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真菌致敏的严重支气管哮喘三例并文献复习

中华结核和呼吸杂志 2010年第11期33卷 840-843页

作者：黄晟王娇莉王利民杭州市第一人民医院呼吸科 310006

目的探讨真菌致敏的严重支气管哮喘（SAFS）的临床特点,提高对该病的诊治水平.方法回顾性分析杭州市第一人民医院自2005年5月至2009年6月收治的3例SAFS患者的临床特点、治疗方案及预后,同时结合相关文献进行复习.结果 3例患者中女性2... 详细信息

目的探讨真菌致敏的严重支气管哮喘（SAFS）的临床特点,提高对该病的诊治水平.方法回顾性分析杭州市第一人民医院自2005年5月至2009年6月收治的3例SAFS患者的临床特点、治疗方案及预后,同时结合相关文献进行复习.结果 3例患者中女性2例、男性1例,年龄分别为55岁、52岁和61岁,哮喘病史4～40余年;均为哮喘反复发作,真菌皮肤试验阳性,血清IgE＜1000 IU/ml,痰培养均有烟曲霉生长,胸部高分辨CT均未发现支气管扩张和肺部浸润影.2例患者血清半乳甘露聚糖（GM）抗原检测阳性.3例患者确诊SAFS后,加用抗真菌治疗4～22个月,临床喘息症状缓解,复查GM转阴.结论对于哮喘反复发作且常规治疗效果不佳的患者,如果真菌皮肤试验阳性而 IgE又无明显增高,应考虑到SAFS的可能,加用抗真菌治疗可控制喘息症状.

关键词：真菌哮喘伊曲康唑

臭氧氧化应激对小鼠急性过敏性气道炎症所致气道高反应性和黏液分泌的影响

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中华结核和呼吸杂志 2015年第3期38卷 179-184页

作者：包爱华陈宇清张旻李锋周新上海市第一人民医院呼吸科 200080

目的探讨臭氧对过敏性支气管哮喘（简称哮喘）小鼠气道高反应性（AHR）、气道炎症和黏液分泌等病理生理特征的影响.方法将28只小鼠按随机数字表法随机分为健康对照组、臭氧对照组、哮喘组和臭氧组,每组7只.哮喘组和臭氧组采用卵清白... 详细信息

目的探讨臭氧对过敏性支气管哮喘（简称哮喘）小鼠气道高反应性（AHR）、气道炎症和黏液分泌等病理生理特征的影响.方法将28只小鼠按随机数字表法随机分为健康对照组、臭氧对照组、哮喘组和臭氧组,每组7只.哮喘组和臭氧组采用卵清白蛋白（OVA）致敏激发建模,健康对照组采用生理盐水;臭氧对照组和臭氧组在对应时间点连续暴露于2.0 ppm臭氧3h,对照组暴露于过滤空气3h.暴露后,检测各组小鼠肺功能、BALF炎症细胞计数、上清液炎症因子及肺组织病理,RT-PCR检测肺组织炎症因子及黏液基因表达,比色法检测肺组织氧化代谢物水平等.多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD检验.结果臭氧组小鼠的LogPC100Penh（与AHR呈反比）低于哮喘组（分别为0.22±0.09和0.50±0.19,t＝-3.06,P=0.006）.与哮喘组比较,臭氧组BALF中性粒细胞数量[分别为（0.80±0.21）× 10^3/L和（0.15 ±0.06）×10^3/L,=3.63,P=0.019]、低分子量透明质酸[分别为（111±17） μg/L和（35±18） μg/L,t =5.12,P =0.000]、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）[分别为（155±30） μg/L和（86±19） μg/L,t=2.15,P=0.044]、IL-13[分别为（65±11） μg/L和（33±20） μg/L,t=2.95,P=0.008]均较高.臭氧组血管周围炎症评分（2.79±0.10）高于哮喘组（1.92±0.23,t=3.91,P=0.000）.与哮喘组比较,臭氧组小鼠肺组织TNF-α mRNA（分别为7.0±1.5和3.57±1.20,t=2.65,P=0.014）、CXCL-1 mRNA（分别为7.0±1.1和2.5±1.0,t=4.12,P=0.000）表达上调,臭氧组IL-17 mRNA的表达（28.8±2.0）明显高于臭氧对照组（4.5±2.0,t=12.4,P=0.000）及哮喘组（16.4±1.7,t =6.33,P=0.000）.臭氧组PAS染色阳性细胞的百分比以及单位面积的气道上皮表面潴留黏液的容积均高于哮喘组[分别为（76±9）％和（56±14）％,t=8.14,P＝0.000;（721±87） nl/mm^2和（272±185） nl/mm^2,=5.78,P=0.000].臭氧组肺组织MUC5ac mRNA表达显著高于哮喘组（分别为15.4±2.6和7.0±1.9,=4.37,P=0.002）及臭氧对照组（0.60±0.18,t =8.27,P=0.000）.臭氧组小鼠气道上皮细胞密度低于哮喘组（分别为82±22和116±15,t=-10.1,P=0.000）而BALF白蛋白水平则高于该组[（45±6）g/L和（33±4）g/L,t=3.89,P=0.001].结论臭氧吸入加重过敏性哮喘小鼠的AHR、气道及肺部炎症、气道上皮损伤以及黏液分泌.

关键词：臭氧哮喘支气管高反应性上皮细胞氧化性应激

塞来昔布抑制人肺腺癌细胞的增殖和表皮生长因子受体的表达

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中国肿瘤临床 2011年第12期38卷 708-711页

作者：王亚丽牟晓燕魏启宏吴峰白小燕刘庆亮扬州市第一人民医院呼吸科江苏省扬州市225002 山东大学附属省立医院

目的:探讨不同浓度的环氧化酶-2抑制剂塞来昔布(Celecoxib)在不同时间点对肺腺癌A549细胞株增殖和表皮生长因子受体(EGFR)表达的影响。方法:人肺腺癌A549细胞株培养于含10%胎牛血清RPM11640培养基中。实验细胞分组如下:A组,正常对照;B组... 详细信息

目的:探讨不同浓度的环氧化酶-2抑制剂塞来昔布(Celecoxib)在不同时间点对肺腺癌A549细胞株增殖和表皮生长因子受体(EGFR)表达的影响。方法:人肺腺癌A549细胞株培养于含10%胎牛血清RPM11640培养基中。实验细胞分组如下:A组,正常对照;B组,Celecoxib(12.5 μmol/L);C组Celecoxib(25 μmol/L);D组Celecoxib(50 μmol/L),E组Celecoxib(75 μmol/L),均以RPMI1640培养液配置。使用不同浓度塞来昔布(12.5、25、50和75 μmol/L)处理肺癌A549细胞24、48、72 h后,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)测定细胞增殖抑制率;Annexin Ⅴ/PI染色法与Hoechst33258染色法检测细胞凋亡率;流式细胞仪检测药物作用周期;Real-time RT-PCR法检测EGFR mRNA的表达情况。结果:塞来昔布明显抑制了A549细胞的生长,呈时间、剂量依赖性。塞来昔布组细胞凋亡率明显高于正常对照组(P一定的实验依据。

关键词：塞来昔布凋亡表皮生长因子受体环氧化酶-2

急性脑梗死腔内再通后液体衰减反转恢复序列高信号血管征变化的意义

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中华放射学杂志 2015年第7期49卷 535-539页

作者：刘振生李澄王苇孙勇周龙江匡雄伟张新江扬州市第一人民医院放射科 225001

目的探讨急性脑梗死腔内再通后MR液体衰减反转恢复序列（*** inversion recovery，FLAIR）高信号血管征（hyperintense vessel sign，HVS）的变化及其意义。方法回顾性分析2013年1月至2014年10月间经Solitaire支架取栓治疗的急性大脑中... 详细信息

目的探讨急性脑梗死腔内再通后MR液体衰减反转恢复序列（*** inversion recovery，FLAIR）高信号血管征（hyperintense vessel sign，HVS）的变化及其意义。方法回顾性分析2013年1月至2014年10月间经Solitaire支架取栓治疗的急性大脑中动脉闭塞患者的影像及临床资料。患者纳入标准：（1）术前MR检查资料完整，包括常规平扫的FLAIR、DWI、MRA及灌注加权成像（perfusion—weighted imaging，PWI），且FLAIR序列存在HVS；（2）血管内治疗术中脑血管造影证实大脑中动脉M1段闭塞；（3）术后48h内接受与术前相同序列的MR检查。符合以上纳入标准的患者共11例。按照脑梗死溶栓等级系统（thrombolysis in cerebral infarction，TICI）评价大脑中动脉再通情况，并分析其与血管再通后HVS变化及DWI变化的关系。结果11例急性大脑中动脉闭塞患者血管内治疗术后MRI复查9例HVS完全消失，大脑中动脉再通为TICI3级，DWI高信号区较术前略缩小1例、轻度增大6例、明显增大2例。2例表现为HVS部分消失且残留HVS信号强度较术前降低，其中1例大脑中动脉再通为TICI2a级（再通不足）、1例为TICI2b级（充分再通），但大脑中动脉M1段残余重度狭窄，此2例患者DWI高信号区较术均明显增大。结论急性脑梗死血管成功再通后FLAIR序列HVS消失或信号强度减弱可作为脑血流灌注改善的标志。

关键词：梗塞大脑中动脉磁共振成像介入性导管插入术高信号血管征

腹腔镜内镜联合同步治疗胆囊结石合并胆总管结石10例报道

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中华消化杂志 2010年第12期30卷 909-910页

作者：吴健刘歆农丁岩冰陈姚生邓彬周正鞠泽生孙建宏扬州市第一人民医院消化科扬州市第一人民医院外科扬州市第一人民医院麻醉科

腹腔镜胆囊切除术（LC）作为胆囊结石的主要治疗手段已被普遍接受。胆总管结石可供选择的手术方式包括内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术、开腹胆总管探查取石术、腹腔镜胆总管切开取石术等。

关键词：内镜逆行胰胆管造影腹腔镜胆囊切除术胆总管结石胆囊结石同步治疗腹腔镜胆总管切开取石术胆总管探查取石术手术方式

进口万古霉素与国产去甲万古霉素治疗耐甲氧西林金葡球菌下呼吸道感染的对比研究

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中国抗生素杂志 2003年第4期28卷 242-245页

作者：赵子文熊剑辉钟维农陈裕胜古靖灵叶惠芬广州市第一人民医院呼吸科广州510180

目的　探讨万古霉素和去甲万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)下呼吸道感染的敏感性、临床疗效和不良反应。方法　对本院呼吸疾病重症监护病房 (RICU)住院的 115例MRSA所致下呼吸道感染患者采用随机配对法分为去甲万古霉素治疗... 详细信息

目的　探讨万古霉素和去甲万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)下呼吸道感染的敏感性、临床疗效和不良反应。方法　对本院呼吸疾病重症监护病房 (RICU)住院的 115例MRSA所致下呼吸道感染患者采用随机配对法分为去甲万古霉素治疗组 (A组 ,68例 )和万古霉素治疗组 (B组 ,47例 ) ,比较两组病人的临床疗效和不良反应发生率。并对MRSA进行药敏分析。结果　两组病人 115株MRSA均对万古霉素和去甲万古霉素敏感 (敏感率 10 0 % ) ,A、B两组临床有效率分别为 80 9%和 78 7% (P >0 0 5 ) ,MRSA清除率分别为 80 9%和 82 9% (P >0 0 5 )。A组有 5例和B组有 3例出现肾功能损害 ,A、B组各有 2例出现皮疹。结论　国产去甲万古霉素对MRSA敏感 ,临床疗效良好 ,与进口万古霉素一致 ,而且不良反应较轻 ,适用于治疗MRSA感染。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌下呼吸道感染去甲万古霉素万古霉素

前循环急性多发闭塞病变血管内治疗的初步经验

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中华放射学杂志 2014年第9期48卷 754-757页

作者：刘振生李澄王苇周龙江孙勇匡雄伟张新江扬州市第一人民医院放射科 225001

目的评价前循环急性多发闭塞（AMO）病变血管内治疗的安全性及有效性.方法回顾性分析血管内治疗10例AMO病变患者的临床资料.先对颈内动脉近端病变行球囊扩张并将导引导管置于理想位置,以动脉溶栓和（或）取栓开通颅内血管后对颅外近... 详细信息

目的评价前循环急性多发闭塞（AMO）病变血管内治疗的安全性及有效性.方法回顾性分析血管内治疗10例AMO病变患者的临床资料.先对颈内动脉近端病变行球囊扩张并将导引导管置于理想位置,以动脉溶栓和（或）取栓开通颅内血管后对颅外近端病变血管行支架植入.依脑梗死溶栓等级系统（TICI）分级评定颅内血管再通情况.临床随访3个月后对患者进行改良Rankin量表评分（mRS）,评估预后情况.入院及出院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较采用配对样本t检验进行比较.结果所有患者近端颈内动脉病变均成功行球囊扩张,并置入指引导管至理想位置.9例颅内病变血管成功再通（TICI≥2b）,并对8例近端颈内动脉成功行支架植入,1例颈内动脉栓塞,栓子较大无法取出,未植入支架,但椎动脉造影示后交通动脉代偿可,结束手术.1例颅内病变未能再通,未再对近端颅外病变血管进一步处理.术后3例出现围手术期并发症,其中无症状少量蛛网膜下腔出血1例,症状性颅内出血2例（1例死亡）.3个月后临床随访结局良好者5例、中等2例、差2例.患者入院时NIHSS评分平均（15.7±2.2）分,出院平均（9.6±4.7）分,2者差异有统计学意义（t=2.86,P=0.02）.结论血管内重建治疗AMO病变技术可行,相对安全、有效.

关键词：动脉闭塞性疾病颈内动脉大脑中动脉放射学,介入性

嗜酸粒细胞性支气管炎与咳嗽变异性哮喘患者的气道炎症特征的研究

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中华结核和呼吸杂志 2011年第6期34卷 433-437页

作者：王娇莉任振义夏俊波黄晟祁明浩王利民叶健杭州市第一人民医院呼吸科杭州310006

目的探究嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）和咳嗽变异性哮喘（CVA）患者气道炎症细胞、细胞因子和炎性介质的特征，阐明两者存在不同气道炎性特征的可能机制。方法检测杭州市第一人民医院门诊收治的15例EB患者（EB组）、15例CVA患者（CVA组）... 详细信息

目的探究嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）和咳嗽变异性哮喘（CVA）患者气道炎症细胞、细胞因子和炎性介质的特征，阐明两者存在不同气道炎性特征的可能机制。方法检测杭州市第一人民医院门诊收治的15例EB患者（EB组）、15例CVA患者（CVA组）、14例支气管哮喘（简称哮喘）患者（哮喘组）和14名健康体检者（健康对照组）诱导痰中嗜酸粒细胞（EOS）百分比；流式细胞仪检测白细胞介素（IL）-5及干扰素（IFN）-γ刺激的EOS表面CD69的表达；实时荧光定量PCR方法检测各组诱导痰上清液中前列腺素E2（PGE2）、白三烯C4（LTC4）、IL-5、IFN-1mRNA的表达水平；酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组诱导痰上清液中PGE2、LTC4、IFN-叫和IL-5蛋白表达水平。结果EB组、CVA组、哮喘组诱导痰中EOS百分比分别为（15．8±3．2）％、（13．04-2．7）％和（11．6±4．5）％，均明显高于健康对照组的（1．0±0．4）％（均P〈0．05）。在IL一5和IFN一叮刺激下，EB组诱导痰中EOS表达CD69分别为1．49±0．42和1．51±0．52、CVA组分别为1．37±0．41和1．42±0．32、哮喘组分别为1．42±0．72和1．37±0．46，3组间差异无统计学意义，但较健康对照组（分别为0．42±0．21和0．39±0．12）差异均有统计学意义（均P〈0．05）。EB组、CVA组、哮喘组诱导痰中IL-5的mRNA及蛋白表达水平明显高于健康对照组（均P〈0．05），但3组问差异无统计学意义；各组诱导痰中IFN-1的mRNA及蛋白表达水平较健康对照组差异均无统计学意义。EB组诱导痰中PGE2浓度为（8394-69）ng／L，明显高于CVA组的（33±8）ng／L、哮喘组的（25±6）ng／L和健康对照组的（24±8）ng／L（均P〈0．01），后3组差异无统计学意义；EB组PGE2限速酶前列腺素氧化环化酶2（PTGS2）的mRNA水平表达量显著增加，较CVA组、哮喘组及健康对照组差异均有统计学意义（均P〈0．01）；CVA、EB和哮喘组诱导痰中LTC。浓度明显高于健康对照组（均P〈0．05），CVA、EB及哮喘组中LTC4限速酶自三烯c。合成酶（LTC4S）的mRNA表达水平明显高于健康对照组（均P〈0．05），EB组LTC4的mRNA及蛋白表达水平与CVA组和哮喘组比较，差异也有统计学意义（均P〈0．05）。CVA组、哮喘组诱导痰中LTC4／PGE2比值明显高于EB组（t值分别为8．67和13．12，均P〈0．05）。结论EB患者诱导痰中PGE2高表达以及CVA组LTC4／PGE2比值较EB组显著增高，这两者可能是EB缺乏气道高反应性的炎症基础。

关键词：哮喘支气管炎慢性炎症地诺前列酮

气管支气管内解剖标志在常规经支气管针吸活检术中的应用

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中华结核和呼吸杂志 2014年第8期37卷 588-591页

作者：荣福萧淑华顺德市第一人民医院呼吸科广东528300

目的探讨与常规经支气管针吸活检术（C-TBNA）相关的纵隔内间隙（纵隔内淋巴结位点）的形态、位置及其与气管支气管腔内生理和解剖标志之间的关系.方法采用前瞻性研究,对2010年1月至2011年12月广东顺德市第一人民医院接受支气管镜检... 详细信息

目的探讨与常规经支气管针吸活检术（C-TBNA）相关的纵隔内间隙（纵隔内淋巴结位点）的形态、位置及其与气管支气管腔内生理和解剖标志之间的关系.方法采用前瞻性研究,对2010年1月至2011年12月广东顺德市第一人民医院接受支气管镜检查的连续1 000例患者进行薄层胸部CT分析,了解与C-TBNA相关的纵隔间隙形态、定位并确定与这些纵隔间隙密切相关的管腔内生理及解剖标志,确定穿刺点;全身麻醉下,采用EBUS-TBNA对52例患者的81组淋巴结按选择的穿刺点进行穿刺,再以超声显示验证穿刺点选择的准确性.结果与C-TBNA操作相关的4R、4L、7等纵隔淋巴结组所处的纵隔间隙为气管前间隙、主动脉-左肺动脉窗间隙、隆突上间隙及隆突下间隙等4个间隙,与这些间隙相对应的管腔内生理和解剖标志为主动脉对管腔的压迹和主动脉搏动点对气管前间隙进行定位,气管第一软骨环12点位置的倒三角为隆突上间隙、左气管支气管转角9 ～ 10点为主动脉-左肺动脉窗、隆突尖至右中叶支气管开口连线的8～9点为隆突下间隙;52例81组淋巴结的EBUS-TBNA验证,仅3组淋巴结有所偏差,无纵隔出血、纵隔气肿等并发症发生.结论纵隔间隙及其中的淋巴结与管腔内的一些生理和解剖标志相对固定,利用这些标志可对纵隔淋巴结进行较准确的定位,有助于改善医生对纵隔淋巴结解剖位置及对C-TBNA定位的理解和掌握.

关键词：解剖学,局部活组织检查,针吸支气管镜检查