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CPB期间COx目标导向血压管理预防急性A型主动脉夹层手术患者术后谵妄的价值

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 543-547页

作者：李威威郭松青林舜艳陈鑫张扬罗超高巨徐州医科大学麻醉学院徐州221004 扬州大学附属苏北人民医院麻醉科扬州225001 徐州医科大学扬州临床学院扬州225000

目的评价体外循环(CPB)期间脑血氧指数(COx)目标导向血压管理预防急性A型主动脉夹层手术患者术后谵妄(POD)的价值。方法选择行急性A型主动脉夹层手术患者157例,年龄18~64岁,性别不限,采用随机数字表法分为2组:传统经验组(C组,n=81)和CO... 详细信息

目的评价体外循环(CPB)期间脑血氧指数(COx)目标导向血压管理预防急性A型主动脉夹层手术患者术后谵妄(POD)的价值。方法选择行急性A型主动脉夹层手术患者157例,年龄18~64岁,性别不限,采用随机数字表法分为2组:传统经验组(C组,n=81)和COx管理组(M组,n=76)。CPB期间,C组维持MAP 60~80 mmHg;M组基于COx获得MAP范围,并将MAP维持在该范围内。观察术后7 d内谵妄发生情况;记录术后7 d内其他相关并发症发生情况、气管拔管时间和心脏外科ICU驻留时间。结果与C组比较,M组POD发生率和严重程度评分降低,持续时间缩短,气管拔管时间和心脏外科ICU驻留时间缩短,术后脑梗死和急性肾损伤发生率降低(P<0.05)。结论CPB期间COx目标导向血压管理有助于减少急性A型主动脉夹层手术患者POD的发生,改善预后。

关键词：动脉瘤,夹层谵妄手术后并发症体外循环血压脑血氧指数

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对糖尿病相关眼病的影响

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国际内分泌代谢杂志 2024年第3期44卷 198-201页

作者：王雪张真稳扬州大学附属苏北人民医院扬州225000

眼是糖尿病主要损害的靶器官之一,糖尿病相关眼病是一组严重影响患者视觉质量乃至致盲的疾病。目前的临床治疗大多适用于眼病晚期,亟需相关防治眼病发生发展的药物。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是用于降低糖尿病患者高血糖的新... 详细信息

眼是糖尿病主要损害的靶器官之一,糖尿病相关眼病是一组严重影响患者视觉质量乃至致盲的疾病。目前的临床治疗大多适用于眼病晚期,亟需相关防治眼病发生发展的药物。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是用于降低糖尿病患者高血糖的新型口服药物,在糖尿病相关性心血管和肾脏疾病已表现出高度有益作用。目前,利用SGLT2i降低血糖同时防治糖尿病相关眼部疾病也成为一个新的研究领域。本文主要综述了SGLT2i在糖尿病相关眼部疾病的研究进展。

关键词：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂糖尿病性视网膜病变糖尿病性白内障糖尿病性角膜病变

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体外膜肺氧合救治重度氨氯地平中毒1例

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 398-400页

作者：蒋大明王兵侠谈定玉扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院急诊科扬州225001

钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)是治疗高血压的一线药物,其用量占所有降压药物的20%以上[1]。在心血管药物过量事件中,CCB药物中毒是最常见的。在美国,在因中毒致死的所有病例中,CCB药物占比由2019年的4.6%上升至2020年的6... 详细信息

钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)是治疗高血压的一线药物,其用量占所有降压药物的20%以上[1]。在心血管药物过量事件中,CCB药物中毒是最常见的。在美国,在因中毒致死的所有病例中,CCB药物占比由2019年的4.6%上升至2020年的6.4%。每年CCB药物过量病例超过5000例,病死率高达50%左右[2]。氨氯地平是最常见的二氢吡啶类CCB,过去10年应用氨氯地平治疗高血压的患者增加了3倍。

关键词：体外膜肺氧合降压药物二氢吡啶类钙通道阻滞剂氨氯地平心血管药物治疗高血压 CCB

基于孟德尔随机化分析肠道菌群与食管癌的因果关系

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：汪梦梦高铭骏周嗣丁田澍雨束余声王霄霖苏北人民医院胸外科扬州大学大连医科大学

目的探讨肠道菌群与食管癌之间是否存在因果关系。方法从全基因组关联研究（genome-wide association study,GWAS）数据库获取肠道菌群和食管癌的汇总统计数据。通过逆方差加权法（inverse variance weighted,IVW）、加权中位数估计... 详细信息

目的探讨肠道菌群与食管癌之间是否存在因果关系。方法从全基因组关联研究（genome-wide association study,GWAS）数据库获取肠道菌群和食管癌的汇总统计数据。通过逆方差加权法（inverse variance weighted,IVW）、加权中位数估计、孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）-Egger回归、单一模式和加权模式五种方法进行分析，其中IVW作为主要分析方法。敏感性分析用于评估MR结果的可靠性。结果在IVW方法中，草酸杆菌科[OR=1.001,95%CI(1.000,1.002),P=0.023]、粪杆菌属[OR=1.001,95%CI(1.000,1.002),P=0.028]、塞内加尔菌属[OR=1.002,95%CI(1.000,1.003),P=0.006]和韦荣氏球菌属[OR=1.001,95%CI(1.000,1.002),P=0.018]与食管癌呈正相关，伯克霍尔德氏菌目[OR=0.999,95%CI(0.998,1.001),P=0.002]、真杆菌属氧化还原类[OR=0.998,95%CI(0.997,0.999),P=0.038]、罗姆布茨菌属[OR=0.999,95%CI(0.998,1.000),P=0.048]和苏黎世杆菌属[OR=0.998,95%CI(0.997,0.999),P=0.013]与食管癌呈负相关。敏感性分析显示没有异质性、水平多效性和反向因果关系的证据。结论草酸杆菌科、粪杆菌属、塞内加尔菌属和韦荣氏球菌属增加食管癌风险，伯克霍尔德氏菌目、真杆菌属氧化还原类、罗姆布茨菌属和苏黎世杆菌属降低食管癌风险。需要进一步研究探讨上述菌群如何影响食管癌进展。

关键词：食管癌肠道菌群因果关系孟德尔随机化

原发性甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例及文献复习

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肿瘤 2024年第2期44卷 195-200页

作者：汪成成史敏祝玉祥符德元扬州大学附属苏北人民医院江苏省苏北人民医院甲乳外科南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科

目的:描述1例原发性甲状腺黏膜相关淋巴组织(mucosal-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤患者的临床特征和诊治经过,旨在为拓宽该疾病的诊治思路。方法:报道1例原发性甲状腺MALT淋巴瘤患者的临床特征和诊治经过,并结合相关文献进... 详细信息

目的:描述1例原发性甲状腺黏膜相关淋巴组织(mucosal-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤患者的临床特征和诊治经过,旨在为拓宽该疾病的诊治思路。方法:报道1例原发性甲状腺MALT淋巴瘤患者的临床特征和诊治经过,并结合相关文献进行分析。结果:患者主诉“发现双侧甲状腺肿大3月余”,甲状腺B超和颈部CT检查显示甲状腺明显增大。行甲状腺右叶胸骨后甲状腺切除术,病理诊断为原发性甲状腺MALT淋巴瘤。术后接受甲状腺术后残留区及颈部淋巴结引流区放疗,总剂量为30 Gy/15次。7个月后进行电话随访,患者未出现疾病进展。结论:原发性甲状腺MALT淋巴瘤是原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)的一种亚型,多见于老年女性患者(年龄>60岁),并常伴有桥本甲状腺炎(Hashimotos's thyroiditis,HT),以及短时间内出现进行性颈部肿块或淋巴结肿大。PTL的诊断依据于病理诊断结果,并且不同亚型PTL的临床表现、治疗方式和预后存在很大差异。

关键词：甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤原发性甲状腺淋巴瘤预后治疗

腰痛患者椎间盘真空现象分析:298例患者的回顾性分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第8期34卷 826-833页

作者：彭晴杨盛孟博张钰陈浏阳孙华张永博张亮扬州大学附属苏北人民医院脊柱外科扬州市225001 大连医科大学研究生院大连市116044

目的:探讨腰椎间盘真空现象在腰痛患者中的发生率,明确腰椎间盘真空现象与重度腰椎间盘退变、Modic改变及软骨下硬化症的相关性,并分析腰椎间盘真空现象的危险因素。方法:对扬州大学附属苏北人民医院脊柱外科2022年8月~2023年8月收治的... 详细信息

目的:探讨腰椎间盘真空现象在腰痛患者中的发生率,明确腰椎间盘真空现象与重度腰椎间盘退变、Modic改变及软骨下硬化症的相关性,并分析腰椎间盘真空现象的危险因素。方法:对扬州大学附属苏北人民医院脊柱外科2022年8月~2023年8月收治的腰痛患者进行回顾性分析,将纳入研究患者按有/无真空现象分组,进行相关性及危险因素分析。根据腰椎三维CT评估所有腰椎节段的椎间盘真空现象以及软骨下硬化症,根据腰椎MRI评估所有腰椎节段的椎间盘退变等级以及Modic改变。分类变量的组间比较采用卡方检验进行,连续型变量的组间比较采用独立样本t检验,采用Logistic回归分析进行危险因素分析以及确定椎间盘真空现象各影响因素的优势比(odds ratio,OR)及95%置信区间(95%CI),采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteritics,ROC)进一步分析腰椎间盘真空现象与各影响因素的相关性。结果:共纳入腰痛患者298例,男103例,女195例,年龄62.34±8.76岁,腰椎间盘真空组118例,腰椎间盘非真空组180例,腰椎间盘真空现象、重度腰椎间盘退变、Modic改变以及软骨下硬化症的发生率分别为39.60%(n=118)、76.17%(n=227)、66.78%(n=199)和27.18%(n=81)。腰椎间盘真空现象与重度腰椎间盘退变(OR=8.960)、Modic改变(OR=5.086)及软骨下硬化症(OR=2.954)显著相关。年龄(OR=1.125,P<0.001)、体重指数(OR=1.316,P<0.001)及吸烟(OR=12.755,P=0.035)是腰椎间盘真空现象的危险因素。结论:在慢性腰痛人群中,腰椎间盘真空现象与重度腰椎间盘退变、Modic改变及软骨下硬化症存在显著相关性。年龄、体重指数及吸烟是腰椎间盘真空现象的危险因素。

关键词：腰痛椎间盘真空现象椎间盘退变 Modic改变软骨下硬化

光动力疗法(PDT)在深部肿瘤的临床应用综述

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0010-0019页

作者：闫福利张恒柱扬州大学附属苏北人民医院江苏扬州225000

光动力疗法(Photodynamic Therapy,PDT)是一种很有前景的癌症肿瘤治疗方法,已成功应用于临床多种疾病,在一些疾病疗效与传统治疗相比不相上下甚至超过传统方式。然而,一些缺点仍限制了PDT在深部肿瘤的临床应用。用于激活光敏剂的光以及... 详细信息

光动力疗法(Photodynamic Therapy,PDT)是一种很有前景的癌症肿瘤治疗方法,已成功应用于临床多种疾病,在一些疾病疗效与传统治疗相比不相上下甚至超过传统方式。然而,一些缺点仍限制了PDT在深部肿瘤的临床应用。用于激活光敏剂的光以及光在组织的穿透深度受到严重限制。最近,对肿瘤部位进行靶向传输和局部发光引起关注,因为这些策略具有良好的组织穿透性。然而,PDT疗效问题仍然存在,部分原因仍是光穿透限制。本综述探讨了PDT的作用原理,研究文献表明光动力疗法在多种疾病治疗中展现出显著效果。如在治疗下生殖道鳞状上皮内病变、中重度痤疮炎症性皮损和炎症后红斑、肿瘤消融等方面均有研究进展。同时,在儿童活髓切断术联合预成冠术后疼痛缓解及口腔潜在恶性疾患治疗中也发挥了一定作用。总之,光动力疗法在不同领域的应用研究不断深入。其具有精准、副作用小等优点,但仍存在一些局限性,如药物渗透深度有限等。未来需进一步优化药物和技术,拓展其在深部肿瘤等疾病治疗中的应用,提高疗效和安全性,为更多患者带来福音。

关键词：光动力学疗法肿瘤光源植入式发光内部光源

基于非增强CT的影像组学识别动脉致密征阴性的大脑中动脉闭塞的初步研究

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中国脑血管病杂志 2024年第5期21卷 297-305页

作者：周怡瞿航赵义王苇郝慧婷班淇琦闫晓辉扬州大学附属医院影像科 225002

目的探究基于非增强CT(NCCT)的影像组学识别动脉致密征(HAS)阴性的急性单侧大脑中动脉闭塞(MCAO)的价值。方法回顾性连续纳入2015年1月至2023年6月就诊于扬州大学附属医院卒中中心或急诊科,经血管成像[MR血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)... 详细信息

目的探究基于非增强CT(NCCT)的影像组学识别动脉致密征(HAS)阴性的急性单侧大脑中动脉闭塞(MCAO)的价值。方法回顾性连续纳入2015年1月至2023年6月就诊于扬州大学附属医院卒中中心或急诊科,经血管成像[MR血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)或DSA]检查证实的急性单侧MCAO且NCCT表现为HAS阴性的患者80例;在NCCT图像上以每例患者的患侧MCAO段及正常侧对应节段血管作为感兴趣区,共提取108个影像组学特征。使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)筛选关键特征,构建并计算出影像组学评分,分别建立支持向量机(SVM)、光梯度提升机(LightGBM)、梯度提升(GradientBoosting)及自适应提升(AdaBoost)4种影像组学模型以预测MCAO。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价不同模型的预测效能,并使用Delong检验方法进行各模型ROC间的比较,最后通过临床决策曲线分析(DCA)评估影像组学模型的应用价值。结果基于160根血管的NCCT图像最终筛选出6个关键特征,分别为偏度、能量、灰度大小区域矩阵(GLSZM)-灰度不均匀性、GLSZM-低灰度区域强调、GLSZM-尺寸区非均匀性标准化、GLSZM-区域熵。SVM模型测试集预测急性单侧MCAO的ROC曲线下面积为0.688(95%CI:0.497~0.878),精确度为0.688;LightGBM模型测试集的曲线下面积为0.787(95%CI:0.620~0.955),精确度为0.781;GradientBoosting模型测试集的曲线下面积为0.654(95%CI:0.457~0.852),精确度为0.688;AdaBoost模型测试集的曲线下面积为0.707(95%CI:0.515~0.899),精确度为0.750。Delong检验显示,LightGBM模型测试集与GradientBoosting模型测试集间的曲线下面积差异有统计学意义(P=0.040),余模型测试集间曲线下面积差异均无统计学意义(均P>0.05)。DCA显示,LightGBM模型表现较好。结论基于NCCT的影像组学对于识别HAS阴性的急性单侧MCAO具有较好的诊断效能,该结论尚需多中心、大样本研究进一步验证。

关键词：大脑中动脉闭塞非增强CT 动脉致密征阴性影像组学

不同年龄段患者经舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的疗效评估

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中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2024年第4期32卷 245-248页

作者：刘保序关兵陈晨孙海勇江苏扬州大学医学院附属苏北医院 225000 大连医科大学辽宁扬州大学

目的评价不同年龄段患者舌下含服标准化粉尘螨滴剂免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)尘螨引起的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效。方法回顾性分析了199例接受舌下含服粉尘螨滴剂治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)的... 详细信息

目的评价不同年龄段患者舌下含服标准化粉尘螨滴剂免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)尘螨引起的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效。方法回顾性分析了199例接受舌下含服粉尘螨滴剂治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)的变应性鼻炎患者的病例资料。其中有163例,年龄4~65岁,平均年龄(19.4±14.6)岁的患者接受了完整3年的治疗。将上述163例患者按照年龄段分为4~13岁年龄组(低龄组,107例,平均年龄为9.1±2.5)和14~65岁年龄组(高龄组,56例,平均年龄为30.7±14.1)。采用组间以及组内前后自身对照的方法,分别在治疗前和治疗后1年、3年评估患者的鼻部症状总评分(total nasal symptom score,TNSS)、药物评分(total medication score,TMS)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分以及体征评分的变化。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。结果两组患者在经过3年的治疗后TNSS、TMS、VAS评分以及体征评分均无显著性差异。与基线相比,两组患者的TNSS、TMS、VAS评分以及体征评分在治疗1年和3年后均显著降低,差异具有统计学意义(低龄组:治疗1年时Z值分别为-4.750、-3.000、-5.188、-4.125,治疗3年时Z值分别为-6.688、-3.562、-6.812、-4.312;高龄组:治疗1年时Z值分别为-4.990、-4.267、-5.187、-3.414;治疗3年时Z值分别为-6.040、-4.793、-6.237、-4.464,P值均<0.05)。163例患者中有6例发生了轻微不良反应,都出现在免疫治疗的第一个月,且未经治疗自行好转。结论无论对于低龄组还是高龄组,在经过1年或3年舌下含服标准化粉尘螨滴剂治疗尘螨引起的AR均安全有效、耐受性良好。

关键词：粉尘螨变应性鼻炎常年性舌下免疫治疗治疗结果