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原发性胰腺肉瘤样癌CT及MRI表现

中国医学影像技术 2024年第4期40卷 630-631页

作者：沈力征锦朱庆强徐军苏北人民医院影像科江苏扬州225001

胰腺肉瘤样癌(sarcomatoid carcinoma of the pancreas, SCP)是罕见的胰腺非内分泌恶性肿瘤,由癌性成分和肉瘤样成分共同构成,约占胰腺恶性肿瘤的1.56%[1]。SCP恶性程度高,病程短,侵袭力强,临床表现缺乏特异性,鲜见相关影像学报道。本... 详细信息

胰腺肉瘤样癌(sarcomatoid carcinoma of the pancreas, SCP)是罕见的胰腺非内分泌恶性肿瘤,由癌性成分和肉瘤样成分共同构成,约占胰腺恶性肿瘤的1.56%[1]。SCP恶性程度高,病程短,侵袭力强,临床表现缺乏特异性,鲜见相关影像学报道。本文结合文献观察原发性SCP的CT及MRI表现。

关键词：胰腺肿瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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甘油三酯葡萄糖指数与男性肾结石风险的关联

北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 610-616页

作者：郑生旗花天池殷桂草张伟姚曳李一帆扬州大学附属医院泌尿外科江苏扬州225001 苏北人民医院疝儿外科江苏扬州225001

目的:评估甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数与肾结石风险间的关联性,并探讨在不同人群中的效应差异。方法:通过横断面研究分析84968名成年体检者的受检记录,将体检者根据TyG指数分为三个分位组(低、中、高)。采用多因素Log... 详细信息

目的:评估甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数与肾结石风险间的关联性,并探讨在不同人群中的效应差异。方法:通过横断面研究分析84968名成年体检者的受检记录,将体检者根据TyG指数分为三个分位组(低、中、高)。采用多因素Logistic回归模型评估TyG指数与肾结石风险之间的关联,使用分段线性回归模型探讨TyG指数与肾结石风险之间的非线性剂量-反应关系,并进行亚组分析以探究不同人群中的效应差异。结果:随着TyG指数的增加,肾结石的患病率呈上升趋势,从低TyG指数组的4.36%增加到高TyG指数组的8.96%(P<0.001)。在调整了多种因素后,中、高TyG指数组的男性与低TyG指数组男性相比,肾结石的风险分别增加了1.18倍(95%CI:1.07~1.31,P=0.002)和1.29倍(95%CI:2.08~2.47,P<0.001)。然而,在女性中,这一关联在调整后并不显著(OR=0.98,95%CI:0.82~1.16,P=0.778)。非线性分析显示,在男性中,TyG指数在8.98的折点以下存在显著关联(OR=1.40,95%CI:1.24~1.58,P<0.001),而在该折点及以上则不显著(OR=0.91,95%CI:0.78~1.06,P=0.24)。亚组分析表明,TyG指数与肾结石风险之间的关系在不同年龄、不同BMI和高血压状态下均较为稳定。结论:TyG指数与男性肾结石风险呈正相关,且这种关系表现为非线性剂量-反应关系;TyG指数有助于识别高风险的肾结石男性患者,但需进一步探讨其潜在机制及在不同人群的普遍性。

关键词：肾结石甘油三酯葡萄糖指数代谢综合征胰岛素抵抗

特发性视神经炎患者视盘及黄斑区血流密度的定量研究

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国际眼科杂志 2024年第7期24卷 1013-1019页

作者：李喆刘晓蓉王健扬州大学附属苏北人民医院眼科江苏省扬州市225001

目的:评估特发性视神经炎(ON)患者的患眼和未受累对侧眼的视盘及黄斑的血流密度改变情况,为特发性ON的治疗和随访提供一定的临床指导。方法:横断面研究。收集2019-12/2021-12于扬州大学附属苏北人民医院眼科确诊的初次发病且病程≤3 mo... 详细信息

目的:评估特发性视神经炎(ON)患者的患眼和未受累对侧眼的视盘及黄斑的血流密度改变情况,为特发性ON的治疗和随访提供一定的临床指导。方法:横断面研究。收集2019-12/2021-12于扬州大学附属苏北人民医院眼科确诊的初次发病且病程≤3 mo的单眼特发性ON患者16例,分为患眼组16眼与未受累对侧眼组16眼,另收集性别、年龄相匹配的健康者20例20眼作为对照组。所有眼均行视盘区4.5 mm×4.5 mm及黄斑区6 mm×6 mm光相干断层扫描血管成像(OCTA)检查,收集视盘区及黄斑区各血流指标,并对三组间各指标进行对比及分析。结果:与对照组及未受累对侧眼组相比,ON患眼组视盘全区域及视盘周围各分区毛细血管、全部血管血流密度均降低(P0.05),中心凹周围SCP血流密度增加仅在上半侧及上侧分区有统计学意义(P<0.05)。结论:病程3 mo以内的ON患者会出现视盘周围各分区血管密度的降低和黄斑中心凹周围部分分区SCP血流密度的降低,同时伴随着对侧眼黄斑区部分分区的SCP血流密度的增加。

关键词：视神经炎光相干断层扫描血管成像视盘血流黄斑血流

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不同年龄段正常听力者听觉失匹配负波研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 273-277页

作者：张柳燕徐丽关兵焦成朱斌扬州大学医学院江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:研究不同年龄段正常听力者失匹配负波(mismatch negativity,MMN)特点,同时对不同年龄段正常听力者MMN进行比较,探讨不同年龄段之间MMN差异。方法:采用经典的oddball模式对受试者双耳进行MMN测试,标准刺激和偏差刺激分别为1000 Hz和... 详细信息

目的:研究不同年龄段正常听力者失匹配负波(mismatch negativity,MMN)特点,同时对不同年龄段正常听力者MMN进行比较,探讨不同年龄段之间MMN差异。方法:采用经典的oddball模式对受试者双耳进行MMN测试,标准刺激和偏差刺激分别为1000 Hz和2000 Hz的短纯音。根据不同年龄段分组:未成年组(7~17岁)、青年组(18~44岁)、中年组(45~59岁)、老年组(60~75岁),每组均25例。统计分析不同年龄段正常听力者MMN特点并比较组间差异。所有受试者在进行MMN测试前均进行纯音听阈检查、鼓室导抗检查和听性脑干反应检查。结果:100例受试者均可正常引出MMN波形图,未成年组:平均潜伏期为(159.70±20.34)ms,平均波幅为(4.34±2.26)μV;青年组:平均潜伏期为(166.01±28.67)ms,平均波幅为(3.70±2.28)μV;中年组:平均潜伏期为(175.16±37.24)ms,平均波幅为(2.69±0.84)μV;老年组:平均潜伏期为(178.03±14.37)ms,平均波幅为(2.11±0.70)μV,各组潜伏期及波幅差异无统计学意义(P>0.05);同时所有受试者左右耳比较时发现左右耳之间潜伏期及波幅差异无统计学意义(P>0.05),但对各个组左右耳进行比较时发现未成年组左右耳之间潜伏期差异有统计学意义(P0.05),其余组左右耳之间潜伏期及波幅差异均无统计学意义(P>0.05),男女之间潜伏期及波幅差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同年龄段正常听力者间听觉失匹配负波潜伏期及波幅差异无统计学意义,受试者左右耳间、男女间MMN潜伏期及波幅无明显统计学差异,故推断7~75岁的人群听觉大脑皮层自发育成熟后长期维持在稳定的状态,其听觉失匹配负波的潜伏期及波幅比较稳定,不受年龄、性别、耳侧的影响,能够稳定地反映受试者的听觉皮层功能状态,在临床上有较广阔的应用前景,为今后研究患者的听觉大脑皮层变化提供一项可靠的检测手段,值得进一步研究并在临床上推广使用。

关键词：失匹配负波听觉通路不同年龄听力正常

早期应用参附注射液预防脓毒性心肌病的探索性随机对照研究

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 353-359页

作者：孙家艳王云云谈定玉王兵侠季佩宇耿平曹鹏扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院药学部扬州225001 扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院急诊科扬州225001

目的观察早期应用参附注射液预防脓毒症患者脓毒性心肌病(SIC)的临床疗效。方法2022年6月至2023年1月急诊ICU收治的未发生SIC的脓毒症或脓毒性休克患者,按1∶1随机被分为治疗组和对照组。治疗组予参附注射液50 mL静脉泵入,每12 h 1次,疗... 详细信息

目的观察早期应用参附注射液预防脓毒症患者脓毒性心肌病(SIC)的临床疗效。方法2022年6月至2023年1月急诊ICU收治的未发生SIC的脓毒症或脓毒性休克患者,按1∶1随机被分为治疗组和对照组。治疗组予参附注射液50 mL静脉泵入,每12 h 1次,疗程5 d;对照组生理盐水50 mL静脉泵入,每12 h 1次,疗程5 d。主要观察终点为前5 d SIC发生率。次要观察终点为血管活性药物应用时间、前一周液体平衡、ICU住院时间、总通气时间及28 d病死率。结果112例患者进入随机分组,治疗组7例被二次排除,纳入49例进行分析,对照组二次排除6例纳入50例进行分析。治疗组5 d内SIC总发生率为42.9%,低于对照组的64.0%(P=0.035)。其中左室收缩功能障碍治疗组低于对照组(24.5%vs.52.0%,P=0.005),左室舒张功能障碍发生率两组差异无统计学意义,对照组右室功能障碍发生率28.0%,高于治疗组10.2%(P=0.025)。治疗组缩血管药物应用时长75(48,97)h,低于对照组的97(66,128)h(P=0.039);强心药物应用时长治疗组为32(18,49)h,短于对照组的44(25,61)h(P=0.046)。对照组第一周液体平衡为(1260±850)mL,显著高于治疗组的(450±520)mL(P=0.008)。ICU住院时间、总通气时间及28 d病死率两组间均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论早期应用参附注射液可以显著降低SIC的发生率,伴有更少的血管活性药物应用和液体正平衡,具有良好的临床应用前景。

关键词：脓毒症脓毒性休克脓毒性心肌病参附注射液随机对照研究

米力农控制性低中心静脉压对腹腔镜肝切除术患者术中脑血流的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 553-557页

作者：董育硕崔佳丽高巨张婷婷李琳葛亚丽扬州大学附属苏北人民医院麻醉科扬州225001 徐州医科大学扬州临床学院扬州225001

目的评价米力农控制性低中心静脉压(CLCVP)对腹腔镜肝切除术患者术中脑血流的影响。方法择期行腹腔镜肝切除术患者80例,性别不限,BMI 18~30 kg/m^(2),年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=40):硝酸甘油组(X组)和米力... 详细信息

目的评价米力农控制性低中心静脉压(CLCVP)对腹腔镜肝切除术患者术中脑血流的影响。方法择期行腹腔镜肝切除术患者80例,性别不限,BMI 18~30 kg/m^(2),年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=40):硝酸甘油组(X组)和米力农组(M组)。手术开始后M组持续静脉泵注米力农0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),X组持续静脉泵注硝酸甘油0.5~1.5μg·kg^(-1)·min^(-1),维持CVP0.05)。结论相对于硝酸甘油CLCVP而言,米力农CLCVP可在一定程度上改善腹腔镜肝切除术患者术中脑血流降低。

关键词：米力农降压,控制性中心静脉压肝切除术脑血管循环

原发性甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例及文献复习

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肿瘤 2024年第2期44卷 195-200页

作者：汪成成史敏祝玉祥符德元扬州大学附属苏北人民医院江苏省苏北人民医院甲乳外科南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科

目的:描述1例原发性甲状腺黏膜相关淋巴组织(mucosal-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤患者的临床特征和诊治经过,旨在为拓宽该疾病的诊治思路。方法:报道1例原发性甲状腺MALT淋巴瘤患者的临床特征和诊治经过,并结合相关文献进... 详细信息

目的:描述1例原发性甲状腺黏膜相关淋巴组织(mucosal-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤患者的临床特征和诊治经过,旨在为拓宽该疾病的诊治思路。方法:报道1例原发性甲状腺MALT淋巴瘤患者的临床特征和诊治经过,并结合相关文献进行分析。结果:患者主诉“发现双侧甲状腺肿大3月余”,甲状腺B超和颈部CT检查显示甲状腺明显增大。行甲状腺右叶胸骨后甲状腺切除术,病理诊断为原发性甲状腺MALT淋巴瘤。术后接受甲状腺术后残留区及颈部淋巴结引流区放疗,总剂量为30 Gy/15次。7个月后进行电话随访,患者未出现疾病进展。结论:原发性甲状腺MALT淋巴瘤是原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)的一种亚型,多见于老年女性患者(年龄>60岁),并常伴有桥本甲状腺炎(Hashimotos's thyroiditis,HT),以及短时间内出现进行性颈部肿块或淋巴结肿大。PTL的诊断依据于病理诊断结果,并且不同亚型PTL的临床表现、治疗方式和预后存在很大差异。

关键词：甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤原发性甲状腺淋巴瘤预后治疗

橡皮圈预牵引辅助内镜黏膜下挖除术在胃黏膜下肿瘤中的应用研究(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 626-632页

作者：李瑶瑶董云翰李贵庆佘强许松欣庞磊肖炜明路国涛丁岩冰邓彬扬州大学附属医院消化内科扬州225000 扬州大学附属苏北人民医院消化内科扬州225000

目的评价橡皮圈预牵引辅助内镜黏膜下挖除术(rubber band-assisted endoscopic submucosal excavation,RB-ESE)治疗胃黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)的安全性和有效性。方法采用回顾性研究方法,将2017年1月至2022年8月期间,因胃SMT在扬州大学附属医院行内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)治疗的48例患者根据手术方式不同,分为两组,分别为RB-ESE组20例、传统ESE(conventional ESE,C-ESE)组28例。统计两组患者的手术时间、术中出血及穿孔发生率、黏膜帽保留情况、金属夹应用数量、术后相关并发症、住院时间等指标。分析手术相关并发症与病变长径、部位的相关性,及出血与穿孔的相关性。结果RB-ESE组和C-ESE组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。RB-ESE组和C-ESE组手术时间分别为(14.82±2.31)min和(23.70±3.67)min,RB-ESE组手术时间显著缩短(t=-9.539,P<0.001)。RB-ESE组和C-ESE组术中出血率分别为20.0%(4/20)和42.9%(12/28),差异无统计学意义(χ^(2)=2.743,P=0.098);术中穿孔率分别为25.0%(5/20)和46.4%(13/28),差异无统计学意义(χ^(2)=2.286,P=0.131);黏膜帽保留率分别为60.0%(12/20)和7.1%(2/28),差异有统计学意义(χ^(2)=15.777,P<0.001);金属夹使用数量分别为(8.05±1.40)个和(10.43±1.96)个,差异有统计学意义(t=4.925,P<0.001);术后住院时间分别为(4.35±0.75)d和(5.00±0.86)d,差异有统计学意义(t=2.724,P=0.009)。两组均无术后出血和穿孔发生。综合两组资料发现SMT术中穿孔、出血的发生与瘤体长径有关,瘤体长径≥2 cm患者术中出血、穿孔率显著增加,分别为68.4%(13/19)(P<0.001)和78.9%(15/19)(P<0.001),且出血与穿孔之间有相关性(P<0.001)。结论RB-ESE较传统ESE手术时间显著缩短,术后可大部分保留病变处黏膜帽,减少金属夹使用,并缩短住院时间,可推广橡皮圈牵引辅助在ESE中的应用。

关键词：牵引橡皮圈内镜黏膜下挖除术黏膜下肿瘤

重度焦虑孕产妇分娩镇痛后硬膜外导管拔除困难1例

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 121-122页

作者：高蓓杨柳青高巨扬州大学临床医学院、江苏省苏北人民医院麻醉科扬州225002

孕妇年龄28岁,身高164 cm,体质量79 kg。因"停经40+3周,阴道少量见红3 h余"入院。既往焦虑症病史3年余,口服帕罗西汀治疗,孕期停药。入院诊断:妊娠状态;妊娠期体质量增加过度;焦虑症。孕妇待产期间要求行分娩镇痛。取左侧卧位,使用钢丝... 详细信息

孕妇年龄28岁,身高164 cm,体质量79 kg。因"停经40+3周,阴道少量见红3 h余"入院。既往焦虑症病史3年余,口服帕罗西汀治疗,孕期停药。入院诊断:妊娠状态;妊娠期体质量增加过度;焦虑症。孕妇待产期间要求行分娩镇痛。取左侧卧位,使用钢丝加强型腰硬联合包经L3,4正中法穿刺,至硬膜外腔后,向头侧置入硬膜外导管4 cm并固定,操作过程顺利。注射1.5%利多卡因试验剂量3 ml,观察5 min无不适后,予0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼行硬膜外分娩镇痛,首剂量15 ml,持续剂量6 ml/h,PCA剂量6 ml,锁定时间30 min。孕妇镇痛效果满意,顺利分娩。侧卧位欲拔除硬膜外导管时,发现阻力大,拔管困难。上级医师到场后多次调整体位,并嘱产妇做弯腰、挺腹动作,辅以导管旁局部浸润麻醉、按摩等措施,仍未成功。为避免暴力拔管致导管离断,暂予导管处消毒包扎固定。

关键词：硬膜外导管局部浸润麻醉拔管困难舒芬太尼腰硬联合硬膜外腔分娩镇痛镇痛效果