年3月至2023年1月双侧甲状腺微小乳头状癌行甲状腺全切术130例患者的临床资料进行回顾性分析。其中经全乳晕入路行甲状腺全切除及颈部Ⅵ区淋巴结清扫术共30例,传统颈前开放入路行甲状腺全切除及颈部Ⅵ区淋巴结清扫术共100例。比较两组患者术前以及术后1天、7天,术后1个月、3个月以及6个月的血清甲状旁腺素和钙离子水平。结果:两组术前以及术后1天,7天和3个月、6个月的血清甲状旁腺素和钙离子差异无统计学意义。术后1个月时,两组患者血清甲状旁腺素和钙离子差异有统计学意义(P<0.05),其中全乳晕手术组下降幅度更大(P<0.05)。术后均给予口服或静脉补钙治疗。6个月后,全乳晕入路组血清甲状旁腺素<15pg/m L者4例,传统入路组11例。6个月后,血钙低于2.0 mmol/L者全乳晕入路组2例,传统颈前入路组4例。结论:对于甲状腺全切术,全腔镜下乳晕入路与传统颈前入路二者永久性甲状旁腺功能减退的发生率无统计学意义。对于有美容需求的患者,全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术是安全有效的手术方式。

关键词：全腔镜下乳晕入路传统颈前开放入路甲状腺旁腺功能

RBP4、UA/HDL同糖尿病视网膜病变的关联性研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

RBP4、UA/HDL同糖尿病视网膜病变的关联性研究

作者：宋子玉承德医学院

学位级别：硕士

背景:近年来,2型糖尿病(T2DM)的患病率逐年攀升。本研究聚焦于糖尿病并发症,糖尿病视网膜病变(DR)。DR是全球50岁以上人群视力障碍和失明的主要原因,然而其早期症状难以察觉,同时确诊检查具有局限性,这对临床诊治提出了挑战。为糖尿病... 详细信息

背景:近年来,2型糖尿病(T2DM)的患病率逐年攀升。本研究聚焦于糖尿病并发症,糖尿病视网膜病变(DR)。DR是全球50岁以上人群视力障碍和失明的主要原因,然而其早期症状难以察觉,同时确诊检查具有局限性,这对临床诊治提出了挑战。为糖尿病视网膜病变患者提供更确切、便捷的诊断手段一直是热点问题。近年发现,视黄醇结合蛋白4(RBP4)是一种与T2DM有关的炎症反应因子,但在DR上的研究尚存争议。尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值(UHR)作为一种新的代谢和炎症标志物,能够反映机体的炎症负担和氧化应激水平。国内外均有研究表明UHR与T2DM等慢性疾病关系密切,但尚无与DR的相关性研究。本研究成果有望为诊治DR提供新的思索。目的:通过检测视黄醇结合蛋白4(RBP4)、尿酸与高密度脂蛋白胆固醇的比值(UHR)在不同分期的糖尿病视网膜病变(DR)患者体内数值,探讨RBP4、尿酸与高密度脂蛋白胆固醇的比值与糖尿病视网膜病变发生发展的相关性,为临床诊治提供理论支持。方法:选择了在2022年9月至2023年10月期间就诊并接受眼底检查的110名糖尿病患者。经筛选,将符合条件的标本结果纳入实验范围。收集患者的病史和相关临床数据,根据DR分期标准同时结合尿白蛋白肌酐比值(UACR),将病例分为T2DM组,NPDR组和PDR组。采取单因素方差分析对符合正态分布和方差齐性的定量数据进行分析。通过Pearson相关性检验,检验变量之间的相关性。回归部分首先进行单因素Logistic回归,将具有显著意义的因素进一步做多元有序Logistic回归。最后绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),并计算得到最优的灵敏度、特异度和截断值(Cut-off值)。结果:1.比较三组的临床指标,各组间BMI、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)差异无统计学意义(P>0.05),而病程的变化有统计学意义(P0.05)。***相关性分析显示,RBP4与Hb A1C、UACR呈显著正相关(P<0.05)。UHR与病程、SBP、Hb A1C、SUA、UACR、Cr呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关性(P<0.05)。3.单因素回归分析揭示了病程、FBG、Hb A1C、SUA、Cr、RBP4、UHR、UACR是DR发病的危险因素,多元有序Logistic回归分析表明,病程、RBP4、UACR为DR的独立危险因素(P<0.05)。T2DM病程的延长,UACR、RBP4水平的升高,均显著提高了DR的发生风险。4.受试者工作特征曲线结果显示RBP4、UHR的曲线下面积最大,为0.725和0.737,且诊断价值高于Hb A1C、Cr、SUA。RBP4截断值为44.58,灵敏度和特异度分别为86.3%和56.7%。UHR截断值为291.74,诊断的灵敏度和特异度分别为73.8%和73.3%。结论:***4、UHR均随着糖尿病视网膜病变的进展而升高,并且是DR发生发展的危险因素,在病情的发展中均扮演重要角色,为DR提供新的治疗方向。2.与Hb A1C、Cr、SUA相比,RBP4、UHR对DR的诊断价值更高,为DR的诊断提供了更便捷的筛查手段。

关键词：糖尿病视网膜病变视黄醇结合蛋白4 尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值 2型糖尿病胰岛素抵抗