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照顾者对慢性病患者自我护理贡献评估工具的范围综述

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军事护理 2024年第4期41卷 71-75,107页

作者：刘星宇顾志娥王心慰黄娇华谷雨芳柏基香束余声扬州大学护理学院•公共卫生学院江苏扬州225009 江苏省苏北人民医院教育培训处江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院胸外科

目的全面、系统地收集国内外照顾者对慢性病患者自我护理贡献的评估工具,总结并分析目前评估工具的构建方法、特点及如何选择,为以后国内开发相关标准化评估工具提供指导。方法遵循范围综述指南,系统检索PubMed、Cochrane Library、Web ... 详细信息

目的全面、系统地收集国内外照顾者对慢性病患者自我护理贡献的评估工具,总结并分析目前评估工具的构建方法、特点及如何选择,为以后国内开发相关标准化评估工具提供指导。方法遵循范围综述指南,系统检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CINAHL、Scopus、中国知网、万方以及维普等数据库,以及1个灰色文献数据库及相关网站。结果最终纳入20篇文献,包含11种评估工具。9个评估工具直接改编自其患者版本,2个评估工具针对照顾者的特点开发。国内目前汉化2个,自主开发1个。纳入的评估工具大多来自意大利,研究对象主要集中在患有多种慢性病以及心力衰竭的患者中。结论目前评估照顾者对慢性病患者自我护理贡献的工具多改编自患者版本,且部分工具信效度有所欠缺。未来医疗科研人员可遵循基于共识选择健康测量工具的标准,依托理论框架或规范指南从二元视角,围绕本国居民的文化特点进一步开发和验证照顾者对慢性病患者自我护理贡献的评估工具。

关键词：慢性病照顾者自我护理贡献测评工具

D式造口旁修补术在永久性乙状结肠造口后造口旁疝中的应用

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中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 621-624页

作者：伏亚彦周家杰张宸恺孙龙和王伟任俊汪刘华汤东马悦王道荣扬州大学附属苏北人民医院胃肠外科、江苏省苏北人民医院胃肠外科、南京大学医学院临床教学医院苏北医院胃肠外科扬州225001 扬州大学-扬州市普通外科研究所、扬州市消化病代谢病基础与临床转化重点实验室扬州225001 扬州大学医学院医疗系扬州225001

目的评估腹腔镜造口旁疝修补联合腹壁及腹膜外造口重建——“D式造口旁疝修补术”在永久性乙状结肠造口后造口旁疝中的可行性。方法采用回顾性观察性研究的方法,纳入疝脱出物还纳困难、有发生急性嵌顿和绞窄性肠梗阻危险以及严重影响患... 详细信息

目的评估腹腔镜造口旁疝修补联合腹壁及腹膜外造口重建——“D式造口旁疝修补术”在永久性乙状结肠造口后造口旁疝中的可行性。方法采用回顾性观察性研究的方法,纳入疝脱出物还纳困难、有发生急性嵌顿和绞窄性肠梗阻危险以及严重影响患者的美观和生活质量、严重影响造口护理的患者。排除随访期内肿瘤复发和(或)新发以及失访者。回顾性分析2020年6月至2022年8月江苏省苏北人民医院连续收治的25例永久性乙状结肠造口后造口旁疝患者的临床资料,其中男性9例,女性16例,年龄(66.7±8.6)岁。D式造口旁疝修补术操作步骤:腹腔镜下回纳疝内容物,清除疝囊并在保护系膜血管弓的情况下游离脾区肠管;原造口开腹下操作,松懈肠管并清除腹腔镜下无法操作的疝囊组织;于原造口外上行腹膜外造口;关闭原造口。观察患者术中、术后及随访情况。结果全组25例患者均顺利完成手术,无术中严重并发症的发生,手术时间为(128.4±32.3)min,术中失血量(58.0±13.6)ml,术后首次肛门排气时间(21.8±4.7)h。术后住院时间(7±2)d,住院费用(2.4±0.2)万元。术后共出现3例(12.0%)短期并发症:其中切口感染、造口回缩和缺血各1例。6例(24.0%)发生长期并发症,其中术后慢性疼痛5例(20.0%),部分肠梗阻1例(4.0%),均经保守治疗后改善。结论D式造口旁疝修补术用于造口旁疝修补联合腹壁及腹膜外造口重建安全可行。

关键词：肠造口术 D式造口旁疝修补术造口重建

1例小肠切除术后炎性肠梗阻合并肠系膜上动脉综合征病案分析

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实用临床医药杂志 2024年第17期28卷 99-104页

作者：刘铸李馨汪刘华任俊乔唐扬州大学附属苏北人民医院胃肠外科扬州大学附属苏北人民医院药学部

术后早期炎性小肠梗阻是腹部手术后的并发症之一，大多数梗阻在营养支持后会自行缓解。但肠道功能恢复需要较长时间，治疗费用高且易发生相关并发症。术后早期炎性小肠梗阻也是继发粘连性肠梗阻的危险因素之一，少数患者保守治疗无效，... 详细信息

术后早期炎性小肠梗阻是腹部手术后的并发症之一，大多数梗阻在营养支持后会自行缓解。但肠道功能恢复需要较长时间，治疗费用高且易发生相关并发症。术后早期炎性小肠梗阻也是继发粘连性肠梗阻的危险因素之一，少数患者保守治疗无效，不得不接受高风险的手术治疗。术后早期炎性小肠梗阻继发肠系膜上动脉综合征的病例相对少见，通过针灸、激素、水溶性造影剂等综合治疗，争取及早放置肠内营养管，是该类患者治疗的关键。

关键词：术后早期炎性小肠梗阻肠系膜上动脉综合征水溶性造影剂针灸小肠间质瘤糖皮质激素

7,8-二羟基黄酮对脂多糖诱导心肌细胞损伤的保护作用及机制研究

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中国药理学通报 2024年第4期40卷 716-722页

作者：李启航马紫微张曼茹于华青葛凤琴宋雨晨郭丹丹赵静杭鹏洲朱华扬州大学临床医学院苏北人民医院江苏扬州225001 扬州大学医学院江苏扬州225009 大连医科大学辽宁大连116000

目的研究7,8-二羟基黄酮(7,8-dihydroxyflavone,7,8-DHF)在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导心肌细胞损伤中的作用及机制。方法传代培养H9c2心肌细胞系,随机分为对照组(Ctrl)、LPS组、LPS+7,8-DHF组和7,8-DHF单独处理组,给药24 h后观察细胞形态,分别采用MTT法检测细胞活力、Live/Dead染色检测细胞活死比例、Mitosox染色检测细胞线粒体氧化应激水平,Western blot技术检测Akt、核因子κB(NF-κB)p65、信号传导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)等蛋白表达水平。结果7,8-DHF增加LPS诱导的心肌细胞活力,减少氧化应激水平和细胞死亡。7,8-DHF激活LPS诱导的心肌细胞Akt信号,抑制STAT3磷酸化水平和NF-κB p65蛋白表达。结论7,8-DHF可能通过激活Akt、抑制磷酸化STAT3和NF-κB p65信号分子减轻LPS诱导的心肌细胞损伤。

关键词：心肌细胞 7,8-二羟基黄酮脂多糖氧化应激核因子κB 信号转导和转录激活因子3

慢性心力衰竭合并缺血性脑卒中患者发生肺动脉高压的危险因素研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第10期26卷 1226-1228页

作者：郑静芝张清洋尤佳朱业扬州大学附属苏北人民医院 225001 江苏省苏北人民医院心血管内科扬州市妇幼保健院内科

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者发生肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的特点并分析其危险因素。方法选取2021年1月至2023年6月在江苏省苏北人民医院就诊... 详细信息

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者发生肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的特点并分析其危险因素。方法选取2021年1月至2023年6月在江苏省苏北人民医院就诊的老年CHF合并IS患者167例,根据是否合并PAH将患者分为PAH组61例和非PAH组106例,患者出院后纳入慢病健康随访管理系统随访12个月,比较2组一般资料、实验室检查和临床终点事件等指标,采用logistic回归分析老年CHF合并IS患者发生PAH的危险因素。结果 PAH组冠心病、高脂血症比例、三酰甘油低于非PAH组,心房颤动、尿酸、凝血酶原时间、凝血酶时间、D-二聚体、国际标准化比值、B型钠尿肽、右心室内径高于非PAH组(P0.05)。结论心房颤动、右心室内径、B型钠尿肽升高是老年CHF合并IS患者发生PAH的独立危险因素。

关键词：心力衰竭卒中肺动脉高压危险因素

荜铃胃痛颗粒联合四联疗法治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者的疗效及对其胃黏膜的保护作用

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世界中西医结合杂志 2024年第9期19卷 1832-1838页

作者：龚玉费燕茅蕾蕾任俊陈洁王道荣江苏省苏北人民医院/扬州大学附属苏北人民医院药学部江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院/扬州大学附属苏北人民医院消化科江苏扬州225001

目的探讨荜铃胃痛颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)患者的疗效及对其胃黏膜的保护作用。方法选取2022年6月—2023年6月期间江苏省苏北人民医院住院和(或)门... 详细信息

目的探讨荜铃胃痛颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)患者的疗效及对其胃黏膜的保护作用。方法选取2022年6月—2023年6月期间江苏省苏北人民医院住院和(或)门诊就诊的Hp阳性CAG患者112例作为研究对象。将其按电脑随机数字表法分为对照组和研究组,每组各56例。对照组予西医四联疗法治疗,研究组在对照组基础上联合荜铃胃痛颗粒治疗。两组患者均治疗8周。观察比较两组患者临床疗效、Hp根除率与不良反应,治疗前后评价中医证候积分,检查胃黏膜病理状况,检测血清胃肠激素[胃泌素(Gastrin,GAS),胃蛋白酶原(Pepsinogen,PG)Ⅰ、Ⅱ]水平、炎症因子[白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平。结果治疗后研究组西医临床治愈率25.00%(14/56)、总有效率94.64%(53/56)均明显高于对照组14.29%(8/56)、80.36(45/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者中医证候疗效治愈率30.36%(17/56)、总有效率98.21%(55/56)均明显高于对照组19.64%(11/56)、82.14%(46/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组有53例(94.64%)Hp转阴,对照组43例(76.79%)Hp转阴,研究组Hp根除率较对照组明显升高,差异有统计学意义(χ2=11.594,P=0.001)。治疗后两组患者中医证候积分及各项胃黏膜病理评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分及各项胃黏膜病理评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者GAS和PGⅡ均较治疗前降低,PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组GAS和PGⅡ均明显低于对照组,PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清炎症因子明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(χ2=0.117,P=0.733)。结论荜铃胃痛颗粒联合四联疗法治疗Hp阳性CAG能够提高临床疗效及Hp根除率,保护胃黏膜,其机制可能与调节胃肠激素水平、抑制炎症细胞因子有关。

关键词：慢性萎缩性胃炎幽门螺杆菌荜铃胃痛颗粒四联疗法胃黏膜胃肠激素炎症因子

甘油三酯葡萄糖乘积指数和食物摄入量与2型糖尿病综合达标率相关性

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卫生研究 2024年第5期53卷 755-762页

作者：周君珺孔维敏陈进谢萍孙雯敏刘艳梅郝兰香王跃琴倪惠琴扬州大学护理学院扬州225009 盐城市第一人民医院盐城224000 江苏省苏北人民医院扬州225001

目的探讨甘油三酯葡萄糖乘积指数(triglyceride-glucose index,TyG)和食物摄入量与2型糖尿病患者综合达标率关系的相关性。方法对盐城市两家医院2020年08月—2023年11月进入国家标准化代谢性疾病管理中心管理的6683名18~75岁的2型糖... 详细信息

目的探讨甘油三酯葡萄糖乘积指数(triglyceride-glucose index,TyG)和食物摄入量与2型糖尿病患者综合达标率关系的相关性。方法对盐城市两家医院2020年08月—2023年11月进入国家标准化代谢性疾病管理中心管理的6683名18~75岁的2型糖尿病患者,进行2型糖尿病综合达标率与相关指标关系的分析。采用χ^(2)检验进行单因素分析,借助逐步Logistic回归模型进行多因素分析;并采用限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析TyG指数与2型糖尿病综合达标率的线性关联。结果 2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标率为9.01%、血压达标率为29.21%、低密度脂蛋白胆固醇达标率为28.51%,综合达标率为1.14%。TyG指数是2型糖尿病综合达标率的阻碍因素。综合达标率与新鲜水果摄入(χ^(2)=32.95,P<0.001)及食盐摄入(χ^(2)=41.92,P<0.001)密切相关,水果摄入量200~400 g有助于提高2型糖尿病患者的综合达标率。结论 TyG指数及水果摄入量、食盐摄入量为综合达标率的相关因素。

关键词： 2型糖尿病综合达标甘油三酯葡萄糖乘积指数水果

肺复张通气策略对心肺转流下二尖瓣置换术后心室功能的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 990-992页

作者：罗超李威威郭松青陈鑫高巨扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院麻醉科225001

心脏手术后心功能不全与患者预后不良显著相关,麻醉和心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)诱发的肺不张可能是导致患者术后心功能不全的主要原因[1]。除肺不张本身会增加右心后负荷外,其导致的低氧血症还会诱发肺血管收缩,进而增加右... 详细信息

心脏手术后心功能不全与患者预后不良显著相关,麻醉和心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)诱发的肺不张可能是导致患者术后心功能不全的主要原因[1]。除肺不张本身会增加右心后负荷外,其导致的低氧血症还会诱发肺血管收缩,进而增加右心室流出道阻力,造成右心功能受损。基于“心-肺交互”机制,右心每搏量的显著降低会引起左心室前负荷减小、左心室每搏量降低,进而影响冠状动脉灌注,导致双室功能障碍[2]。肺复张(lung-recruitment,RM)已被广泛应用于腹腔镜手术,可改善肺通气功能并显著降低肺部并发症发生率[3]。动物实验研究[4]表明,萎陷肺泡复张后可降低右心后负荷,进而改善右心功能,但目前尚无可靠的前瞻性临床对照研究评估RM是否会改善患者心室功能。因此,本研究旨在探讨RM通气策略是否会改善CPB下二尖瓣置换术后患者心室功能,为临床提供参考。

关键词：心肺转流冠状动脉灌注心功能不全通气策略后负荷低氧血症肺复张心室功能

神经梅毒伴癫痫发作的临床、脑电图及影像学特征分析

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中风与神经疾病杂志 2024年第7期41卷 631-636页

作者：马灿灿张熙斌吴健俞龙殷梦媚扬州大学附属苏北人民医院神经内科江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院康复科江苏扬州225001

目的总结神经梅毒伴癫痫发作患者的临床资料特点。方法回顾性分析2018年5月—2022年5月就诊于扬州大学附属苏北人民医院神经内科8例神经梅毒伴癫痫发作患者的临床、实验室检查、脑电图以及影像学特点。结果8例患者中,男性5例,女性3例,... 详细信息

目的总结神经梅毒伴癫痫发作患者的临床资料特点。方法回顾性分析2018年5月—2022年5月就诊于扬州大学附属苏北人民医院神经内科8例神经梅毒伴癫痫发作患者的临床、实验室检查、脑电图以及影像学特点。结果8例患者中,男性5例,女性3例,首次癫痫发作至入院时间1 d~6个月,2例仅表现为癫痫发作,6例伴认知障碍,4例伴精神症状。临床分型为脑实质型6例、脑膜血管型2例;发作类型为局灶性发作1例、局灶性继发双侧强直阵挛发作5例、全面性发作2例。7例视频脑电图异常,表现为背景慢波、慢波节律、痫样放电及一侧周期样放电(PLEDs),其中4例呈现PLEDs、1例监测到左侧颞区快波节律起始局灶性发作。8例血清及脑脊液梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、血清甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)均阳性,6例脑脊液TRUST/快速血浆反应素试验(RPR)阳性、2例脑脊液TRUST阴性。脑脊液4例压力增高、4例蛋白增高、6例白细胞计数增高。8例均行头部MRI平扫,结果显示以颞叶为主的颅内异常信号、脑萎缩、脑积水、缺血梗死灶或白质病变;5例头部ASL结果显示脑血流灌注异常(增高3例、降低2例)。患者诊断明确后予青霉素或头孢曲松驱梅治疗,同时予抗癫痫发作及对症药物,治疗后6例临床预后好转,2例预后不良。结论以癫痫发作为主要表现,伴认知障碍、精神异常等临床症状,在排除其他神经系统疾病后,应警惕神经梅毒的可能。脑电图及影像学检查可以评价病情及判断预后,早期积极驱梅治疗预后良好。

关键词：癫痫发作神经梅毒临床表现视频脑电图磁共振