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不同年龄段正常听力者听觉失匹配负波研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 273-277页

作者：张柳燕徐丽关兵焦成朱斌扬州大学医学院江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:研究不同年龄段正常听力者失匹配负波(mismatch negativity,MMN)特点,同时对不同年龄段正常听力者MMN进行比较,探讨不同年龄段之间MMN差异。方法:采用经典的oddball模式对受试者双耳进行MMN测试,标准刺激和偏差刺激分别为1000 Hz和... 详细信息

目的:研究不同年龄段正常听力者失匹配负波(mismatch negativity,MMN)特点,同时对不同年龄段正常听力者MMN进行比较,探讨不同年龄段之间MMN差异。方法:采用经典的oddball模式对受试者双耳进行MMN测试,标准刺激和偏差刺激分别为1000 Hz和2000 Hz的短纯音。根据不同年龄段分组:未成年组(7~17岁)、青年组(18~44岁)、中年组(45~59岁)、老年组(60~75岁),每组均25例。统计分析不同年龄段正常听力者MMN特点并比较组间差异。所有受试者在进行MMN测试前均进行纯音听阈检查、鼓室导抗检查和听性脑干反应检查。结果:100例受试者均可正常引出MMN波形图,未成年组:平均潜伏期为(159.70±20.34)ms,平均波幅为(4.34±2.26)μV;青年组:平均潜伏期为(166.01±28.67)ms,平均波幅为(3.70±2.28)μV;中年组:平均潜伏期为(175.16±37.24)ms,平均波幅为(2.69±0.84)μV;老年组:平均潜伏期为(178.03±14.37)ms,平均波幅为(2.11±0.70)μV,各组潜伏期及波幅差异无统计学意义(P>0.05);同时所有受试者左右耳比较时发现左右耳之间潜伏期及波幅差异无统计学意义(P>0.05),但对各个组左右耳进行比较时发现未成年组左右耳之间潜伏期差异有统计学意义(P0.05),其余组左右耳之间潜伏期及波幅差异均无统计学意义(P>0.05),男女之间潜伏期及波幅差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同年龄段正常听力者间听觉失匹配负波潜伏期及波幅差异无统计学意义,受试者左右耳间、男女间MMN潜伏期及波幅无明显统计学差异,故推断7~75岁的人群听觉大脑皮层自发育成熟后长期维持在稳定的状态,其听觉失匹配负波的潜伏期及波幅比较稳定,不受年龄、性别、耳侧的影响,能够稳定地反映受试者的听觉皮层功能状态,在临床上有较广阔的应用前景,为今后研究患者的听觉大脑皮层变化提供一项可靠的检测手段,值得进一步研究并在临床上推广使用。

关键词：失匹配负波听觉通路不同年龄听力正常

术前股四头肌超声定量分析预测胃肠手术老年患者术后谵妄的价值

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 791-796页

作者：曹兰吉文宣王存金高巨徐州医科大学扬州临床学院扬州225001 江苏省苏北人民医院麻醉科扬州225001

目的评价术前股四头肌超声定量分析预测胃肠手术老年患者术后谵妄(POD)的价值。方法本研究为前瞻性研究。选择2023年3月至12月江苏省苏北人民医院择期全身麻醉下行胃肠外科手术老年患者277例,年龄65~88岁,性别不限,ASA分级≤Ⅳ级,BMI≤3... 详细信息

目的评价术前股四头肌超声定量分析预测胃肠手术老年患者术后谵妄(POD)的价值。方法本研究为前瞻性研究。选择2023年3月至12月江苏省苏北人民医院择期全身麻醉下行胃肠外科手术老年患者277例,年龄65~88岁,性别不限,ASA分级≤Ⅳ级,BMI≤30 kg/m^(2)。于麻醉诱导前超声测量股四头肌厚度及回声强度。术后1~7 d时采用意识模糊评估法(CAM)评估谵妄发生情况。根据患者是否发生POD分为POD组和非POD组。将组间比较差异有统计学意义的因素纳入logistic回归分析,筛选POD发生的独立危险因素,并依此构建胃肠外科手术老年患者POD的列线图预测模型。绘制受试者工作特征曲线,采用曲线下面积(AUC)评价各独立危险因素及列线图预测模型对POD的预测价值,结合Youden指数确定预测POD的临界值,并计算灵敏度和特异度。结果logistic回归分析显示,年龄、术前简易精神状态检查量表评分、股四头肌厚度和股四头肌回声强度是胃肠外科手术老年患者POD发生的独立危险因素(P<0.05)。术前股四头肌厚度的AUC为0.695(95%置信区间0.614~0.746),临界值为2.465 cm,灵敏度为73.7%,特异度为78.2%;术前股四头肌回声强度的AUC为0.717(95%置信区间0.662~0.773),临界值为59.985,灵敏度为81.9%,特异度为48.5%。结论术前超声测量股四头肌厚度及回声强度是胃肠外科手术老年患者POD发生的独立危险因素,对POD具有一定的预测价值。

关键词：四头肌超声检查谵妄手术后并发症老年人预测

高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血伴脑内血肿临床预后分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第7期24卷 567-572页

作者：程矫甄勇宋炳伟刘健伟耿平大连医科大学扬州临床医学院 225000 江苏省苏北人民医院神经外科扬州225001 江苏省苏北人民医院急诊医学科扬州225001

目的对比分析伴不同脑内血肿量的高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的临床预后。方法纳入2013年9月至2020年12月在江苏省苏北人民医院住院治疗的211例高级别aSAH患者,根据脑内血肿量分为无血肿组(105例)、血肿量<50 ml组(69例)... 详细信息

目的对比分析伴不同脑内血肿量的高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的临床预后。方法纳入2013年9月至2020年12月在江苏省苏北人民医院住院治疗的211例高级别aSAH患者,根据脑内血肿量分为无血肿组(105例)、血肿量<50 ml组(69例)和血肿量≥50 ml组(37例),均行动脉瘤夹闭术或动脉瘤栓塞术,术后6个月采用改良Rankin量表(mRS)评估临床预后并记录并发症发生率。结果共211例患者中139例(65.88%)行动脉瘤夹闭术,72例(34.12%)行动脉瘤栓塞术,除3例动脉瘤夹闭术患者因术中恶性脑膨出行去骨瓣减压术外,其余208例均成功夹闭或栓塞动脉瘤,术后无一例发生动脉瘤再次破裂出血。预后良好58例(27.49%)、预后不良59例(27.96%)、死亡94例(44.55%),3组患者临床预后差异具有统计学意义(χ^(2)=7.424,P=0.024),仅血肿量≥50 ml组临床预后差于无血肿组(Z=-2.655,P=0.008)。总体并发症发生率为95.73%(202/211),无血肿组为95.24%(100/105)、血肿量<50 ml组为95.65%(66/69)、血肿量≥50 ml组为97.30%(36/37),3组并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.284,P=0.867)。结论伴脑内血肿的高级别aSAH患者预后较差,特别是血肿量≥50 ml患者,术后病死率较高。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血血肿预后

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体外膜肺氧合救治重度氨氯地平中毒1例

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 398-400页

作者：蒋大明王兵侠谈定玉扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院急诊科扬州225001

钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)是治疗高血压的一线药物,其用量占所有降压药物的20%以上[1]。在心血管药物过量事件中,CCB药物中毒是最常见的。在美国,在因中毒致死的所有病例中,CCB药物占比由2019年的4.6%上升至2020年的6... 详细信息

钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)是治疗高血压的一线药物,其用量占所有降压药物的20%以上[1]。在心血管药物过量事件中,CCB药物中毒是最常见的。在美国,在因中毒致死的所有病例中,CCB药物占比由2019年的4.6%上升至2020年的6.4%。每年CCB药物过量病例超过5000例,病死率高达50%左右[2]。氨氯地平是最常见的二氢吡啶类CCB,过去10年应用氨氯地平治疗高血压的患者增加了3倍。

关键词：体外膜肺氧合降压药物二氢吡啶类钙通道阻滞剂氨氯地平心血管药物治疗高血压 CCB

人工智能技术辅助麻醉科低年资住院医师制订术前麻醉方案的可行性

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 461-465页

作者：李琳高巨葛亚丽张婷婷颜克实扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院麻醉科225000

目的评价人工智能技术辅助麻醉科低年资住院医师制订术前麻醉方案的可行性。方法选取扬州地区取得执业医师资格证的40名麻醉规培三年级学员,采用随机数字表法分为4组(n=10):Chat-GPT联合Bing chat组(C-G-B组)、Chat-GPT组(C-G组)、Bing ... 详细信息

目的评价人工智能技术辅助麻醉科低年资住院医师制订术前麻醉方案的可行性。方法选取扬州地区取得执业医师资格证的40名麻醉规培三年级学员,采用随机数字表法分为4组(n=10):Chat-GPT联合Bing chat组(C-G-B组)、Chat-GPT组(C-G组)、Bing chat组(B组)和对照组(C组)。通过麻醉门诊筛选出50例择期行非心脏手术患者作为教学病例,C-G-B组、C-G组、和B组规培学员应用不同的人工智能工具辅助制订术前麻醉方案,并形成标准化的文字输出。入组前应用专业理论考试对每位学员进行学科基线成绩检测,由3名麻醉科主任医师对术前麻醉方案制订的完整性与准确性进行评分。记录麻醉方案制订的总耗时以及对人工智能工具反馈信息的满意度评分,并根据教学病例的ASA分级进行逐层分析。结果在ASA分级Ⅰ和Ⅱ级教学病例中,4组完整性和准确性评分比较差异无统计学意义(P>0.05);在ASA分级Ⅲ级教学病例中,与C组比较,C-G-B组、C-G组和B组完整性和准确性评升高,且C-G-B组完整性和准确性评分最高(P0.05);与C-G组和B组比较,C-G-B组满意度评分降低(P<0.05)。结论对于ASA分级Ⅲ级的患者,采用人工智能辅助麻醉科低年资住院医师制订术前麻醉方案可能更具优势,虽然联合应用Chat-GPT和Bing chat可进一步提升麻醉方案制订的完整性和准确性,但耗时较长。

关键词：人工智能麻醉科,医院实习医师和住院医师职务麻醉手术前期间

伴躯体症状抑郁症患者磁共振脑灰质体积异常表现

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中国神经精神疾病杂志 2024年第1期50卷 17-22页

作者：蒋思雨董丽平童萍刘晶姜也石元洪江苏省苏北人民医院临床心理科扬州225001 大连医科大学研究生院泰州市人民医院

目的采用基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)比较伴和不伴躯体症状抑郁症患者大脑灰质体积变化,探索伴躯体症状抑郁症患者在MRI上特有表现。方法纳入52例抑郁症患者,根据入组时健康问卷躯体症状群量表评分是否>9分将... 详细信息

目的采用基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)比较伴和不伴躯体症状抑郁症患者大脑灰质体积变化,探索伴躯体症状抑郁症患者在MRI上特有表现。方法纳入52例抑郁症患者,根据入组时健康问卷躯体症状群量表评分是否>9分将其分为伴躯体症状组和不伴躯体症状组,同时纳入性别、年龄匹配的健康志愿者40名作为对照组。所有被试予MRI扫描,采用VBM方法比较各组大脑灰质体积的差异。结果与对照组相比,伴躯体症状组右颞上回灰质体积增加,右眶额下回、右颞下回、左眶额下回、左颞上回体积减少(P<0.001),不伴躯体症状组右颞中回灰质体积增加,右颞上回、右颞下回体积减少(P<0.01)。抑郁症患者中,伴躯体症状组右舌回、左扣带回的体积较不伴躯体症状组增加(P<0.01)。结论抑郁症伴躯体症状患者在VBM-MRI上表现为舌回、扣带回体积增加。

关键词：抑郁症躯体症状灰质体积基于体素的形态学方法磁共振成像舌回扣带回

基于孟德尔随机化分析肠道菌群与食管癌的因果关系

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：汪梦梦高铭骏周嗣丁田澍雨束余声王霄霖苏北人民医院胸外科扬州大学大连医科大学

目的探讨肠道菌群与食管癌之间是否存在因果关系。方法从全基因组关联研究（genome-wide association study,GWAS）数据库获取肠道菌群和食管癌的汇总统计数据。通过逆方差加权法（inverse variance weighted,IVW）、加权中位数估计... 详细信息

目的探讨肠道菌群与食管癌之间是否存在因果关系。方法从全基因组关联研究（genome-wide association study,GWAS）数据库获取肠道菌群和食管癌的汇总统计数据。通过逆方差加权法（inverse variance weighted,IVW）、加权中位数估计、孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）-Egger回归、单一模式和加权模式五种方法进行分析，其中IVW作为主要分析方法。敏感性分析用于评估MR结果的可靠性。结果在IVW方法中，草酸杆菌科[OR=1.001,95%CI(1.000,1.002),P=0.023]、粪杆菌属[OR=1.001,95%CI(1.000,1.002),P=0.028]、塞内加尔菌属[OR=1.002,95%CI(1.000,1.003),P=0.006]和韦荣氏球菌属[OR=1.001,95%CI(1.000,1.002),P=0.018]与食管癌呈正相关，伯克霍尔德氏菌目[OR=0.999,95%CI(0.998,1.001),P=0.002]、真杆菌属氧化还原类[OR=0.998,95%CI(0.997,0.999),P=0.038]、罗姆布茨菌属[OR=0.999,95%CI(0.998,1.000),P=0.048]和苏黎世杆菌属[OR=0.998,95%CI(0.997,0.999),P=0.013]与食管癌呈负相关。敏感性分析显示没有异质性、水平多效性和反向因果关系的证据。结论草酸杆菌科、粪杆菌属、塞内加尔菌属和韦荣氏球菌属增加食管癌风险，伯克霍尔德氏菌目、真杆菌属氧化还原类、罗姆布茨菌属和苏黎世杆菌属降低食管癌风险。需要进一步研究探讨上述菌群如何影响食管癌进展。

关键词：食管癌肠道菌群因果关系孟德尔随机化

护理管理者参与跨国线上灾害管理课程培训体验及需求的质性研究

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护理研究 2024年第5期38卷 911-914页

作者：薛超莉束余声江苏省苏北人民医院江苏225001

目的:了解护理管理者参与跨国线上灾害管理培训课程的体验及需求,为构建院内灾害应急管理体系提供依据。方法:采用现象学研究方法,选取江苏省某三级甲等医院2022年12月6日—16日参加“中国-以色列应急准备项目”专项课程培训的8名护理... 详细信息

目的:了解护理管理者参与跨国线上灾害管理培训课程的体验及需求,为构建院内灾害应急管理体系提供依据。方法:采用现象学研究方法,选取江苏省某三级甲等医院2022年12月6日—16日参加“中国-以色列应急准备项目”专项课程培训的8名护理管理者进行半结构式深入访谈。结果:护理管理者参与跨国线上灾害管理培训课程的体验可归纳为4个主题:灾害管理的共性与个性;灾害管理的多学科、多中心协作特征;灾害救援的前瞻性管理与灾后弹性复原力建设;灾害管理的投入与效益。护理管理者参与跨国线上灾害管理培训课程的需求可归纳为3个主题:完善灾害管理组织架构和人才梯度;接轨国际灾害应急准备策略并细化应急预案;落实灾害救援培训演练制度并积极反馈。结论:护理管理者应界定灾害管理要素,拓宽灾害管理范畴,加强灾害护理教育,从灾害管理的组织构架、人才梯度、应急准备策略、应急预案和培训演练等方面不断完善灾害管理的体系建设。

关键词：灾害管理灾害应急跨国线上课程护理管理质性研究

米力农控制性低中心静脉压对腹腔镜肝切除术患者术中脑血流的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 553-557页

作者：董育硕崔佳丽高巨张婷婷李琳葛亚丽扬州大学附属苏北人民医院麻醉科扬州225001 徐州医科大学扬州临床学院扬州225001

目的评价米力农控制性低中心静脉压(CLCVP)对腹腔镜肝切除术患者术中脑血流的影响。方法择期行腹腔镜肝切除术患者80例,性别不限,BMI 18~30 kg/m^(2),年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=40):硝酸甘油组(X组)和米力... 详细信息

目的评价米力农控制性低中心静脉压(CLCVP)对腹腔镜肝切除术患者术中脑血流的影响。方法择期行腹腔镜肝切除术患者80例,性别不限,BMI 18~30 kg/m^(2),年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=40):硝酸甘油组(X组)和米力农组(M组)。手术开始后M组持续静脉泵注米力农0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),X组持续静脉泵注硝酸甘油0.5~1.5μg·kg^(-1)·min^(-1),维持CVP0.05)。结论相对于硝酸甘油CLCVP而言,米力农CLCVP可在一定程度上改善腹腔镜肝切除术患者术中脑血流降低。

关键词：米力农降压,控制性中心静脉压肝切除术脑血管循环