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17~45岁肥胖门诊患者的6分钟步行试验距离参考方程研究

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中国全科医学 2025年第3期28卷 330-334,345页

作者：张家鸣王欣宇王道荣孙晓芳扬州大学医学院江苏省扬州市225009 江苏省苏北人民医院内分泌科江苏省扬州市225001

背景目前6分钟步行试验(6MWT)已经被广泛用于评估肥胖人群的运动能力,并为制订干预措施提供了参考依据。国外已有研究提出了其他人群的6MWT距离参考方程,但中国17~45岁且BMI≥30 kg/m^(2)肥胖受试者的6MWT距离参考方程研究较少。目的 ... 详细信息

背景目前6分钟步行试验(6MWT)已经被广泛用于评估肥胖人群的运动能力,并为制订干预措施提供了参考依据。国外已有研究提出了其他人群的6MWT距离参考方程,但中国17~45岁且BMI≥30 kg/m^(2)肥胖受试者的6MWT距离参考方程研究较少。目的为17~45岁门诊肥胖受试者制订6MWT距离参考方程,并评估其影响因素。方法根据美国胸科学会指南,前瞻性选取2022年6月—2023年9月于江苏省苏北人民医院内分泌科肥胖门诊部就诊的143名年龄17~45岁且BMI≥30 kg/m^(2)的成年人(71名男性和72名女性),进行人体测量和6MWT。采用逐步多元回归模型建立6MWT距离参考方程,将新建立的6MWT距离参考方程与现有的预测方程进行比较。结果 143名受试者的平均6MWT距离为(506.1±49.8)m,其中男性平均6MWT距离为(515.7±50.1)m,大于女性的平均6MWT距离(496.6±47.9)m(P<0.05)。在年龄段17~23岁、24~30岁、31~37岁以及38~45岁中,男性与女性6MWT距离比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性受试者的体质量、BMI、最大心率(HR_(max))、心率差(ΔHR)、腰围、舒张压差(ΔDBP)、Borg量表评分差(ΔBorg)与6MWT距离相关(P<0.05),女性受试者的体质量、BMI、腰围与6MWT距离相关(P<0.05)。以步进的方法将潜在的影响因素纳入多元线性回归方程中,最终建立6MWT距离参考公式:男性y=494.463+1.414×ΔHR-3.903×BMI+0.874×HR_(max),R^(2)=0.429,女性y=670.448+0.299×ΔHR-4.342×BMI-0.195×HR_(max),R^(2)=0.312。结论 17~45岁门诊肥胖受试者中,男性的平均6MWT距离长于女性,且在不同年龄段均有显著差异。男性的体质量、BMI、HR_(max)、ΔHR、腰围、ΔDBP、ΔBorg与6MWT距离相关,女性的体质量、BMI、腰围、ΔSBP与6MWT距离相关。通过多元线性回归分析,为男性和女性分别建立了预测6MWT距离的参考方程,这些公式可能为评估个体的体能水平提供有价值的参考。

关键词：肥胖症步行试验距离方程 17~45岁 6分钟步行试验影响因素分析

微容量负荷试验对老年骨科患者蛛网膜下腔阻滞后低血压的预测价值

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实用医学杂志 2025年第1期 60-64页

作者：梁长宁陈小萍魏静静葛亚丽高巨扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院麻醉科大连医科大学扬州临床医学院

目的探讨微容量负荷试验对老年骨科患者腰麻后低血压的预测价值。方法严格按照入选和排除标准筛选出行髋关节或膝关节置换的老年患者72例，均为安排蛛网膜下腔阻滞麻醉的择期手术患者。依据研究对象接受单次细针腰麻后于仰卧位状态下1... 详细信息

目的探讨微容量负荷试验对老年骨科患者腰麻后低血压的预测价值。方法严格按照入选和排除标准筛选出行髋关节或膝关节置换的老年患者72例，均为安排蛛网膜下腔阻滞麻醉的择期手术患者。依据研究对象接受单次细针腰麻后于仰卧位状态下15 min内血压改变进行分组，参考既往文献低血压定义标准分为血压降低组（H组）和血压正常组（N组）共两组。实施细针腰麻前进行微容量负荷试验，采用无创心排血量监测仪测量每搏量指数变异度（variation of stroke volume index，ΔSVI）并记录血压及心率等循环数据的基线值。采用多因素logistic回归分析接受腰麻下行骨科关节置换手术的老年患者低血压的影响因素，绘制ΔSVI的受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），评价ΔSVI的预测价值。结果腰麻后有29例（40.27%）患者发生低血压。与N组相比，仰卧位状态下15 min内发生低血压的H组患者年龄更大，ASAⅢ级、合并高血压比例更高。分析结果显示ΔSVI是老年患者腰麻后低血压的独立影响因素。ΔSVI在≥0.805%时，预测腰麻后低血压的敏感度为82.8%，特异度为81.4%，曲线下面积为0.868。ΔSVI与SBP最大降低幅度呈正相关（r=0.562,P 科患者腰麻后低血压的方法。

关键词：老年髋关节置换术膝关节置换术蛛网膜下腔阻滞后低血压微容量负荷试验蛛网膜下腔阻滞

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基于拉曼频移的SERS分析平台在胃癌早期诊断中的应用研究

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分析试验室 2024年第1期43卷 9-17页

作者：韦伟朱群山黄永石立新吴正杨永国刘佳袁梦轩王震光蒋丰娟扬州大学附属江都人民医院胃肠外科扬州225200 扬州大学附属江都人民医院消化内科扬州225200 扬州大学附属江都人民医院普通外科扬州225200 扬州大学附属江都人民医院病理科扬州225200 扬州大学附属江都人民医院放射科扬州225200 扬州大学附属江都人民医院检验科扬州225200

利用界面自组装方法制备了具有优良均一性、稳定性和SERS活性的金银纳米梭(Au-AgNSs)基底。通过将4-巯基苯甲酸(4-MBA)修饰在Au-AgNSs基底表面,并结合癌胚抗原(CEA)的单克隆抗体,实现了Au-AgNSs基底的功能化。血清样本中CEA可被其抗体... 详细信息

利用界面自组装方法制备了具有优良均一性、稳定性和SERS活性的金银纳米梭(Au-AgNSs)基底。通过将4-巯基苯甲酸(4-MBA)修饰在Au-AgNSs基底表面,并结合癌胚抗原(CEA)的单克隆抗体,实现了Au-AgNSs基底的功能化。血清样本中CEA可被其抗体捕获并使4-MBA发生形变,导致特征峰发生偏移。经验证,该基于拉曼频移的SERS分析平台具有优异的特异性、重复性和灵敏度,对血清中CEA的检测限(LOD)低至1.22 pg/mL。利用其对胃癌(GC)患者和健康受试者血清中CEA的表达水平进行测定,并与酶联免疫吸附测定法(ELISA)结果比较。结果表明,GC患者血清CEA表达水平高于健康受试者,且2种方法结果无明显差异。因此基于拉曼频移的SERS分析平台在GC诊断中具有应用价值。

关键词：拉曼频移表面增强拉曼散射胃癌早期诊断生物标志物

以生境成像技术提取血肿内亚区域平扫CT影像组学特征预测自发性颅内出血患者血肿增大

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中国医学影像技术 2023年第12期39卷 1792-1797页

作者：卢万俊袁梦轩彭剑孙成团沈洁玲高丽清扬州大学附属江都人民医院神经内科江苏扬州225200 扬州大学附属江都人民医院影像科江苏扬州225200

目的观察以生境成像技术提取血肿内亚区域平扫CT(NCCT)影像组学特征预测自发性颅内出血(sICH)患者血肿增大(HE)的价值。方法回顾性分析228例传统影像学无明显异常的sICH患者,根据HE与否分为HE组(n=99)与非HE(NHE)组(n=129);同时按8∶2... 详细信息

目的观察以生境成像技术提取血肿内亚区域平扫CT(NCCT)影像组学特征预测自发性颅内出血(sICH)患者血肿增大(HE)的价值。方法回顾性分析228例传统影像学无明显异常的sICH患者,根据HE与否分为HE组(n=99)与非HE(NHE)组(n=129);同时按8∶2比例划分训练集(n=182)与测试集(n=46)。比较组间临床、NCCT资料及实验室检查结果,以logistic回归分析筛选HE的影响因素。以生境成像技术将血肿ROI聚类划分为3个亚区,提取血肿整体(ROI_(整体))和3个亚区域ROI(ROI_(亚区1)、ROI_(亚区2)、ROI_(亚区3))的影像组学特征(ROI亚区3位于血肿与脑组织临界区)并进行筛选;分别基于4个ROI构建4种预测模型,评估其预测HE效能。结果HE组空腹血糖高于NHE组(t=2.047,P=0.041),但此非sICH HE的独立预测因素(P=0.070)。ROI_(亚区3)影像组学模型预测训练集和测试集sICH HE的曲线下面积分别为0.945和0.863,与同集别ROI_(整体)(0.921、0.813)、ROI_(亚区1)(0.925、0.807)和ROI_(亚区2)影像组学模型(0.909、0.720)差异均无统计学意义(P均>0.05)。决策曲线分析显示,ROI_(亚区域)影像组学模型可较其他3个模型带来更大获益。结论基于生境成像技术提取血肿与脑组织临界区域NCCT影像组学特征对预测sICH患者发生HE具有较高价值。

关键词：脑出血血肿影像组学体层摄影术,X线计算机

碳酸氢钠平衡盐液对脓毒症患者预后及多糖包被的影响

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中华急诊医学杂志 2024年第11期33卷 1552-1558页

作者：张颖陈齐红于丽娜袁俊顾雪袁周杨朋磊扬州大学附属江都人民医院扬州市江都人民医院重症医学科扬州225200

目的液体复苏是脓毒症治疗的重要手段, 然而最佳的液体选择尚存在争议, 本研究旨在探讨碳酸氢钠平衡盐液对脓毒症患者预后及多糖包被的影响。方法本研究为单中心随机对照临床研究, 选取2021年7月至2023年6月入住扬州市江都人民医院重症... 详细信息

目的液体复苏是脓毒症治疗的重要手段, 然而最佳的液体选择尚存在争议, 本研究旨在探讨碳酸氢钠平衡盐液对脓毒症患者预后及多糖包被的影响。方法本研究为单中心随机对照临床研究, 选取2021年7月至2023年6月入住扬州市江都人民医院重症医学科, 符合Sepsis 3.0诊断标准的成年脓毒症患者, 按照随机数字表随机分配至碳酸氢钠平衡盐液组或生理盐水组, 分别接受碳酸氢钠平衡盐液或生理盐水作为液体复苏和液体维持治疗的液体, 临床医师根据容量评估决定输注的量及速度, 比较两组患者30 d病死率, 多个时间点外周血多糖包被降解产物浓度, 重症监护病房(ICU)病死率, 30 d内主要肾脏不良事件(MAKE30)发生率等临床结局的影响。采用酶联免疫吸附测定测定外周血多糖包被降解产物浓度。计数资料采用χ^(2)检验, 计量资料采取独立样本t检验进行统计学分析。结果研究期间共纳入符合入选标准患者67例(碳酸氢钠平衡盐液组32例, 生理盐水组35例)。两组间年龄、性别、基础疾病、入组时SOFA评分等基线数据均差异无统计学意义(P>0.05)。碳酸氢钠平衡盐液组患者30 d病死率(28.1%vs. 40.0%)、ICU病死率(15.6%vs. 20.0%)及MAKE30(31.2%vs. 42.9%)低于生理盐水组, 但差异无统计学意义(P>0.05)。碳酸氢钠平衡盐液组患者第三天外周血蛋白聚糖-1(1 317.3±206.9) pg/mL、透明质酸(75.1±24.9)ng/mL和硫酸乙酰肝素(75.6±13.8)ng/mL水平明显低于生理盐水组[(1514.6±264.9)pg/mL, (96.5±25.4)ng/mL, (85.8±15.8)ng/mL](均P<0.05)。结论脓毒症患者使用碳酸氢钠平衡盐液复苏虽然不能明显降低30 d病死率, 但可显著减少多糖包被的降解, 减少高氯血症和酸中毒的发生。

关键词：脓毒症碳酸氢钠平衡盐液多糖包被病死率

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神经重症患者误吸影响因素的Meta分析

实用临床医药杂志 2025年第01期 118-124页

作者：张洋刁海清李梦月田婷刘晓光马强卢光玉于海龙李育平扬州大学护理学院扬州大学公共卫生学院扬州大学附属苏北人民医院神经外科扬州大学附属苏北人民医院神经重症监护室扬州大学附属苏北人民医院神经内科

目的通过Meta分析评价神经重症患者发生误吸的影响因素。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网和万方数据库中自建库至2023年10月1日的文献，获取神经重症患者误吸影响因素的相关文献。由2名研究者进行文献筛选、资料提... 详细信息

目的通过Meta分析评价神经重症患者发生误吸的影响因素。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网和万方数据库中自建库至2023年10月1日的文献，获取神经重症患者误吸影响因素的相关文献。由2名研究者进行文献筛选、资料提取和文献质量评价。采用RevMan5.4软件进行Meta分析，并运用Stata13.0软件进行发表偏倚检验。结果本研究共纳入8篇文献，包括1 315例神经重症患者，共提取9个误吸相关影响因素进行Meta分析。Meta分析结果显示，引起神经重症患者误吸的3个影响因素分别为卒中史(OR=5.03, 95%CI:2.71～9.32,P10分(OR=3.35, 95%CI:1.75～6.42,P=0.000 3)和胃残余量>150 mL(OR=7.13, 95%CI:2.55～9.96,P=0.001)。结论本研究为临床医护人员早期识别误吸高危患者、采取针对性干预措施和防范误吸发生提供了科学依据。

关键词：神经重症患者误吸影响因素 Meta分析

不同类型肠易激综合征患者肠道菌群与血清微小RNA的关系

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中国微生态学杂志 2023年第4期35卷 454-457页

作者：黄霞丁莉海安市人民医院检验科江苏226600 扬州大学附属医院检验科

目的研究不同类型肠易激综合征(IBS)患者肠道菌群与血清微小RNA(miRNA)的关系。方法选择2019年1月至2022年1月于我院接受治疗的93例IBS患者为研究对象,根据其IBS类型,分为腹泻型IBS组(44例)与便秘型IBS组(49例),同时将我院30例行胃镜检... 详细信息

目的研究不同类型肠易激综合征(IBS)患者肠道菌群与血清微小RNA(miRNA)的关系。方法选择2019年1月至2022年1月于我院接受治疗的93例IBS患者为研究对象,根据其IBS类型,分为腹泻型IBS组(44例)与便秘型IBS组(49例),同时将我院30例行胃镜检查未患IBS者作为对照组。采集研究对象十二指肠液行肠道菌群计数与培养,分析不同类型IBS患者肠道菌群差异。采集研究对象外周血,检测血清miR-29a、miR-143-5p水平。分析肠道菌群与血清miRNAs之间的关系。结果便秘型IBS患者回肠末端肠液中拟杆菌数量高于对照组,B/E比值低于对照组(均P<0.05);腹泻型IBS患者肠道双歧杆菌、乳杆菌数量及B/E比值均低于对照组,肠杆菌数量高于对照组(均P<0.05)。便秘型IBS组和腹泻型IBS组患者血清miR-29a及miR-143-5p水平均高于对照组(均P<0.05)。相关性分析显示,便秘型IBS患者回肠内拟杆菌数量与其血清miR-29a和miR-143-5p水平均呈正相关(r=0.326,P=0.046;r=0.343,P=0.041);腹泻型IBS患者回肠内双歧杆菌数量与其血清miR-143-5p水平呈负相关(r=-0.431,P=0.013),乳杆菌数量与血清miR-29a和miR-143-5p水平均呈负相关(r=-0.411,P=0.017;r=-0.377,P=0.029),肠杆菌数量与miR-143-5p水平呈正相关(r=0.339,P=0.047)。结论便秘型IBS及腹泻型IBS患者均存在肠道菌群失衡的情况,不同类型IBS患者血清miR-29a和miR-143-5p水平均异常升高,且血清miR-29a和miR-143-5p可能与肠道菌群相互作用,共同参与IBS的发生。

关键词：肠易激综合征腹泻型便秘型肠道菌群微小RNA 相关性

基于深度学习特征预测无传统影像学征象的自发性脑出血患者早期血肿扩大

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中国医学影像学杂志 2024年第12期32卷 1215-1221页

作者：卢万俊彭剑袁梦轩高丽清沈洁玲孙成团扬州大学附属江都人民医院神经内科江苏扬州225200 扬州大学附属江都人民医院影像科江苏扬州225200

目的探讨基于ResNet50深度残差网络模型的深度学习特征预测无传统影像学征象的自发性脑出血患者早期血肿扩大的价值。资料与方法回顾性分析扬州大学附属江都人民医院2019年1月—2022年12月发病6 h内完成首次平扫颅脑CT,且入院后24 h... 详细信息

目的探讨基于ResNet50深度残差网络模型的深度学习特征预测无传统影像学征象的自发性脑出血患者早期血肿扩大的价值。资料与方法回顾性分析扬州大学附属江都人民医院2019年1月—2022年12月发病6 h内完成首次平扫颅脑CT,且入院后24 h内复查平扫颅脑CT的自发性脑出血患者235例,按8∶2随机将患者分为训练集188例与测试集47例。在首次平扫颅脑CT上逐层勾画血肿感兴趣区提取影像组学特征。裁剪出最大二维横截面及其上下1 mm和2 mm处二维横截面的感兴趣区图像,输入ResNet50模型行预训练,提取平均池化层的深度学习特征,并将影像组学特征与深度学习特征融合。通过最小绝对收缩与选择算子回归模型分别筛选出最优的影像组学特征、深度学习特征和融合特征,采用支持向量机分类器构建预测模型。使用受试者工作特征曲线和决策曲线分析评价模型效能。结果在训练集中,深度学习特征模型曲线下面积(AUC)为0.972,高于影像组学特征模型(0.951)和融合特征模型(0.968),差异均无统计学意义(P>0.05)。在测试集中,深度学习特征模型和融合特征模型AUC分别为0.867和0.895,显著高于影像组学特征模型(0.833),差异有统计学意义(Z=1.794、2.191,P0.05)。在测试集中,决策曲线分析显示融合特征模型获益优于深度学习特征模型和影像组学特征模型。结论基于ResNet50深度学习特征模型预测早期血肿扩大表现优于影像组学特征模型,而融合特征模型对其预测血肿扩大有增益作用,为临床决策提供一种具有超视觉评估能力的预测工具。

关键词：自发性脑出血血肿扩大深度学习影像组学预测深度残差网络模型

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血液透析患者关节超声下尿酸盐沉积与冠状动脉钙化积分的关系

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中华风湿病学杂志 2020年第5期24卷 311-316页

作者：韩年华王维平何萍杨景李晶江苏大学附属医院风湿免疫科镇江212001 扬州大学附属扬州市江都人民医院肾内科 225200 扬州大学附属扬州市江都人民医院超声科 225200

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者关节超声下尿酸盐沉积与冠状动脉钙化积分的关系。方法选取病情稳定、行血液透析1年以上的MHD患者100例,所有患者行双侧膝、踝和第一跖趾关节超声检查,并应用64层CT对冠状动脉钙化进行评分。依据超声下... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者关节超声下尿酸盐沉积与冠状动脉钙化积分的关系。方法选取病情稳定、行血液透析1年以上的MHD患者100例,所有患者行双侧膝、踝和第一跖趾关节超声检查,并应用64层CT对冠状动脉钙化进行评分。依据超声下是否存在双轨征对患者进行分组比较。采用t检验、χ2检验、Spearman相关分析及Logisitic回归进行数据分析。结果100例MHD患者中双轨征阳性35例(35%),有痛风石患者21例(21%),双轨征阳性组患者的平均血尿酸水平、血磷、甲状旁腺素、CRP、冠状动脉钙化发生率及积分[(629±61)μmol/L,(2.4±0.8)mmol/L,(658±56)pg/ml,(9.5±2.1)mg/L,83%(29/35),(276±37),35例]高于双轨征阴性组[(569±68)μmol/L,(2.0±0.6)mmol/L,(536±49)pg/ml,(7.9±3.1)mg/L,59%(38/65)mg/L,(219±42)分,65例](t=4.3226,P<0.01;t=2.7126,P<0.01;t=11.2931,P<0.01;t=2.7003,P<0.01;t=5.0701,P=0.0243;t=6.8276,P<0.01)。尿酸水平与尿酸盐沉积呈正相关(r=0.317,P<0.05),尿酸盐沉积与冠状动脉钙化积分呈正相关(r=0.302,P<0.05),尿酸水平、尿酸盐沉积及冠状动脉钙化积分分别与CRP呈正相关(r=0.298,P<0.05;r=0.345,P<0.05;r=0.336,P<0.05),非条件LogistiC回归分析显示血尿酸水平和CRP是双轨征阳性的独立危险因素[OR=3.040,95%置信区间(CI)(1.507,6.133);OR=3.438,95%CI(1.822,6.489)],双轨征阳性和CRP是冠状动脉钙化的独立危险因素[OR=3.504,95%CI(1.414,9.684);OR=3.885,95%CI(1.364,11.063)]。结论MHD患者双轨征阳性与血尿酸水平、高磷、高甲状旁腺素和炎症有关,双轨征阳性和CRP是冠状动脉钙化的独立危险因素。

关键词：血液透析超声检查冠状动脉钙化危险因素