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经皮穴位电刺激联合呼吸训练对老年患者腹腔镜手术后肺部并发症的影响

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 151-154页

作者：罗超涂育铭高巨林舜艳郭松青李勇扬州大学附属苏北人民医院江苏省苏北人民医院麻醉科

目的评价经皮穴位电刺激(TEAS)联合呼吸训练对腹腔镜手术老年患者术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法选择择期全麻下行腹腔镜胃肠道肿瘤根治术患者111例,男71例,女40例,年龄65~75岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法... 详细信息

目的评价经皮穴位电刺激(TEAS)联合呼吸训练对腹腔镜手术老年患者术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法选择择期全麻下行腹腔镜胃肠道肿瘤根治术患者111例,男71例,女40例,年龄65~75岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:对照组(A组,n=36)、术前呼吸训练组(B组,n=38)和TEAS联合术前呼吸训练组(C组,n=37)。A组接受常规围术期护理;B组在常规围术期护理的基础上进行术前呼吸训练;C组在B组的基础上进行TEAS。于术前1 d和术后1 d测定血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。记录术后7 d内PPCs的发生情况,包括低氧血症、肺部感染、肺不张、胸腔积液。记录拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间。结果与术前1 d比较,术后1 d三组血清IL-1β和TNF-α浓度明显升高(P<0.05)。与A组比较,术后1 d C组血清IL-1β和TNF-α浓度明显降低(P<0.05)。术后1 d A组和B组血清IL-1β和TNF-α浓度差异无统计学意义。与A组比较,B组和C组术后7 d内PPCs总发生率明显降低,PACU停留时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05)。与B组比较,C组术后7 d内PPCs总发生率明显降低,术后住院时间明显缩短(P<0.05)。结论 TEAS联合术前呼吸训练可减轻腹腔镜手术老年患者术后炎症反应,降低患者PPCs总发生率,缩短患者术后住院时间。

关键词：经皮穴位电刺激呼吸训练老年术后肺部并发症

一种客观评价上睑皮肤松弛程度的分级量表初探

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中华整形外科杂志 2025年第1期41卷 26-31页

作者：马坤侯团结李平松陈啸马乐扬州大学附属苏北人民医院整形烧伤科-医学美容科扬州225001

目的探讨一种新的评估上睑皮肤松弛程度的临床分级量表的可行性。方法前瞻性纳入扬州大学附属苏北人民医院整形烧伤科-医学美容科2022年5月至2023年10月接受上睑皮肤松弛整形手术的患者作为研究对象。术前及术后由3名未参与手术的整形... 详细信息

目的探讨一种新的评估上睑皮肤松弛程度的临床分级量表的可行性。方法前瞻性纳入扬州大学附属苏北人民医院整形烧伤科-医学美容科2022年5月至2023年10月接受上睑皮肤松弛整形手术的患者作为研究对象。术前及术后由3名未参与手术的整形外科医生依据临床分级量表利用患者面部照片独立完成上睑皮肤松弛程度评估分级。该分级量表通过分析上睑皮肤最下缘相对于上睑边缘和瞳孔位置的变化情况,将皮肤松弛程度分为0~3度4个等级,分级越高表示皮肤松弛程度越重。若为双侧上睑皮肤松弛,评估时以松弛程度较重一侧的分级作为该例患者上睑皮肤松弛程度的等级。分别计算术前和术后3名医生分级结果的Kendall系数(范围-1~1),数值越接近1表示3名医生的一致性越好,分级量表的稳定性越佳;手术前后的上睑皮肤松弛程度分级以M(Q 1,Q 3)表示,采用配对Wilcoxon符号秩检验进行比较。结果共纳入50例女性患者,年龄32~67岁,平均45.3岁,均接受双侧上睑皮肤松弛整形手术。术前和术后3名医生对50例患者上睑皮肤松弛程度分级结果的Kendall系数分别为0.975、0.882(P均<0.01),3名医生评级结果的一致性较高。50例患者术前和术后上睑皮肤松弛程度分级分别为2(1,2)度、0(0,0)度,提示术后上睑皮肤松弛程度明显改善。Wilcoxon符号秩检验结果显示,3名医生对患者术前及术后评级结果的差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论该上睑皮肤松弛程度分级量表评级方法具有客观、简单易用的特点,评估结果稳定,具有可重复性,可以有效分析手术前后上睑皮肤松弛程度的变化。

关键词：眼睑皮肤松弛眼睑下垂眶周年轻化数码摄影效果评价评价方法

冠状动脉CT血管成像影像组学机器学习模型联合冠状动脉周围脂肪衰减指数预测冠状动脉斑块进展

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中国介入影像与治疗学 2025年第2期22卷 91-96页

作者：孙欣杰赵坤张宁贵袁康正叶靖陈娟扬州大学附属苏北人民医院医学影像科江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院心内科江苏扬州225001

目的观察冠状动脉CT血管成像(CCTA)影像组学机器学习(ML)模型联合冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)预测冠状动脉斑块进展的价值。方法回顾性收集194例CCTA显示冠状动脉斑块并接受至少1次CCTA复查患者,基于首次、末次CCTA计算斑块负荷(TPB... 详细信息

目的观察冠状动脉CT血管成像(CCTA)影像组学机器学习(ML)模型联合冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)预测冠状动脉斑块进展的价值。方法回顾性收集194例CCTA显示冠状动脉斑块并接受至少1次CCTA复查患者,基于首次、末次CCTA计算斑块负荷(TPB)年变化值(△TPB/y)分为进展组(△TPB/y≥中位△TPB/y)与无进展组(△TPB/y<中位△TPB/y),并按8∶2比例划分训练集(n=155)与验证集(n=39)。以单因素及多因素logistic回归分析筛选斑块进展的临床及首次CCTA相关影响因素,以之构建CCTA模型。基于训练集首次CCTA提取及筛选斑块最佳影像组学特征,分别采用随机森林(RF)、高斯过程(GP)、偏最小二乘判别分析(PLS-DA)、二次判别分析(QDA)及支持向量机(SVM)算法构建ML模型,于验证集验证模型效能并选择最优ML模型,以之联合CCTA模型构建联合模型;评估各模型预测冠状动脉斑块进展效能。结果194例中,进展组97例、无进展组97例。训练集155例中,77例斑块进展、78例斑块无进展;验证集39例中,20例斑块进展、19例斑块无进展。FAI是冠状动脉斑块进展的独立预测因素(OR=1.08,P<0.001),以之构建CCTA模型。基于训练集数据筛选的10个最佳影像组学特征分别构建RF、GP、PLS-DA、QDA、SVM模型,RF模型在训练集和验证集的曲线下面积(AUC)均较高,为最优ML模型。CCTA模型、RF模型及联合模型在训练集的AUC分别为0.684、0.847及0.861,在验证集的AUC分别为0.629、0.768及0.821。结论CCTA影像组学ML模型联合FAI能有效预测冠状动脉斑块进展。

关键词：冠心病斑块体层摄影术,X线计算机影像组学脂肪衰减指数

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腹腔镜脾切除联合断流术对肝脏合成功能和肝纤维化程度影响的前瞻性研究

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 51-57页

作者：肖坤清高添铭蔡金红史招宝金圣杰张弛周保换柏斗胜蒋国庆扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科扬州225001 大连医科大学扬州临床医学院肝胆外科扬州225001 江苏省苏北人民医院肝胆外科扬州225001

目的探讨腹腔镜脾切除联合断流术(LSD)对肝脏合成功能和肝纤维化程度的影响。方法本研究为前瞻性病例系列研究。纳入2014年9月至2016年1月扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科连续收治的接受了LSD的肝硬化合并门静脉高压患者的围手术期和... 详细信息

目的探讨腹腔镜脾切除联合断流术(LSD)对肝脏合成功能和肝纤维化程度的影响。方法本研究为前瞻性病例系列研究。纳入2014年9月至2016年1月扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科连续收治的接受了LSD的肝硬化合并门静脉高压患者的围手术期和随访资料。收集患者的门静脉直径、门静脉血流速度、血常规、肝功能、肝合成蛋白[抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白S、蛋白C]、肝硬化四项(Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸)等临床数据。多组间比较采用重复测量方差分析,事后多重比较采用最小显著性差异法。结果研究共纳入106例患者,其中男性70例,女性36例,年龄(51.8±9.8)岁(范围:28~75岁)。术后门静脉直径和门静脉血流速度均较术前有下降趋势(F值分别为14.03、12.15,P值均<0.01),总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值、Child-Pugh评分和分级有所改善(F值分别为17.96、56.01、66.63、35.83、33.49和27.50,P值均<0.01),AT-Ⅲ、蛋白S、蛋白C、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白和透明质酸水平亦有改善(F值分别为47.87、36.26、18.02、22.79、14.58、44.35和14.38,P值均<0.01)。与术前相比,术后第1周至术后第24个月门静脉直径有所降低(t=5.45~9.39,P值均<0.01)。与术前相比,术后第1周至术后第24个月门静脉血流速度有所降低(t=4.02~8.43,P值均<0.01)。与术前相比,术后第24个月血常规(白细胞计数、血红蛋白、血小板计数)、肝功能(总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值、Child-Pugh评分)、肝合成蛋白(AT-Ⅲ、蛋白S、蛋白C)、肝硬化四项(Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸)等均得到不同程度的改善(t=-20.46~11.93,P值均<0.01)。结论初步研究结果显示,LSD可降低肝硬化门静脉高压患者的门静脉压力、恢复血细胞数量,并改善其肝脏合成功能和肝纤维化程度。

关键词：肝硬化高血压,门静脉腹腔镜脾切除术断流术

健康体检人群心脏代谢指数与肾结石风险的相关性分析

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现代预防医学 2025年第2期52卷 198-202+210页

作者：郑生旗王佳龙邓泽勋沈新宇姚曳李一帆扬州大学附属医院泌尿外科苏北人民医院疝儿外科

目的评估心脏代谢指数(cardiometabolic index, CMI)与肾结石患病风险之间的关联，并分析其在不同人群特征中的作用。方法采用横断面研究设计，纳入76 624名成年人的健康体检数据。通过多因素logistic回归模型评估CMI与肾结石风险的... 详细信息

目的评估心脏代谢指数(cardiometabolic index, CMI)与肾结石患病风险之间的关联，并分析其在不同人群特征中的作用。方法采用横断面研究设计，纳入76 624名成年人的健康体检数据。通过多因素logistic回归模型评估CMI与肾结石风险的关联，并进行分层分析以探讨不同人群特征的影响。利用分段线性回归模型分析CMI与肾结石风险的非线性关系。结果 CMI水平与肾结石患病率呈正相关，患病率从最低三分位组的4.33%上升至最高组的9.94%(P<0.001)。即使在调整混杂因素后，CMI仍与肾结石风险显著相关(OR=1.15, 95%CI=1.10～1.20,P<0.001)。分层分析显示，CMI对肾结石风险的影响在≥60岁人群(OR=1.19, 95%CI=1.08～1.32,P<0.001)和男性(OR=1.16, 95%CI=1.10～1.21,P<0.001)中更为显著，而在女性中未发现显著性(OR=1.11, 95%CI=0.96～1.28,P=0.157)。CMI与肾结石风险呈现非线性关系，CMI <0.73时风险显著增加(OR=1.15, 95%CI=1.10～1.20,P<0.001),而CMI≥0.73时风险增加趋势减缓(OR=1.09, 95%CI=1.03～1.15,P=0.002)。结论 CMI升高与肾结石风险显著相关，且呈现非线性阈值效应。作为反映代谢负担的综合指标，CMI可用于肾结石高风险人群的筛查与干预。

关键词：肾结石心脏代谢指数腹部肥胖胰岛素抵抗

急诊手术患者围术期肺保护管理策略的专家共识(2024版)

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中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 31-41页

作者：中国医师协会麻醉学医师分会中国心胸血管麻醉学会胸科麻醉分会中国心胸血管麻醉学会麻醉与身心医学分会高巨缪长虹不详扬州大学附属苏北人民医院麻醉科扬州225001 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

急诊手术患者多存在失血性休克、吸入性肺炎、气胸等导致术后肺部并发症的高危因素,是亟需接受围术期肺保护管理策略的重点人群。与择期手术患者相比,急诊手术患者术前综合评估时间紧迫,对围术期精准麻醉的管理提出更高要求。为更好地... 详细信息

急诊手术患者多存在失血性休克、吸入性肺炎、气胸等导致术后肺部并发症的高危因素,是亟需接受围术期肺保护管理策略的重点人群。与择期手术患者相比,急诊手术患者术前综合评估时间紧迫,对围术期精准麻醉的管理提出更高要求。为更好地指导临床实践,由中国医师协会麻醉学医师分会、中国心胸血管麻醉学会胸科麻醉分会及麻醉与身心医学分会专家组成专家委员会基于德尔菲法,以急诊手术患者围术期肺保护管理策略的最新进展为依据,经过多轮讨论、投票并最终达成共识,以期为有效实施急诊手术患者围术期肺保护管理策略提供参考。

关键词：急诊室,医院外科手术围手术期肺专家共识

抑制SCD1活性对调节脂肪酸代谢途径和抑制宫颈癌细胞肿瘤生物学行为的作用

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中国医科大学学报 2025年第2期54卷 115-120页

作者：于军琴卢丹范兰玲杨永国田华扬州大学附属江都人民医院妇产科江苏扬州225200 苏北人民医院妇产科江苏扬州225000 扬州大学附属江都人民医院病理科江苏扬州225200

目的探究抑制硬脂酰辅酶A去饱和酶1 (SCD1)活性对宫颈癌细胞肿瘤生物学行为的作用,并检测其中脂肪酸代谢的分子机制。方法收集48例宫颈癌患者的癌组织标本和48例子宫肌瘤患者的正常宫颈组织标本。采用免疫组织化学SP染色法和实时定量... 详细信息

目的探究抑制硬脂酰辅酶A去饱和酶1 (SCD1)活性对宫颈癌细胞肿瘤生物学行为的作用,并检测其中脂肪酸代谢的分子机制。方法收集48例宫颈癌患者的癌组织标本和48例子宫肌瘤患者的正常宫颈组织标本。采用免疫组织化学SP染色法和实时定量PCR检测宫颈癌组织与正常宫颈组织中SCD1表达的差异;采用MTS法检测细胞存活率;采用EdU染色观察细胞增殖情况;采用体外划痕实验和Transwell小室实验检测细胞的迁移和侵袭能力;采用免疫荧光染色检测上皮-间质转化标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(vimentin)的表达;采用实时定量PCR测定脂肪酸代谢基因SREBP1、ACLY、ACC和FAS的表达量;采用尼罗红荧光染色观察细胞内脂滴含量。结果宫颈癌组织中SCD1阳性表达率和SCD1 mRNA相对表达量高于正常宫颈组织(P <0.05)。不同浓度的MF-438处理HeLa细胞后,细胞存活率和EdU阳性细胞率下降,划痕闭合率、迁移细胞数和侵袭细胞数减少,E-cadherin荧光染色强度增加,vimentin荧光染色强度减弱,SREBP1、ACLY、ACC、FAS mRNA相对表达量均下调,脂滴含量减少,并呈浓度依赖性(均P <0.05)。结论 SCD1在宫颈癌组织中异常高表达,抑制SCD1活性能够明显降低HeLa细胞的脂质代谢水平,并抑制细胞增殖、迁移、侵袭及上皮-间质转化。

关键词：宫颈癌 HeLa细胞硬脂酰辅酶A去饱和酶1 脂肪酸代谢生物学行为

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结直肠癌早期筛查：基于SERS与机器学习的血清检测方法研究

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中华检验医学杂志 2025年第02期48卷 214-222页

作者：李利毛黄永王震光林加湘吴正曹小卫韦伟扬州大学附属江都人民医院胃肠外科扬州扬州大学附属江都人民医院消化科扬州扬州大学医学院扬州

目的建立一种表面增强拉曼散射光谱(SERS)光谱技术结合机器学习的血清检测方法, 用于结直肠癌(CRC)早期筛查的研究。方法收集在扬州大学附属江都人民医院确诊的CRC患者150例, 以及37名健康受试者的血清样本。通过油水界面自组装制备金... 详细信息

目的建立一种表面增强拉曼散射光谱(SERS)光谱技术结合机器学习的血清检测方法, 用于结直肠癌(CRC)早期筛查的研究。方法收集在扬州大学附属江都人民医院确诊的CRC患者150例, 以及37名健康受试者的血清样本。通过油水界面自组装制备金纳米六角板(AuNH)阵列, 将5 μl血清滴加在AuNH阵列上。在室温条件下, 使用雷尼绍inVia拉曼光谱仪, 在激光波长为785 nm, 曝光时间10 s, 功率5 mW条件下, 对血清样本进行无损、快速检测。使用Origin 2019软件对获得的原始SERS光谱进行Savitzky-Golay平滑、AsLS基线校正、Min-Max归一化预处理。接着在Python中用scikit-learn库, 构建主成分分析(PCA)-支持向量机(SVM)模型, 用留一法交叉验证(LOOCV)来评估模型的准确率、敏感度、特异度和曲线下面积(AUC)。结果 AuNH阵列形貌均匀, 1 080 cm-1处SERS强度的相对标准偏差(RSD)值为5.7%, 1 340 cm-1处SERS强度的RSD值为6.2%, AuNH阵列的检测限(LOD)为9.4×10-12 mol/L。PCA-SVM模型准确率90.9%(170/187), 敏感度96.8%(181/187), 特异度99.5%(186/187), AUC 0.98。区分CRC不同分期最明显的特征峰包括747、940、1 000、1 447和1 612 cm-1。结论本研究建立的基于SERS和机器学习的血清检测方法, 能够准确地筛查CRC, 具有较高的准确率、敏感度和特异度, 具有潜在的临床应用价值。

关键词：光谱分析, 拉曼血清人工智能主成分分析支持向量机

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以中耳炎表现为首诊的巨细胞动脉炎2例

中华耳科学杂志 2025年第1期23卷 168-172页

作者：张旭关兵大连医科大学扬州临床医学院扬州大学附属苏北人民医院扬州225000

巨细胞动脉炎(giant cell arteritis,GCA)又称颞动脉炎,是一种原因不明、主要累及大中动脉的系统性血管炎[1]。GCA患者的症状和动脉受累程度往往因人而异,通常分为头颅巨细胞动脉炎(cranial GCA,C-GCA)和大血管巨细胞动脉炎(largevessel... 详细信息

巨细胞动脉炎(giant cell arteritis,GCA)又称颞动脉炎,是一种原因不明、主要累及大中动脉的系统性血管炎[1]。GCA患者的症状和动脉受累程度往往因人而异,通常分为头颅巨细胞动脉炎(cranial GCA,C-GCA)和大血管巨细胞动脉炎(largevessel GCA,LV-GCA)两类患者。在C-GCA中,主要累及颈外动脉的分支(包括颞动脉),主要表现为头痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍;LV-GCA主要累及主动脉和主动脉弓分支,主要表现为系统性症状、风湿性多发性肌痛、肢体跛行等血管症状[2]。

关键词：巨细胞动脉炎中耳炎炎症标志物