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孕妇静脉血栓栓塞风险感知模型的构建

中华护理杂志 2024年第18期59卷 2229-2237页

作者：刘皓昕黄丽丽崔晓花陶伏莹周满张盼盼田莹莹南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院麻醉科南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院急诊科南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院手术室南京市210004 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院特殊科室南京市210004

目的构建孕妇静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)风险感知模型,为促进孕妇形成正确的VTE风险感知,积极采取预防行为提供科学依据。方法采用质性研究中程序化扎根理论的研究方法,选取2023年6月—7月在南京市某三级甲等妇产专科医... 详细信息

目的构建孕妇静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)风险感知模型,为促进孕妇形成正确的VTE风险感知,积极采取预防行为提供科学依据。方法采用质性研究中程序化扎根理论的研究方法,选取2023年6月—7月在南京市某三级甲等妇产专科医院门诊接受产检的18名孕妇进行半结构式深入访谈,通过三级编码和不断比较法进行资料分析。结果孕妇VTE风险感知受到社会网络系统、自身健康状态、生活行为习惯、疾病知识储备、遵医行为、情绪状态6个因素的影响,感知到来自威胁母婴安全、增加家庭经济负担及时间成本、影响社会角色3个方面的VTE风险,从而形成了采取预防行为、克服实施障碍和促进知识获取3种健康行为决策以降低自身VTE风险,预防VTE的发生。结论孕妇VTE风险感知模型可引导医护人员综合考虑孕妇VTE风险感知的影响因素,优化VTE健康宣教的形式和内容,有针对性地给予孕妇个体化、可持续的VTE预防指导,强化孕妇对VTE风险及预防行为益处的感知,从而积极采取正确的健康行为决策。

关键词：孕妇静脉血栓栓塞风险感知扎根理论产科护理

MicroRNA-3162-3p在儿童原发性免疫性血小板减少症不同临床分期中的表达及其意义

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 208-213页

作者：胡晓燕贺锐米乐园尹姣姣金斐斐朱生东甘肃省妇幼保健院小儿综合内科甘肃兰州730050 甘肃省妇幼保健院检验科甘肃兰州730050

目的:探讨microRNA-3162-3p在儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)不同临床分期中的表达及其意义。方法:纳入96例ITP患儿,按照病程的不同将其分为新诊断组(病程12个月,26例),同期选择80例健康儿童作为对照组。分离并培养ITP患儿与健康儿... 详细信息

目的:探讨microRNA-3162-3p在儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)不同临床分期中的表达及其意义。方法:纳入96例ITP患儿,按照病程的不同将其分为新诊断组(病程12个月,26例),同期选择80例健康儿童作为对照组。分离并培养ITP患儿与健康儿童的外周血单个核细胞(PBMNC),采用实时荧光定量PCR法检测外周血PBMNC中microRNA-3162-3p的表达情况,ELISA法检测受试者外周血PBMNC中IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β的含量。Spearman相关性分析microRNA-3162-3p与血小板计数、IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β的相关性。结果:与对照组相比,ITP患儿的外周血PBMNC中microRNA-3162-3p、IL-10的表达及血小板计数显著下降(P<0.05),IL-17、IL-23、TGF-β显著升高(P<0.05);随着病程的延长,microRNA-3162-3p、IL-10在PBMNC中的表达及血小板计数均显著下降(P<0.05),IL-17、IL-23、TGF-β的表达显著升高(P<0.05)。MicroRNA-3162-3p在ITP患儿PBMNC中的表达与血小板数、IL-10呈正相关(r=0.716、0.667),与IL-17、IL-23、TGF-β呈负相关(r=-0.540、-0.641、-0.560)。结论:MicroRNA-3162-3p在ITP患儿PBMNC中的表达明显降低,参与调控Th17/Treg的失衡,可作为ITP潜在的治疗靶点。

关键词： MicroRNA-3162-3p 原发性免疫性血小板减少症外周血单个核细胞 Th17/Treg失衡

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重症产科疾病继发急性肾损伤的临床分析

中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 70-76页

作者：巩雪敏甘泉湖北省妇幼保健院成人内科武汉430070 湖北省妇幼保健院成人重症医学科武汉430070

目的:探讨重症产科疾病继发急性肾损伤(AKI)孕妇的临床特点。方法:收集2020年6月至2023年1月于湖北省妇幼保健院成人重症医学科住院的重症产科疾病孕妇249例,其中,重度子痫前期不伴溶血、肝酶升高和低血小板计数综合征(HELLP综合征)172... 详细信息

目的:探讨重症产科疾病继发急性肾损伤(AKI)孕妇的临床特点。方法:收集2020年6月至2023年1月于湖北省妇幼保健院成人重症医学科住院的重症产科疾病孕妇249例,其中,重度子痫前期不伴溶血、肝酶升高和低血小板计数综合征(HELLP综合征)172例、HELLP综合征32例、无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力所致的产后出血)18例,其他重症产科疾病27例(其中羊水栓塞4例、胎盘早剥7例、妊娠期肝内胆汁淤积症16例)。排除既往患有肾病者,入院第1天血肌酐>70.7 μmol/L且符合AKI诊断标准者定义为AKI孕妇,血肌酐≤70.7 μmol/L定义为非AKI孕妇。分别比较各种重度产科疾病AKI与非AKI孕妇的临床资料和新生儿结局。采用二分类logistic回归分析重症产科疾病孕妇发生AKI的影响因素。结果:(1)重度子痫前期不伴HELLP综合征:172例重度子痫前期不伴HELLP综合征孕妇中,发生AKI者60例(34.9%),未发生AKI者112例(65.1%)。AKI孕妇的24 h尿蛋白定量、D-二聚体、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血清胆汁酸水平,合并甲状腺功能减退的比例均高于非AKI孕妇,血清白蛋白水平、新生儿出生体重均低于非AKI孕妇,分别比较,差异均有统计学意义( P均0.05)。(2)HELLP综合征:32例HELLP综合征孕妇中,发生AKI者21例(65.6%),未发生AKI者11例(34.4%)。AKI孕妇的24 h尿蛋白定量显著高于非AKI孕妇( P=0.017)。24 h尿蛋白定量( OR=1.000,95% CI为1.000~1.001;P=0.095)不是AKI发生的影响因素。AKI孕妇与非AKI孕妇的活产率分别为71.4%(15/21)、11/11,二者比较,差异无统计学意义( P=0.071)。(3)无张力性产后出血:18例无张力性产后出血孕妇中,发生AKI者4例(4/18),非发生AKI者14例(14/18)。AKI孕妇与非AKI孕妇的发病孕周、剖宫产术分娩、住院时长、术中出血量、休克指数、D-二聚体、妊娠合并症或并发症等分别比较,差异均无统计学意义( P均>0.05)。(4)其他重症产科疾病:27例其他重症产科疾病孕妇中,发生AKI者12例(44.4%),未发生AKI者15例(55.6%)。AKI孕妇与非AKI孕妇分别活产10例(10/12)、11例(11/12),两组比较,差异无统计学意义( P=1.000)。AKI孕妇与非AKI孕妇的新生儿窒息率分别为4/7、0/9,两者比较,差异有统计学意义( P=0.019)。(5)各类重症产科疾病孕妇7日内肾功能恢复率的比较:重度子痫前期不伴HELLP综合征、HELLP综合征、无张力性产后出血、其他重症产科疾病继发AKI孕妇7 d内肾功能恢复率分别为85%(51/60)、42.9%(9/21)、2/4、11/12。4类疾病继发AKI孕妇7 d内肾功能恢复率进行比较,差异具有统计学意义( χ^(2)=16.704, P=0.001)。结论:重症产科疾病继发AKI孕妇的7 d内肾功能恢复率较低,低出生体重儿占比高,易出现新生儿窒息;低蛋白血症、尿蛋白定量为重度子痫前期不伴HELLP综合征孕妇并发AKI的预测因素,尿蛋白定量预测价值较好;尿蛋白定量与HELLP综合征孕妇继发AKI相关,但不是AKI发生的预测因素。

关键词： HELLP综合征重度子痫前期尿蛋白定量新生儿出生体重急性肾损伤妊娠合并症子宫收缩乏力胎盘早剥

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眼皮肤白化病1家系基因诊断及产前诊断

中华皮肤科杂志 2024年第9期57卷 842-843页

作者：陆清刘艳秋刘丹平邹永毅杨必成江西省妇幼保健院医学遗传中心南昌330006

先证者女,3岁,因全身皮肤粉白、毛发浅黄、眼球震颤于当地医院就诊,临床初步诊断为眼皮肤白化病(oculocutaneous albinism,OCA),但未进行分型诊断和基因诊断。先证者母亲再次怀孕,2018年3月15日来江西省妇幼保健院优生遗传门诊就诊,要... 详细信息

先证者女,3岁,因全身皮肤粉白、毛发浅黄、眼球震颤于当地医院就诊,临床初步诊断为眼皮肤白化病(oculocutaneous albinism,OCA),但未进行分型诊断和基因诊断。先证者母亲再次怀孕,2018年3月15日来江西省妇幼保健院优生遗传门诊就诊,要求对先证者进行明确诊断,并对其腹中胎儿行产前基因诊断。

关键词：产前基因诊断先证者临床初步诊断腹中胎儿眼皮肤白化病分型诊断产前诊断眼球震颤

基于非靶标代谢组学方法的原因不明复发性流产患者血浆代谢标志物的研究

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中华妇产科杂志 2024年第8期59卷 628-635页

作者：刘倩陈丽娜李亚梅孙俊王燕侠甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)科研中心兰州730050 甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)产科兰州730050

目的应用非靶标代谢组学技术筛选原因不明复发性流产(URSA)患者的血浆代谢标志物。方法收集2022年9月至2023年5月在甘肃省妇幼保健院就诊的URSA且妊娠早期出现先兆流产症状的孕妇23例(URSA组), 并选取同期于本院进行产前检查的健康妊娠... 详细信息

目的应用非靶标代谢组学技术筛选原因不明复发性流产(URSA)患者的血浆代谢标志物。方法收集2022年9月至2023年5月在甘肃省妇幼保健院就诊的URSA且妊娠早期出现先兆流产症状的孕妇23例(URSA组), 并选取同期于本院进行产前检查的健康妊娠早期孕妇22例(对照组), 采集两组孕妇的血浆, 采用超高效液相色谱-质谱(UPLC-MS)联用技术对血浆代谢物进行代谢组学分析, 应用差异表达倍数分析、主成分分析和偏最小二乘法判别分析方法筛选差异代谢物, 并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价差异代谢物的诊断效能, 应用通路富集分析方法筛选与URSA发生相关的通路。结果 URSA组与对照组孕妇的年龄、体重指数、孕周均无显著差异(P均>0.05)。使用UPLC-MS联用技术进行代谢组学分析显示, 从血浆中共检测到526种代谢物, 根据筛选条件发现其中33种是与URSA相关的差异代谢物。通过ROC曲线分析确定了曲线下面积(AUC)较大的6种差异代谢物, 包括磷脂酰乙醇胺(AUC=0.972, 95%CI为0.920~1.000)、檀萜烯水合物(AUC=0.902, 95%CI为0.786~0.982)、L-亮氨酸(AUC=0.884, 95%CI为0.772~0.960)、西松烯(AUC=0.881, 95%CI为0.758~0.956)、咖啡因(AUC=0.875, 95%CI为0.756~0.962)、4-羟基苯甲酸丙酯(AUC=0.864, 95%CI为0.732~0.946)。6种差异代谢物联合诊断URSA的AUC为0.983(95%CI为0.929~1.000)。对差异代谢物进行通路富集分析显示, URSA的发生与多条代谢通路相关, 包括咖啡因代谢、甘油磷脂代谢、不饱和脂肪酸的生物合成等。结论妊娠早期正常妊娠与URSA孕妇的血浆代谢谱有差异, 6种潜在的差异代谢物包括磷脂酰乙醇胺、檀萜烯水合物、L-亮氨酸、西松烯、咖啡因和4-羟基苯甲酸丙酯及其代谢通路可能参与URSA的发生过程。

关键词：流产习惯性代谢组学生物标记磷脂酰乙醇胺类亮氨酸咖啡因

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二仙汤合右归汤治疗卵巢早衰闭经的临床效果

辽宁中医杂志 2024年

作者：宋慧贾文娟淮南市妇幼保健院妇科

目的研究二仙汤合右归汤治疗卵巢早衰闭经的临床效果。方法卵巢早衰闭经患者62例，随机数字表法分为A组（31例）与B组（31例）。A组进行序贯疗法，B组联合二仙汤合右归汤治疗，比较两组疗效，中医证候评分、症状自评量表（SCL-90）积... 详细信息

目的研究二仙汤合右归汤治疗卵巢早衰闭经的临床效果。方法卵巢早衰闭经患者62例，随机数字表法分为A组（31例）与B组（31例）。A组进行序贯疗法，B组联合二仙汤合右归汤治疗，比较两组疗效，中医证候评分、症状自评量表（SCL-90）积分、Kupperman评分、子宫三径线之和、子宫内膜厚度、外周血磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）、丝氨酸苏氨酸蛋白激酶（AKT）、调节性T细胞（Treg）、辅助性T细胞（Th17）、血清抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B（INHB）水平，治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3个月后，B组总有效率高于A组；两组治疗3个月后中医证候评分、SCL-90积分、Kupperman评分、外周血PI3K、AKT、Th17水平与治疗前比较，降低，与A组比较，B组更低；两组治疗3个月后子宫三径线之和、血清AMH、外周血INHB、Treg水平与治疗前比较，升高，与A组比较，B组更高；两组治疗3个月后子宫内膜厚度与治疗前比较，增厚，与A组比较，B组更厚（P0.05）。结论二仙汤合右归汤可帮助调控卵巢早衰闭经患者体内控P13K／AKT信号通路，改善其临床症状、卵巢功能及免疫功能，缓解患者子宫萎缩情况及病情严重程度，降低机体炎症反应，提高患者精神心理健康状况，临床疗效较好，同时不会增加不良反应的发生几率。

关键词：卵巢早衰闭经二仙汤右归汤临床效果

miR-147a、SMARCE1、KGFR在宫颈癌中的表达及相关性

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中国老年学杂志 2024年第19期 4636-4641页

作者：郭清烽赖海清于鹏厦门市妇幼保健院妇科

目的分析微小RNA(miR)-147a、SWI/SNF相关基质连锁染色质的肌动蛋白依赖的调节子亚家族e成员(SMARCE)1、角质细胞生长因子受体(KGFR)在宫颈癌中表达及相关性。方法选取宫颈癌患者50例，并留取宫颈癌组织及距离癌组织边缘5 cm的癌旁组... 详细信息

目的分析微小RNA(miR)-147a、SWI/SNF相关基质连锁染色质的肌动蛋白依赖的调节子亚家族e成员(SMARCE)1、角质细胞生长因子受体(KGFR)在宫颈癌中表达及相关性。方法选取宫颈癌患者50例，并留取宫颈癌组织及距离癌组织边缘5 cm的癌旁组织，另外选取非宫颈癌患者50例(因子宫肌腺症或子宫肌瘤而行子宫切除术切除的正常宫颈组织)。采取免疫组化法测定癌旁组织、癌组织标本miR-147a、SMARCE1、KGFR阳性表达率。结果与正常宫颈组织相比，癌旁组织中SMARCE1、KGFR阳性率高，miR-147a阳性率低；与癌旁组织相比，宫颈癌组织中SMARCE1、KGFR阳性率较高，miR-147a阳性率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。miR-147a与TNM分期、淋巴结转移、分化程度、浸润情况、间质浸润呈负相关，SMARCE1、KGFR与TNM分期、淋巴结转移、分化程度、浸润情况、间质浸润呈正相关(P<0.05)。将年龄、产次、病理类别等因素控制后，miR-147a、SMARCE1、KGFR与TNM分期、淋巴结转移、分化程度、浸润情况、间质浸润相关(P<0.05)。随访3年，失访2例，48例宫颈癌患者3年生存率为85.42%(41/48)。miR-147a阳性表达患者生存率高于miR-147a阴性表达患者，SMARCE1、KGFR阳性表达患者生存率低于SMARCE1、KGFR阴性表达患者，差异显著(P<0.05)。结论在宫颈癌患者中miR-147a呈低表达，SMARCE1、KGFR呈高表达，且miR-147a、SMARCE1、KGFR表达与宫颈癌患者TNM分期、淋巴结转移、分化程度、浸润情况、间质浸润相关。

关键词：宫颈癌微小RNA-147a 角质细胞生长因子受体

盐酸利托君、间苯三酚、硫酸镁用于孕20周后先兆流产患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第2期40卷 175-179页

作者：李娟邓金梅刘江南李小兰冷颖宜春市妇幼保健院妇产科江西宜春336000

目的观察盐酸利托君、间苯三酚、硫酸镁对孕20周后先兆流产患者血清性激素水平和保胎效果的影响。方法将保胎治疗的先兆流产(孕20周后)患者按队列法分为A组(予以盐酸利托君注射液100 mg+5%葡萄糖注射液500 mL,静脉滴注,宫缩抑制后持续滴... 详细信息

目的观察盐酸利托君、间苯三酚、硫酸镁对孕20周后先兆流产患者血清性激素水平和保胎效果的影响。方法将保胎治疗的先兆流产(孕20周后)患者按队列法分为A组(予以盐酸利托君注射液100 mg+5%葡萄糖注射液500 mL,静脉滴注,宫缩抑制后持续滴注12~18 h,之后改为口服盐酸利托君片)、B组(予以间苯三酚注射液40 mg+5%葡萄糖葡萄糖注射液500 mL,静脉滴注,宫缩抑制后停药)和C组(予以硫酸镁注射液20 mL+5%葡萄糖注射液100 mL,快速静脉滴注后再次给予硫酸镁注射液40 mL+5%葡萄糖注射液500 mL,静脉滴注,宫缩抑制后持续滴注12 h)。观察3组患者起效时间和宫缩消失时间、血清性激素水平[孕酮(P)、雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素β-亚基(β-hCG)]、药物不良反应、保胎有效率。结果A组40例,B组38例,C组42例。A组、B组和C组的起效时间分别为(1.71±0.34)、(2.29±0.23)和(4.51±1.12)h,组间两两比较在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组、B组和C组的宫缩消失时间分别为(1.34±0.32)、(2.24±0.26)和(2.36±0.28)d,B组、C组与A组比较在统计学上差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,A组、B组和C组的血清P水平分别为(78.64±10.34)、(69.35±10.52)和(68.76±11.13)ng·mL^(-1),E2水平分别为(672.25±85.63)、(623.25±92.31)和(624.12±93.65)pg·mL^(-1),β-hCG水平分别为(6.95×10^(4)±1258.65)、(6.75×10^(4)±1274.43)和(6.70×10^(4)±1327.59)mU·mL^(-1),B组、C组与A组比较在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组、B组、C组的心悸发生率分别为25.00%、0、9.52%,A组与B组比较在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);头痛发生率分别为2.50%、2.63%、26.19%,C组与A组和B组比较在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);乏力的发生率分别为5.00%、0、19.05%,C组与B组比较在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);胃肠道不适的发生率分别为5.00%、0、11.90%,C组与B组比较在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组和C组的保胎有效率分别为92.50%、94.74%和73.81%,A组、B组与C组比较在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论盐酸利托君的起效时间短,可作为控制病情的首选,间苯三酚在保胎效果上与盐酸利托君相当,且在药物不良反应中具有优势,临床对于盐酸利托君使用耐受不佳的患者可优先考虑间苯三酚。

关键词：盐酸利托君间苯三酚硫酸镁先兆流产性激素保胎效果

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羊膜腔内感染微生物分布及相关影响因素分析

中国微生态学杂志 2024年第1期36卷 46-50页

作者：谭晓霞刘姣陈颖丽水市妇幼保健院检验科浙江323000

目的研究剖宫产术中产妇的感染症状、羊水微生物分布情况及相关影响因素,为该类患者的治疗提供帮助。方法采集本院2020年6月至2023年2月于剖宫产术中提取的羊水498份进行细菌培养,根据羊水微生物分布情况和相关因素,综合分析产妇临床感... 详细信息

目的研究剖宫产术中产妇的感染症状、羊水微生物分布情况及相关影响因素,为该类患者的治疗提供帮助。方法采集本院2020年6月至2023年2月于剖宫产术中提取的羊水498份进行细菌培养,根据羊水微生物分布情况和相关因素,综合分析产妇临床感染症状。结果498份送检羊水标本中有147份标本检出微生物,总检出率为29.5%(147/498)。498例产妇中有100例术前出现感染症状,检出微生物78株;51例术后出现感染症状,检出微生物34株;8例术后切口感染,检出微生物7株。339例没有临床感染症状的产妇检出微生物28株。羊水微生物的检出率与胎膜早破或试产后人工破膜、产妇自身阴道菌群分布、术前出现感染症状呈显著相关(均P<0.05)。结论对胎膜早破、阴道菌群失调等高危产妇及时送检标本查找病原体,对羊膜腔内感染的早期预防和针对性治疗具有显著意义。

关键词：羊水微生物分布羊膜腔内感染阴道菌群