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橡皮圈预牵引辅助内镜黏膜下挖除术在胃黏膜下肿瘤中的应用研究(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 626-632页

作者：李瑶瑶董云翰李贵庆佘强许松欣庞磊肖炜明路国涛丁岩冰邓彬扬州大学附属医院消化内科扬州225000 扬州大学附属苏北人民医院消化内科扬州225000

目的评价橡皮圈预牵引辅助内镜黏膜下挖除术(rubber band-assisted endoscopic submucosal excavation,RB-ESE)治疗胃黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)的安全性和有效性。方法采用回顾性研究方法,将2017年1月至2022年8月期间,因胃SMT在扬州大学附属医院行内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)治疗的48例患者根据手术方式不同,分为两组,分别为RB-ESE组20例、传统ESE(conventional ESE,C-ESE)组28例。统计两组患者的手术时间、术中出血及穿孔发生率、黏膜帽保留情况、金属夹应用数量、术后相关并发症、住院时间等指标。分析手术相关并发症与病变长径、部位的相关性,及出血与穿孔的相关性。结果RB-ESE组和C-ESE组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。RB-ESE组和C-ESE组手术时间分别为(14.82±2.31)min和(23.70±3.67)min,RB-ESE组手术时间显著缩短(t=-9.539,P<0.001)。RB-ESE组和C-ESE组术中出血率分别为20.0%(4/20)和42.9%(12/28),差异无统计学意义(χ^(2)=2.743,P=0.098);术中穿孔率分别为25.0%(5/20)和46.4%(13/28),差异无统计学意义(χ^(2)=2.286,P=0.131);黏膜帽保留率分别为60.0%(12/20)和7.1%(2/28),差异有统计学意义(χ^(2)=15.777,P<0.001);金属夹使用数量分别为(8.05±1.40)个和(10.43±1.96)个,差异有统计学意义(t=4.925,P<0.001);术后住院时间分别为(4.35±0.75)d和(5.00±0.86)d,差异有统计学意义(t=2.724,P=0.009)。两组均无术后出血和穿孔发生。综合两组资料发现SMT术中穿孔、出血的发生与瘤体长径有关,瘤体长径≥2 cm患者术中出血、穿孔率显著增加,分别为68.4%(13/19)(P<0.001)和78.9%(15/19)(P<0.001),且出血与穿孔之间有相关性(P<0.001)。结论RB-ESE较传统ESE手术时间显著缩短,术后可大部分保留病变处黏膜帽,减少金属夹使用,并缩短住院时间,可推广橡皮圈牵引辅助在ESE中的应用。

关键词：牵引橡皮圈内镜黏膜下挖除术黏膜下肿瘤

一站式驰豫定量(MAGiC)技术预测前列腺移行带PI-RADS 3分病灶良恶性能力的临床价值

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放射学实践 2024年第6期39卷 772-778页

作者：徐文娟杜芳薛松管懋彬戚庭月朱珠扬州大学附属医院放射科扬州大学江苏225009 扬州大学附属医院超声科扬州大学江苏225009

目的:探讨MAGiC技术鉴别前列腺移行带PI-RADS 3分病灶良恶性的临床价值。方法:回顾性分析134例患者共134个前列腺移行带PI-RADS 3分病灶的MAGiC定量图谱图像,测量并比较移行带PI-RADS 3分病灶(前列腺癌与前列腺良性增生)的MAGiC定量参数... 详细信息

目的:探讨MAGiC技术鉴别前列腺移行带PI-RADS 3分病灶良恶性的临床价值。方法:回顾性分析134例患者共134个前列腺移行带PI-RADS 3分病灶的MAGiC定量图谱图像,测量并比较移行带PI-RADS 3分病灶(前列腺癌与前列腺良性增生)的MAGiC定量参数(T1、T2及PD值)差异,观察这3个定量参数在PCa诊断中的最佳诊断界值、敏感性、特异性、PPV、NPV、95%CI以及约登指数。结果:前列腺移行带PI-RADS 3分病灶中PCa的T1、T2、PD值分别为(1171.86±25.75)ms、(74.41±1.13)ms、(66.16±1.45)pu,均低于良性增生病灶。T1、T2和PD值诊断前列腺移行带PI-RADS 3分病灶中PCa的AUC值分别为0.617、0.820和0.549;三者的敏感度、特异度、PPV和NPV分别为47.06%、83.13%、63.20%、71.90%,76.47%、80.72%、70.90%、84.80%和47.06%、85.54%、66.70%、72.40%,三者的95%CI分别为0.529~0.700、0.745~0.881、0.460~0.635,约登指数分别为0.302、0.572、0.326。T2值的最佳诊断界值为77ms。结论:MAGiC定量参数的T2值具有预测列腺移行带PI-RADS 3分病灶良恶性的能力,从而减少不必要的穿刺活检。

关键词：磁共振成像前列腺预测

α-硫辛酸对动脉粥样硬化兔炎症因子和SIRT1/NF-κB信号通路的影响

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中国老年学杂志 2024年第21期 5331-5334页

作者：金立之潘海燕南通大学附属医院心内科

目的观察α-硫辛酸(LA)对动脉粥样硬化(AS)兔炎症因子和沉默信息调节因子(SIRT)1/核因子(NF)-κB信号通路的影响，探讨LA防治AS的作用机制。方法采用数字表法将30只家兔随机分为对照组、模型组与LA组各10只。使用免疫反应损伤和高脂... 详细信息

目的观察α-硫辛酸(LA)对动脉粥样硬化(AS)兔炎症因子和沉默信息调节因子(SIRT)1/核因子(NF)-κB信号通路的影响，探讨LA防治AS的作用机制。方法采用数字表法将30只家兔随机分为对照组、模型组与LA组各10只。使用免疫反应损伤和高脂饲养的方法构建AS兔模型，建模成功后，LA组予以50 mg/kg LA腹腔注射，连续干预14 d,对照组与模型组予以等量生理盐水注射。检测各组血清血脂水平，使用酶联免疫吸附试验检测各组血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1β水平，苏木素-伊红(HE)染色观察主动脉弓组织形态改变，并使用Western印迹法检测各组胸主动脉SIRT1、NF-κB蛋白表达。结果相比对照组，模型组、LA组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、IL-6、TNF-α、IL-1β水平均显著上升(P<0.05);与模型组对比，LA组血清TC、TG、LDL-C、IL-6、TNF-α、IL-1β均显著下降(P<0.05)。HE染色结果显示，LA组主动脉弓组织结构较模型组清晰，平滑肌细胞较模型组整齐，存在轻度脂质沉着，可见少许泡沫细胞。相比对照组，模型组、LA组胸主动脉SIRT1表达显著下降，NF-κB表达显著上升(P<0.05);与模型组对比，LA组胸主动脉SIRT1表达显著上升，NF-κB表达显著下降(P<0.05)。结论 LA对AS兔有治疗作用，能够改善血脂，减轻炎症反应，其机制可能与调控SIRT1/NF-κB信号通路有关。

关键词：动脉粥样硬化 α-硫辛酸血脂炎症反应沉默信息调节因子1 核因子(NF)-κB

新型冠状病毒感染后肺部手术时机与术后肺部并发症的关系:前瞻性队列研究

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 26-30页

作者：杨大威李敏段鲜宁张建友扬州大学附属医院麻醉科扬州225000

目的探讨新型冠状病毒感染后肺部手术时机与术后肺部并发症(PPCs)的关系。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入2023年1至5月择期行胸腔镜下肺部分切除术患者68例,年龄30~75岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m2,均为2022年12月之... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒感染后肺部手术时机与术后肺部并发症(PPCs)的关系。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入2023年1至5月择期行胸腔镜下肺部分切除术患者68例,年龄30~75岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m2,均为2022年12月之后首次感染新型冠状病毒。依据手术日期距离新型冠状病毒感染的时间将患者分为2组(n=34):5~10周组和11~16周组。记录术前持续症状、呼吸困难情况;分别于术前1 d、术后2 h、1和2 d时采用ELISA法检测血清IL-6和TNF-α浓度;分别于术前1 d、术后1和2 d时检测WBC计数和血清CRP浓度。记录术后住院期间PPCs发生情况和术后住院时间。采用logistic回归分析PPCs与新型冠状病毒感染后肺部手术时机的关系。结果2组各有2例患者因术中转开胸手术而剔除研究,最终每组纳入32例患者。与5~10周组比较,11~16周组术前持续症状和呼吸困难比率降低,术后各时点血清IL-6、TNF-α、CRP浓度和WBC计数降低,PPCs和术后肺部感染发生率降低,术后住院时间缩短(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,手术日期距离新型冠状病毒感染时间短(OR=1.754,95%CI 1.509~2.038,P<0.001)、术前存在持续症状(OR=2.523,95%CI 2.047~3.110,P<0.001)、术前存在呼吸困难(OR=1.875,95%CI 1.406~2.500,P<0.001)和术后1 d时WBC计数高(OR=0.676,95%CI 0.651~0.701,P<0.001)是PPCs的独立危险因素。结论新型冠状病毒感染后11~16周相较于感染后5~10周行肺部手术PPCs风险降低;手术日期距离新型冠状病毒感染时间短是肺部手术PPCs的独立危险因素。

关键词：新型冠状病毒肺切除术手术后并发症肺

艾司氯胺酮围术期全程镇痛用于胸腔镜肺叶切除术患者的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 199-203页

作者：张建友张天虹刘凤霞王溢鑫唐苏红邢智郭淼扬州大学附属医院麻醉科扬州225000

目的评价艾司氯胺酮围术期全程镇痛用于胸腔镜肺叶切除术患者的效果。方法择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者90例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组(n=30):对照组(C组)和不同剂量艾... 详细信息

目的评价艾司氯胺酮围术期全程镇痛用于胸腔镜肺叶切除术患者的效果。方法择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者90例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组(n=30):对照组(C组)和不同剂量艾司氯胺酮组(S_(1)组和S_(2)组)。S_(1)组和S_(2)组于麻醉诱导前分别静脉注射艾司氯胺酮0.1和0.2 mg/kg。3组均常规麻醉诱导。麻醉维持时S_(1)组和S_(2)组分别静脉输注艾司氯胺酮0.1、0.2 mg·kg^(-1)·h^(-1),3组其余麻醉维持药物相同。术后行PCIA,C组药物为舒芬太尼2 μg/kg,S_(1)组和S_(2)组在此基础上混合艾司氯胺酮1 mg/kg。采用酮咯酸氨丁三醇补救镇痛,维持静态疼痛NRS评分≤3分。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼总量、术后0~24 h和>24~48 h PCIA有效按压次数及补救镇痛情况;记录术后呼吸抑制、恶心呕吐、头晕、流涎等不良反应发生情况和苏醒时间。于术前30 min和术后30 min时采用ELISA法测定血清IL-6浓度,采用硫代巴比妥酸比色分析法测定血清MDA浓度。于术后1和2 d时采用15项恢复质量(QoR-15)量表评估术后恢复情况。于术后1~3个月电话随访慢性疼痛的发生情况。结果与C组比较,S_(1)组和S_(2)组术中瑞芬太尼用量、术后0~24 h和术后>24~48 h PCIA有效按压次数、补救镇痛率、术后血清IL-6浓度降低,QoR-15量表评分升高,S_(2)组术后血清MDA浓度降低(P0.05)。与S_(2)组比较,S_(1)组和C组术后苏醒时间缩短(P0.05)。结论艾司氯胺酮围术期全程镇痛(麻醉诱导前剂量0.1 mg/kg、麻醉维持剂量0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1),术后PCIA剂量1 mg/kg)用于胸腔镜肺叶切除术患者可提高镇痛质量,改善术后早期康复质量。

关键词：胸腔镜手术镇痛艾司氯胺酮

骨髓CD11b^(+)巨噬细胞分泌VEGF-A165b抑制老年小鼠新血管形成的作用机制

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中国老年学杂志 2024年第1期44卷 89-96页

作者：张文晨刘元值孙文静成宪武赵光贤延边大学附属医院心内科吉林延吉133000

目的探讨老年小鼠缺血组织中骨髓(BM)源性CD11b^(+)巨噬细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)-A165b抑制老年小鼠新血管形成的作用机制。方法制备8周龄小鼠(对照组)和>72周龄小鼠(观察组)后肢缺血模型,每组6只,分别于术前、术后第0、4、7、1... 详细信息

目的探讨老年小鼠缺血组织中骨髓(BM)源性CD11b^(+)巨噬细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)-A165b抑制老年小鼠新血管形成的作用机制。方法制备8周龄小鼠(对照组)和>72周龄小鼠(观察组)后肢缺血模型,每组6只,分别于术前、术后第0、4、7、14天用激光散斑血流成像(LSBFI)评估血流恢复状态。采用免疫组织化学染色方法于术后第4天,对巨噬细胞(Mac-3)进行染色,计算巨噬细胞数量,于第14天对CD31+巨噬细胞进行染色检测两组缺血后肢肌肉中毛细血管密度。采用Western印迹,于术后第4天检测两组缺血肌肉组织中VEGF-A、丝氨酸精氨酸蛋白剪接因子(SC35)、Wnt5a蛋白表达水平。采用实时荧光聚合酶链反应(RT-qPCR)于术后第4天检测两组缺血肌肉组织中BM源性CD11b^(+)巨噬细胞裂解物及缺血肌肉中VEGF-A165b、Wnt5a mRNA水平。采用含有观察组BM源性CD11b^(+)巨噬细胞的特殊培养液在缺氧条件下培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs)24 h,计算每个板口的6个区域中出芽数量和长度评估CD11b^(+)巨噬细胞分泌的VEGF对血管生成的影响。结果LSBFI显示,观察组后肢缺血呈现低灌注信号(深蓝色),而对照组呈现高灌注信号(红色)。与对照组相比,观察组缺血后肢肌肉中毛细血管密度明显降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组缺血肌肉组织中VEGF-A、SC35、Wnt5a蛋白表达水平明显升高,观察组BM源性CD11b^(+)巨噬细胞中及缺血肌肉组织中VEGF-A165b、Wnt5a mRNA表达水平明显升高(P<0.05)。HUVEC芽的数量和长度,与不含有观察组小鼠BM源性的CD11b^(+)巨噬细胞的培养液相比,其生长明显受到抑制(P<0.05)。结论衰老可通过VEGF-A165b机制损害缺氧组织的新血管形成,其机制可能由Wnt5a-SC35信号通路介导。

关键词：衰老血管生成血管内皮生长A 血管内皮生长A165b Wnt5a

CD137信号调控P53/P21通路对血管平滑肌细胞衰老的机制研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第1期26卷 76-80页

作者：余逸杰姜瑜丁澍李波崔星钢袁伟戴芝银仲威江苏大学附属医院心内科镇江212001

目的探讨CD137信号调控P53/P21通路对血管平滑肌细胞(VSMC)衰老的机制。方法选择8周龄雄性C57BL/6J小鼠30只,随机分为年轻组(8周龄)和衰老组(80周龄),每组15只。饲养对应时间后处死小鼠并分离血浆及主动脉血管。细胞实验中将正常VSMC分... 详细信息

目的探讨CD137信号调控P53/P21通路对血管平滑肌细胞(VSMC)衰老的机制。方法选择8周龄雄性C57BL/6J小鼠30只,随机分为年轻组(8周龄)和衰老组(80周龄),每组15只。饲养对应时间后处死小鼠并分离血浆及主动脉血管。细胞实验中将正常VSMC分为空白对照组、博来霉素(BLM)组、联合激动剂组和联合抑制剂组。采用细胞衰老β-半乳糖苷酶染色试剂盒染色检测VSMC衰老水平。Western blot和聚合酶链反应检测组织及细胞中衰老相关蛋白,酶联免疫吸附测定衰老相关炎性因子表达。结果衰老组小鼠主动脉中CD137、组蛋白h2ax(γ-H2AX)表达明显高于年轻组,增殖细胞核抗原(PCNA)表达明显低于年轻组(P<0.05)。衰老组小鼠血浆CD137水平明显高于年轻组[(154.0±4.1)pg/ml vs(98.0±2.3)pg/ml,P<0.05]。与空白对照组比较,BLM组衰老VSMC明显增加(P<0.05);与BLM组比较,联合激动剂组衰老VSMC明显增加(P<0.05);与联合激动剂组比较,联合抑制剂组衰老VSMC明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组比较,BLM组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-1β水平明显增高(P<0.05);与BLM组比较,联合激动剂组TNF-α、IL-6和IL-1β水平明显增加(P<0.05);与联合激动剂组比较,联合抑制剂组TNF-α、IL-6和IL-1β水平明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组比较,BLM组、联合激动剂组和联合抑制剂组B淋巴细胞瘤2基因、γ-H2AX、P53和P21表达明显增加,PCNA表达明显减少(P<0.05);与BLM组比较,联合激动剂组P53和P21表达明显增加(P<0.05);与联合激动剂组比较,联合抑制剂组P53表达明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CD137信号调控P53/P21通路促进VSMC衰老。

关键词：肌细胞平滑肌衰老增殖细胞核抗原 p53/p21信号通路

CD36与肝细胞癌细胞增殖和迁移的关系及其对人肝癌细胞异种移植裸鼠模型的影响

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肿瘤研究与临床 2024年第2期36卷 98-104页

作者：张立洪吴巍胥广才张培建陶立德扬州大学附属医院肝胆外科扬州225012

目的观察CD36在肝细胞癌组织和细胞株中的表达水平,探讨CD36对人肝细胞癌细胞株增殖、迁移能力及人肝癌细胞异种移植裸鼠模型的影响。方法基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库相关信息分析371份肝细胞癌及癌旁组织中CD36转录本表达水平差异... 详细信息

目的观察CD36在肝细胞癌组织和细胞株中的表达水平,探讨CD36对人肝细胞癌细胞株增殖、迁移能力及人肝癌细胞异种移植裸鼠模型的影响。方法基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库相关信息分析371份肝细胞癌及癌旁组织中CD36转录本表达水平差异。前瞻性收集2019年1月至2021年2月就诊于扬州大学附属医院行手术治疗的48例肝细胞癌患者癌组织及相应的癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测组织中CD36 mRNA水平。采用蛋白质印迹法检测人肝癌细胞株Huh7、HCCLM3及人正常肝细胞株LO2中CD36蛋白水平。将载有CD36干扰序列的质粒和空质粒转染到Huh7细胞或HCCLM3细胞,分别为sh-CD36组和对照组;采用CCK-8法检测培养0、12、24、36、48、60 h各组细胞的增殖能力(以吸光度值表示),采用划痕愈合实验、Transwell实验检测各组细胞迁移能力。将sh-CD36组或对照组Huh7细胞注射于BALB/c裸鼠腋窝皮下,每组4只,构建人肝癌异种移植裸鼠模型;接种1周后每周测量肿瘤长径、短径并计算肿瘤体积,接种5周后处死裸鼠,收集肿瘤标本并称量质量;显微镜下观察肿瘤组织细胞形态,采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中CD36、Ki-67蛋白表达情况。结果对TCGA数据库数据分析显示,肝癌组织中CD36转录本水平较癌旁组织高(4.2±1.8比3.2±1.5,t=2.28,P=0.035)。qRT-PCR法对48例肝细胞癌患者组织检测显示,肝癌组织中CD36 mRNA相对表达量高于癌旁组织(0.76±0.26比0.48±0.23,t=3.52,P<0.001)。蛋白质印迹法检测显示,Huh7、HCCLM3细胞中CD36蛋白水平均高于LO2细胞,分别为LO2细胞的(1.42±0.11)倍和(1.68±0.16)倍(均P<0.001)。在mRNA及蛋白水平上,sh-CD36组Huh7和HCCLM3细胞CD36均低于对应的对照组(均P<0.001)。CCK-8法检测显示,sh-CD36组Huh7细胞和HCCLM3细胞分别于培养36 h和24 h开始增殖能力均低于对应的对照组(均P<0.01)。划痕愈合实验显示,培养48 h的sh-CD36组Huh7细胞[(12±3)%比(30±5)%,t=4.01,P<0.001]和HCCLM3细胞划痕愈合率[(15±4)%比(29±5)%,t=4.16,P<0.001]均低于对应的对照组;Transwell实验显示,sh-CD36组Huh7细胞[(46±6)个/视野比(88±6)个/视野,t=5.56,P<0.001]及HCCLM3细胞24 h穿膜细胞数[(42±5)个/视野比(82±7)个/视野,t=5.34,P<0.001]均少于对应的对照组。皮下注射5周后,注射sh-CD36组Huh7细胞的裸鼠肿瘤体积[(682±268)mm3比(1375±512)mm3,t=4.73,P=0.006]和肿瘤质量[(432±95)mg/只比(871±109)mg/只,t=6.57,P<0.001]均低于注射对照组Huh7细胞的裸鼠;显微镜下观察,注射sh-CD36组Huh7细胞的裸鼠移植瘤标本中肿瘤细胞密度低于注射对照组Huh7细胞的裸鼠,CD36和Ki-67蛋白的表达水平亦均低。结论CD36在肝细胞癌患者癌组织及人肝癌Huh7、HCCLM3细胞株中表达均上调,其可能与肝癌细胞增殖和迁移相关。敲低CD36表达体外可明显抑制肝癌细胞增殖和迁移能力,对人肝癌细胞异种移植裸鼠模型肿瘤有抑制作用。

关键词：癌,肝细胞抗原,CD36 细胞增殖细胞运动

儿童下呼吸道感染病原菌种类调查及并发哮喘的预测模型构建

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中国病原生物学杂志 2024年第7期19卷 768-772页

作者：徐金梅张德强王永霞张利兵扬州大学附属医院儿科江苏扬州225000

目的探讨儿童下呼吸道感染病原菌种类调查及并发哮喘的预测模型构建。方法选取2020年6月至2023年7月诊治的178例下呼吸道感染患儿作为研究对象,对所有患儿开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌实施药物敏感试验;并根据患儿治疗期间是... 详细信息

目的探讨儿童下呼吸道感染病原菌种类调查及并发哮喘的预测模型构建。方法选取2020年6月至2023年7月诊治的178例下呼吸道感染患儿作为研究对象,对所有患儿开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌实施药物敏感试验;并根据患儿治疗期间是否继发哮喘分为哮喘组(n=36)和非哮喘组(n=142);采用Logistic回归模型分析影响下呼吸道感染患儿继发哮喘的危险因素,并建立综合指数模型;采用ROC曲线分析综合指数预测下呼吸道感染患儿继发哮喘的AUC值、敏感度及特异度。结果 178例下呼吸道感染患儿经细菌培养分离出186株病原菌,其中革兰阳性菌共61株(32.80%),革兰阴性菌共117株(65.73%)。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对万古霉素无耐药性,对青霉素G的耐药率最高,其次为环丙沙星、左氟沙星;肺炎链球菌对亚胺培南、万古霉素无耐药性,对青霉素G的耐药率最高,其次为左氟沙星、苯唑西林;表皮葡萄球菌对亚胺培南、万古霉素无耐药性,对苯唑西林的耐药率最高,其次为青霉素、四环素;大肠埃希菌对亚胺培南无耐药性,对氨曲南的耐药性最高,其次为氨苄西林、头孢曲松;肺炎克雷伯菌对亚胺培南无耐药性,对美罗培南无耐药性,对氨苄西林的耐药性最高,其次为氨曲南、头孢噻肟;铜绿假单胞菌对亚胺培南无耐药性,对氨苄西林的耐药性最高,其次为头孢哌酮、头孢呋辛。哮喘组与非哮喘组在性别、年龄、下呼吸道感染病程、体质量、早产、分娩方式、喂养方式等基线资料比较中,差异无统计学意义(P>0.05);而在哮喘家族史、父母吸烟史、过敏史、IgE、CysLTs、25-(OH)D3等比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示,哮喘家族史、父母吸烟史、过敏史及IgE、CysLTs升高和25-(OH)D3下降是影响下呼吸道感染患儿继发哮喘的危险因素(P<0.05)。综合指数预测下呼吸道感染患儿继发哮喘的AUC为0.971;敏感度为91.70%;特异度为93.70%。结论儿童下呼吸道感染以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌多见,且哮喘家族史、父母吸烟史、过敏史及IgE、CysLTs、25-(OH)D3水平会对继发哮喘产生影响,依据这些危险因素构建综合指数模型对预测下呼吸道感染患儿继发哮喘具有较高的效能。

关键词：儿童下呼吸道感染病原菌哮喘预测模型