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地市级公立医院引进国外智力现状与对策研究 ——以扬州市苏北人民医院为例

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地市级公立医院引进国外智力现状与对策研究 ——以扬州市苏北人...

作者：王前扬州大学

学位级别：硕士

卫生行业作为关乎民生和社会发展的重要领域,其地位和影响正日益突显。随着医疗科技的飞速发展,引进国外智力逐渐在医院的建设和发展中扮演着越来越重要的角色。医院要发展,必须面向世界,不断引进外国智力,推进国际交流合作,吸收掌握世... 详细信息

卫生行业作为关乎民生和社会发展的重要领域,其地位和影响正日益突显。随着医疗科技的飞速发展,引进国外智力逐渐在医院的建设和发展中扮演着越来越重要的角色。医院要发展,必须面向世界,不断引进外国智力,推进国际交流合作,吸收掌握世界前沿医疗技术成果,从而在激烈的医疗服务市场竞争中立于不败之地。在全面推进新一轮医药卫生体制改革的新形势下,公立医院尤其是地市级公立医院的功能定位以及所面临的内、外部环境都发生了巨大变化,这给公立医院改革与发展带来新的机遇和挑战。在这种形势下,作为身处省级公立医院和县级公立医院夹心层的地市级公立医院,正面临边缘化的挑战。因此,地市级公立医院如何根据内外部环境定位发展方向,制定符合自身发展需要的“引进国外智力”战略,通过开展广泛、有效的国际交流与合作,实现在国际范围内人才、信息和技术的交流与共享,提高医疗技术水平,不断提升医院核心竞争力,切实履行公益职能,努力创造公共产品的价值,已经成为摆在我们面前的一项迫切课题。本文针对我国地市级公立医院引进国外智力工作这一重要的现实问题,探讨引进国外智力对促进个人以及医院发展的积极作用。采用案例研究和调查研究的方法,以扬州市在引进国外智力方面具有代表性的一家地市级公立医院——苏北人民医院为例,对其近年来引进国外智力工作的现状进行系统、深入、全面的分析,并通过对该院员工进行问卷调查,通过调查分析,系统总结出该院引进国外智力工作对个人以及对医院发展的促进作用和影响程度,影响引智工作效用的因素以及工作中可能存在的问题,并针对这些问题剖析其产生的原因。最后,从加强领导、规范管理、创新观念、拓宽思路、强化基础、提高效率、改善环境、加强规划、重视评估、增强实效等方面出发,提出完善苏北人民医院引进国外智力工作的对策与建议,以期为同类型地市级公立医院引进国外智力工作的开展提供借鉴。

关键词：地市级公立医院引进国外智力国际交流对策建议

维持性血液透析患者运动体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1769-1776页

作者：于新涛常燕倪停停于传山梁爽徐骏户德清吉小静苏北人民医院血液净化中心扬州市225002 苏北人民医院急诊室扬州市225002 扬州市中医院血液净化中心

目的系统评价与分析维持性血液透析患者运动体验的质性研究,旨在为实施维持性血液透析患者的运动干预提供依据。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网... 详细信息

目的系统评价与分析维持性血液透析患者运动体验的质性研究,旨在为实施维持性血液透析患者的运动干预提供依据。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于维持性血液透析患者运动体验有关的质性研究,检索时限为建库至2022年9月30日,采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究的质量评价工具对文献方法学进行质量评价,运用汇集性整合方法对纳入的文献进行整合与分析。结果共纳入14篇文献,提炼出47个研究结果,再进一步归纳组合为12个类别,形成4个整合结果:感知透析中运动的积极影响和潜在风险;透析中运动的障碍和促进因素;对透析中运动的需求;透析间期运动的体验。结论运动方案的设计需要充分考虑维持性血液透析患者的体验和需求,以保障患者运动的依从性和方案的持续性。

关键词：血液透析运动质性研究 Meta整合循证护理学

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糖尿病足多学科团队诊疗的机遇与挑战

中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 285-291页

作者：刘彦张真稳徐刚刘宏君陈兆雷王福安王继兵张薇钱志敏徐道亮苏北人民医院医务部扬州225001 苏北人民医院内分泌科扬州225001 苏北人民医院烧伤整形科扬州225001 苏北人民医院手足骨科扬州225001 苏北人民医院血管外科扬州225001 苏北人民医院介入科扬州225001 苏北人民医院康复科扬州225001 苏北人民医院伤口造口护理中心扬州225001 苏北人民医院院部扬州225001

糖尿病足致残率、致死率、复发率均高,迫切需要多学科合作诊治。糖尿病足多学科(MDT)团队和中心不断出现,亟需认证、监管和评价。各种指南及概念的更新需要糖尿病足MDT团队共同学习和实践,而这种实践会触发更深入的临床研究。糖尿病相... 详细信息

糖尿病足致残率、致死率、复发率均高,迫切需要多学科合作诊治。糖尿病足多学科(MDT)团队和中心不断出现,亟需认证、监管和评价。各种指南及概念的更新需要糖尿病足MDT团队共同学习和实践,而这种实践会触发更深入的临床研究。糖尿病相关足病的规范化处理是医防融合的重点。糖尿病足联盟和糖尿病足MDT规范化诊疗基地可为糖尿病足MDT团队及社区医护人员的认证、培训、交流提供平台。社区慢性病防治工作和糖尿病相关足病筛查预防工作相结合,有利于解决我国目前糖尿病足医数量严重不足的困境,有利于糖尿病相关足病的早期精准识别与双向转诊,有望降低糖尿病足发病率、截肢率和治疗费用。

关键词：糖尿病足糖尿病相关足病糖尿病高危足糖尿病足联盟糖尿病足多学科诊疗团队机遇挑战

肠道菌群与POAG因果关系的两样本孟德尔随机化研究

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国际眼科杂志 2024年第8期24卷 1291-1296页

作者：姚文曹原冯雁雯陈放苏北人民医院眼科江苏省扬州市225001

目的:利用两样本孟德尔随机化(MR)的研究方法探究肠道菌群(GM)与原发性开角型青光眼(POAG)的潜在因果关系。方法:利用英国布里斯托尔大学的GM的全基因组关联研究数据(GWAS)作为暴露和IEU Open GWAS数据库中POAG的GWAS数据作为结局,采用... 详细信息

目的:利用两样本孟德尔随机化(MR)的研究方法探究肠道菌群(GM)与原发性开角型青光眼(POAG)的潜在因果关系。方法:利用英国布里斯托尔大学的GM的全基因组关联研究数据(GWAS)作为暴露和IEU Open GWAS数据库中POAG的GWAS数据作为结局,采用逆方差加权(IVW)、MR Egger、加权中位数(WM)、Simple Mode、Weighted Mode方法分析POAG与GM之间存在的潜在关系,其中IVW为主要分析方法。敏感性分析检测该MR分析结果是否可靠。结果:IVW分析显示,Butyrivibrio(OR=1.170,95%CI:1.057-1.295,P=0.002)、Howardella(OR=1.188,95%CI:1.043-1.355,P=0.010)、LachnospiraceaeUCG001(OR=1.229,95%CI:1.016-1.485,P=0.033)增加了POAG的发病风险;而Candidatus Soleaferrea(OR=0.810,95%CI:0.670-0.981,P=0.031)、Ruminococcustorquesgroup(OR=0.656,95%CI:0.453-0.950,P=0.026)、Ruminococcaceae-UCG013(OR=0.770,95%CI:0.598-0.990,P=0.041)降低了POAG的发病风险。敏感性分析结果表明以上结果不存在异质性和多效性,分析结果具有可靠性。结论:GM与POAG存在潜在的因果关系,由于POAG具有致盲性,早期诊断和早期干预POAG的相关因素对该病的临床预后具有重要意义。

关键词：肠道菌群原发性开角型青光眼(POAG) 孟德尔随机化

基于尿组织金属蛋白酶抑制物2与胰岛素样生长因子结合蛋白7的急性肾损伤风险预测模型构建及其在重症患者中的早期预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 387-391页

作者：王海霞牟洪宾许晓兰郑瑞强扬州大学附属苏北人民医院(江苏省苏北人民医院)重症医学科江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院(江苏省苏北人民医院)血液净化中心江苏扬州225001

目的基于尿组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)与胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)建立重症患者急性肾损伤(AKI)早期风险预测模型列线图,并验证该模型的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年11月至2020年4月江苏省苏北人民... 详细信息

目的基于尿组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)与胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)建立重症患者急性肾损伤(AKI)早期风险预测模型列线图,并验证该模型的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年11月至2020年4月江苏省苏北人民医院重症监护病房(ICU)收治的急性呼吸衰竭或循环障碍患者。患者于入ICU 24 h内入组,收集患者基础资料及相关实验室检查指标;同时收集患者尿液,测定生物标志物TIMP2和IGFBP7水平,并计算二者乘积(TIMP2·IGFBP7)。按照患者入组12 h内是否发生2级或3级AKI分为非AKI和AKI组,比较两组患者基线特征及尿TIMP2·IGFBP7水平;将单因素分析中P<0.1的指标纳入多因素Logistic回归分析,筛选重症患者12 h内发生2级或3级AKI的独立危险因素,建立风险预测模型列线图,并评价模型的应用价值。结果最终共纳入206例重症患者,其中54例(占26.2%)在入组12 h内发生2级或3级AKI,152例(占73.8%)未发生。与非AKI组比较,AKI组患者体质量指数(BMI)、入组前血肌酐(SCr)、尿TIMP2·IGFBP7和使用血管活性药物比例更高,AKI额外暴露(入组前使用肾毒性药物)更常见。多因素Logistic回归分析显示,BMI〔优势比(OR)=1.23,95%可信区间(95%CI)为1.10~1.37,P=0.000〕、入组前SCr(OR=1.01,95%CI为1.00~1.02,P=0.042)、使用肾毒性药物(OR=2.84,95%CI为1.34~6.03,P=0.007)及尿TIMP2·IGFBP7(OR=2.19,95%CI为1.56~3.08,P=0.000)是重症患者发生2级或3级AKI的独立危险因素。基于上述独立危险因素构建AKI风险预测模型列线图;Bootstrap验证结果显示其在内部验证中表现出良好的区分度及校准度。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,单独尿TIMP2·IGFBP7预测重症患者12 h内发生2级或3级AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.74(95%CI为0.66~0.83),最佳截断值为1.40(μg/L)^(2)/1000(敏感度为66.7%,特异度为85.0%),且纳入尿TIMP2·IGFBP7模型的预测效能明显优于未纳入尿TIMP2·IGFBP7模型〔AUC(95%CI):0.85(0.79~0.91)比0.77(0.70~0.84),P=0.005〕,净重新分类指数(NRI)为0.29(95%CI为0.08~0.50,P=0.008),综合判别改善指数(IDI)为0.13(95%CI为0.07~0.19,P<0.001)。结论基于尿TIMP2·IGFBP7建立的AKI风险预测模型具有较高的临床价值,有望用于早期预测重症患者AKI的发生。

关键词：急性肾损伤组织金属蛋白酶抑制物2 胰岛素样生长因子结合蛋白7 列线图

基于CT细胞外间隙容积分数预测粗梁-团块型肝细胞癌

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中国介入影像与治疗学 2024年第7期21卷 431-435页

作者：杭嘉乐王文剑杨鑫田秀春傅剑雄孙骏叶靖罗先富苏北人民医院扬州大学附属苏北人民医院医学影像科江苏扬州225001 苏北人民医院扬州大学附属苏北人民医院病理科江苏扬州225001

目的探讨基于CT细胞外间隙容积分数(ECV)预测粗梁-团块型肝细胞癌(MTM-HCC)的价值。方法回顾性分析23例MTM-HCC(MTM-HCC组)和56例非MTM-HCC(n MTM-HCC组)患者资料,比较组间CT表现差异;基于平扫(P)及增强平衡期(E)CT测量腹主动脉(P-CT腹... 详细信息

目的探讨基于CT细胞外间隙容积分数(ECV)预测粗梁-团块型肝细胞癌(MTM-HCC)的价值。方法回顾性分析23例MTM-HCC(MTM-HCC组)和56例非MTM-HCC(n MTM-HCC组)患者资料,比较组间CT表现差异;基于平扫(P)及增强平衡期(E)CT测量腹主动脉(P-CT腹主动脉、E-CT腹主动脉)、肿瘤(P-CT肿瘤、E-CT肿瘤)及非瘤肝实质(P-CT肝实质、E-CT肝实质)CT值,计算肿瘤及肝实质ECV,对比组间ECV相关参数。绘制受试者工作曲线,计算曲线下面积(AUC),评估ECV相关参数用于预测MTM-HCC的效能。结果组间CT表现差异均无统计学意义(P均>0.05)。MTM-HCC组E-CT肿瘤、Δ肿瘤(肿瘤区域绝对强化CT值)及ECV肿瘤均低于n MTM-HCC组(P均<0.01)。以E-CT肿瘤、Δ肿瘤及ECV肿瘤预测MTM-HCC的AUC分别0.74、0.77、0.87,ECV肿瘤的AUC高于E-CT肿瘤和Δ肿瘤(Z=2.271、2.557,P=0.023、0.011)。结论基于CT ECV可有效预测MTM-HCC。

关键词：癌,肝细胞体层摄影术 X线计算机细胞外间隙容积分数

智能镜像手套任务导向性训练联合低频重复经颅磁刺激对脑卒中患者手功能效果的随机对照试验

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中国康复理论与实践 2024年第7期30卷 831-838页

作者：陈晨孟兆祥杨康张敏杰左亚南王奎张熙斌全逸峰金星苏北人民医院康复医学科江苏扬州市225001

目的观察智能镜像手套任务导向性训练联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者手功能恢复的效果。方法 2022年10月1日至2023年6月30日,选择苏北人民医院脑卒中患者136例,随机分为对照组、镜像组、rTMS组和联合组,每组34例。各组均给... 详细信息

目的观察智能镜像手套任务导向性训练联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者手功能恢复的效果。方法 2022年10月1日至2023年6月30日,选择苏北人民医院脑卒中患者136例,随机分为对照组、镜像组、rTMS组和联合组,每组34例。各组均给予常规康复治疗,镜像组增加智能镜像手套任务导向性训练治疗,rTMS组增加低频rTMS治疗,联合组增加智能镜像手套任务导向性训练与低频rTMS治疗,共4周。比较治疗前后Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评分、Wolf运动功能测定量表(WMFT)评分和前臂伸肌群、屈肌群表面肌电均方根值(RMS)患侧/健侧比值;比较rTMS组和联合组治疗前后经颅磁刺激运动诱发电位(MEP)的差异。结果对照组4例、镜像组7例、rTMS组5例、联合组6例脱落。4组FMA-UE、WMFT评分和前臂伸肌、屈肌群RMS比的组内效应(F> 996.656, P 20.333, P 72.796, P 3.842, P <0.05),联合组明显高于rTMS组(t=-3.060, P <0.01)。结论智能镜像手套任务导向性训练联合低频rTMS可有效促进脑卒中患者手功能恢复。

关键词：脑卒中智能镜像手套任务导向性训练重复经颅磁刺激手功能随机对照试验

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切开重睑成形术的研究进展

中华整形外科杂志 2024年第7期40卷 800-805页

作者：荣坤杰李平松陈啸苏北人民医院医学美容科扬州225001

重睑成形术在亚洲是最常见的美容手术,出色的重睑成形手术要求精细的上睑解剖和精湛的技术。重睑皱褶的形成机制经历过许多的变革,随着对仿生重睑成形术研究的深入,各种创新的、改良的重睑成形术层出不穷。该文通过对国内外学者使用的... 详细信息

重睑成形术在亚洲是最常见的美容手术,出色的重睑成形手术要求精细的上睑解剖和精湛的技术。重睑皱褶的形成机制经历过许多的变革,随着对仿生重睑成形术研究的深入,各种创新的、改良的重睑成形术层出不穷。该文通过对国内外学者使用的各种切开重睑技术进行回顾分析,研究仿生重睑成形的理论依据和手术方法,并就上睑解剖、重睑美学评估、重睑形成理论及手术方法等进行总结。

关键词：眼睑成形术解剖学美学动力传导眶隔

弥散峰度成像评估帕金森病患者灰质结构网络拓扑学损伤

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 337-340页

作者：朱思颖张洪英吕翔陈兰兰尚松安傅剑雄苏北人民医院医学影像中心江苏扬州225001 苏北人民医院神经内科江苏扬州225001

目的观察基于弥散峰度成像(DKI)构建的灰质结构网络评估帕金森病(PD)患者拓扑学损伤的价值。方法纳入76例PD患者(PD组)及80名健康受试者(NC组),基于颅脑DKI构建灰质结构网络;对比组间结构网络拓扑属性(全局、节点、模块)的差异。结果... 详细信息

目的观察基于弥散峰度成像(DKI)构建的灰质结构网络评估帕金森病(PD)患者拓扑学损伤的价值。方法纳入76例PD患者(PD组)及80名健康受试者(NC组),基于颅脑DKI构建灰质结构网络;对比组间结构网络拓扑属性(全局、节点、模块)的差异。结果全局属性中,PD组小世界属性(γ、λ、σ)及特征路径长度均大于(P均<0.05)、而全局效率低于对照组(P<0.05);节点属性中,PD组多个核心节点的度中心性和节点效率低于对照组(Bonferroni校正,P均<0.000 6),主要分布于基底节、额叶、顶叶及枕叶。模块属性中,相比对照组,PD组存在广泛模块间连接减低,以及感觉运动网络、默认模式网络、额顶叶网络和视觉网络模块内连接减低(Bonferroni校正,P均<0.01)。结论 DKI灰质结构网络能反映PD患者网络拓扑学改变。

关键词：帕金森病灰质磁共振成像