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一站式驰豫定量(MAGiC)技术预测前列腺移行带PI-RADS 3分病灶良恶性能力的临床价值

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放射学实践 2024年第6期39卷 772-778页

作者：徐文娟杜芳薛松管懋彬戚庭月朱珠扬州大学附属医院放射科扬州大学江苏225009 扬州大学附属医院超声科扬州大学江苏225009

目的:探讨MAGiC技术鉴别前列腺移行带PI-RADS 3分病灶良恶性的临床价值。方法:回顾性分析134例患者共134个前列腺移行带PI-RADS 3分病灶的MAGiC定量图谱图像,测量并比较移行带PI-RADS 3分病灶(前列腺癌与前列腺良性增生)的MAGiC定量参数... 详细信息

目的:探讨MAGiC技术鉴别前列腺移行带PI-RADS 3分病灶良恶性的临床价值。方法:回顾性分析134例患者共134个前列腺移行带PI-RADS 3分病灶的MAGiC定量图谱图像,测量并比较移行带PI-RADS 3分病灶(前列腺癌与前列腺良性增生)的MAGiC定量参数(T1、T2及PD值)差异,观察这3个定量参数在PCa诊断中的最佳诊断界值、敏感性、特异性、PPV、NPV、95%CI以及约登指数。结果:前列腺移行带PI-RADS 3分病灶中PCa的T1、T2、PD值分别为(1171.86±25.75)ms、(74.41±1.13)ms、(66.16±1.45)pu,均低于良性增生病灶。T1、T2和PD值诊断前列腺移行带PI-RADS 3分病灶中PCa的AUC值分别为0.617、0.820和0.549;三者的敏感度、特异度、PPV和NPV分别为47.06%、83.13%、63.20%、71.90%,76.47%、80.72%、70.90%、84.80%和47.06%、85.54%、66.70%、72.40%,三者的95%CI分别为0.529~0.700、0.745~0.881、0.460~0.635,约登指数分别为0.302、0.572、0.326。T2值的最佳诊断界值为77ms。结论:MAGiC定量参数的T2值具有预测列腺移行带PI-RADS 3分病灶良恶性的能力,从而减少不必要的穿刺活检。

关键词：磁共振成像前列腺预测

EphA7在皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌中的表达

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临床皮肤科杂志 2024年第7期53卷 409-412页

作者：张伟于娜刘颉扬州大学附属泰兴人民医院病理科江苏泰州225300 扬州大学附属泰兴人民医院放疗科江苏泰州225300 扬州大学附属泰兴人民医院皮肤科江苏泰州225300

皮肤鳞状细胞癌(SCC)是较常见的非黑色素瘤皮肤癌症,其主要特点是高侵袭性和易复发性,它最常见于皮肤暴露于阳光下的部位,由表皮角质形成细胞恶变引起[1]。侵袭性SCC的组织病理特征是恶性细胞向真皮层扩散,可能是由光化性角化病和鲍恩... 详细信息

皮肤鳞状细胞癌(SCC)是较常见的非黑色素瘤皮肤癌症,其主要特点是高侵袭性和易复发性,它最常见于皮肤暴露于阳光下的部位,由表皮角质形成细胞恶变引起[1]。侵袭性SCC的组织病理特征是恶性细胞向真皮层扩散,可能是由光化性角化病和鲍恩病等前体病变的转化引起的[2]。侵袭性SCC可复发并转移至区域淋巴结或远处器官,如果不治疗或治疗不当,可导致广泛的局部组织破坏以及多脏器转移[3]。基底细胞癌(BCC)是最常见的皮肤肿瘤,约占所有非黑色素瘤皮肤癌的80%,近年来本病发病率不断增加。

关键词：鳞状细胞癌基底细胞癌 EphA7 免疫组化

表面增强拉曼散射技术在生物医学检测中的研究及应用

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中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 314-322页

作者：印晓静任传利韩崇旭杨潘周林府伟灵张阳扬州大学临床医学院/江苏省苏北人民医院医学检验科重庆大学附属肿瘤医院放射生物中心陆军军医大学第一附属医院检验科

拉曼光谱在检验医学领域的应用正在不断进步和发展, 基于拉曼光谱技术的生物传感平台为疾病精准分子诊断提供了一种新的手段, 特别是表面增强拉曼散射(SERS)技术作为一种快速无损的检测方法, 具有样品制备简单、受水的干扰小、实时检测... 详细信息

拉曼光谱在检验医学领域的应用正在不断进步和发展, 基于拉曼光谱技术的生物传感平台为疾病精准分子诊断提供了一种新的手段, 特别是表面增强拉曼散射(SERS)技术作为一种快速无损的检测方法, 具有样品制备简单、受水的干扰小、实时检测等优点, 在医学检验领域显示出巨大的应用潜力。同时, 随着SERS与其他技术包括电化学、纳米新材料、微流控、生物芯片、DNA纳米机器、人工智能和机器学习等技术的集成结合, 其在医学检验领域将发挥越来越重要的作用。相信随着对SERS研究的不断深入以及多个学科领域之间的交叉融合, 其在生物医学检测领域将得到广泛应用, 并有望成为下一代精准诊断的重要技术平台。

关键词：光谱分析, 拉曼肿瘤诊断病原体检测生物分子检测

新型冠状病毒感染后肺部手术时机与术后肺部并发症的关系:前瞻性队列研究

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 26-30页

作者：杨大威李敏段鲜宁张建友扬州大学附属医院麻醉科扬州225000

目的探讨新型冠状病毒感染后肺部手术时机与术后肺部并发症(PPCs)的关系。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入2023年1至5月择期行胸腔镜下肺部分切除术患者68例,年龄30~75岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m2,均为2022年12月之... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒感染后肺部手术时机与术后肺部并发症(PPCs)的关系。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入2023年1至5月择期行胸腔镜下肺部分切除术患者68例,年龄30~75岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m2,均为2022年12月之后首次感染新型冠状病毒。依据手术日期距离新型冠状病毒感染的时间将患者分为2组(n=34):5~10周组和11~16周组。记录术前持续症状、呼吸困难情况;分别于术前1 d、术后2 h、1和2 d时采用ELISA法检测血清IL-6和TNF-α浓度;分别于术前1 d、术后1和2 d时检测WBC计数和血清CRP浓度。记录术后住院期间PPCs发生情况和术后住院时间。采用logistic回归分析PPCs与新型冠状病毒感染后肺部手术时机的关系。结果2组各有2例患者因术中转开胸手术而剔除研究,最终每组纳入32例患者。与5~10周组比较,11~16周组术前持续症状和呼吸困难比率降低,术后各时点血清IL-6、TNF-α、CRP浓度和WBC计数降低,PPCs和术后肺部感染发生率降低,术后住院时间缩短(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,手术日期距离新型冠状病毒感染时间短(OR=1.754,95%CI 1.509~2.038,P<0.001)、术前存在持续症状(OR=2.523,95%CI 2.047~3.110,P<0.001)、术前存在呼吸困难(OR=1.875,95%CI 1.406~2.500,P<0.001)和术后1 d时WBC计数高(OR=0.676,95%CI 0.651~0.701,P<0.001)是PPCs的独立危险因素。结论新型冠状病毒感染后11~16周相较于感染后5~10周行肺部手术PPCs风险降低;手术日期距离新型冠状病毒感染时间短是肺部手术PPCs的独立危险因素。

关键词：新型冠状病毒肺切除术手术后并发症肺

艾司氯胺酮围术期全程镇痛用于胸腔镜肺叶切除术患者的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 199-203页

作者：张建友张天虹刘凤霞王溢鑫唐苏红邢智郭淼扬州大学附属医院麻醉科扬州225000

目的评价艾司氯胺酮围术期全程镇痛用于胸腔镜肺叶切除术患者的效果。方法择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者90例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组(n=30):对照组(C组)和不同剂量艾... 详细信息

目的评价艾司氯胺酮围术期全程镇痛用于胸腔镜肺叶切除术患者的效果。方法择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者90例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组(n=30):对照组(C组)和不同剂量艾司氯胺酮组(S_(1)组和S_(2)组)。S_(1)组和S_(2)组于麻醉诱导前分别静脉注射艾司氯胺酮0.1和0.2 mg/kg。3组均常规麻醉诱导。麻醉维持时S_(1)组和S_(2)组分别静脉输注艾司氯胺酮0.1、0.2 mg·kg^(-1)·h^(-1),3组其余麻醉维持药物相同。术后行PCIA,C组药物为舒芬太尼2 μg/kg,S_(1)组和S_(2)组在此基础上混合艾司氯胺酮1 mg/kg。采用酮咯酸氨丁三醇补救镇痛,维持静态疼痛NRS评分≤3分。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼总量、术后0~24 h和>24~48 h PCIA有效按压次数及补救镇痛情况;记录术后呼吸抑制、恶心呕吐、头晕、流涎等不良反应发生情况和苏醒时间。于术前30 min和术后30 min时采用ELISA法测定血清IL-6浓度,采用硫代巴比妥酸比色分析法测定血清MDA浓度。于术后1和2 d时采用15项恢复质量(QoR-15)量表评估术后恢复情况。于术后1~3个月电话随访慢性疼痛的发生情况。结果与C组比较,S_(1)组和S_(2)组术中瑞芬太尼用量、术后0~24 h和术后>24~48 h PCIA有效按压次数、补救镇痛率、术后血清IL-6浓度降低,QoR-15量表评分升高,S_(2)组术后血清MDA浓度降低(P0.05)。与S_(2)组比较,S_(1)组和C组术后苏醒时间缩短(P0.05)。结论艾司氯胺酮围术期全程镇痛(麻醉诱导前剂量0.1 mg/kg、麻醉维持剂量0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1),术后PCIA剂量1 mg/kg)用于胸腔镜肺叶切除术患者可提高镇痛质量,改善术后早期康复质量。

关键词：胸腔镜手术镇痛艾司氯胺酮

对比MRI-经直肠超声软件融合导航穿刺与认知融合导航穿刺检出前列腺癌效果

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中国介入影像与治疗学 2024年第7期21卷 403-407页

作者：杨景封淏夏晗马彦辉肖潇王智远徐文娟王正范其兵申余勇丁静戚庭月扬州大学附属医院医学影像中心超声科江苏扬州225000 扬州大学附属江都人民医院超声科江苏扬州225200 扬州大学附属医院医学影像中心放射科江苏扬州225000 扬州大学附属医院病理科江苏扬州225000 扬州大学附属医院泌尿外科江苏扬州225000

目的对比MRI-经直肠超声(TRUS)软件融合导航穿刺与认知融合导航穿刺检出前列腺癌(PC)效果。方法回顾性分析120例疑诊PC患者、共127个病灶,均接受2~3针靶向穿刺(TB)+10针系统穿刺方案经会阴前列腺穿刺活检,并根据TB引导方法将其中73例(7... 详细信息

目的对比MRI-经直肠超声(TRUS)软件融合导航穿刺与认知融合导航穿刺检出前列腺癌(PC)效果。方法回顾性分析120例疑诊PC患者、共127个病灶,均接受2~3针靶向穿刺(TB)+10针系统穿刺方案经会阴前列腺穿刺活检,并根据TB引导方法将其中73例(78个结节)接受MRI-TRUS软件融合导航穿刺归为A组,47例(49个结节)接受认知融合穿刺归为B组;比较2组经TB检出PC及临床显著性PC(csPC)阳性率、不同大小病灶PC阳性率,以及穿刺2针与3针PC阳性率。结果A组经TB检出PC阳性率及csPC阳性率分别为55.13%(43/78)及39.74%(31/78),B组分别为53.06%(26/49)及34.69%(17/49);组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。对于最大径≤10 mm病灶,A组TB检出PC阳性率高于B组(P10 mm且0.05)。A组2针与3针TB检出PC阳性率差异无统计学意义(P>0.05),而B组3针TB检出PC阳性率高于2针(P<0.05)。结论MRI-TRUS软件融合导航穿刺检出PC及csPC阳性率与认知融合导航穿刺相当,但有助于减少TB次数、提高最大径≤10 mm小病灶检出率。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像超声检查

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复发性慢性硬膜下血肿脑膜中动脉影像学特征及介入栓塞治疗

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介入放射学杂志 2024年第4期33卷 413-418页

作者：刘振生魏庭丰孙勇匡雄伟王友伟吴臣义段晓春齐文涛彭爱军张文扬州大学附属医院介入放射科江苏扬州225001 扬州大学附属医院神经外科江苏扬州225001 扬州大学附属医院超声科江苏扬州225001

目的初步评估复发性慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)脑膜中动脉形态学和血流动力学特征,及脑膜中动脉栓塞(middle meningeal artery embolization,MMAE)治疗疗效。方法回顾性分析我院2019年5月至2022年12月期间31例(15.2%)外科钻孔引流术后复发并接受MMAE治疗的20例单侧CSDH患者的临床及影像资料。于3D-TOF MRA测量患侧MMA直径、相对血流速度,并与随机抽取同期外科钻孔引流术后未复发的20例CSDH患者作为对照。随访观察MMAE术后影像学结果、临床症状改善及并发症等。结果复发组患侧MMA平均直径(1.55±0.45)mm明显大于对照组(1.32±0.36)mm,两组差异有统计学意义(t=2.118,P=0.028)。复发组相对血流速度(SI比值均数,1.45±0.23)明显大于对照组(SI比值均数,1.23±0.26),两组差异有统计学意义(t=3.493,P=0.001)。复发组血肿外膜强化分级评分(2.25±0.55)分,对照组(1.60±0.68)分,两组差异有统计学意义(t=3.322,P=0.002)。MMAE术后影像学随访血肿完全吸收19例(95%),其中3个月完全吸收8例(40%),6个月完全吸收16例(95%),中位吸收时间16周(IQR:7~22)。除1例复发症状反复外,余患者临床症状均不同程度改善,所有患者均未见手术相关并发症。结论与非复发者相比,外科术后复发侧血肿外膜血供更丰富、MMA管径更粗、血流速度更快,MMAE是治疗此类CSDH安全有效的方法。

关键词：慢性硬膜下血肿复发脑膜中动脉血管造影栓塞

基于肺开放策略的个体化PEEP滴定对经尿道前列腺激光切除术老年患者术中胸腔液体水平的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 140-144页

作者：马娟张扬王梓张婷婷黄天丰葛亚丽王存金高巨扬州大学附属苏北人民医院麻醉科扬州225001

目的评价基于肺开放策略的个体化PEEP滴定对经尿道前列腺激光切除术(TULIP)老年患者术中胸腔液体水平(TFC)的影响。方法择期行TULIP患者86例,年龄65~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=43):固定PEEP... 详细信息

目的评价基于肺开放策略的个体化PEEP滴定对经尿道前列腺激光切除术(TULIP)老年患者术中胸腔液体水平(TFC)的影响。方法择期行TULIP患者86例,年龄65~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=43):固定PEEP组(C组)和个体化PEEP滴定组(P组)。C组患者行常规机械通气后设置PEEP为4 cmH_(2)O;P组患者术中采用肺复张联合个体化PEEP滴定。分别于气管插管后5 min(T_(0))、PEEP滴定并通气30 min(T_(1))、手术结束前5 min(T_(2))及出恢复室前(T_(3))时,采用无创心输出量监测仪测定TFC;于T_(0)-T_(2)时记录CO、CI和SVI,同时行动脉血气分析,并记录气道峰压及肺动态顺应性,计算氧合指数。记录PACU滞留时间和术后7 d内肺部并发症发生情况、住院时间。结果最终纳入83例患者,C组42例,P组41例。与C组比较,P组T_(1)-T_(3)时TFC降低,T_(1)时CI、CO及SVI降低,T_(1)和T_(2)时肺动态顺应性、PaO2和氧合指数升高,PaCO_(2)降低,术后肺部并发症发生率降低,PACU滞留时间和术后住院时间缩短(P<0.05)。结论基于肺开放策略的个体化PEEP滴定可有效降低TULIP老年患者TFC,改善术中氧合及预后。

关键词：正压呼吸老年人经尿道前列腺切除术胸腔液体水平

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干燥综合征下唇唾液腺MRI特征初步探索

磁共振成像 2024年第5期15卷 75-79页

作者：梁云平王苇瞿航顾越任昊麟赵义扬州大学附属医院医学影像科扬州225000

目的探讨干燥综合征(Sjögren’s syndrome,SS)下唇唾液腺MRI特征及其诊断效能。材料与方法回顾性分析232例临床可疑SS患者的临床及下唇唾液腺MRI检查资料,按2016年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟共同制订的SS分类标准分为SS组(155例)... 详细信息

目的探讨干燥综合征(Sjögren’s syndrome,SS)下唇唾液腺MRI特征及其诊断效能。材料与方法回顾性分析232例临床可疑SS患者的临床及下唇唾液腺MRI检查资料,按2016年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟共同制订的SS分类标准分为SS组(155例)与非干燥综合征(non-Sjögren’s syndrome,NS)组(77例)。观察下唇唾液腺T1WI、T2WI-非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetric and least-squares estimation,IDEAL)水相影像特征(腺体体积、脂肪含量、信号特点)。基于T2WI-IDEAL水相应用ITK-SNAP软件测量、计算下唇唾液腺体积、信号强度的均值和标准差,并行单因素和多因素分析,通过二元logistic回归建立多因素联合预测模型,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价独立影响因素及联合预测模型对SS的诊断效能。结果SS组与NS组分别有48例、12例患者下唇唾液腺MRI表现为腺体萎缩伴腺体间脂肪组织增多,T2WI-IDEAL水相信号不均匀减低,组间差异有统计学意义(χ^(2)=5.316,P=0.023)。下唇唾液腺体积、信号强度标准差的组间差异有统计学意义(Z=-3.260、-2.803;P=0.001、0.005),是SS的独立影响因素(OR=0.999、1.014;P=0.001、0.003),预测SS的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.629[95%置信区间(confidence internal,CI):0.553~0.704]、0.613(95%CI:0.534~0.692),两者联合预测模型的AUC值为0.682(95%CI:0.608~0.756)。结论SS下唇唾液腺MRI特征为腺体萎缩和信号不均,根据唇腺体积及信号强度标准差预测SS有一定诊断价值。

关键词：唇腺唾液腺萎缩干燥综合征磁共振成像